nccn指南

【www.shanpow.com--职场指南】

篇一:[nccn指南]【NCCN指南】2017结肠癌——更新列表

NCCN结肠癌2017 V1版相对于2016 V2版更新列表
 
亲们，由于年底新的指南出现较多，我们只能一个一个翻译并更新后台，结肠癌出来的稍慢一点，请大家海涵。给不过，这次结肠癌更新亮颇多，特别是在可切除转移灶的术前辅助治疗中，彻底取消了靶向药物的应用价值。还有西妥昔单抗和帕尼单抗在左右半结肠中的应用指证改变，希望大家多多学习。从现在开始IVA期的患者用靶向药物，就变成错误治疗了！当然，你也可以不学习，用我们的指南者查一查就不会错啦！
    
1
            MS-1         讨论部分根据临床证据进行更新
 2
一、 COL-2
1、 可切除的结肠癌的术前检查，第五项由上一版的“PET/CT不做常规推荐”，更改为“PET/CT不做推荐”。
2、 对于T4b期，考虑新辅助化疗，由上一版的“ 考虑新辅助化疗”，更改为“考虑新辅助FOLFOX或CAPEOX化疗”。
3、 对于局部不可切除或身体情况不能耐受手术的，由上一版的“见进展期或转移疾病的化疗±放疗”，更改为“见系统治疗；或持续静滴5-Fu/放疗（优选）或卡培他滨/放疗（优选）或静滴5-Fu/LV/放疗”
4、 增加脚注“K”： 静滴5-Fu/LV/放疗是对于不能耐受卡培他滨或持续静滴5-Fu患者的替代方案。
二、 COL-4
1 脚注“w”对于胸部/腹部/盆腔CT的要求，由上一版的“应使用增强CT，如果CT不能确定考虑增强MRI”，更改为“应使用增强CT。如果CT不能确定考虑增强MRI。如果患者不能接受增强，可以考虑PET/CT”
2 脚注“y”对于转移时局部肠管切除的指征，由上一版的“当存在即将出现梗阻或明显出血的可能，可以考虑结肠切除”，更改为“当存在即将出现梗阻、明显出血，穿孔或其他明显肿瘤相关症状的可能，可以考虑结肠切除”
三、 COL-5 对于可同期切除的肝/肺转移的治疗
1 治疗
l 新辅助化疗中，FOLFOX和CAPEOX方案为（优选）
l FOLFIRI方案为2B类推荐
l 在可同期切除肝/肺转移的辅助治疗中，去除所有靶向药物的使用（贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗）。本指南者认为，这是本次更新中最重要的亮点，众多大财主商家看到应该快哭了！为NCCN尊重临床研究成果，顶住商业压力点赞！
2辅助治疗
l FLOX、卡培他滨、5-Fu/LV增加作为候选方案
l 对于新辅助治疗后切除完毕者，上一版的治疗方案为“考虑观察或短疗程化疗”，更改为与术前没有新辅助治疗直接切除完毕者一样，必须进行术后辅助治疗。这也是本次更新中重要方向性更改。
l 把辅助治疗时间推荐与术前辅助治疗总计6个月更改位置到辅助治疗内容中。
3 脚注“aa”，上一版为“转移病灶的切除优于局部射频消融（例如，影像引导的射频消融或立体定向放疗）。但是，这些局部治疗技术可以考虑对于肝脏的单发病灶使用”，更改为“转移病灶的切除优于局部射频消融（例如，影像引导的射频消融或立体定向放疗）。但是，这些局部治疗技术可以考虑对于肝脏和肺脏的单发病灶使用”
4 随访移到COL-8页面
四、COL-6 对于不可切除肝/肺转移
1 系统治疗，上一版为“FOLFIRI或FOLFOX或CapeOX±贝伐单抗或FOLFIRI或FOLFOX±帕尼单抗或西妥昔单抗[KRAS/NRAS野生型]或FOLFOXIRI±贝伐单抗”，更改为“FOLFIRI或FOLFOX或CapeOX±贝伐单抗或FOLFIRI或FOLFOX±帕尼单抗或西妥昔单抗[KRAS/NRAS野生型并且是左半结肠癌]或FOLFOXIRI±贝伐单抗”。指南者认为，这是首次将左/右半结肠治疗原则分开的标志性指南。左半结肠来源于内胚层，右半结肠来源于中胚层，二者基因谱明显不同，本身就是两个器官。几年以后，分开单列指南也未可知。
2 局部切除的指征，从上一版的“当存在即将出现梗阻或明显出血的可能，可以考虑结肠切除”，更改为“当存在即将出现梗阻、明显出血，穿孔或其他明显肿瘤相关症状的可能，可以考虑结肠切除”
3 对于经转化治疗后切除原发灶及转移灶以后的治疗，上一版为“积极化疗或考虑观察或短程化疗”，更改为“系统治疗±生物治疗（2B类推荐）或考虑观察或短程化疗（围手术期总化疗时间为6个月）”
