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(1) [嵌体修复]嵌体修复与充填修复的区别
嵌体修复与填充治疗有什么不一样?有牙科专家有说过修复牙洞这两个方法都可以使用，那这两个方法有什么区别呢?
嵌体是一种以特制材料嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体通常按材料不同分为金属嵌体、硬质树脂嵌体、陶瓷嵌体。
嵌体是除了充填以外一种保留牙齿的很好的方法。对于较大的缺损，嵌体是比较理想的修复方式。它可以很好的恢复牙齿的外形和功能。尤其是对虫牙破坏到牙齿邻面的牙洞，长久效果更佳。
嵌体修复和充填修复最关键不同的是：材料、工艺、价格和所需的时间。
充填治疗一般用银汞合金、光固化复合树脂等为材料填入牙体窝洞内部，不需要技工的配合，医生可独立完成，所需时间较短、费用相对便宜；而做嵌体除了材料的不同外，需要技工的配合、价格比充填高、需要的治疗时间也相对长，往往需要复诊。
来源：爱问
(2) [嵌体修复]嵌体的修复方法和种类
嵌体的修复方法和种类
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2008-09-12 13:43
标签：inlay 缺损 心艺牙科
分类：口腔技术
嵌体
v定义：是一种以不同材料制作，嵌入牙体内部，恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
v能用于单个牙齿的小到中等程度的邻合、龈端损害
嵌体的种类
．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和
多面嵌体(polygon surface inlay)。
2.按部位分：面嵌体（occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体(proximal surface inlay)等。
双面嵌体：近中嵌体（MO)、远中嵌体(DO)、颊嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。
多面嵌体：近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体(BOD)等。
3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。
4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。
v v高嵌体:指嵌体覆盖并高于面，用以恢复患牙咬合关系者；
v钉嵌体:指采用钉固位体增加嵌体固位力的嵌体；
v嵌体冠:为覆盖牙冠大部或全部的嵌体。
二、嵌体的适应症及禁忌症
适应症：
1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬重建者。
2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。
3.作为固定桥的固位体。
•高嵌体不具备固定桥的固位体所需要的抗脱位力。
禁忌症：
1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。
2、面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。
3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。
牙体预备的步骤：
1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。
2．预备具有固位性和抗力形的洞性：
嵌体预备的基本要求
（一）嵌体洞型预备的要求：
1. 洞形无倒凹
嵌体箱状洞形
底、所有轴壁 应彼此平行，或微向牙面，外展2 °－6°。
2.洞缘有斜面：
目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂； ②使边缘位置选择性地避开接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。
方 法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。
3.邻面可作片切形：
目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良患牙，可作邻面片切形预备，片切面的
颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加合面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。
（二）患牙预备步骤与方法：1、 面嵌体的牙体预备
（1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏组织，如穿髓应及时治疗。
（2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发 龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预备。
2、邻嵌体的牙体预备：
（1）面部分：
除应达到牙体预备要求外，应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。
鸠尾形的大小、形态应根据患牙面形态而定。
原则上要求其既能起到防止水平脱位的作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。
鸠尾峡部的宽度不大于面的1/2。
（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形，其龈壁应低平，髓壁与就位道一致，龈壁及髓壁相垂直，各壁无倒凹，轴壁适当外展2－ 5°。
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。
高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。适用于从宽峡部到失去一个牙尖。又被认为是冠外修复体，因为它覆盖了整个面并且保护牙尖。
1.适应证
（1）后牙的多面嵌体。
（2） 面洞型较大时。
（3） 面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。
（4）在双尖牙需要修复两个边缘嵴，还应该覆盖面以保护剩余的牙体组织。
2．优缺点
优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。
缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长
(3) [嵌体修复]嵌体修复【沟通、交流、附病例】
嵌体修复【沟通、交流、附病例】
[ 2010-11-16 7:09:00 | By: 王玉楼 ]
嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。
传统方法补牙在临床上一个非常显著的特点就是，多次补牙之后，牙齿的缺失反而越来越大。牙齿刚补了没几天，却因为咀嚼较硬的事物，补进去的银汞材料掉出来一大块；用牙签拨弄嵌在牙齿里的食物时，连同补牙的填充物一起拨了出来，不停地嵌食物，不断用牙签，结果，牙洞越来越大……那时候，银汞填充已经是国内最好的补牙方式了。随着口腔医学的迅速发展，嵌体以磨除牙体组织少、机械性能好、边缘密合性好、可高度抛光等良好性能，越来越多的被人们所接受。
“嵌体”是为牙齿量身定做的修复体，通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上，由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以嵌体一般可以使用十年以上，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦。
针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况，用来做嵌体的材料也有所不同，硬度较好的黄金嵌体和美观的瓷嵌体是最常用的两种。
【嵌体分类】
瓷嵌体：颜色逼真度高，但对医生的制作要求高，使用不当有碎裂可能，较金属嵌体导热性低，深龋不易刺激牙髓组织。
普通合金嵌体：价格便宜,延展性较差.
钯银嵌体：延展性较普通合金好,有金属色,抗折强度高.
聚合瓷嵌体：颜色较金属嵌体逼真,接近于牙齿颜色,日本超硬材料,抗折强度和耐磨性不如金属嵌体.
黄金嵌体：延展性最好,长期使用密合度高,不易发生继发龋(再次蛀牙),生物相容性也较好,长期使用对人体无任何副作用。
【嵌体优点】
1：牙体预备量较少,能够保持牙齿外行的完整,减少牙髓刺激 .
2：基本上不改变牙齿外凸度,有利牙周健康.
3: 牙体预备过程中视野开阔,容易去净牙齿龋坏部分,保证牙 齿长期健康.
4：边缘位于自洁区,为高度抛光,容易自洁,口腔无异味.
5：边缘呈短斜面,可防止继发龋;邻接点密合,可防止食物嵌塞.
6：保护牙齿薄壁弱尖和隐裂,防止牙尖折断和牙齿纵折.
【操作程序及方法】
一．牙体预备
(1)磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。
（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。
（7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。
（8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
二、各类嵌体牙体预备的要求
1、牙合面嵌体的牙体预备
（1）去腐质
（2）预防性扩展
（3）固位形和抗力形的制备
1）深度：大于2mm；
2）洞底：平，或多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；
3）侧壁：平行或外展2°~5°，并与就位道方向一致；
4）洞斜面：在洞缘釉质上制作45°斜面，宽约1.5mm；
（4）精修完成
2、邻牙合嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
（2）邻面：两种预备形式
1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°~5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合方内收2°~5°。龈壁与轴壁垂直。
2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2°~5°，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。
3、高嵌体的牙体预备
牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。
三、嵌体预备时的注意事项
1、切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。
2、去净腐质并做预防性扩展。
3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。
4、洞外形应圆钝流畅。
5、邻面预备时勿伤及邻牙。
6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。
7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹
【自己铸瓷嵌体病例】
铸瓷嵌体
洞形 嵌体
粘固后口内照片
