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二甲双胍片说明书篇一:二甲双胍使用说明书
盐酸二甲双胍片
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【名称】
英文名: Glucophage (Metformin Hydrochloride Tablets)
通用名: 盐酸二甲双胍片
商品名: 格华止
【成份】
盐酸二甲双胍
【适应症】
本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病。
对于 1 型或 2 型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
本品可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
【规格】
0.5 g；
0.85 g
【用法用量】
应遵医嘱服药。
本品应从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为 0.5 克，每日二次；或 0.85 克，每日一次；
随餐服用。可每周增加 0.5 克，或每 2 周增加 0.85 克，逐渐加至每日 2 克，分次服用。成人最大推荐剂量为每日 2550 毫克。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日 2550 毫克（即每次 0.85 克，每天三次）。
每日剂量超过 2 克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。
【不良反应】
本品常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素 B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。
【禁忌】
肾脏疾病或下列情况禁用本品：心力衰竭（休克）、急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐水平 ≥ 1.5 毫克/分升（男性）， ≥ 1.4 毫克/分升（女性）或肌酐清除异常）。
需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。
严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。
已知对盐酸二甲双胍过敏。
急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。
酗酒者。
接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。
维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者。
【注意事项】
口服本品期间，定期检查肾功能，可以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂 X 线摄影检查前患者暂时停止口服本品。
肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用本品。
应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。
对 1 型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。
应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素 B12缺乏。
即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的 2 型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏力或难于言表的不适)，应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。
单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。
老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低减、酒精中毒的患者更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。
患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处，以及选择治疗的方式。他们也应知道同时控制饮食、规律运动的重要性，以及规律检测血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。
须向患者解释乳酸酸中毒的危险性、症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女应慎用本品，必须使用本品时，应停止哺乳。
【儿童用药】
10-16 岁 2 型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为 2000 mg。不推荐 10 岁以下儿童使用本品。
【老年用药】
65 岁以上老年患者使用二甲双胍时，应谨慎，并定期检查肾功能。通常不用最大剂量。不推荐 80 岁以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。
【药物相互作用】
单剂联合使用二甲双胍和格列苯脲未发现二甲双胍的药代动力学参数改变。
二甲双胍与呋塞米（速尿）合用，二甲双胍的 AUC 增加，但肾清除无变化；同时呋塞米的 Cmax 和 AUC 均下降，终末半衰期缩短，肾清除无改变。
经肾小管排泌的阳离子药物（例如氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素）理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统，发生相互作用，因此建议密切监测、调整本品及，或相互作用药物的剂量。
二甲双胍与西咪替丁合用，二甲双胍的血浆和全血 AUC 增加，但两药单剂合用，未见二甲双胍清除半衰期改变。西咪替丁的药代动力学未见变化。
如同时服用某些可引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、酚噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。
二甲双胍不与血浆蛋白结合，因此与蛋白高度结合的药物例如水杨酸盐、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等与磺脲类药物相比不易发生相互作用，后者主要与血清蛋白结合。
除氯磺丙脲，患者从其他的口服降糖药转为用本品治疗时，通常不需要转换期。服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初 2 周要密切注意，因为氯磺丙脲在体内有较长滞留，易导致药物作用过量，发生低血糖。
二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向。
树脂类药物与本品同服，可减少二甲双胍吸收。
【药物过量】
