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网球肘的康复治疗一:网球肘，自我锻炼康复疗法
网球肘，是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛。当然，严重的患者可以出现肌腱的撕裂，这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长（一般1-3个月）的病人，绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然，首先还是要找专业医生确诊，医生认为适合保守治疗后，才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。 自我治疗主要包括三个方面：1、保护受伤部位不要受到进一步的损伤：⑴也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤，就应该先避免继续重复损伤动作（病因），让损伤的肌腱得到充分的休息，这样才是能够治愈的基础，否则，如果一直再重复损伤，又怎么可能顺利治愈呢？⑵最好再平时需要干活或者用力的时候（当然，应该尽量减少，但有时候的确没有办法），那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘，（如图1，注意，护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1：2、增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力：这主要就是肌肉力量练习，主要是抗阻练习，介绍几个经典动作给大家：⑴是最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作：伸腕抗阻练习。见图2： 注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。图2：左侧的箭头是指疼痛的部位，右侧箭头指的是腕关节用力的方向。⑵屈腕抗阻练习：见图3。因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。图3：
⑶腕关节侧向肌肉力量练习：见图4。
为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。图4：箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是：练习是有方法和指标的。方法就是反复练习，每个动作做好能做3-4组，每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟，然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应，如果越来越好或者短期内疼痛没有加重，都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势，就应该暂停，找专业医生咨询，该如何正确练习。3、还是我要强调的，如果是比较近期的损伤，应该冰敷5-7天，应该有效果。另外，更加重要的是：在每次练习肌肉力量以后，如果疼痛部位的疼痛有所加重，或者感觉到肿胀，就应该在练习后进行1-2次冰敷，可以使充血的组织收缩，以免肿胀加重，影响恢复。
穴位按摩法【点揉穴位】点揉曲池穴、合谷穴。曲池穴：侧掌屈肘，在肘横纹外端凹陷中。合谷穴：位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。方法：按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴，以感到酸胀为佳，然后按顺时针方向点揉两穴，每穴各约1分钟。治疗作用：曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴，经常点揉，除了可以缓解局部及全身疼痛外，还有强身健体的作用。点揉手三里穴手三里穴：位于前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，曲池穴下二寸处。
方法拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴，以感到酸胀为佳，然后按顺时针方向点揉约1分钟。治疗作用手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。此外，手三里穴同足三里穴类似，有很好的补养气血作用，只是功能稍弱一些。点揉肘髎穴、阿是穴。肘髎穴：位于肘关节部，肱骨外缘空隙凹陷中。阿是穴：按压前臂出现疼痛的部位。方法拇指指端按压住这两个穴位，网球肘患者在肘髎穴通常能找到压痛点，治疗点亦于此处。阿是穴按压以感到酸痛为佳。【点揉肱骨外上髁】方法：用健侧手的拇指指端按住患侧肱骨外上髁最痛处（网球肘患者最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁处），以有酸痛感（能忍受）为佳，然后按顺时针方向点揉约3分钟。【放松前臂肌肉】拿法或揉法放松整个前臂的肌肉。主要针对皮下和骨膜上的肌肉层。治疗作用使原本痉挛的肌肉充分放松，促进血液循环，并使组织松解以释放被卡压的神经，达到缓解疼痛的目的。【患肢被动运动】网球肘的那条胳膊完全放松，用健康手握住患侧腕部；然后，带动患侧手，做左右旋转和前后屈伸动作。力度要缓和均匀，不宜过强、过快，幅度可大一些。各操作3分钟。治疗作用患肢被动运动与主动运动完全不同，被动运动是在完全放松情况下进行的，因此有利于炎症的消退。4.脊椎矫正整脊手法影像诊疗技术培训班
（长沙班）2017年4月21日--24日， 学期： 4天
（石家庄班）培训时间：2017年5月19日～22日
龙氏正骨（治脊疗法）手法复位研修班 学期5天
（杭州班）培训时间：2017年4月19日—23日（18日报到）
三维定位13：三维定位整脊手法及影像诊断研修班（广州班）培训时间：2017年4月6日—4月8日
网球肘的康复治疗二:网球肘背后的大家族：肘关节损伤
肘关节位于肩与腕之间，发挥着重要的连接作用。肘关节损伤是常见的一种损伤，如大家熟知的“网球肘”就属于肘关节损伤。
肘关节损伤常见的是肌腱、关节囊、韧带损伤，肘关节不稳定及骨折等，是全身损伤后最容易造成活动受限的关节，损伤后如处理不当往往会出现肘关节的活动受限，甚至轻微外伤处理不当就可能导致终生残疾。
一、肘关节不稳
肘关节不稳是一种常见的损伤，包括肘关节的半脱位和完全性脱位，主要临床表现是局部疼痛、关节弹响、纹锁等非特异性症状。肘关节不稳包括简单的内侧、外侧不稳定及严重骨折脱位造成的复杂不稳定。
肘关节不稳治疗前必须正确判断伤情，即充分评估关节不稳的发病机制和类型、韧带损伤的严重程度，尽可能的修复关节的骨性结构及韧带等稳定结构，并根据患者对肘关节功能的具体要求，给患者制定个体化的治疗方案。
