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正确对待脑萎缩一:脑萎缩≠老年性痴呆
由于一些宣传的不科学性，使得许多老人把脑萎缩和老年性痴呆等同起来了。在临床工作中，经常会碰到这样的老人，因为CT检查出有脑萎缩而紧张、焦虑，即使自己记忆力、行为都很正常，也坚信自己患了老年性痴呆。其实，这是对脑萎缩缺乏正确的认识所引起的。那么，什么是脑萎缩呢？
脑是维持人类精神活动的重要器官，它是由各种神经细胞大量汇集而形成的一个神经线路网络，是专门“汇总”和处理各种信息的地方。人脑由大脑、间脑、小脑、脑干等组成，正常人脑重约1500克左右，相当于自身体重的1／40。人脑各个部分都有不同的功能，其中大脑与我们的言语、思维记忆、计算等高级精神活动密切相关。大脑最外层是呈灰色的大脑皮层。由140亿个神经细胞体组成，厚3.5毫米。大脑皮层表面曲折不平，有凹陷的脑沟和凸起的脑回。大脑皮层下面为白色的髓质。在脑的中部还有数个空隙的脑室。脑神经老化死亡后，脑的重量变轻、体积变小，CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。
人到老年，身体各组织器官都有不同程度的老化性萎缩改变，脑尤其明显。科学研究表明，人到40岁以后脑细胞数目明显减少，50岁可减少20%，70岁以后减少20%~30%。随着年龄的增长，脑的重量也会减轻，80岁老人的脑重量比青壮年人减少6.6%~11%。但这种萎缩到一定程度后就会自然终止。当然，这种正常的生理性萎缩也影响人的记忆功能。但由于存活的脑细胞功能代偿了死亡脑细胞的作用，因而老年人仍能维持正常的精神活动而不出现痴呆症状。
而且，单凭脑萎缩的严重程度，并不能区分正常老人和老年性痴呆病人。临床上发现：一些脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状；而一些脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状。因此，CT只是辅助检查，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆力减退是其主要症状，临床上最明显的是遗忘症状，如迷路，不认识家人，不能进行简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理。有时还有吵吵闹闹，打人骂人，撕衣毁物等精神症状。有上述症状，CT检查又有脑萎缩存在时，才能诊断为老年性痴呆。
那么，该如何正确认识老年性痴呆呢？
消除“恐痴症”。虽然人到老年脑细胞有不同程度的退化，导致脑功能的减退。但大多数存活的脑细胞功能依然存在，并能维持人们的正常精神活动。日常生活中我们可以看到高龄老人们脑功能健全，记忆良好，有的还在著书立说。因此，老人完全不必“恐痴症”。
记忆不好，不一定是痴呆。人到老年，记忆力有一定的减退，但其程度较轻，不影响正常生活、学习和工作，而且智能检查也正常。这种生理性记忆力减退是正常老化的现象，老人完全不必要为此而焦虑、紧张。
正确对待CT检查结果。CT检查在老年性痴呆症的诊断中只是一项辅助检查，CT检查有脑萎缩存在而没有或有轻度记忆力减退症状的老人，没有必要认定自己患了痴呆症，甚至为此焦虑不安。
老年性痴呆是可以预防的。老年人应心情开朗，消除不良的生活习惯（如吸烟、饮酒），生活有规律。另外，多参加文娱活动，培养一些爱好，养成合理用脑，科学用脑的习惯，千万不要饱食终日，无所用心。饮食上除了注意平衡营养外，还应注意补充抗老健脑食物，如大豆、芝麻、胡桃、红枣、黑豆、枸杞子等。这都是预防痴呆的重要措施。
摘自《中国医药报》
2003.10.20 许锦东／文
正确对待脑萎缩二:老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞
老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞
老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞
前言
我们平时说某人做事丢三落四，常常会用一句话，说是“脑子里进水了”。