4 随访部分移至COL-8
五、COL-7 对于同期腹部/腹膜转移
脚注gg，上一版为“创伤性减瘤术和/或腹腔内化疗并不被推荐，除非是加入了临床试验。如果可以获得R0切除，孤立腹腔病灶的外科切除可以在有经验的医疗中心考虑”，更改为“对于有限的腹腔内转移可以获得R0切除者，完全的减少细胞手术和/或腹腔内化疗在有经验的医疗中心可以考虑”
六、COL-8
1 本页为将I至IV期的随访单独列出的一页，上一版本没有该页。
2 II-III期中，第五条上一版为“PET/CT不做常规推荐”，更改为“PET/CT不做推荐”
七、COL-10 对于可切除的转移灶
1 对于术前新辅助化疗：
l 对于之前没有化疗过的，应先行化疗，化疗方案中的FLOX方案或卡培他滨或5-Fu/LV方案推荐等级由上一版的2A级，更改为2B级
l 对于之前有过化疗的患者，可以切除或者新辅助化疗，化疗部分由上一版的“新辅助化疗（2-3个月）（见COL-C）”，更改为“新辅助化疗（2-3个月）（FOLFOX[推荐]或CAPEOX[推荐]或FLOX或卡培他滨或5-Fu/LV）”
2 对于术后辅助化疗
l 对于切除之前化疗过的患者，如果新辅助化疗中病变没有增长，切除之后除了继续化疗的选择之外，本次版本加入“观察”选择。
l 对于切除之前化疗过的患者，如果新辅助化疗中病变没有增长，切除之后上一版为“积极化疗或观察”，更改为“系统治疗±生物治疗（生物治疗为2B类推荐）或观察”
7.3 治疗后的随访，见COL-8
7.4 增加脚注“oo”：对于生物治疗，仅有有限的证据支持。
八、COL-11 随访出现不能切除的转移
1 经转化治疗并切除后，由上一版的“积极化疗或观察”，更改为“系统治疗±生物治疗（生物治疗为2B类推荐）或观察”
2 对于之前12个月有过FOLFOX/CAPEOX化疗的，较上一版加入选择“对于dMMR或者MSI-H的患者，那武单抗和派姆单抗可以对适合的患者应用”
3 随访移至COL-8
九、COL-A 1/5 病理原则
1 恶性息肉的内镜下切除，第三条上一版为“预后不良的组织学特征包括：3或4级分化，血管、淋巴管浸润，或者切缘阳性。切缘阳性的定义见上述”。更改为“预后不良的组织学特征包括：3或4级分化，血管、淋巴管浸润，或者切缘阳性。切缘阳性的定义见上述。在一些研究中，肿瘤出芽显示出不良的组织学特征，伴有不良预后，所以提示对于肿瘤出芽仅行内镜切除是不充分的”
2 病理分期应该报告的内容，第四条上一版为“近端，远端，以及周围（放射状四周）边缘的情况”，更改为“近端，远端，周围（放射状四周），以及肠系膜边缘的情况”
3 病理分期应该报告的内容，第七条上一版为“淋巴结外的肿瘤侵犯”，更改为“肿瘤侵犯”
十、COL-A 3/5
淋巴结评估，第一句由上一版的“AJCC和CAP推荐检查至少12个淋巴结以准确评估早期结直肠肿瘤”，更改为“AJCC和CAP推荐检查至少12个淋巴结以准确评估结肠癌分期”
十一、COL-A 4/5 微卫星不稳定（MSI）和错配修复（MMR）检测
1 第一条，由上一版的“林奇综合症肿瘤筛查（例如MMR的免疫组化或MSI的PCR）应该对于所有≤70岁或者>70岁但符合Bethesda指南的结直肠癌患者执行”，更改为“所有结肠或直肠癌病史者均应行常规的MMR或MSI检查，以鉴定林奇综合症”
2 第三条，由上一版的“MMR和MSI检查应该对于所有的Ⅱ期患者执行，因为Ⅱ期MSI-H患者有着较好预后并且不能从5-Fu辅助治疗中获益”，更改为“Ⅱ期MSI-H患者有着较好预后并且不能从5-Fu辅助治疗中获益”
3 第四条，取消上一版的“MMR或MSi检查应对于所有转移性直肠癌患者执行”，更改为“MMR或MSI检查应该只能在CLIA认证的实验室执行”
十二、COL-B 1/3 外科治疗的原则
对于腔镜手术原则，上一版题目为“腔镜辅助结肠切除考虑基于以下原则”，更改为“微创方法考虑基于以下原则”。
十三、COL-B 2/3
1、 肝脏，第七条由上一版的“一些机构对于高度选择的化疗抵抗/难治性，没有明显系统性疾病患者的肝脏主要转移灶，使用动脉导管栓塞治疗（3类推荐）”，更改为“动脉导管治疗，特别是钇90微球动脉选择性内放疗，是对于化疗抵抗/难治性患者的主要肝脏转移灶的一个治疗选择”