1. 肘关节慢性不稳
慢性肘关节不稳一般可行保守治疗，即休息和康复治疗，主要目的是缓解疼痛，控制局部炎症，但效果有限，手术治疗有损伤韧带修复术和韧带重建术。
2. 急性肘关节不稳
根据创伤是否累及周围的骨性结构，分为单纯性肘关节不稳和复合性肘关节不稳。
单纯性肘关节不稳：应立即复位，对于后外侧脱位的患者，复位后患者取仰卧位。复位后肘关节固定于屈肘90°，副韧带损伤情况决定前臂处于何种体位。
复合性肘关节脱位：骨折最常累及桡骨小头和冠状突，故治疗涉及脱位的复位和骨折的治疗。治疗首先针对骨折的整复和内固定以及周围韧带的修复和重建，石膏外固定于功能位。复位固定后若仍存在关节不稳定，应行韧带修复或重建术，根据情况有铰链肘外支架固定、全关节置换等治疗方法。
全肘关节置换最早用于治疗肘关节类风湿性关节炎、骨性关节炎和创伤后关节炎，治疗目标是矫正畸形，解除疼痛，恢复肘关节功能和稳定性。对于有些患者来说，全肘关节置换可能比内固定更合适。全肘关节置换根据假体结构，可分为完全限制型、半限制型和非限制型。
3. 肘关节僵硬松解
创伤后肘关节出现僵硬，严重影响上肢功能，这种情况在临床上非常常见。这是因为肘关节在解剖上的高度的吻合性，创伤常波及肘关节内或肘部近关节部位。对于创伤后肘僵硬严重影响上肢功能者，有保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗：包括中医、药物（放射）、功能训练等治疗方法，药物和放射治疗的主要作用为防止异位骨化和辅助肘关节锻炼。康复治疗则包括超声疗法、短波疗法、按摩等。
手术治疗：创伤后肘僵硬保守治疗6个月以上无效时，可考虑进行手术治疗。肘关节切开松解手术和关节镜下松解手术对肘关节僵硬均有良好的治疗效果。严重肘僵硬的患者常合并有不同程度地异位骨化，一般认为应在异位骨化成熟后切除，大多建议在伤后6个月。
二、康复治疗
肘关节损伤的保守治疗和微创手术后，要及时做康复治疗，才能保证功能不受影响，预防局部组织粘连、挛缩和关节僵硬等并发症。康复治疗要尽早开始，包括辅助关节活动训练、手法治疗、理疗和药物治疗等。
1. 功能锻炼
肌力练习：术后第一天开始患肢肌肉的等长收缩，主要是肱二头肌、肱三头肌及周围肌肉肌力训练，随着患者患肢功能的改善，逐渐过渡为等张收缩练习和抗阻练习，10-20/组，每天3-4组。肩关节功能训练包括包括肩部的前曲、后伸、外展、内收、外旋、内旋，15-20个/次，每天2组；腕关节活动包括主动屈、伸腕练习；
主动功能锻炼：肘关节的活动可以减少肘关节内的血液积聚，防止肘关节的机化粘连。在患者患肢关节恢复一定的活动度后，应指导患者主动进行关节活动，肘关节的各方向伸屈练习。
被动功能锻炼：由治疗师对患者进行被动的肘、肩、腕等关节的锻炼。
2. 手法治疗
对关节疼痛并伴有僵硬，或者因关节周围组织粘连、挛缩而引起活动受限的患者，可行手法治疗。患者将上臂和肘关节平放于桌面上，掌心向上，治疗师一手固定患者上臂，一手按压患者前臂远端，做肘关节的伸/屈活动，以松动关节内粘连，增加关节活动范围。
3. 理疗
应用物理因子热疗可改善组织的粘弹性，使关节周围组织软化，改善血液循环，增加牵伸效果，有利于关节活动。在运动治疗前，先进行热疗，每次30分钟。
按摩治疗：对患肢肘关节周围进行按摩，达到松解关节周围肌肉粘连的目的。
小结
肘关节损伤在术后早期就应开始康复治疗，康复治疗越早效果越好。早期的康复治疗不仅能够预防患者关节僵硬，还能够减少组织粘连以及肌肉废用性。功能训练应循序渐进，被动手法应缓慢、轻柔，禁止使用暴力按摩、强力牵引等手段，以免造成骨折移位或新的损伤。
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网球肘的康复治疗三:网球肘目前最好的治疗方法是什么
网球肘目前最好的治疗方法是什么
性别：女
年龄：62
病情描述:一年前，有胳膊肘疼痛，打了几次封闭，但时间不长又开始痛。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:打封闭后反复发作。无遗传史
想得到怎样的帮助:第一想知道打封闭有什么影响？第二项知道目前治疗网球肘最好的方法是什么？第三想知道怎样防止复发
补充提问（补充提问细节，有助于医生为您详尽解答!）
医生回答
董献东
河北威县贺钊卫生院,
全科
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发表时间：2011-08-28 19:52 投诉
①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。 ②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 ③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）。 ④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 ⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 ⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 ⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 ⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。 ⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。 对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。 利用赛乐棒 在家就可康复 而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以派得上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。 研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，控制组有十人接受正规物理疗法；另外实验组的十一人也接受物理治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。 短短五周时间81%状况改善 不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩兴奋地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。 近2、3年来，医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱（尤其是脚踝的阿基里斯腱）的运动。越来越多研究显示，离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈
