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世界医生字篇(1):“世界未解之谜”：为什么医生的字看不懂？
亿邦动力网 2017-05-31
【亿邦动力网讯】“为什么医生写的字看不懂？”这个问题在今日头条获得了2034个关注，以及912条回答。 类似这样的问题，在知乎、百度知道等问答社区也比比皆是。可见普罗大众对医生字迹的“积怨”之深。
来看看外界都是怎么吐槽医生字体的吧：“世界未解之谜”“楔形文字”“让美国中情局都崩溃的加密文件”……
当然，也有清流！！
关于医生的字迹问题，答案也很多，有腹黑者认为医生故意字迹潦草，防止病人去医院外买药，有医生也觉得冤枉，称自己潦草纯粹就是因为太忙。
亿邦动力网整理了各大平台针对这一问题的答案，仅代表答题者观点，不代表亿邦动力网立场。
城市汇（今日头条用户）
医生写的字为什么都让人看不懂？
医生写的药单有很多字都是用代号的，只有自己人才能看懂，是为了防止你在他这里看病后，拿药单去外面抓药。医院都是这样干的，别说小地方了。现在有打印的那种你能看懂的药单，但不会交给你，会直接给他们开药的人。行业潜规则了。
首要原因是忙，中国医生每个人的看病速度是世界之最，一忙就会毛糙。
其次是熟悉，天天写着那些重复的内容，肯定熟能生巧，掌握草书的技巧。
最终还有个内行问题，外行只能看热闹，内行才去看门道。
不过也有些注重字体的医生但学术不一定高，有些字体一般或者很潦草的学术水平很高的也大有人在。字体如人品在中国现代医生队伍中不一定准确。
潦草的字体形成了对患者的医疗保密作用，只是个歪打正着。
初洋（知乎认证用户：丁香医生负责人，丁香园VP）
作为一个外科医生，关注这个问题好几天了，一直都不发言，就想先看看大家对这个事情的看法。看完之后觉得这里面确实还是存在一些误解，今天来谈谈我的理解。
医生的字迹潦草是个普遍现象，但不是绝对现象，至少我接触的医生里面还是有很多人的字迹是十分工整的。而且，字迹潦草仅仅是一个现象，绝不是刻意为之的。
像是某些知友提到的“为了让病人在本医院购买药品，不让病人看清楚医生开的药方，增加医院的药物收入”这样的推论基本是不成立的，因为大多数病人还是选择在医院拿药（很多的药只有医院里才有，药店里很难买到，而且在医院就诊之后立刻去医院药房拿药明显比去外面药店方便）。况且大多数医生看门诊都忙死了根本就没心思管你去哪里拿药。
那医生字迹潦草是缘何而来的呢，其实根本没有什么行业的秘密，就是忙的。
您可能觉得怎么可能忙得连字都写不好呢？我来告诉你，很多医生一个上午（8：00－12：00）在门诊要看40甚至60个病人，每个病人都要问病史，查体，写门诊病历，开处方，还有些病人要和你纠缠。设想一下你哪还有心情一笔一画的把字写工整。
数十年如一日的这种工作的折磨，于是字迹就越来越潦草了。
医生的字这么潦草，药剂师怎么能看懂的？
就像三表哥说的“人家压根就不是写给你看的”，因为医生的处方里会有大量的简写或拉丁文，没有经过专业培训的外行，就是打印给你看也不一定看得懂。
比如说：TAT1500uX 1
sig. 1500u imst！
而药剂师一看就知道是什么意思，就是破伤风针肌注。
另外一方面，我国对执业医师法对医师的执业地点是有规定的，多数医生都不会频繁跳槽。所以医生和护士、药剂师之间就是一个长期的合作关系。医生在字迹变潦草的过程中其实一直在探药剂师的底线。我写的这么潦草他还能看懂，下次我再写草一点。（哈哈，开玩笑）。
不过，至少这么多年的磨合，就算有几个个别的字看不清，再加上处方里的上下文关系，总是能看懂的。
不过现在全国大多数三甲医院门诊处方都是打印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象会明显改善。