2、肝脏/肺脏，第八条取消对于适形外放射的三类推荐
3、肺脏，增加了第五条“消融技术可以考虑单独或联合切除使用。所有肺脏原位病灶均应考虑消融或切除”
十四、COL-C 将题目中“对于进展或转移的化疗”改为“对于进展或转移的系统治疗”
1 布局上，将初始治疗之后加入了“进展”，依据是否进展进入不同的页面。COL-C 1/10页面仅显示出一线方案
2对于不适宜深度化疗的患者，增加“nivolumab（那武单抗）和pembrolizumab可用于dMMR或MSI-H的患者”
十五、COL-C 1/10
初始治疗中，西妥昔单抗和帕尼单抗只用于“左半结肠癌”。还是那句话，左半结肠和右边结肠开始分家啦！
十六、COL-C 2/10
这是新版指南化疗格局更改后的一部分，把适宜深度化疗经过以奥沙利铂为基础不含伊利替康的化疗后进展的处理单独列出一页。
十七、COL-C 3/10
这是新版指南化疗格局更改后的一部分，把适宜深度化疗经过以伊利替康为基础不含奥沙利铂的化疗后进展的处理单独列出一页。
十八、COL 4/10
这是新版指南化疗格局更改后的一部分，把适宜深度化疗经过以FOLFOXIRI化疗后进展的处理单独列出一页。
十九、COL 5/10
这是新版指南化疗格局更改后的一部分，把适宜深度化疗经过以5-Fu化疗而不含奥沙利铂或伊利替康化疗后进展的处理单独列出一页。
二十、COL 6/10对于化疗的注意事项
1 第二条上一版为“增强CT和MRI应该用于监测治疗进展。PET/CT不该使用”，更改为“胸部/腹部/盆腔增强CT或胸部CT和腹部/盆腔增强MRI应该用于监测治疗进展。PET/CT不应该使用”
2 第九条为新加入“有优势的证据表面，西妥昔或帕尼单抗用于原发肿瘤病灶在右半结肠的初始治疗是缺乏活性的”
3 第十七条，在上一版为第十三条“西妥昔单抗显示出可以与伊利替康为基础的化疗合用，或者单用于不能耐受伊利替康化疗的患者”，更改为“西妥昔或帕尼单抗推荐与伊利替康为基础的化疗合用，或者单用于不能耐受伊利替康化疗的患者”
4 第二十条，在上一把为第十七条“瑞格菲尼或lonsurf可以用于所有可行方案进展的患者（例如…..）”，更改为“瑞格菲尼或lonsurf可以用于所有可行方案进展的患者”
二十一、COL-7/10 具体的化疗方案
1、 加入mFOLFOX7方案：
奥沙利铂 130mg/m2 IV d1
LV 400mg/m2 IV d1
5-Fu 1200mg/m2/d1-2（总剂量2400mg/m2，46-48小时）持续IV
2周重复
2、 对于CAPEOX方案，取消奥沙利铂使用超过2小时限制。将卡培他滨剂量由上一版“850-1000mg/m2”，更改为“1000mg/m2”。这里卡培他滨的剂量是欧洲的标准剂量，北美人应使用较小剂量。
3、 脚注4，将上一版的“CapeOx中以低计量卡培他滨的效果在大规模随机试验中还没有被确定”取消。
二十二、COL-9/10
增加了Pembrolizumab（派姆单抗）和Nivolumab（那武单抗）的剂量：
Pembrolizumab：2mg/Kg，3周重复
Nivolumab：3mg/kg，2周重复；或240mg IV，2周重复。
二十三、10/10
增加了4、30、31参考文献，更新了18参考文献
二十四、COL-D 放疗的原则
1、 第二条，加入第三点：大肠、胃和肝脏是放疗重要的结构，应该用DVH评估。
2、 加入第四条：与5-Fu为基础的联合新辅助放疗可以考虑用于初始不可切除的无转移结肠癌，以转化为可切除。
3、 第五条，将上一版中的一段“与5-Fu为基础的联合新辅助放疗可以考虑用于初始不可切除的无转移T结肠癌，以转化为可切除”单列为第四条。同时，由上一版的“术中放疗（IORT），如果可能执行，应该考虑对于边缘阳性或者距离非常近的病例使用，作为辅助治疗的方法，特别是对于T4或复发的情况。如果IORT不可执行，10-20Gy肠内后装放疗和/或短距离放疗应该在手术后化疗前尽早执行”，更改为“术中放疗（IORT），如果可能执行，可以考虑对于边缘阳性或者距离非常近的病例使用，作为辅助治疗的方法，特别是对于T4或者复发的情况。如果IORT不可执行，10-20Gy肠内后装放疗和/或短距离放疗应该在手术后化疗前尽早执行”。也就是说，降低了术中放疗的必须性。
