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一：[新生儿评分]新生儿评分（阿普加评分）
新生儿评分（阿普加评分）
经宝宝中心医学顾问团审阅
什么是新生儿评分？
医生怎样给我的宝宝评分？
新生儿评分说明什么？
什么是新生儿评分？
宝宝出生后1分钟时表现怎么样？5分钟时表现怎么样？10分钟时又怎么样？在宝宝出生后，医生会用新生儿评分来衡量宝宝的状况。这个很简单的方式有助于医生确定你的宝宝是否已经做好了迎接外部世界的准备，而不用其他医疗辅助。 这一评分法是由麻醉师弗吉尼娅•阿普加在1952年开发出来的，以0、1、2分对新生儿的外貌（皮肤颜色）、心率、对刺激的反应度、肌张力、呼吸五个方面进行评分（2分最高），再将每项分数相加，10分为满分。现在，新生儿评分已经被世界各地的医院广泛采用。
医生怎样给我的宝宝评分？
“阿普加”这个名字的英文字母（Apgar）刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。下面将介绍如何通过这些项目来对宝宝进行测评： 肌张力（肌肉紧张性） 0——无力；不动 1——四肢略呈弯曲 2——四肢屈曲、动作活跃 脉搏（心率） 0——无心率 1——每分钟跳动不到100次 2——每分钟跳动至少100次 皱眉动作（反射性反应） 0——对插鼻管无反应 1——在抽吸口鼻腔时有皱眉动作 2——在抽吸口鼻腔时皱眉、躲闪、咳嗽或打喷嚏 外貌（肤色） 0——宝宝整个身体呈青灰色，或者很苍白 1——身体颜色正常，但手足青紫 2——全身肤色正常 呼吸（呼吸作用） 0——无呼吸 1——哭声微弱，像是呜咽的声音；呼吸缓慢，而且不规则 2——哭声良好响亮；呼吸的频率和力度均匀、正常
新生儿评分说明什么？
第1分钟的新生儿评分 这有助于医生决定宝宝是否需要马上进行医疗救护。如果宝宝得分在8～10分之间，通常表明他很正常，只要进行常规的产后照料就可以了，如果宝宝没有得到10分的满分，请不必感到失望。宝宝出生1分钟左右时，手足肤色都很正常的情况不太多见。 如果宝宝得分在4～7分之间，他的呼吸可能稍微需要帮忙。可能也就是需要抽吸口鼻腔的羊水或按摩，也可能需要给他输氧。如果宝宝只得了3分或不到3分，那可能要马上对他采取复苏等救护措施。请记住，即使你的宝宝在刚出生1分钟时得了低分，这也并不意味着他永远不健康。比如早产儿或剖腹产宝宝的得分有时就会低于正常分数，尤其在第1分钟检查时。 第5分钟和第10分钟的新生儿评分 这有助于医生观察宝宝的进展，了解他对初步医疗干预的反应。宝宝在这时候得到8～10分仍属正常。在这两次测评时得了7分或分数更少的宝宝，可能要接受医疗辅助，医生会决定需采取哪些措施。 审阅：朴梅花，北京医科大学第三医院儿科主任医师、中华医学会围产医学分会委员秘书
二：[新生儿评分]给新生儿打分的标准是什么？
十月怀胎，一朝分娩。经过280天的认真“备考”，宝宝即将迎来人生的第一次“大考”。宝宝是否能顺利地通过这次考试呢？考试的成绩又如何？一起来看看宝宝的第一张成绩单吧！
“考试”科目——肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸
宝宝一出生，医生就要给他打分了。在中国，绝大多数医院采用的打分方式是“新生儿阿普加评分”。
考前答疑
问题1：什么是阿普加评分
新生儿阿普加评分是一种经典易行的方法。其内容包括新生宝宝的肤色(appearance)，心率(pulse)，对刺激的反应(grimace)，肌张力(activity)，呼吸(respiration)，阿普加(Apgar)为上述五个英文单词的首字母组合。
问题2：为什么要对宝宝进行阿普加评分
这种评分是对新生儿从母体内生活，到外环境中生活的生存能力和适应程度进行的判断，也为宝宝今后神经系统的发育提供了一定的预测性。可以说，宝宝人生的第一张成绩单对他的一生有着重大意义。
“考试”时间
对新生宝宝进行阿普加评分，一般是出生后立即(1分钟内)及5分钟进行两次测评，以了解宝宝有无窒息以及窒息的程度。必要的时候要延长“考试”时间，应进行10分钟甚至1小时重复评估。
评分标准
肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的打分标准分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。
1.皮肤的颜色：宝宝全身皮肤粉红为2分；躯干粉红，四肢青紫为1分；全身青紫或苍白为0分。
2.心率：宝宝心跳频率大于每分钟100次为2分；小于每分钟100次为1分；没有心率为0分。
3.对刺激的反应：用手指弹婴儿足底或插鼻管后，宝宝出现啼哭、打喷嚏或咳嗽为2分，只有皱眉等轻微反应为1分；无任何反应为0分。
4.四肢肌张力：如果宝宝四肢动作活跃为2分；四肢略屈曲为1分；四肢松弛为0分。
5.呼吸：宝宝呼吸均匀、哭声响亮为2分；呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分；无呼吸为0分。
评分结果