以上情况，是在下的个人理解。并无理论依据。
科学松鼠会的赵承渊写了一篇文章《告别医生们的涂鸦》，推荐大家看看。
文中提到了1996年BMJ上的一项专门针对医生字迹的研究，结果很有趣。
医媒老司机（今日头条认证用户：资深医疗媒体人）
话说，从2010年以后，已经很多年没有在医院看见过医生开处方了。
现在医生开处方除了处方签名基本上不用写字了。医生开处方都是电脑打字，并通过打印机打出来，所开的每个处方还要存在医院的电子病历数据库中，这种手写的处方除了部分中医院和偏远的基层医院，基本上是已经绝迹了。
下图是某个村卫生室开的处方，大家可以看看。
First4（今日头条用户）
本人就在医院上班，刚一开始去抓药的时候，看到医生写的处方单也蒙了，但里面那些前辈全部都认得，我也很好奇便问他们，原来因为经常抓药，抓药的人认识所有的中药，而且非常熟悉，他们看到处方单上的字，尽管非常潦草但是一看到笔画顺序就能马上想到是哪味药，因为对中药名字很熟悉了，所以会认得出来，就想很多明星的签名，签的非常潦草但你认识的话你就能看出来。
而医生写的字迹潦草，第一个原因是因为看病的人很多，真的，我在医院上班自然希望人少，但每天无时无刻都很多人，我都感叹为什么那么多人生病，天天有，我在之前是完全没这个感觉的，毕竟我一年只感冒一次。
但在医院不同，你会每天看到很多新病人，各种科室都是满的，基本上走廊上的床位都会有人，所以医生开处方时候为了节约时间会写的很快，而且因为对处方很熟练所以写的自然也快，每个患者以及患者的家属心情都是一样的，在人多的情况下都讨厌排队等半天，要是谁占用的时间长了其余的就会不耐烦，医生写的很快是为了提速给排队的患者节省时间，不然的话，医生可以慢慢写，到下班时间了他就下班，是真的就不看病的。
第二个原因是因为担心处方外露，而处方外露并不是说怕少赚钱，说一句话糙理不糙的，医院真的不缺患者，所以根本不会担心说处方给人看了然后别人不来买药了，医生卖的药又不是自己的，他也只拿工资，完全用不着担心那些。
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品，这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。这是国家明文规定的，大家平时在药店买的西药全部都是otc,也就是所谓的非处方药，这是西药了，如果是中药的话，十八畏十九反剂量先煎后下很多都要注意的，中药很多都是有有毒成分的，不注意会损坏健康，当然中医很多是高手在民间，但绝大多数患者医药只是薄弱，所以还需听医生的。
最后劝大家一句，医患关系如今很是紧张，医生玩忽职守造成人命或者说医术不高确实存在，但试想谁会原意给自己找麻烦呢？所以会很认真负责更不会故意去祸害患者，也不要把医生所有行径都看成是对患者的有利可图，比如处方单字迹潦草就只是上述原因，对于那些说让你看不懂好收高价的简直就是胡扯，因为处方单在划价时候是录入电脑系统，正楷字录入，然后电脑价格系统合计总价格的！
世界医生字篇(2):原来全球医生写字都很潦草！
原来全球医生写字都很潦草！告别医生们的涂鸦医师们字迹潦草并非我国独有，几乎全世界的患者对医生们糟糕的书法都颇有微词，很多医疗差错直接缘于医师们潦草的字迹。莫非从事医生这个职业的人们都同时中了邪？场景：（某医院）院内，医生们正在罢工请愿；院外，院长黑着脸一言不发，蹲在地上抽烟。记者：您还在等什么？院长：等药剂师来读医生们的请愿书……某天，一位朋友由于腰部不适去医院看病，回来后将门诊病历本上的记录扫描下来Email给了我，让我帮忙看一下上面到底写了些什么。我对着屏幕眯起眼端详了半个小时，只能看懂片言只字，处方记录里面一半内容看不清楚，签名更是龙飞凤舞不知所云。又请曾是内科医生的老婆一起看，还是没有多大进展，只好悻悻地回信：我看不懂，你还是回去问写这幅字的那位大夫吧……这种事情已经发生过很多次了。医生们字迹之潦草早已饱受诟病，甚至变得见怪不怪。以至于老百姓哪天碰到一位规规矩矩写字的大夫，反倒觉得成了稀罕， 没准还认为这是新来的医生或是资历浅的医生。只要是医生们手写的医疗记录，仿佛总有很多人抱怨如“鬼画符”、“天书”一般“看不懂”，无论中医西医皆是如此。有趣的是，这种障碍在医生和医生之间、医生和药师之间却仿佛没有那么大。当患者拿着龙飞凤舞的处方到药房或售药处取药时，药师们一般可以毫不费力地辨 认出这些药名并交付患者。于是疑虑产生了：这些涂鸦是不是医生和专业人员之间约定俗成的“暗号”，用来防止患者在其他地方领药或治疗？在当下中国医患关系紧张的背景下，怀疑医师潦草的字迹隐藏着逐利冲动的这种想法并不奇怪。然而上面的猜测却并非事实。实际上，医师们字迹潦草并非我国独有，几乎全世界的患者对医生们糟糕的书法都颇有微词，很多医疗差错直接缘于医师们潦草的字迹。据美国国家科学院医学研究所的报告，每年全美由于医疗差错死亡的人数，超过了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人数；医疗差错中用药错误 排在所有错误发生率的第四位，用药错误中最主要的原因就是处方错误，而医生们潦草的字迹是造成处方错误的重要原因之一。美国医学会曾在7年内颁布3条政策 以敦促医生们“改进潦草的处方笔迹”。2000年英国医学杂志（BMJ）曾报道了一桩官司：美国一名医生为心绞痛患者开具了“硝酸异山梨酯20mg，每6 小时一次口服（Isordil，20mg，Q6h）”的处方，然而由于字体过于飘逸，药师将Isordil误认作Plendil（波依定，降压药），导致 患者过量服用后心脏病发作，数日后死亡。最终法院认定处方医师和药师负同等责任，各赔偿患者亲属225000美元，真可谓4个字母引发的悲剧。?惹祸的处方如此看来，全世界医生们似乎都有同一种“把字写不清楚”的倾向。莫非从事医生这个职业的人们都同时中了邪？来自美国和英国的两位学者对此进行了专门研究。他们选取了209名卫生服务人员作为研究对象，其中包含82名医生。给他们10秒时间写下一句话：“Quality Improvement is the best thing since sliced bread”，然后进行笔迹鉴定和统计学分析。最后结论是医生们的笔迹并不比非医生更加潦草。实验中之所以选择在短时间内写下句子，为的是一定程度上模仿医疗工作时的情况。两位学者在解释为什么在公众观念里“医生的字迹要比其他职业的人更加潦草”时提出了他们的看法：这也许是由于医生的字迹潦草可能意味着 个人健康的高风险，由于公众对自身健康情况的高度关注，因此对此类文件的准确性和可辨识性较其他专业文件有着更高期待。一旦发现字迹无法辨识，就会对该字 迹产生“坏的”或“潦草的”评价。这篇论文发表在1996年BMJ上。在中国，由于医疗资源配置不够合理，很多医院门诊人满为患。医生在日常工作中所面临的时间压力往往比前面描述的“10秒内写下一句话”更为严苛。无论是门诊还是住院，医生们要完成的文字工作都是连篇累牍，且大部分为具有某种套路特征的专有名词的集合。这些专有名词在被反复书写之后，字形笔画便难免会 向“神似”的境界迈进。在内科，由于疾病诊治对病史和检查的记录要求相对更高，故而字迹较为清楚；而在外科，对病情讨论分析的要求较内科为低，多数治疗以 手术为主，因此字迹更加潦草。国外情况类似：一个来自西班牙的研究报告中，118份病案里有18份字迹难以辨认，意义模糊，其中外科病案就有16份，内科 仅有2 份。原作：xkcd ； 汉化：Ent由于医生书写的医疗文件包含大量专有名词和药物名称，其中夹杂着英文、英文缩写甚至拉丁文，还有许多中文简称，因此非医疗业内人士阅读时难免感觉如坠五里雾中。即便是同行，阅读非本专业领域医疗文件时也会遇到困难，特别是赶上那些笔法飘逸的如本文开头的那种情况，就只能望纸兴叹了。而对药师而言，面 对医生们每天的处方，久而久之对笔迹的判别力会越来越高，因此并不难辨识药物品名。不过饶是如此，还是难免发生美国那样的悲剧。对医生自身而言，书法糟糕 也不是什么好事：首先容易造成医疗差错，医疗差错一旦发生，后果往往比较严重，害人害己；其次糟糕的笔迹也会给医生们的临床研究带来不便。当需要回顾，收集和总结病例时，凌乱的字迹仅能提供有限的线索，治疗的经验不能很好保存是一件非常可惜的事情。笔迹是一种带有强烈个人色彩的特征。医生和教师一样，都属笔迹公开化程度较高的职业。相对于教师，医生的书写责任更大，要求更高，错误书写和涂鸦书 写的危害也更大。医生虽然整体并无字迹潦草的倾向，但囿于工作环境、压力和专业特点，医生的书写对于普通老百姓来说普遍难以辨认，当然确实也有部分医生惯于龙飞凤舞，但写字惨不忍睹的人士其实各个行业都有。消除医生涂鸦、特别是处方涂鸦，减少医疗差错是全世界共同面对的问题。国外针对此已经有了不少研究和尝试。一篇发表在2003年Am J Manag Care的文章分析了医生处方潦草的影响因素，包括患者年龄，性别，居住地，诊断数目，就诊时间等多个因素被认为与医生书写潦草有相关性。部分药物名称拼 写类似也在一定程度上增加了处方错误的风险。针对如上情况改进就诊环境，改进药物名称等举措能够一定程度地减少处方错误。当然，最直接的方法就是改用电子处方和打印处方。目前国内已经广泛开展了打印处方，较之过去，患者至少不用再猜测处方上面那些云山雾罩的字迹了。住 院病案的印刷化还在推行当中，相信过不了多久住院患者出院时就能看到整洁的住院记录了。不过这些并不是所谓的“电子病历”，只是手写病历的印刷化而已。距 离电子病历所需的那种医疗文件信息化，数字化和网络化，还有很长的路要走。医生们的涂鸦还会在小范围内存在下去。
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世界医生字篇(3):医生是世界上最好的职业
▲指导专家：米丰年，牡丹江医学院红旗医院副院长，血液科主任医师，教授
世界上的职业有很多种，每种职业都需要有人从事，这样才能组成繁荣的世界。每种职业对人都有一定的要求，也就是说有的人适合做这种职业，而有的人适合做那种职业，就如同运动员一样，并非所有人都能在竞技场上取得成绩。这是说职业选择人，同时人也可以选职业，有的人条件好可以选择很多种职业。那么哪种职业好呢？我认为医生这个职业是最好的。
1、医生是对人类做出贡献最大的人
人来到世界上，第一个迎接你，帮助你的是医生；当人走完生活历程，离开人间，最后送你、帮你走完最艰难一段路的是医生。在人生的历程中随时都可能出现磕磕碰碰，风吹雨打，生病是常有的事，生病时是医生帮助你恢复了健康。世界上最宝贵的是人，医生是保护、维护人们健康，治疗人们疾病的，人的最大利益是健康，医生是帮助人的利益最大化者。
2、医生是最了解社会的人
中医认为人与天地相参，人就是一个小宇宙，小世界，能够洞悉人体的人必然对世界、社会有比较深刻的认识和了解。这也使医生能更好的适应社会，更好的工作，更好的生活。
3、医生是掌握前沿科学的人
医学是不断发展的科学，当今最先进的科学技术几乎在医学上都有应用，是吸收前沿科学最快的学科，所以医生必须不断学习，学习人类发明、创造的各种新理论、新技术。医生是掌握前沿科学的人。
4、医生是受人尊重的人
人生活在社会上，当温饱解决之后，最需要的是受尊重。因为医生是帮助病人解除痛苦的人，因而是必须受到人们尊重的。
5、医生是家庭、个人及朋友健康的保护者
中国人自古讲究孝，百善孝为先，讲究爱幼，讲究夫妻恩爱，对于这些最好的表现形式就是保护他们的健康，而医生恰恰是健康的守护者。对于自身、朋友也是如此。
6、国家需要医学，人民需要医生
人一生中总是会生病的，生病就需要医生的帮助，泱泱大国十几亿人民每时每刻都会有生病者、随时可能会有意外发生，需要医生严阵以待，随时冲上去抢救伤员，救治病人；
和平时期尚且如此，战争时期更是需要医生，医生离战士越近，战士的死亡率越低，医生在某种程度上保证了战斗力；灾害发生时灾民需要转移，撤到安全地方，而医生需要冲上去，抢救伤员，医生上去的速度越快，伤员抢救的成功率越高。
国家需要医学，人民需要医生，一个关系到国家、民生的职业应该是最好的职业。选择学医是明智的！从事医学是神圣的！是有收获的！■
【延伸阅读】
白岩松：伤害医生 我们都可能是凶手
按：2016年5月5日下午，广东省人民医院口腔科刚刚退休的主任医师陈仲伟在家中被一男子持刀重伤，伤人者随后坠落身亡。据广州日报报道，截至5月6日，陈仲伟仍在抢救中。医患纠纷的话题，再一次引起人们极大的关注。特刊发央视主持人、制片人白岩松2013年8月在“2013中国医院论坛”上的演讲。
前一段时间，我在美国跟朋友聊天，意外地发现我们对对方的国度都有很多误解，即便在如今的互联网时代。
“其实在美国才是看病贵、看病难”
我的一位美国同行（中国人）告诉我，现在他每个月用于医疗保险的费用已超过了1000美元。一个人1000美元，即便在美国，也有相当一部分普通人支付不起。接下来，他说了一句玩笑话：“其实我们在美国才是看病难、看病贵！”普通人已经难以承受这样一笔医疗开支，因而医疗改革尤其是医疗保险改革必然会成为奥巴马头上悬着的一把利剑。
在我们想象中，像美国纽约这样的城市，孩子上小学似乎不需要考试，更不需要择校。又一位同行告诉我，他的孩子今年要上小学，已经参加了三四次考试，他甚至觉得孩子的尊严都受到了严重的侵扰，最后还是没有考上。在我离开的头一天，这位同行带着孩子搬家了，搬到一个所谓的学区房里，争取能上这个小学。
“很多人问我，为什么格外喜欢为医生说话？”
我为什么要以此作为开场白呢？无论医疗还是教育，都是一个国家最重大的事情之一。而且几乎在每一个国家，真正对医疗和教育满意的人都少之又少。偶尔有些国家做得好，立即就会成为他们最大的骄傲。就像伦敦奥运会开幕式上，英国拿出很大的篇幅来反映他们的公共医疗体系。他们认为，就像他们的流行音乐、工业革命一样，公共医疗体系也是值得他们骄傲的地方。
今天我要讲的是医疗的社会价值，这是个不应该讨论的话题。中国自古以来只有两个职业后面加了“德”字：一个是师德，一个是医德。很多人问我：“你为什么格外喜欢为医生说话？”我想告诉他们，首先医疗有一个巨大的价值，就是文明传承。中国的古人用四个字概括了人的一生，叫“生老病死”。“生老病死”哪一个环节跟医生没有关系？在一个文明社会里，如果更多人的生老病死与医生紧密相关的话，说明这个社会的现代化程度是足够高的。
无论西医还是中医，如果没有医生付出艰辛的努力，人类的文明是传承不下来的。如果没有现代医学的不断进步，我们的人均期望寿命又怎么能从三四十岁上升到七八十岁呢？在文明不断演进的背后，是医学的进步和医生的付出。
记得曾经哈尔滨医科大学附属第一医院发生患者杀死医生事件后，网上的调查居然显示有超过80%的声音是幸灾乐祸，替犯罪嫌疑人鼓掌。当天晚上，我做了一期节目，题目是我取的，叫做《我们都有可能是凶手》。
当我们已经不能站在正确的立场上时，我们不就是帮凶吗？更加让人忧虑的是，当全社会都形成了一种对医院、医生的逆反心理，甚至站在对立面的时候，最终受害的就不仅仅是医生，而是每一位未来的患者。不清楚这一点，我们既有可能都成为凶手，也有可能而且必然会成为未来新的受害者。从这个角度来说，如何建立起彼此信任的医患关系，已经成为当下中国绕不开的一个问题。
我曾经的政协提案内容，就是希望国家能设立一个医生日。实际上，从设立教师节之后，1985年国务院已经下发通知，原则上不再设立针对某一职业的节日。但问题是，医疗关系到社会的安全和公平，以及信心的价值。到了今天，我 觉得我们有必要设立一个医生日，呼唤社会对这个职业的尊重，同时也形成这个职业的一种自重和约束。
医疗的另外三个重要价值
今天我重点要讲的是医疗的另外三个重要价值：常识普及价值、社会抚慰价值和社会问题的应对价值。这三点过去讲的人比较少，尤其是后两点，我几乎很少听到。这也是我这些年来在跟医疗界不断打交道的过程中获得的一种越发深刻的感受。
第一，医疗的常识普及价值非常重要。
用我自己的亲身经历来说吧。从2007年一直到现在，我作为前卫生部的健康知识宣传员，最大的体会就是健康常识极其重要。还记得那年，时任卫生部部长陈竺为我颁发健康知识宣传员聘书时，我们谈到了“大医治未病”的理念。不能说等到有病了，才想到上医院看病；要是治不好，就唯医院是问。我们应该想办法动员全社会的力量让更多人不得病、晚得病、得小病，或者得病迅速被治愈不转成慢病。这才是我们卫生行政部门的第一使命。这样做将为我们这个社会节约很多资源，也卸去了很多原本就无法完成的任务。
在这个过程中，常识的推广与普及是每位医生的职责，也是整个医疗系统至关重要的事情。前年，我觉得自己血压有点高，一检查果然是到了吃药的临界点了。我问医生：“是不是现在开始吃药，以后就要一直吃下去？”“是的。”我说：“我知道自己可能在生活方式上有一些问题。您给我两个月时间，看我能不能改善。”
于是，我开始走路，到今年开始跑步，血压一直都控制在正常的范围内，血脂等指标也都在向好的方向转变，没有出现器质性的病变。也就是说，相当多的亚健康状态在向器质性病变方向转变的过程中，很多问题是可以通过行为干预而逆转的。在这个过程中，如何传播相关的健康常识就至关重要了。
比如，我们说要“管住嘴，迈开腿”。怎么“管住嘴”？我经常对我身边的人说：“给你一个指标吧：如果吃饭前半个小时你开始觉得饿了，说明你上一顿饭吃得合适，不多不少。”现在很多慢性病都是营养过剩造成的，其实我们不需要那么多营养。另一方面，“迈开腿”就是说要运动，而运动是一个社会的综合体系，同样需要通过我们的医疗系统呼吁全社会给予重视。
我知道现在有很多人到奥林匹克森林公园长跑，但我从没去过。我知道在那儿跑步很好，但我要到那儿跑，付出的时间成本是难以承受的。北京奥运会已经顺利闭幕5周年，但我们身边的体育运动设施依然不够。由于应试教育的压力，青少年的体育课也越来越被边缘化。
在这种情况下，我们每一位社会成员都应该行动起来。如果医生不愿意投身于“治未病”的行动中，就只能坐在诊室里看着每天上午的挂号数由30个变成40个，甚至变成七八十、上百个，直到你不堪重负。而且，越来越多的患者抱怨你不跟他多说几句话，而你却越来越没有时间跟他多说一句话。
作为医生，你们有责任传递更多的医学常识。同样作为卫生行政主管部门，也应该思考如何动员更多的力量来“治未病”，普及常识，改变老百姓的生活方式。如果任其发展，我们的糖尿病患病率会不会名列世界前茅？高血压患者数量会达到什么样的地步？肥胖状态会不会直追美国？患者有病，我们帮他治好了，当然很有成就感。但如果能让更多人晚得病、不得病、得小病，或是得了病快速被治好，不发展成慢病，就更是功德无量。我希望有更多的人投身这一功德无量的事业。
当然，这一事业也不是你们想做就马上可以做好，有很多评价体系也要随之改变。现在，很多医生更愿意去写一篇专业的学术论文，因为这跟职称、晋升紧密相关。而你就算是写了上百篇1000字左右、对老百姓健康有着巨大作用的科普文章，也不会对你的职称有任何帮助。这样的评价体系本身就有问题，因为在我看来，做好科普有时候比做好一篇科研论文更难。
科普、科普，首先你要明白科学，然后还要明白普及，再将两者结合在一起。懂得这些的人才真是少之又少。我永远对那些付出很多努力做科普的专家表示感谢，也希望有更多的医生能够离开诊室3小时做科普，因为这可能会减少未来每天30分钟的门诊量。
第二，医疗的社会抚慰价值。
长期以来，整个医疗行业重生理，轻心理。而很多患者来看病，生理症状只是表象，藏得更深的是心理方面的问题。医生一次又一次地帮助他治好了标，但本的因素一直都在，没有得到很好的干预，治疗便一次又一次成为无用功。
其次，在我们这个几乎没有明确的宗教信仰的国度里，医疗体系本就应该在人的生老病死过程中扮演精神抚慰者的角色。这一点长期被我们忽略，虽然有相当多的医生凭着内心的热度默默在做，但很少有人从理性的角度去系统梳理它。
宗教最初的诞生，在很大程度上与人无法面对死亡，以及对死亡有着巨大的恐惧紧密相关。就算是一个健康人在每年一次的体检中，医生哪怕是一句话，都会让他紧张很久，直到结果出来显示没问题，这一身汗才算是退了下去。有人说三句话就可以让患者从小病变成中病，中病变成大病，大病直接到死亡。第一句是“你怎么才来啊”，第二句是“真没什么办法了”，第三句是“自个儿想吃点啥就吃点啥吧”。
有人问季羡林，主义跟宗教哪个先消失？季老很客气，但又很坚持他的看法。他说只要人掌握不了死亡，恐怕还是主义先消亡，但有可能只早一天。谁在面临生老病死的时候，没有一种巨大的精神需求呢？现在，我们都在谈论过度治疗的问题。在西方一些医院，当医生清晰地判断出，这是一位晚期病人，再过度治疗对任何人都没有好处时，他开出的最后一个药方就是帮病人请一位牧师，实施最后一步治疗，那就是心理抚慰和干预。
当然也有人反问：“你用什么来抚慰医生的内心呢？”当医生要戴钢盔、练武术的时候，当医生的每一个诊台上都要装监视器的时候，当医生看到有异动就要往楼道里跑的时候，他还怎么去照料别人？当众多责备集中到医生身上时，谁又来抚慰他们？
很多人说，世风日下，中国人道德滑坡。不，我认为人性几乎没什么变化。现在的中国人人性不会比100年前的中国人差多少，也不会比100年后的中国人好多少。问题在于，人性中有很好的东西，也有很不好的东西，就看环境激活了什么。如果环境激活了向善的东西，这个社会更多的是正能量，形成自我约束，每个人展现的都是有道德感的一面。但如果环境激活的是人们内心糟糕的那些东西，结果只能是乱象丛生。
所以，我们要思考的是什么样的环境激活了“恶”，而不是单纯地谴责某一个人很恶。大街上，老人跌倒了，竟然没人敢上前扶起来。如果中国的医疗保险和养老保险已经覆盖到了每一位老人，你再看看老人跌倒之后，还有没有人讹诈或被讹诈。中国的老人最怕给子女添麻烦。当他跌倒后，马上意识到“坏了，要做手术，要花两三万块钱”。这时，他的思维全乱了，任何伸向他的一只手都会被当成慌乱中的一根救命稻草。
20多年前，中国的马路上要是有两辆汽车撞上了，两位司机肯定会下车打成一团。为什么？打输打赢决定了如何赔偿。但现在，你看看事故现场还有多少人打架。甚至相当多的场面都很温馨，大家停到一边，相互递一根烟，聊上几句，把保险号一抄就“拜拜”了。有了车险，人们就不再用打架来决定利益与赔付，中国人在撞车之后的文明程度已经跟世界接轨了。为什么我们的道德突然间高尚了？是制度带来的。
同样，如果要抚慰医生的内心，就必须通过制度的一系列改革给医生真正的安全感，让他不必在制度的“督促”下成为千夫所指的恶人。如果一位优秀的麻醉师可以享受到作为一个中高端阶层的人应该享受的利益，他一定会清正廉洁。我认为绝大多数医生都是无辜的。我们必须促成一种巨大的沟通和理解，才能使医生的内心得到抚慰。北京同仁医院医生被砍事件后，我们做了一期节目。几位医生谈起医生现在的处境，一个个都泪眼婆娑，话都说不下去了。如果一个社会掌管着所有人生老病死的群体感到害怕、想要逃避，受害者还会是我们。
医学是科学，不是神学，因此从来不存在100%的正确。我相信当一位医生没有生存的压力，没有医患关系的压力时，他会对每位患者都负责任。什么叫做负责任？在患者有50%的可能活下去，也有50%的可能死亡的情况下，他会愿意冒险一试，让那50%的可能变成100%。但在现在的医疗环境下，有能力冒险的医生也会选择不冒险。
还有另一个社会抚慰系统，就是对患者的抚慰。在做“感动中国”十大人物评选节目的时候，我们报道了很多优秀的医生。除了医术精湛，他们的伟大还来自于内心的润泽，使他们的每位患者都如沐春风。一位老医生在行医过程中，总是先把听诊器焐热了，然后才放在患者的身上，因为他不想让患者感受到那个铁家伙的凉。就这么一个小动作，让我当时看这个节目的时候热泪盈眶。
相当多的医患矛盾，就在于原本焦虑和担心的患者到了医院，在陌生的环境中找不到帮助，于是火越来越大，最后出现冲突。这中间没有社会抚慰的润滑作用。台湾很多医院的门诊大厅都有志愿者值班，他们扮演的就是“润滑剂”的角色。当时我走进一家医院，志愿者马上就过来问我：“您哪不舒服？”当我告诉他是外科病后，他就领着我去外科，并告诉我收费在哪、划价在哪，有问题随时找“黄马甲”之类。他们不是医院的人，不增加医院的成本，每周只需工作一两个半天，却能很好地使患者的情绪始终处于稳定状态。就这一点，我们现在做得还不够。我特别希望将来这种社会组织能快速成长。医疗绝不是让医疗系统把所有的问题都解决掉，医疗也需要跟社会合作。
最后要说的是社会问题的应对价值。
医学要面对很多亘古不变的问题，比如生老病死。而随着社会的发展，又有很多新问题，带来很多新挑战，同样需要医学去面对。日本福岛灾难就是一次复合式灾难。过去有过地震，有过海啸，也有过核泄漏，但这一场地震把地震、海啸、核泄漏全部捆绑起来，造成了人类第一次面对的复合式灾难。面对这样的灾难，医学界该如何迎接挑战？
还有老龄化的问题。到2013年年底，中国超过60岁的老人将达到两亿。从人口比例来说，中国依然不是一个老龄化社会。将近14亿人口中，两亿老年人，青壮年依然很多。像日本，65岁以上的老人占总人口的比例超过了25%。我们的问题在于“两亿”这个总数。而且，中国60岁以上的老人从一亿到两亿的过程很漫长，但从两亿到3亿的进程将会明显提速。
这个挑战是巨大的。我们现在的残障人士超过了8000万，而随着老龄化的发展，将有越来越多的老年人进入这个行列。他们需要轮椅了，耳朵听不见了，视力也降低了，那我们的康复跟得上吗？我们的医疗资源够用吗？现在，中国的老年福利院只有300多万张床位，跟实际需要相比，1/50都不到。将来，谁来给我们养老？
随着社会的快速发展，很多问题都在积聚、爆发。我们都希望将来，中国人都能喝到洁净的水，吃上安全的食品，呼吸新鲜的空气。大家有没有想过，这3个希望背后都是对医疗的挑战？比如肺癌的增长，难道跟空气污染没有关系吗？水被严重污染，很多地方重金属渗入地下水，又会给医疗带来什么样的挑战？
所以说，社会应该站在一个更高的层面上去看待医疗。医疗不仅仅是医生守在诊室里等着有人得病来治疗，而是一个庞大的社会综合体系。对这个体系而言，改革是一个层面，理解是另一个层面。全社会如何营造一种更好的氛围，让医疗在挑战愈发明显的社会里扮演更加重要的角色，是我们都应该思考的问题。
我今天的心情是很矛盾的。一方面作为业外人士，我不觉得我有资格跟这么多医疗界人士来谈论医疗；可另一方面，我又非常期待在未来的医疗专业会议中，有越来越多的社会人士参与，进而帮助他们认识医疗、了解医疗，最后形成全社会对医疗的一种支持。因为在我看来，支持医疗不就是给自己的未来更多的信心吗？我想，我们都会是支持医疗行动的最终受益者，因为我们每个人都要经历生老病死的全过程。拜托各位，谢谢各位！■
【来源：米教授健康论坛】
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