记得几年前，我母亲脑梗塞住进医院，一天内科主任拿着母亲的脑CT片子对我说，“看看你妈的脑子，里面都空了，七十多岁的人还不如隔壁八十多岁的人呢！”从此，我了解了一个名词，就是脑萎缩。人的大脑本来应该是充实的，脑萎缩后脑壳里有了空隙，于是办事能力也打了折扣，如此说来，“脑子里进水了”的说法应该改为“脑子里进空气了”更为妥当。后来我问主任，为什么会脑萎缩的，他瞧瞧我，顿了一下，扔下两个字走了，那就是“遗传”。于是我了解了第二个医学知识，脑萎缩是要遗传的，当时我和两个姐姐你看我，我看她，估计想法是一样的，就是“妈妈的脑萎缩会遗传给谁呢？”
几年过去了，妈妈的病情没有丝毫好转，脑梗塞得到了治疗，脑萎缩不可抗拒，于是造成了一个残酷的事实，就是妈妈完全变了，不愿说话，到现在不会走路，不会刷牙，不会洗脸，甚至不会大小便，这，就是人们常说的老年痴呆。
我不是医生，对医学知识也知之甚少，但几年的伺候妈妈让我有了直观体会，更由于对可能遗传脑萎缩的恐惧，逼迫我去了解了一点相关知识，同时在与他人的交流中，对老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞三者有了进一步的认识。
你家里有老年痴呆症患者吗，你担心自己会得这个可怕的病吗，那么不妨请你随着我的脚步来了解它们吧。
1、什么是老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞
我百度了一下，没有定义，只有百度名片，那么就以此来定义吧。
1.1老年痴呆症
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。在中国65岁以上的老人患病率高达6.6%以上，年龄每增加5岁，患病率增长一倍，3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上。
1.2脑萎缩
指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。
1.3脑梗塞
动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
2、老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞的临床表现：
2.1老年痴呆
通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者 病程可持续15年或以上。其临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
2.2脑萎缩
起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。
2.3脑梗塞
多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
3、发病原因
3.1老年痴呆
3.1.1.脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。
3.1.2脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，总之，脑血管病也是常见的老年痴呆的病因。
3.1.3肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱也是导致痴呆的原因，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。
3.1.4内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。
3.1.5营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致老年痴呆。营养严重缺乏，如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆。
3.1.6药物及其他物质中毒：酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，只是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性老年痴呆的病因之一。
3.1.7其他：脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。
3.2脑萎缩
本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
3.3脑梗塞
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
前三条内容均为百度内容，而多数专家也是这么说的，但医生的话不但过于专业，而且有时往往会吓死人，用我们的同事的话说就是病往往是“看”出来的，因此不必过分迷信医生，我曾经在网上查询过许多相关内容，也是只有提问没有解答，可见医生是不会做无用功的，下面就谈谈我这个外行的体会吧。
4、老年痴呆症、脑萎缩及脑梗塞三者的区别和联系
4.1老年痴呆症和脑萎缩是慢性病，呈进行性加重，而脑梗塞则是急性病，有些病人犯病后，家属往往把后者误以为是前者，因此放弃治疗，从而错过了最佳时机，其实脑梗塞是可以得到及时治疗的，我母亲的脑梗塞在苏州附二院治疗取得了明显的疗效，只有老年痴呆症和脑萎缩是让人那么的无可奈何，需要平时的注意了。
4.2脑萎缩是个潜伏因素，脑萎缩越来越严重，行动就会越来越痴呆。脑梗塞是个起因，多数老人往往借着脑梗塞的势头，开始走上老年痴呆的不归路。
5、脑萎缩与遗传的关系
从上述分析可以看出，脑萎缩是其中的罪魁祸首，如果不是脑萎缩，老年痴呆的发生可能将会大大降低。脑萎缩会不会遗传，众说纷纭，有些医生作出了否定的回答，理由是每个人生长到一定时候，即开始萎缩，只是多与少，快与慢。也有专家认为：事实上，小脑萎缩大部分有家族遗传倾向，国内许多专家学者经过长期研究，同时发现与病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修复功能异常等诸多因素有关，但其确切病因尚不十分清楚。因此，脑萎缩会遗传，不过由于我们现在并不了解更多的病因，所以不能知道具体是会遗传给男孩还是女孩。其实，两者都有道理，只是分析角度不同，如果你确定了一个标准，什么程度为脑萎缩，那么得到的结论当然是肯定的，脑萎缩肯定是会遗传的！别看你现在行动生龙活虎，难保你将来生活一塌糊涂，这不是吓唬你，而是谁也无法回避的事实，大概这就是命吧！
6、脑萎缩能否防治
不要以为父母把脑萎缩遗传给了我，它就不可战胜了，其实，脑萎缩不但能治，更能防。你不妨按照专家的观点努力做到：
6.1积极防治血管性疾病：
脑萎缩的预防，应该积极防治某些全身性疾病，尤其是影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯;重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。
6.2清淡饮食，大便通畅：
便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重。因此，中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防小脑萎缩也有一定的效果。
6.3增加社会活动：
用进废退，经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，对小脑萎缩的预防很有帮助。中老年人应该走向社会，多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。
我们在生活中经常有人喜欢酗酒，喜欢吃口味很重的东西，这些都是导致脑萎缩的重要因素。“病从口入”这对脑萎缩病人来说尤其如此，如果你平时过于贪酒，过于重口味，那么就等于在你的身体里就埋下了定期炸弹，爆炸是尽早的事。
同时我们还要积极预防便秘，发现便秘及时治疗，还要保护自己的大脑，防止其受到震动，脑浆和脑壳是个整体，一旦受到脑震荡等伤害，势必使其产生裂缝，久而久之，大脑不萎缩才怪呢！
事实上，我母亲就是平时喜欢吃红烧的东西，而且特别咸，并且已经便秘了几十年，可惜我们没有认识这一点，如果及时治疗，也许母亲就不会像今天这样了。
退休的老人要及时完成角色转换，经常参加各种社会活动，和社会融为一体，只有保持大脑的正常运转，才能减慢脑功能的减退。至于锻炼对老人来说则是相当慎重的事情，老人骨质疏松，脑子也不例外，剧烈运动只会摧残老人的身躯，加剧脑萎缩的进程，没有一个案例证明锻炼对预防脑萎缩有任何好处，如此说来，锻炼倒不一定是个好事。