一般根据1分钟内评分，可将新生儿分为无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿两类。
优秀：如果宝宝在1分钟内阿普加评分为8分或8分以上，恭喜！说明宝宝的身体素质和神经系统发育基础不错，在第一次“大考”中成绩优秀，无需任何治疗；
考后分析：能顺利通过人生的第一次大考，妈妈的努力功不可没，为了肚子里的宝宝健康成长，妈妈作息规律，营养均衡，而且，爸爸也全力配合，戒烟戒酒，没事陪妈妈散步，还给准妈妈和胎宝宝讲笑话听，妈妈高兴，宝宝的心情也好得不得了，大家共同努力，当然能取得骄人的成绩！
及格：如果宝宝1分钟内评分为4—7分，则表明宝宝有轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施，而且，宝宝刚来到人世的一段时间可能要在保温箱里度过了，不过妈妈不必着急和担心，这些必要的措施是有利于宝宝日后身体和神经系统发育的；
考后分析：造成宝宝窒息的原因比较复杂。羊水状况、脐带绕颈、出生时不可预知的意外情况等等，都有可能引起宝宝窒息。但现代的生产技术高明，急救措施及时得当，对于恢复宝宝身体各项机能的正常运转，甚至挽救宝宝生命，都有很重要的意义。
不及格：0—3分为重度窒息，需要立即组织抢救。第1分钟的评分可以全面判断窒息程度，第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。
考后分析：新生宝宝每一刻都在发生着变化，所以，父母不仅要定期到医院随访，还要抓紧一切时间，对宝宝进行必要的早期干预。
三：[新生儿评分]实用 | 新生儿的Apgar评分
新生儿在出生后的第一分钟和第五分钟由复苏者进行评估，包括反应、呼吸、心率、肌张力和肤色五项。每项满分2分，最高得分10分。
作者：上海市第一妇婴保健院新生儿科 刘江勤
来源：“刘江勤”微信公众号（医学界儿科频道转载本文已获得授权）
一、Apgar评分的历史
这里要瞻仰一下Virginia Apgar医生，下月是她诞辰106周年（1909年6月7日）。她于1933年毕业于哥伦比亚大学，是该大学第一位女性MD获得者。最早她是外科医生，但在当时大学医院外科主任的鼓励下，放弃外科医生再次学习，于1949年成为一名产科麻醉医生。这可是麻醉学最早出现的年代。她一生有许多成就，其中不算最高，但最著名的就是1952年设计了Apgar评分这个被沿用至今的系统。这个系统很好地促进了新生儿的有效复苏而快速挽救生命，目前规范的分娩中，所有的新生婴儿都会有这个评分。
二、什么是Apgar评分
新生儿在出生后的第一分钟和第五分钟由复苏者进行评估，包括反应、呼吸、心率、肌张力和肤色五项。每项满分2分，最高得分10分。下图摘自智培儿博客，很形象。当然，有的新生儿需要长时间复苏，甚至需要在10、15、20分钟或更久进行评分，但都是每五分钟一次。但是如果新生儿需要长时间或强力复苏，复苏者通常每20-30秒就要评估一次，以决定婴儿需要什么样的帮助。这个更为详细的评分描述在复苏过程中，不会采用Apgar评分。
三、Apgar评分说明什么问题
胎儿在宫内是一个相对缺氧的环境；分娩过程中（顺产），宫缩会使婴儿处于暂时的阵发性的缺氧环境，绝大多数健康婴儿能耐受，并在宫缩间期很好地恢复（只有缺氧而没有损伤）。但也有婴儿可能不能耐受而发生缺氧损伤，也有些婴儿出生后不能建立正常的呼吸而发生缺氧损伤。缺氧损伤对Apgar评分中的指标的影响是有规律的。如下图，绝大多数婴儿在发生缺氧和恢复的过程中，这些指标的变化有一定的顺序。通过Apgar评分可以初步判断婴儿缺氧的程度和对复苏的反应。
四、Apgar评分不是完美的
Apgar评分系统一直有较多争议，因为一些新生儿科专家认为它并不能很好地反映新生儿的实际问题和判断远期的预后。比如，分娩时产妇静脉使用某些镇痛、镇静或麻醉药物，可能导致呼吸和肌张力弱，使Apgar评分低下，但婴儿并不真正有缺氧；再如早产儿肌张力本来就比足月儿低，反应和哭声也会偏弱，靠Apgar评分并不能很好地反映早产儿的状况。
五、Agpar评分满分最好吗
可以说，大多数孩子在出生时全身肤色变红需要3-5分钟，所以被扣掉1-2分不能说明一定有问题。绝大多数8-10分之间都是正常，没有高下之分。正如前面所说，“低Apgar评分”（国际上常常用这个来描述得分低，而不是直接判断为窒息，参见我以前的文章）有相当多的婴儿是正常的，这需要医生结合实际情况判断。所以，建议爸爸妈妈们不要纠结这个是否满分。
另外，Apgar评分只用于出生后的数分钟内的评分，不适用于后面发生的情况。所以不会再有这个评分，当然危重症可能有另一套评价系统。
六、有新的方法比Apgar更好吗
上面这张图我把心率用红笔强调出来。心率在缺氧时最后发生变化，在复苏成功时最早发生变化，这说明心率是一个非常好的独立指标评估孩子的状况。在成年人复苏时，非常强调自主循环的恢复（Recovery of spontaneous circulation, ROSC），因为循环为生命提供必需的氧气。所以，最有可能替代Apgar评分的是对心率的评估。最新的NRP指南也非常强调对心率的监测。
