拜糖平和二甲双胍区别

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拜糖平和二甲双胍区别篇1:病人对二甲双胍和拜糖平的选择

病人对二甲双胍和拜糖平的选择
如果没有肝肾功能障碍的话，我们一般会先从二甲双胍开始现在比较犹豫如果经济不是问题的话，是不是该先从拜糖平开始感觉两种药代谢的方式是不一样的，因为拜糖平吸收比较少是不是副作用会比较小一些？大家一般怎么开？根据指南应该首选二甲双胍，并且二甲双胍有胰岛素增敏和降体重作用，在控制饮食的情况下首选二甲双胍不是同一考虑点吧？？选择二甲双胍，还是拜糖平，还是两者联用，要根据病人的血糖特点及病情考虑。如果考虑经济问题，可用卡搏平。二甲双胍的切入点是可以增加外周组织的消耗，减少肝糖输出，因此，肥胖的人，可以使用，空腹血糖高的人可以睡前使用。阿卡波糖是延缓葡萄糖的吸收，因此适合以碳水化合物为主食的亚洲人；同时，适合餐后血糖稍高的人；也适合餐后血糖高，餐前血糖低的人，叫“劫富济贫”。因此，还是有区别的选择，不是只看重经济的。个体化原则不可废。好运降糖治疗讲究综合：1.规范化（按指南）2.个体化（了解病人的基本情况，血糖升高特点，对不同降糖药物的反应等等）3.综合治疗（血压，血脂等的治疗）降糖药物的选择不是绝对地，不同病人的情况不同，选择的药物一般不会相同，药物没有贵贱，适合病人的才是好药根据指南应该首选二甲双胍，但如果加上拜唐平的话可以很好的降低餐后血糖。但有很多的患者服用完拜糖平后会出现胃肠道反应，而且很多都是以排气为主要表现。（哈，就是***啊）所以有很多患者不能坚持服用。感觉二甲双胍对于肥胖和外周组织胰岛素抵抗明显的患者效果较好。对于以吃米饭为主的中国人，餐后高血糖用阿卡波糖的效果还是不错的。胃肠道反应的话可以先吃半片适应几天一般都还好了。如果是我的话，我会首先选二甲双胍。原因：大家都知道，2型糖尿病的发生，是胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷共同作用的结果，一般认为，大部分人胰岛素抵抗贯穿糖尿病的整个发生，发展过程。只不过，程度有轻有重。对于肥胖的病人，可能胰岛素抵抗更重一些，胰岛功能相对较好，这样的病人，应该首选改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性的药物，现在最常用的，最经济的，当选二甲双胍。拜糖苹，是阿尔法糖苷酶抑制剂，可以延缓糖的吸收，主要降低餐后血糖，对于以碳水化合物为主食的人效果较好，但是其没有直接改善胰岛素抵抗的作用。就我个人看法而言，相当于糖尿病的饮食治疗或是改变人们的饮食结构，也能达到比较类似的效果。至于副作用，拜糖平主要是胃肠道，腹胀，出虚恭。二甲双胍也有胃肠道反应。但是拜糖平吸收比较小，大体上好象是7%-8%左右，一般认为严重肝肾功能不全的人不能用。二甲双胍对肾脏没有直接的毒副作用。如果肾功能不好的话，有时可以造成药物的蓄积，虽然如此，一般来说，肝肾功能不全的病人也尽量不用。个人意见：还是首选二甲双胍。根据指南，超重或肥胖者首选二甲双胍。不超重者可任选一种口服降糖药。个人认为如果患者主要以餐后血糖高为主，首选：拜糖平,其主要是：竞争性抑制α－糖苷酶、减慢葡萄糖吸收入血、使餐后血糖峰值降低。如果患者以肥胖，胰岛素抵抗明显者，首选：二甲双胍，其主要是：减少肝脏葡萄糖的输出、促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉、降低脂肪和葡萄糖的氧化、增加小肠葡萄糖的转换。治疗其实是个体化的，目的就是良好控制血糖、延缓或减少并发症的发生或发展。没有绝对的药物选择。要从病人的血糖特点及病情特点出发主要以餐后血糖高为主，首选：拜糖平以空腹血糖升高为主的，胰岛素抵抗肥胖的选用二甲双胍 二甲双胍优点很多除了以上朋友们所说的改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖外国外大型试验还证明了长期口服二甲双胍还有减低糖尿病微动脉，大动脉的并发症发病率，大动脉并发症的减低是其他一些降糖药所没有的，这主要还可能是除了降糖之外的调脂作用有关。所以二甲双胍（格华止，迪化唐锭）都是很好的药物。在一些国外的用药指南上也提出都重视二甲双胍的应用。没有肝肾功能缺陷的话，我认为首选二甲双胍比较合适，这根据病人的发病机制胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足这个出发点考虑，二甲双胍具有增加胰岛素敏感性的作用，阿卡波糖虽然具有降低餐后血糖作用，但是没有胰岛素促泌或者增敏作用，口服一段时间后发现有部分患者需要加大口服用量，也是和其发病机制有关，因此首选二甲双胍更合适，如果餐后血糖高的话，可以考虑这两种药联合适用。DPP研究里，对于BMI小于28，年龄大于55岁的患者，双胍类疗效不显著，试问，中国人有几个是BMI大于28的？国外指南推崇双胍，但我们要知道，制定这些指南的人都是欧美国家的研究人员根据欧美人群特点而制定的。在中国并不适用，尤其对于中国“节约基因”，胰岛素分泌不足为主的人群特点，不可尽信国外指南。我们仔细推敲国外文献入组人群基线特点就应该很清楚这一点了。
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拜糖平和二甲双胍区别篇2:拜糖平和二甲双胍那个降糖效果好?

