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【一】:2014年起大连市参保职工在门诊看病可按一定比例报销
2014年起大连市参保职工在门诊看病可按一定比例报销
从2014年1月1日起，大连市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹。届时，职工基本医疗保险参保人员在社区卫生服务中心、一级医院看病所花的医疗费也能按比例报销了，此项惠民政策让本市308万余名参保职工受益。 普通门诊每季度最高支付限额180元
昨日，市人力资源和社会保障局称，本市近日出台了《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》，参保职工在门诊统筹定点单位发生的医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用和部分门诊手术的医疗费用，将纳入医疗保险统筹基金支付范围，由门诊统筹基金予以一定比例报销。
市人力资源和社会保障局相关负责人介绍，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用，门诊统筹基金支付比例为45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金支付比例为30%。门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定最高支付限额，每季度最高支付限额为180元。限额不滚存、不累计。
参保人员享门诊报销待遇不再另行缴费
门诊医疗费用统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不再另行缴费。个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的
2.3%划入；职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；退休人员按照本人退休金的6%划入。
灵活就业人员由于没有建立个人账户，所以不划拨资金，考虑到这部分人员
的缴费压力，也不再另行缴纳费用。
参保人员个人账户资金划拨出0.5个百分点后，以每月划拨基数为3000元的参保人员为例，每月从个人账户中会划拨出15元，每年180元。而仅门诊统筹待遇中的普通门诊一项待遇，每季度的最高支付限额就为180元，年度最高可以达到720元。
门诊报销费用实行直接结算
记者了解到，门诊医疗费用统筹实行定点管理。目前，普通门诊定点医疗机构为278家取得医疗保险定点资格的一级医疗机构和社区卫生服务机构。门诊手术定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格，并具备门诊手术条件的医疗机构。参保人员年度内多次就诊时，无须固定在一家定点单位，可根据需要在规定的定点范围内任选一家就诊。
参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡（或医保卡，下同）或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
2014大连医保动态:1月1日起小病看门诊医保也可报销
记者12月26日从市人社局获悉，我市已正式出台《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》，从2014年1月1日起，我市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹，此项新政意味着我市308万职工医保参保人将在享受住院报销待遇的基础上，再享受看门诊报销的待遇。据悉，建立职工基本医疗保险门诊统筹制度，是市政府今年为民办15件实事之一。
享受门诊报销，参保人无需另缴费
据市人社局医保处介绍，职工医保门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不需另行缴费。
记者了解到，从参保人个人账户划拨到门诊统筹基金中的比例为0.5%。以月工资3000元的参保人为例，其医保个人账户每月只比以前少打入15元钱。 据悉，个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入；职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；退休人员按照本人退休金的6%划
入。灵活就业人员由于没有个人账户，所以不划拨资金，但也不需另行缴纳费用。 看门诊报销45%，每季度最高报180元
根据政策规定，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，所发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费，门诊统筹基金报销45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金报销30%。
门诊统筹基金报销普通门诊医疗费，按季度设定最高支付限额，每季度最高报销180元。限额不滚存、不累计。
门诊报销要到医保定点医院，费用直接结算
【二】:大连市职工基本医疗保险规定
大连市职工基本医疗保险规定
大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知
【大政发 [2011] 26号】
各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：
现将《大连市职工基本医疗保险规定》印发给你们，请认真贯彻落实。
大连市人民政府
二〇一一年三月四日
第一章 总 则
第一条 为加快推进我市基本医疗保障体系建设，提升医疗保障服务能力和保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《大连市医药卫生体制改革实施方案（2009—2011年）》，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于下列单位和人员：
（一）大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员；
（二）具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者（以下统称灵活就业人员）；
（三）具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
第三条 大连市行政区域内职工基本医疗保险实行市级统筹管理。
第四条 建立以职工基本医疗保险为基础，多种补充医疗保险、社会医疗救助等相结合的多层次医疗保障体系。
第五条 建立职工基本医疗保险制度应当坚持以收定支、收支平衡的原则，基本医疗保险水平与经济发展水平相适应。
第六条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市职工基本医疗保险管理工作。
医疗保险经办机构提供职工基本医疗保险服务，负责基本医疗保险登记、个人权益记录、基本医疗保险待遇支付等工作。
医疗保险经办机构的人员经费和经办基本医疗保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。www.shanpow.com_大连医保报销比例规定。
第七条 发展改革、财政、卫生、食品药品监管、审计、税务等部门和工会组织应当在各自的职责范围内负责有关的医疗保险工作。
第二章 基金的筹集
第八条 职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
第九条 职工基本医疗保险基金的来源：
（一）用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）基金的利息收入和增值收入；
（三）按规定收取的滞纳金；
（四）财政补贴；
（五）法律、法规规定的其他收入。
第十条 用人单位和个人按下列规定缴纳基本医疗保险费：
（一）用人单位按本单位上月在职职工工资总额的8%缴纳。用人单位职工月人均缴费工资低于全市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%的基数缴纳。无法认定工资总额的用人单位，以全市上年度在岗职工月平均工资乘以在职职工人数为基数缴纳。
（二）在职职工按本人上月工资总额的2%缴纳。职工月工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%的基数缴纳；超过全市上年度在岗职工月平均工资300%的部分，不作为缴纳基数。
（三）灵活就业人员基本医疗保险费按本人基本养老保险缴费基数的6%缴纳。凡已参加基本养老保险的灵活就业人员，应按基本养老保险的起始缴费时间确定基本医疗保险起始缴费时间，最早起始缴费时间为2002年4月1日。
（四）退休人员不缴纳基本医疗保险费。
第十一条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起15日内予以审核，发给基本医疗保险登记证件。
用人单位的医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销医疗保险登记。
第十二条 工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。www.shanpow.com_大连医保报销比例规定。
第十三条 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。用人单位应当自人员发生变动之日起15日内到社会保险经办机构办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费应缴数额。
灵活就业人员应当向社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。
第十四条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的基本医疗保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳基本医疗保险费的明细情况告知本人。
灵活就业人员可以直接向医疗保险费征收机构缴纳医疗保险费。 第十五条 基本医疗保险费征收机构应当依法按时足额征收基本医疗保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
【三】:2015年大连职工医保报销比例是多少
大连市已正式出台《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》，从2014年1月1日起，我市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹，此项新政意味着我市308万职工医保参保人将在享受住院报销待遇的基础上，再享受看门诊报销的待遇。据悉，建立职工基本医疗保险门诊统筹制度，是市政府今年为民办15件实事之一。
享受门诊报销，参保人无需另缴费
据市人社局医保处介绍，职工医保门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不需另行缴费。
记者了解到，从参保人个人账户划拨到门诊统筹基金中的比例为0.5%。以月工资3000元的参保人为例，其医保个人账户每月只比以前少打入15元钱。
据悉，个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入;职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入;退休人员按照本人退休金的6%划入。灵活就业人员由于没有个人账户，所以不划拨资金，但也不需另行缴纳费用。
看门诊报销45%，每季度最高报180元
根据政策规定，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，所发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费，门诊统筹基金报销45%;在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金报销30%。
门诊统筹基金报销普通门诊医疗费，按季度设定最高支付限额，每季度最高报销180元。限额不滚存、不累计。
门诊报销要到医保定点医院，费用直接结算
记者了解到，门诊统筹实行定点管理，普通门诊定点医疗机构为278家取得医疗保险定点资格的一级医疗机构和社区卫生服务机构。门诊手术定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格，并具备门诊手术条件的医疗机构。参保人员年度内多次就诊时，无须固定在一家定点医院，只要去就诊的医院是医保定点医院即可。
参保人员在门诊统筹定点医院就诊时，医疗费实行直接结算，应由个人负担的医疗费，由参保人使用社会保障卡(医保卡)或现金支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
www.shanpow.com_大连医保报销比例规定。 什么是职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹?
是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说，就是将上述门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人来共同负担。
哪三类人员享受门诊报销?
1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;
2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;
3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
门诊报销的范围是啥
1、普通门诊医疗费。
定点医疗机构为278家医保定点的社区卫生服务中心和一级医院(包括乡镇卫生院、地区医院、民营医院等);
2、门诊手术医疗费用。
共有8种，参保人员可在全市103家定点医疗机构享受门诊手术报销待遇，门诊手术不限制定点医院的等级，三级、二级、一级医院均可。报销的费用包括：检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用。
参保人员个人只负担固定额度，其余费用由统筹基金支付。
六种情况门诊统筹不报销
1、医疗保险支付范围外的医疗费用;
2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;
3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;
5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;
6、不符合基本医疗保险规定的其它费用。
8种可报销的门诊手术病种和个人自付标准是多少
1、浅表肿物切除术142元;
2、乳腺肿物切除术290元;
3、翼状胬肉切除术202元;
4、睑内翻矫正术(单眼)187元;
5、外耳道良性肿物切除术186元;
6、诊断性刮宫术168元;
7、宫颈息肉切除术182元;
8、包皮环切术180元。
【四】:2015年大连市医疗报销比例
大连医疗险指南
如您在住院时，医疗保险是正常参保状态，且已经领取到社保卡(医保卡)的，可享受医疗保险待遇。
医疗范围：门诊、住院
门诊待遇：您在定点医疗机构发生门诊费用、定点药店购药时可使用医保卡个人账户刷卡记账，个人账户不足支付的，由个人现金支付，每月划入个人账户金额为：
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年龄 |
不满45周岁 |
45周岁以上 |
退休人员 |
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划入比例 |
按缴费基数的2.8%计入 |
按缴费基数的3.3%计入 |
退休工资的6.5%计入 |
住院待遇：参保人住院前请主动出示社保卡/医保卡，在医院住院部登记，自己缴纳住院起付线标准费(见下表)，出院结算时，起付标准费以上的费用按比例直接用社保卡(医保卡)进行医院结算，报销以外的费用及自费部分需由您本人用现金支付。
医疗报销比例：
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项目 |
医院级别 |
起付线 |
报销比例 |
报销额度封顶线 |
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门诊 |
无报销比例，用个人账户金额支付，个人账户余额不足，用现金支付，无报销比例等 |
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住院 |
一级医院 |
300元 |
90% |
25万（如有参加大病医疗，封顶线为50W） |
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二级医院 |
500元 |
88% |
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三级医院 |
850元 |
85% |
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大连医科大学附属第一医院 |
1200元 |
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注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。
异地就医：只有经大连市医院转诊的患者，或是因公出差在外、探亲假期间等在异地发生的急诊费用可先垫现金，后到社保局报销，其他情况在异地发生住院费用的不予报销。
【五】:大连取暖费收费标准
根据建设部等八部委《关于印发〈关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见〉的通知》(建发〔2003〕148号)、省建设厅等10厅局《关于加快我省城镇供热体制改革工作的通知》(陕建发〔2005〕63号)文件和市政府2005年12月6日会议精神，结合我市集中供热现状，现提出供热补贴由“暗补”改为“明补”的实施方案;
今天小编将与大家分享：大连取暖费收费标准；
大连2015供暖费标准：
居民住宅收费标准由现行每平方米建筑面积18元调整为23元。
非居民住宅收费标准由现行每平方米建筑面积20元调整为25元。以室内净高4.0米为限，每超过0.3米加价10%，不足0.3米不加价，超高的加价累计不得高于30%(学校、幼儿园、福利院、敬老院除外)。
中小学(不含职业技术学校及私立学校)、幼儿园、福利院、敬老院按居民住宅收费标准执行。
2015年大连取暖费多少钱?
日前市建委透露，大连市建委透露每平方米拟下调2元左右;市物价局将召开听证会,可报名旁听从2013年以来，有关大连市将下调供暖费的传言便屡次出现，不久前，更有传言称全国多个城市将下调供暖费。那么大连市将作出怎样的反应呢?日前市建委透露，大连拟下调每平方米供暖费2元钱左右。据了解，市物价局即将召开降低主城区供暖价格听证会，听证报名时间截至10月10日16时，最终调 价幅度将以听证会结果为准。
两年两会提及供暖费下调
随着近年来国内煤价持续下跌，有关供暖费下调的传言不绝于耳。自2013年以来，几乎每年都有相关的传言。而在去年夏季，一条传闻更称，省政府发文下调，供 暖费将下调至每平方米19元钱。后经警方追查，对18人传播“供暖费调整”谣言进行了查处。其中，一名大连网友发布该条谣言，被行政拘留。
就在不久前，微博、微信等网络平台再度爆发了全国多个省市将下调供暖费的传言，有传闻称，哈尔滨等城市每平方米供暖费将下调10元之多，后经证实为谣言。
虽然相关传闻多为谣言，但有关供暖费下调的讨论一直没有停止，并引起了两会代表委员的关注。早在2014年两会上，政协委员讷建宏就曾就此问题发言。他注意 到从2012年开始，国内煤价持续走低，而大连市的供暖费价格一直没有随煤价变化而下调，他曾建议大连市应建立供暖费价格浮动机制。
在今年两会上，人大代表李志勇也关注到了供暖费的问题，他认为应按照信息公开条例要求供暖企业公开供热成本。政府相关部门应采取更灵活的调价机制，减少调价迟缓问题。为充分发挥供热联动机制作用，大连市相关部门可在煤炭价格下调到一定比例时，适时作出下调的意见。
延伸阅读
2015年全国各地取暖费标准
天津2015供暖费标准：
天津取暖费计算标准是怎样?居民住宅的取暖费收缴按“供热建筑面积”计算,安装采暧设施的阳台按供热建筑面积的100%计算收费面积,更多关于天津取暖费的内容.
一些商住两用房里的小区居民,缴纳供暖费的标准却不一样。房屋实际用途是居民住宅,有的按居民标准缴供暖费,有的却要以非居民标准缴费。
西安2015供暖费标准：
用热价格每平米不超过5.8元。1吉焦的热量能让1.9-1.97平方米的建筑面积暖起来。所以，暂按一个取暖季吉焦价可供建筑面积1.9-1.97平方米的比价关系，确定西安城区集中供热流量热价与面积热价之间的换算系数，具体比例关系为：居民用热价格=(44元/吉焦÷1.9平方米÷4个月≈5.8元/平方米·月)。
北京2015供暖费标准：
要看本小区以什么燃料方式供暖。燃油每平方米30/年,燃煤每平方米18-23/年。用它乘以你的取暖面积,就是你每年应交的取暖费金额。
济南2015供暖费标准：
本年度的取暖单价仍将按照济南市物价局相关文件执行，居民住宅取暖费(据2008113号文)每平方米26.7元(按套内面积)，非居民住宅取暖费(据2010119号文)每平方米39.8元，中小学校及托儿所、幼儿园的取暖费为每平方米26.7元(按建筑面积)。
哈尔滨2015供暖费标准：
我市供暖期为当年10月20日至次年4月20日，居民供热费为使用面积40.35元/平方米。如果供热费调整，将由物价部门在价格监审基础上，通过听证会方式进行价格调整，请广大网民、市民切勿以讹传讹。
沈阳2015供暖费标准：
今年,沈阳市房产局取暖费调整方案:住宅取暖费22元/平方米,非住宅取暖费23.5元/平方米。按照建筑面积收费。(原先取暖费有四个标准:燃煤锅炉19元/建筑平方米..
省建设厅等部门要求推行取暖费“暗补”变“明补”的政策规定,各类人员取暖费随工资发放的标准,均按房屋建筑面积确定。
太原2015供暖费标准：
据悉，现阶段太原市供暖分为小区区域供暖和集中供热两大类。在燃料方面有燃煤和天然气两种，其中燃煤供热价格标准在3.6元/㎡月到4.8元/㎡月之间，而天然气供暖价格标准未定。
石家庄2015供暖费标准：
住宅的取暖费分为两种，分为带有电梯间的住宅和不带电梯间的住宅，两种的取暖费算法也是不一样的。一般的高层住宅取暖费(带有电梯间)=22元/平方米﹡(建筑面积*85%);多层住宅取暖费(不带电梯间)=22元/平方米*(建筑面积*90%)。
今年的居民住宅供热费跟去年一样，居民住宅供热费依然为每平方米29元。关于学校、机关、企事业单位学生宿舍、职工公寓及经民政部门批准的养老机构、教育部门批准的幼儿园供热收费问题。学校(中、小学及大专院校)学生宿舍，机关、企事业单位职工公寓及经民政部门批准的养老机构、教育部门批准的幼儿园供热执行居民住宅供热收费标准，建筑面积每平方米29元。
郑州2015供