4、 第六条，由上一版的“一些机构对于高度选择的化疗抵抗/难治性，没有明显系统性疾病患者的肝脏主要转移灶，使用动脉导管栓塞治疗（3类推荐）”，更改为“动脉导管治疗，特别是钇90微球动脉选择性内放疗，是对于化疗抵抗/难治性患者的主要肝脏转移灶的一个治疗选择”
5、 第七条，上一版“在有限数量的肝或肺转移患者，放疗可以在某些高度选择的病例或在临床试验中使用。放疗不应用于可切除的病灶。放疗应该使用高度适形的方法，包括三维适形治疗，IMRT（适型调强放疗），或SBRT（立体定向放疗）（三类推荐）”，更改为“在有限数量的肝或肺转移患者，对于转移部位的放疗可以在某些高度选择的病例或在临床试验中使用。放疗不应用于可切除的病灶。放疗应该使用高度适形的方法，包括三维适形治疗，IMRT（适型调强放疗），或SBRT（立体定向放疗）”，取消了三类推荐。
二十五、COL-E
1、第一条，由上一版的“林奇综合症肿瘤筛查（例如MMR的免疫组化或MSI的PCR）应该对于所有≤70岁或者>70岁但符合Bethesda指南的结直肠癌患者执行”，更改为“所有结肠或直肠癌病史者均应行常规的MMR或MSI检查，以鉴定林奇综合症”
2 第三条，由上一版的“MMR和MSI检查应该对于所有的Ⅱ期患者执行，因为Ⅱ期MSI-H患者有着较好预后并且不能从5-Fu辅助治疗中获益”，更改为“Ⅱ期MSI-H患者有着较好预后并且不能从5-Fu辅助治疗中获益”
3 第四条，取消上一版的“MMR或MSi检查应对于所有转移性直肠癌患者执行”，更改为“MMR或MSI检查应该只能在CLIA认证的实验室执行”
二十六、COL-F 1/2 辅助化疗的原则
1、第三条上一版为“生存获益分析并未显示对于II期结肠癌在5-Fu/LV中加入奥沙利铂能获益。FOLFOX方案对于高危II期患者有益，而未显示对于良好预后或中危的II期结肠癌患者有益”，更改为“生存获益分析并未显示对于II期结肠癌在5-Fu/LV中加入奥沙利铂能获益。FOLFOX方案对于多重高危因素的II期患者可以应用，而未显示对于良好预后或中危的II期结肠癌患者有益”
2、第五条上一版为“贝伐单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗，伊利替康，阿柏西普，雷莫卢单抗，瑞格菲尼，Lonsurf，那武单抗，帕姆单抗不应在除了临床试验以外的II期或III期结肠癌患者的辅助治疗中应用”。较上一版加入了那武单抗和帕姆单抗。
二十七、COL-F 2/2 辅助化疗方案
1、 对于CAPEOX方案中奥沙利铂的应用，取消持续静滴大于2小时的限制
2、 脚注“*”：对于奥沙利铂使用时间的依据调整为2016年的一篇参考文献
3、 脚注“#”：增加了对卡培他滨的使用依据，对于美国人可能比欧洲人有更大的卡培他滨毒性（5-Fu也是如此），所以也许应使用更小的剂量。目前欧洲卡培他滨的标准剂量为1000mg/m2，2次/日，持续14天。
二十八、COL-G 1/2
对于疾病或治疗的后遗症的管理
1、 加入了链接“NCCN Guideline For Survivoship”
2、 对于慢性腹泻或粪便失禁，由上一版“考虑抗腹泻药物，促大便成形药物，饮食调节，以及纸尿裤”，更改为“考虑抗腹泻药物，促大便成形药物，饮食调节，盆底康复，以及纸尿裤”
3、 增加“对于奥沙利铂引起的神经损害，考虑使用度洛西丁缓解神经性疼痛，但是对于麻木、刺痛以及冰冷的感觉无效”
4、 增加“对于乏力，鼓励身体活动，以及能量支持管理”
5、 增加“生存健康计划”，并增加以下方法：
病理专家以及护理提供者应在生存管理期间扮演重要角色，与患者沟通。
去除“生存处方以及转移至内科初级康复部门（如果初级医师可以承担康复责任）”
增加“进一步康复计划包括”：
1）、对治疗的总结，包括已接受的所有外科、放疗、化疗；
2）、描述解决急性毒性所需的时间，治疗的长期影响，以及可能的治疗远期后遗症；
3）、生存建议；
4）、描绘初级康复医师和肿瘤专家进行康复交接的适宜时间；
5）健康行为建议。
6、 对于健康生活方式和保健的建议
1） 第三条，上一版为“建议健康膳食以植物来源为主”，本次在后面增加“膳食推荐以肠道功能失调的严重程度为依据调整”
2） 第四条增加：考虑低剂量阿司匹林。
点我关注
NCCN指南者服务号
NCCN指南者订阅号