7、如何面对越来越严重的老年痴呆现象
目前中国有老年痴呆患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一强，而且每年平均有30万新发病例。目前中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：:75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%，老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。这里我谈谈面对老年痴呆现象的个人看法。
7.1要努力纠正对老年痴呆症的偏见
不可否认，我们中国是对老年痴呆症歧视最严重的国家。也许这句话有点危言耸听，这个从人们对它的定义就可以略见端倪，外国称其为阿尔茨海病，到了中国大陆，居然有了个侮辱性的名称：老年痴呆症！什么叫痴，什么叫呆？我们平时在见到一个人不正常，会骂他是“痴子”、“呆子”，但如果是你的亲人，你会这样称呼吗？在医院，医生会诊断“听觉障碍”而不是“聋子”。同样是华语地区，港台就用了人性化的名词，即“认知障碍”，就非常合理，理由有二，一是痴呆性不仅仅是老年才有，因为脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩，那么，小儿也有可能痴呆的，事实确实如此。二是“认知障碍”就是痴呆的意思，却很好的规避了对人的污辱，平时我在母亲家，当有人问及母亲病情时，我很难当面说出“痴呆”两个字，因为我觉得这是对母亲的污辱！
如果我们不是将其认为是痴呆而认为是障碍，那么我们的重视程度和处理方法将会有彻底性的转变！建议我们的医生，我们的专家，真正把他们当成是病人，而不是“痴子”、“呆子”，这样我们的社会将会更多一点关爱，更少一点冷漠！
7.2要防治结合
7.2.1脑萎缩是可以防治的，前面已经讲过，这里就不再赘述了，要强调的是我们的生活方式必须改变，为了自己，为了他人，该牺牲还是要作出牺牲，吃得清淡一点，对我们没有任何坏处。
7.2.2要提高医学常识的普及，有病及时治疗，通过专家的诊断可以防止误诊或者错过最佳治疗时机，特别是不要再把脑梗塞当作老年痴呆对待了。
7.2.3平时要面对现实，经常进行检查，我发现如今的体检基本是没有脑CT的，所以就无法对脑萎缩作出诊断。建议单位有条件的不妨增加这一项目，否则个人也不妨定期检查，即使是自费，也是有必要的。
7.2.4照顾老年痴呆病人有社会和家庭相结合。老年痴呆病人是最害怕改变生活环境的，如此说来，将他们送到护理院不是最好的办法，且不说如今的护理院服务质量低劣，或者家人把病人送到那里就不管了，轻易改变病人的生活环境只会使病情更加严重，有人说把老年痴呆症患者送到护理院等于是送死，此话有一定道理。在照顾老年痴呆病人中，社区责任重大，要建立社区和家庭相结合的护理办法，以家庭为主，能不送出去的尽管不送出去，社区多送温暖，建立家人的信心，相信我们的病人会更加幸福。
7.2.5要正确认识老年痴呆症。必须面对老年痴呆症的“特点性、进行性病程，无缓解”的客观事实，不要抱有治愈的幻想，要有足够的耐心像教孩子一样的教他们，把他们当孩子一样，不厌其烦的进行生活能力辅导，譬如穿衣吃饭，譬如刷牙洗脸，要正确面对他们越来越笨的转变过程，善始善终的关爱他们，让他们平安的走完生命中的最后一程。
最后的话：
为了写这篇文章，我查了大量资料，像写专业论文一样的尽可能摆事实讲道理。在这里我要声明的是，文章的后半部分有不少是我个人观点，甚至是非常外行的话，我只是希望抛砖引玉，让更多的人关心他们，从而让我们的社会更加和谐，让我们的老人老有所养，这样我的目的也达到了。
正确对待脑萎缩三:怎样对待老年性精神病
怎样对待老年性精神病