　拜糖平和二甲双胍那个降糖效果好?
昨天本平台有专家讲解了一下二甲双胍的相关知识，有糖友来问“拜糖平和二甲双胍那个降糖效果好?说拜糖平和二甲双胍是两种常见的降糖药物，很多人不知道怎么选择，不清楚它们两者的适用条件以及降糖效果。下面小编就来为大家科普一下。
二甲双胍属于双胍类的口服降糖药，这是一种价格较低的降糖药物，大部分家庭都能承担的起，这种药物并不直接刺激胰岛素分泌,所以服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生比较显著的胃肠道副作用,比方说恶心、呕吐、腹泻等,所以可以在餐后或餐中服药,用来减轻胃肠道反应,一般情况下，一天2～3次。加入吃二甲双胍缓释片,那么也可以一天服用一次。而拜糖平属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药的代表性药物，这种药物的价格比二甲双胍要贵，它的降糖原理是通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖。
以上就是对二甲双胍和拜糖平两种降糖药的介绍，这两种药的使用条件并不相同，没法比较。糖尿病患者要依据自身的降糖需求以及身体状况来选择!
相关知识：拜糖平降糖效果如何？
拜糖平即阿卡波糖片，它是一种新型口服降糖药。一些糖尿病人不太愿意尝试用降糖药，认为其副作用大。但拜糖平治疗糖尿病可延迟并减低餐后血糖的增高，那么，拜糖平降糖效果如何呢？看看下面的介绍吧。
1拜糖平的降糖原理是什么？拜糖平的作用机理是抑制各种α—葡萄糖苷酶的活性。当服用拜糖平后使酶的活性受到抑制，从而使淀粉分解成麦芽糖、麦芽三糖及糊精，进而分解成葡萄糖的速度减慢；使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减慢，从而降低了餐后血糖。2拜糖平降糖效果如何？拜糖平适用于各种类型的糖尿病患者。对于Ⅰ型糖尿病，在用胰岛素治疗的同时加用拜糖平对控制血糖及减少胰岛素用量有明显效果。单用胰岛素治疗的患者有的可出现餐后早期的高血糖和餐后后期的低血糖现象，这是由于进餐后血糖高峰在前，而胰岛素作用高峰在后所致。对于这类患者加用拜糖乎有助于改善上述现象。对Ⅱ型糖尿病患者，长期应用拜糖平可使餐后糖化血红蛋白下降，继而使空腹血糖下降。另外，拜糖平对α—葡萄糖苷酶的抑制是不完全性的及可逆性的，其作用结果只是延缓葡萄糖的吸收，一般剂量不会引起碳水化合物的吸收障碍。该药口服后很少被吸收，仅不到2%的拜糖平以其活性形式被吸收，并很快经尿排出，该药主要在肠道降解或以原形随粪便排出，这对避免副作用十分有利。
一般起始剂量为每次25毫克，每日3次，以后可增加为每次50毫克，每日3次，若仍不能控制血糖，可增加为每次100毫克，每日3次。该药需整料吞服或与头几口食物一起嚼服，少量开水送下。3服用拜糖平的注意事项：因糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。4拜糖平的适用人群：1、饮食治疗不能满意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更为适宜。2、葡萄糖耐量减低（IGT）患者。拜糖平能使IGT者的餐后高血糖及高胰岛素水平降低，可以减少发生大血管并发症的危险性。3、Ⅱ型糖尿病人应用磺脲类口服降糖药或双胍类口服降糖药治疗疗效不满意，尤其是餐后血糖控制不佳时，应加用α-糖苷酶抑制剂。4、Ⅰ型糖尿病人可作为胰岛素的辅助治疗药物，但不能单用α-葡糖苷酶抑制剂控制血糖。最后，养生之道网提醒，由于糖尿病病人对拜糖平耐受力存在着个体差异，应根据糖尿病患者病情来调整拜糖平的剂量。患者千万不能擅自做主更改药量甚至调换药物。

拜糖平和二甲双胍区别篇3:二甲双胍和拜糖平，糖尿病人该怎么吃？

Q1：二甲双胍怎么吃比较好？
二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天，成人最大推荐剂量2550毫克/天，最佳有效剂量是2000毫克/天，剂量调整原则为“小剂量开始，逐渐加量”。
以格华止（盐酸二甲双胍片）0.5g为例，使用剂量从小到大的方法是
每次1片，一天1次，在早餐服用；
每次1片，一天2次，每天早餐、晚餐服用；
每次1片，一天3次，每天早餐、午餐、晚餐服用；
每次2片，一天2次，每天早餐、晚餐服用。
因为二甲双胍有一定的胃肠道反应，会引起腹胀、腹泻、恶心等，需要一个适应的过程，除了血糖情况比较理想的糖尿病前期人群和部分2型糖友可以每天1片之外，一般从每次1片，一天2次开始，观察血糖情况，如需要增加药量，每周可增加1片，逐步递增，如果服用过程中没有明显不适，可以长期维持在2片*2次，也就是每天2g二甲双胍。二甲双胍建议在餐中或餐后口服，以减少胃肠不适。
Q2：拜糖平应该怎么吃？
拜糖平，也就是一种阿卡波糖，主要是通过抑制肠道α糖苷酶的活性，从而达到肠道对葡萄糖吸收的效果，有助于改善餐后高血糖。特别适用于以米、面为主食的人群。
由于拜糖平跟二甲双胍一样，也会引发胃肠道不适，特别容易胃肠胀气，也就是会“放屁“，还可能有腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况，所以它的服用原则也是“小剂量开始，逐渐加量”。
以拜唐苹50mg为例，一般都是一天三次，也就是早餐、午餐、晚餐各一次。使用剂量从小到大的方法有：每次1片；每次2片；每次3片；每次4片。
先从小剂量开始适应，同时观察餐后血糖波动以及胃肠道反应，如有餐后血糖控制不满意可以逐渐递增，如有胃肠道不适，如腹痛、排气增多等不良反应，应减少药量或改用其他方案。
服药方法，我们建议同第一口主食混合服下，嚼服为宜，减少胃肠不适，还可与食物同时到达小肠，发挥抑制小肠对葡萄糖吸收的药效。
Q3：二甲双胍好像有很多种，怎么区分？
二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊）。
服用二甲双胍可能会引起胃肠道的不适，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至需要停药。而服用二甲双胍普通片（胶囊）时，胃肠道反应更为突出。因此此种剂型应在每日进餐时或餐后服用，以减轻胃肠道的不良反应。
二甲双胍肠溶片（胶囊）克服了普通片对上消化道的刺激，可减轻上消化道的不良反应，又最大限度增加消化道对药物的吸收利用。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药。
二甲双胍缓释片（胶囊）是以凝胶包裹药物，每日仅需服用1次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型，这样食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。
不同的药物要注意区分剂型和剂量，即关注是片剂、胶囊还是缓释剂，0.5g/片还是0.85g/片，不应随意套用他人方案，应以药品说明书和医嘱为准。
内容原创来自微糖的蒋医生
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