篇二:[nccn指南]2017NCCN临床实践指南

2017NCCN临床实践指南——骨肿瘤（2017.V1）
阅读:2624次
分享到：
0
收藏
标签：骨病 指南 骨肿瘤 NCCN
PDF文件链接
原发性骨肿瘤是极为罕见的肿瘤病，尽管其真正发病率很难确定，但估计占所有癌症的比例不超过0.2%。2015年，据估计，美国有2970人确诊，1490人死于此疾病。原发性骨肿瘤表现出广泛的临床异质性，选择合适的治疗手段通常可以治愈。骨肉瘤（35%），软骨肉瘤（30%）和尤文氏肉瘤（16%）是恶性骨肿瘤最常见的三种形式。高等级骨多形性未分化肉瘤（UPS）、骨纤维肉瘤、脊索瘤、骨巨细胞瘤（GCTB）是比较罕见的肿瘤，占原发性恶性骨肿瘤的1%-5%。GCTB存在良性和恶性两种类型，良性骨肿瘤最为常见。 
 
各类骨肿瘤依据其组织学来源命名：软骨肉瘤发生于软骨，骨肉瘤发生于骨骼，骨纤维肉瘤发生于纤维组织，而血管组织会产生血管内皮细胞瘤和血管外皮细胞瘤，脊索组织可产生脊索瘤。包括尤文氏肉瘤家族肿瘤（ESFT）在内的几种原发性骨肿瘤的组织学来源仍不明确。软骨肉瘤常发生于中老年人。骨肉瘤和尤文氏肉瘤主要发生于儿童和年轻人。脊索瘤更常见于男性，发病高峰为50-60岁。    
 
大多数骨肿瘤的发病机制和病因仍不清晰。ESFT的发病机制涉及EWS和ETS基因家族之间的基因重排。特定种系突变也与骨肉瘤发病机制有关。李法美尼症候群的特点是TP53基因的种系突变，这使骨肉瘤的诱发存在高风险。视网膜母细胞瘤患者中，最容易发生的恶性骨肿瘤就是骨肉瘤，其特征是视网膜母细胞瘤基因RB1的突变。骨肉瘤发病率增加也与其他遗传易感性综合征相关，表现为DNA解旋酶基因突变。骨肉瘤是最常见的放射诱导性骨骼肉瘤。
 
新辅助化疗和辅助治疗的多种药物化疗方案的发展已大大提高了骨肉瘤和ESFT患者的预后。通过现有的综合治疗方法，大约四分之三的骨肉瘤确诊患者治愈，90%-95%确诊为骨肉瘤的患者可通过保肢治疗方式获得成功治疗，而不需要截肢。局部ESFT患者的存活率提高，接近70%。ESFT和骨肉瘤患者中，患有转移性疾病的患者仍然可治愈。所有类型的原发性骨肿瘤，5年生存率为66.6%。
针对骨肿瘤的NCCN指南重点关注于脊索瘤、软骨肉瘤、ESFT与骨肉瘤。该指南还为GCTB的治疗给出了建议。GCTB虽然通常为良性，但具有局部侵袭性，可导致骨骼显著破坏。

更新内容
软骨肉瘤（Chondrosarcoma）
    表现和初级治疗（PRESENTATION and PRIMARY TREATMENT）
脊索瘤（Chordoma）
    组织学亚型（HISTOLOGIC SUBTYPE）
    表现和初级治疗（PRESENTATION and PRIMARY TREATMENT）
    监测和复发（SURVEILLANCE and RECURRENCE）
尤文肉瘤（Ewing Sarcoma）
    检查和初级治疗（PRESENTATION and PRIMARY TREATMENT）
    辅助治疗、监测和复发（ADJUVANT TREATMENT、SURVEILLANCE and RELAPSE）
骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of the Bone）
    表现（PRESENTATION）
    初级治疗（PRIMARY TREATMENT）
    监测和复发（SURVEILLANCE and RECURRENCE）
骨肉瘤（Osteosarcoma）
    初级治疗（PRIMARY TREATMENT）
    辅助治疗、监测和复发（ADJUVANT TREATMENT、SURVEILLANCE and RELAPSE）

篇二:[nccn指南]2017NCCN临床实践指南——骨肿瘤（2017.V1）

篇三:[nccn指南]各癌种NCCN指南中文版（3月9日更新）

好消息：
目前指南解读已经完成32个癌种最新NCCN临床实践指南的编译，计划在5月1日之前完成NCCN官方网站所有其他癌种临床实践指南以及部分姑息支持治疗指南的编译，同时我们将长期坚持更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（32个已编 + 18 个在编，合计50个指南），敬请大家理解和支持！
已编32个（马上推送）
在编18个（5月1日推送）
目录
点击标题打开文章
NCCN食管和食管胃结合部癌
临床实践指南
食管和食管胃结合部癌临床实践指南（1）
食管和食管胃结合部癌临床实践指南（2）
食管和食管胃结合部癌临床实践指南（3）
食管和食管胃结合部癌临床实践指南（4）
食管和食管胃结合部癌临床实践指南（5）
NCCN肛管癌临床实践指南
肛管癌临床实践指南
NCCN宫颈癌临床实践指南
宫颈癌临床实践指南（1）
宫颈癌临床实践指南（2）
NCCN子宫肿瘤临床实践指南
子宫肿瘤临床实践指南（1）
子宫肿瘤临床实践指南（2）
子宫肿瘤临床实践指南（3）
NCCN肾癌临床实践指南
肾癌临床实践指南（1）
肾癌临床实践指南（2）
NCCN神经内分泌肿瘤临床实践指南
神经内分泌肿瘤临床实践指南（1）
神经内分泌肿瘤临床实践指南（2）
神经内分泌肿瘤临床实践指南（3）
NCCN结肠癌临床实践指南
结肠癌临床实践指南（1）
结肠癌临床实践指南（2）
结肠癌临床实践指南（3）
NCCN非小细胞肺癌临床实践指南
非小细胞肺癌临床实践指南（1）
非小细胞肺癌临床实践指南（2）
非小细胞肺癌临床实践指南（3）
非小细胞肺癌临床实践指南（4）
非小细胞肺癌临床实践指南（5）
非小细胞肺癌临床实践指南（6）
非小细胞肺癌临床实践指南（7）
NCCN卵巢癌临床实践指南
卵巢癌临床实践指南（1）
卵巢癌临床实践指南（2）
卵巢癌临床实践指南（3）
NCCN胃癌临床实践指南
胃癌临床实践指南（1）
胃癌临床实践指南（2）
胃癌临床实践指南（3）
胃癌临床实践指南（4）
NCCN恶性黑色素瘤临床实践指南
恶性黑色素瘤临床实践指南（1）
恶性黑色素瘤临床实践指南（2）
恶性黑色素瘤临床实践指南（3）
恶性黑色素瘤临床实践指南（4）
NCCN原发灶不明肿瘤临床实践指南
原发灶不明肿瘤临床实践指南（1）
原发灶不明肿瘤临床实践指南（2）
原发灶不明肿瘤临床实践指南（3）
NCCN乳腺癌临床实践指南
乳腺癌临床实践指南（1）
乳腺癌临床实践指南（2）
乳腺癌临床实践指南（3）
乳腺癌临床实践指南（4）
乳腺癌临床实践指南（5）
乳腺癌临床实践指南（6）
乳腺癌临床实践指南（7）
乳腺癌临床实践指南（8）
乳腺癌临床实践指南（9）
乳腺癌临床实践指南（10）
乳腺癌临床实践指南（11）
NCCN肝胆癌临床实践指南
肝胆癌临床实践指南（1）
肝胆癌临床实践指南（2）
肝胆癌临床实践指南（3）
肝胆癌临床实践指南（4）
肝胆癌临床实践指南（5）
肝胆癌临床实践指南（6）
NCCN胰腺癌临床实践指南
胰腺癌临床实践指南（1）
胰腺癌临床实践指南（2）
胰腺癌临床实践指南（3）
胰腺癌临床实践指南（4）
胰腺癌临床实践指南（5）
胰腺癌临床实践指南（6）
NCCN软组织肉瘤临床实践指南
软组织肉瘤临床实践指南（1） 
软组织肉瘤临床实践指南（2） 
软组织肉瘤临床实践指南（3） 
软组织肉瘤临床实践指南（4） 
软组织肉瘤临床实践指南（5） 
软组织肉瘤临床实践指南（6） 
软组织肉瘤临床实践指南（7） 
NCCN成人癌症疼痛临床实践指南
成人癌症疼痛l临床实践指南（1）
成人癌症疼痛临床实践指南（2）
成人癌症疼痛临床实践指南（3）
成人癌症疼痛临床实践指南（4）
成人癌症疼痛临床实践指南（5）
成人癌症疼痛临床实践指南（6）
注：“指南解读"将每1-2天陆续推出其它癌种最新NCCN指南，合集每1-2周更新一次，敬请大家关注！
关于NCCN美国国立综合癌症网络（NationalComprehensive Cancer Network，NCCN）是由全球27家致力于患者治疗、研究和教育的顶级癌症中心组成的非营利性联盟，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。NCCN成员机构率先采用多学科团队方法进行患者诊疗，并开展创新性研究，为诊断和治疗癌症做出重要贡献。
NCCN每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。NCCN肿瘤临床实践指南中每一个癌症实践指南的年度审查议程都将确保其内容之时效性。
 NCCN临床实践指南介绍  作为共识，NCCN肿瘤学临床实践指南反映了作者们对目前认可的治疗方法的观点，欲参考或应用这些指南的临床医师应根据个人具体的临床情况做出独立的医疗判断，以决定患者所需的护理和治疗。任何寻求使用这些指南的病人或非医生人员应咨询医生关于它们的合理应用。
声 明以上所有内容由指南解读团队所编译或参照既往中文版指南所编译，力求精确表达反映原版英文指南，但因个人水平所限，如个别翻译内容不精确或者有误，敬请提供宝贵意见，予以批评指正，在此表示谢意！
NCCN不保证指南编译的有效性，也不承认任何无限制性的担保、表达及暗示。NCCN不担保指南编译或指南本身的精确性和完整性。NCCN不保证或担保或陈述指南的应用及应用结果。NCCN及其成员不对涉及指南无限制性应用的任何偶然的、间接的、特殊的、惩罚性或作为结果的补偿费承担任何责任。

本文来源：https://www.shanpow.com/bg/332153/