老年性精神病是以缓慢的智能减退为主要临床特征的。它常以性格改变最先出现，早期表现为多疑敏感，狭隘自私，注意力不易集中，做事草率马虎，生活懒散，食欲减退，睡眠颠倒，随之而来的是智能障碍的日趋加重，刚开始是近事遗忘，渐渐延及过去，对远事也多遗忘，甚至会忘记自己的姓名，不认识自己的子女。由于记忆缺失，患者常不自觉地虚构事实加以弥补，进而丧失定向能力，会出现离家散步找不到家门的情况。病程辗转2～3年，症状逐渐加重，患者的感觉、反应、动作迟钝，对外界事物逐渐失去兴趣，或出现幼稚性欣快，语言、行为杂乱无章。在躯体症状方面，皮肤萎缩而干燥多皱，发白齿落，舌、手震颤，视力、听力减退等。老年性精神病多发生在60岁以后，它是一种进行性精神衰退性疾病，有其特殊的发展过程。各种不良因素如中毒、感染、外伤、消耗性躯体疾病，以及精神因素等，都可促进本病的发生。本病的主要病理变化是脑萎缩。
老年期精神疾病的特征，与青年人相比，一般老年人对疾病的反应及发病过程本身没有一定的形式，而且容易造成并发症。老年期精神疾病的特征有：
（1）老年期精神疾病的病因不是单一的，而是复杂多样的。对于每一个病例仔细探讨一下它们的病因，可以找到许多因素，如身体的异常、素质问题、性格反常、环境问题、心理亢奋等。而且有时还弄不清这些因素中何种为致病的主要原因。
（2）容易产生与脑组织退化相关联的症候群。一般有两种症候群：一是急性脑症候群，大多表现为意识障碍；另是慢性脑症候群，这大多表现为痴呆状态。这两种症状在老年期是非常有特征的，一般患者在发病过程中是常常出现的。
（3）老年期的精神疾病与身体的功能密切相关。在老年期忧郁症中，精神症状——忧郁症还常常伴有明显的身体症状，尤其是食欲显著下降，容易造成体重骤减，发生脱水症状，甚至有时还因此引起明显的全身衰竭，最终导致死亡。
（4）老年期精神疾病的症状极不稳定，有时是变化无常的。
（5）老年期精神疾病多与身体疾病一起并发，特别是与心血管病、心脏疾病、糖尿病、肾脏疾病、骨关节疾病等躯体疾病一起并发。因此，在对老年期精神疾病进行治疗时，必须充分顾及这些并发疾病。
（6）老年期精神疾病受环境的因素影响很大。住院、搬家等环境的突变，会引起痴呆症状的恶化，导致忧郁症状等。因此，对老年人进行治疗时，环境的调整具有重大的治疗意义。
老年期精神疾病的原因主要有三种：
（1）大脑的衰老。大脑是进行神经活动的器官，并且起着对全身各种机能进行调整、综合的控制作用。一般认为，从30岁以后大脑的神经细胞逐渐减少。80岁的老人与30岁时相比，大脑的重量减轻，因此，记忆减退，反应速度减慢。如果发生大脑病性老化过程的话，进入老年期后，会出现大规模的且高度的神经细胞变性，引发老年痴呆症。当大脑发生这种老化时，会产生记忆力显著下降，同时，连日常生活中最基本的、最重要的事情也会稀里糊涂。此外，作为大脑病变性老化，会发生大脑血管动脉硬化，结果，就造成脑梗塞、脑溢血等，神经细胞由于缺氧和没有补充营养而衰退，精神机能显著下降，日后就会导致脑血管障碍性痴呆症。
（2）身体疾病的影响程度。老年人，精神与身体息息相关，老年人容易得种种慢性疾病，肉体本身也很容易成为精神上不安的源泉。这些都是老年人的特征，与青年人很不相同。因此，保持身体健康是维持精神健康的一个重要因素。
（3）社会心理原因。人在老年期丧失许多东西，如身体上的健康、经济上的独立，此外，还有如退休、亲朋好友的不幸等由此而丧失与社会及他人的交往。而且，这种经历的丧失，不会仅仅停留在一个点上，通常还会引起连锁反应。另外，经历的丧失有可能成为心理上的压力，给老年人的精神健康带来巨大的影响，并且老年人又不得不以本来就已经很脆弱的精神状态（以及精神力量）去应付和忍受这些变化。
上述这些感到有精神疾患的老年人怎么进行心理治疗？ 应从以下八个方面去努力和把握。
其一，性格不要过于内向。人的性格当然多种多样，各有所长，但从保持心理健康的角度看，性格不宜过于内向。大家知道，愉快的情绪是保证心理健康的重要因素，要设法使自己情绪愉快起来。怎样才能保持愉快？很重要的一点是要接触人、要和人打交道。人具有社会性，不能离开社会而孤立存在，谁都必须接触社会、接触现实。要鼓起勇气多接触人，多和人说话，鼓励自己在人群面前锻炼，以逐渐改变怕见人的自卑感和过于内向的性格。
怕与人接触的老年人可以从助人入手来解开思想疙瘩。中国有句老话：“助人是快乐之本”。改善人与人之间的关系，就要经常考虑别人，帮助别人，你帮助别人做些事，别人也会帮助你，这样大家的关系就会处理得比较好，你也就会有安全感。有安全感很重要，有些人得病的原因就是觉得自己在他人面前没有安全感，只有整日缩在自己精神世界里，越躲越会出毛病。
其二，不要作“白日梦”。作“白日梦”对有心理问题的人来说，是有害的。因为他们不容易使自己的思绪从梦中解脱出来，结果常常是越想越兴奋，越想越激动，越想陷得越深，最后难以自拔，而成为精神上的隐疾，以致影响言行。例如，一些有精神问题的人，大多为性格内向者。性格内向的人，表面上看，他不与人来往，不声不响，好象很平静，实际上脑子不停地在活动。有的独自一人在那儿冥思苦想，海阔天空，虚无缥缈，完全脱离现实。在现实中得不到的，就靠从想象中得到，如认为自己考上了大学，做出了学术贡献，到国外去旅游，等等。这种脱离现实而又达不到的奢望叫做“白日梦”。有精神问题而又喜欢做“白日梦”的人，一定要使自己的头脑真正安静下来，在休息时就不要考虑问题，尤其不要考虑那些离自己现实生活较远，或自己根本无力解决的问题，一时想不清楚，也要强迫自己先放一放，过一些时候再考虑，可能更容易找到答案。
其三，不要让自己感到生活单调、乏味。生活单调、乏味会使人对一切丧失信心，容易陷在苦闷中，导致和加重心理问题，无法协调自己的神经系统。各种各样的兴趣、爱好，对一个人的精神健康、协调情绪、平衡神经活动都起着很重要的作用，也有利于使生活丰富多彩。
一个人如果什么都不会，对什么都没有兴趣，这样的生活岂不太乏味、单调了。人总得有点兴趣和爱好，例如下棋、打桥牌、集邮、书法、作画、看小说、欣赏音乐、钓鱼、滑冰、打球、游泳、爬山，这些室内的户外的活动都可以。就是织毛衣、聊聊天、学学烹调也很好。每人可根据自己的特点和条件来选择。
其四，对生活事件能够应付。日常生活中发生的不平常、不愉快甚至不幸的事，我们称之为生活事件。生活事件所产生的精神刺激常是导致心理疾患的重要原因。如有的老人和原单位领导不和，发生矛盾、冲突，或与邻居吵架、殴打，或家庭成员不和，或工资没调上、房子没分到，或亲人伤亡等等。这类事件发生后，会加重精神负担，而有心理问题的老人还会导致精神崩溃。如何正确对待？最好是向知心人、好朋友、家里人倾诉，大家共同商量总比一个人想的要正确些。忧虑和烦闷千万不要闷在心里，独自一人悔恨、痛心、钻牛角尖，应该尽量坦率地讲出来。这样，不但可以给自己心理上找到一条出路，而且也有助于恢复头脑的冷静，把不必要的忧虑去除掉。这里，冷静尤其重要。精神有问题的人，遇事很容易内心冲动，外表有时看不出来，这种冲动如果不断加强、积累，找不到出路，就会突发出来，成为病态。
其五，要时常保持一个远在的生活目标，有了这样的目标，精神上就不会纠缠在一些小事上，也不会感到空虚了。寂寞空虚的人，是容易产生恐惧心理的。充实生活的内容，使精神有良好的寄托，一些无谓的烦恼和忧虑就会减少。这里，特别应强调主动的、有目的的学习，如自己定个奋斗目标，准备在艺术方面或工程技术方面、医学方面、管理方面或其他方面做些什么，然后围绕这些目标，自觉自愿地努力学习，日积月累，内心就会感到充实，没虚度光阴，也不会胡思乱想。另外，学习也是锻炼脑子的一种方法。脑子不好好用，就要衰退或走偏。而脑力正常，精神状态也会正常。
其六，不能懒懒散散。一天的生活要安排紧凑些、充实些。今日事今日毕，不要拖到明天，明天有明天的事。如今天的事不做完，老挂在心上，就有负担，做完了，就轻松了。拖拉，心理不愉快，会影响情绪，引起烦躁，尤其对心理有问题的人更是如此。
其七，用体育锻炼来休息脑子，转移注意力。体育活动不光是锻炼骨骼、肌肉，也锻炼了身体各系统，其中也包括神经系统，可以使之敏捷、灵活、坚强。精神健康与身体健康是互为影响的。身体健康了，心理也会随之好转的。再有，体育锻炼还可以达到积极休息的目的，使头脑确实能很好地“喘息”一下。因此，体育锻炼必须经常化。
其八，不要过于注意身体。人对自己的身体是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易产生自我暗示，经常会觉得这儿痛、那儿不舒服，老怀疑自己是不是得了这个病、那个病。当然，病是想不出来的，但精神方面出了问题，负担重，要偏离正常；注意力不能“内收”，所谓“内收”，即老在自己身体上找毛病。有的老人比如头有些痛，就怀疑脑子里长东西，心里烦躁，不痛快，精神紧张不安，对外界一切正常活动都不感兴趣，自我暗示觉得头痛越来越厉害，又不敢去医院检查，怕检查出病来怎么办？结果导致神经官能症。因此，要提倡把注意力集中在学习、工作、事业、兴趣爱好、与人的交往上，使自己性格开朗，心情愉快。
上述八点如能做到，有精神疾患的可以从痛苦中解脱出来；无病的，可以使自己保持精神健康，从而达到延年益寿的目的。