即使二甲双胍服药量达到 85 克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以 170 毫升/分的速度透析清除。因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。
【毒理研究】
动物试验提示本品无致癌、致突变作用，对生育能力无影响。
【药理作用】
本品为双胍类降糖药。不是通过刺激胰岛 B 细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。
本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。
本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。
本品与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血糖症，而两者合用时可起到协同作用，以提高降血糖的疗效。
【药代动力学】
口服二甲双胍主要在小肠吸收。空腹状态下口服二甲双胍 0.5 克的绝对生物利用度为 50-60%。同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。国内口服本品药代动力学试验结果表明，口服后中位达血药峰浓度时间为 2 小时，平均血浆药物清除半衰期约为 4 小时。二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合，按照常用临床剂量和给药方案口服本品，可在 24-48 小时内达到稳态血浆浓度。本品主要经肾脏排泄，口服本品后 24 小时内肾脏排泄 90%。
【性状】
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【贮藏】
密封保存。
【包装】
铝塑包装，每板 10 片，每盒二板。
【有效期】
24 个月。
【执行标准】
《中国药典》2010 年版二部
【批准文号】
0.5 g：药准字 H20023370
0.85 g：国药准字 H20023371
【是否OTC】
否
【生产企业】
中美上海施贵宝制药有限公司
【药物分类】
抗糖尿病药物
【核准日期】
2006 年 12 月 12 日
【修改日期】
2010 年 08 月 12 日
二甲双胍片说明书篇二:格华止（盐酸二甲双胍片）中国说明书进行重大修改更新
格华止（盐酸二甲双胍片）中国说明书被批准重大修改，分别是针对肾功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影剂检查前后的使用以及有效期等五个主要方面。（修改日期显示为2017年3月10日）
格华止最早在法国上市，至今已有近60年历史。目前世界各国家及学术组织均将二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选治疗，中国最新的2型糖尿病防治指南也明确指出：2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。如果没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
本次说明书更新的主要5个主要方面如下：
1.轻-中度（3a级）肾功能不全患者可以使用二甲双胍
中度肾功能不全的患者3a级（CrCl为45-59mL/min或eGFR为45-59mL/min/1.73m2），需要调整剂量；禁用于CrCL45ml>
2. 稳定性慢性心衰的患者可以使用
稳定性慢性心衰的患者在定期检查心、肾功能的情况下可以服用二甲双胍
急性和不稳定性心衰、可造成组织缺氧的疾病（如失代偿性心衰）患者）禁用
3.关于老年患者的使用
年龄大于65甚至大于80岁不是二甲双胍的禁忌症，要看肾功能。
4.明确碘化造影剂检查前后二甲双胍的使用方法
对于eGFR>60的患者，检查时停用二甲双胍即可；
对于中度肾功能不全（eGFR在45-60之间）的患者，在注射碘化造影剂48小时前必须停止服用二甲双胍；
所有患者在检查完成48小时后且再次检查肾功能无恶化的情况下可以恢复服用。
5.格华止的有效期从24个月延至36个月。
以上各方面的更新从禁忌症和注意事项内容更加明确了二甲双胍的使用，与目前各大指南推荐及中国《二甲双胍临床应用专家共识内容》相辅相成，能够更加有效的指导临床合理用药。（下附2017年3月10日版格华止说明书）
二甲双胍片说明书篇三:降糖药二甲双胍正确的服用方法
二甲双胍制剂（规格）
1、非缓释制剂：
⑴普通片剂：盐酸二甲双胍片(0.25g、0.5g、0.85g）、、盐酸二甲双胍胶囊（0.25g）。
⑵肠溶制剂：盐酸二甲双胍肠溶片（0.25g）、盐酸二甲双胍肠溶胶囊（0.25g）。
2、缓释制剂：盐酸二甲双胍缓释片（0.5g）。
用法与用量
1、非缓释制剂(片剂、胶囊)：开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般一日总量1～1.5g。一日最大剂量不超过2g。
2、缓释制剂：开始通常为一次0.5g，一日1次，晚餐时服用(或餐后服)，根据血糖和尿糖调整用量，一日最大量不超过2g。如果采用“一次2g，一日1次"不能达到满意疗效”，可改为一次1g，一日2次。
口服给药注意事项
1、普通片剂：餐时或餐后服反应少
二甲双胍可能会引起胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至需要停药，服用二甲双胍普通片时，这种反应更为突出。为减少胃肠道反应，普通片应在每日餐中或饭后立即服用，这样不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减轻其胃肠道的不良反应。如还出现胃肠道反应，可考虑换成肠溶片或缓释片。
2、肠溶制剂：餐前服用效果好
二甲双胍肠溶片是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达作用地点小肠，从而发挥作用的。这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激，既减轻了上消化道的不良反应，又可最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。肠溶制剂胃肠道反应较轻，在餐前半小时给药，当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，作用较强，从而有效地降糖。肠溶制剂应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。避免与碱性溶液或饮料同用。
3、缓释制剂：嚼碎服用可中毒
二甲双胍缓释片以凝胶包裹药物，一般每日仅需服用一次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量大大减少，从而也避免了上消化道的不良反应。值得注意的是，缓释片如果掰开或嚼碎服用，就破坏了包裹药物的凝胶，缓释片就变成无缓释作用的普通片，因而每日1次的用量，无法控制全天的血糖，掰开或嚼碎服用一次性大剂量释放，还可能发生低血糖、昏迷或酸中毒。缓释片最好在晚餐时服用或餐后服，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效。缓释制剂应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。
