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篇一:[甲状腺穿刺很后悔]甲状腺结节和甲状腺癌的那些事儿
作者：朱一鸣，医学博士、中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主治医师
1. 甲状腺结节应该做何种检查？
近些年来大部分患者主要是通过体检发现的甲状腺结节，这类患者的甲状腺结节一般比较小。一部分患者则由于结节较大，从外观上看出有颈部肿物或者无意中触摸到颈部肿物而发现。发现甲状腺结节后，患者到医院就诊，医生首先会通过触诊手法对患者颈部进行检查。触诊能够大致了解甲状腺结节的位置、数量。进一步检查，最有效的方法是超声检查。超声检查的精度比较高，能发现1mm大小的结节，而且能够观察结节的位置、是否边界清晰、形态是否规则、是囊性还是实性、有无钙化灶、血流情况等，也能同时观察甲状腺周围和侧颈部有无异常的肿大淋巴结。超声的结果是医生判断甲状腺结节良恶性十分重要的依据，也能帮助判断是否需要进一步行CT等其他检查。此外，甲状腺功能也是常规需要检查的，能够判断有无甲状腺功能亢进或减退的情况。
2. 甲状腺结节穿刺是否有很大风险？
甲状腺结节经超声检查怀疑有恶性可能的，医生会建议行穿刺检查，目的是进一步确诊结节的性质，以提高恶性肿瘤的检出率，减少不必要的手术治疗。一般是在超声引导下行细针穿刺，然后行细胞学检查。很多患者对穿刺有顾虑，常常问穿刺是否会“刺激”肿物。一般来说，结节的良恶性是由其本身的生物学特点决定的，触摸、穿刺等外界刺激不会改变结节的性质。如果结节本身是良性的，不会因为穿刺而变成恶性的。一些患者会担心如果结节是恶性的，穿刺会不会导致肿瘤的转移。甲状腺癌最常见的转移是颈部淋巴结转移，这往往与甲状腺癌发生的时间以及癌细胞本身的侵袭性强弱有关，而穿刺不会改变癌细胞本身的这些特点。穿刺引起的针道种植十分罕见，目前全世界范围内均认为细针穿刺是安全的。
3. 甲状腺癌患者手术后如何服药？
甲状腺是生产甲状腺素的器官, 甲状腺素是人体必需的一种激素。手术后甲状腺的部分或全部被切除了，一般均需要通过口服药物补充甲状腺素，例如优甲乐。对于甲状腺乳头状癌和滤泡癌患者，适当补充甲状腺素后，促甲状腺素（TSH）被抑制，能够减少甲状腺癌复发的几率。口服的甲状腺素药物越多，TSH一般相应的会被抑制得越低。但是服用药量太大时，会导致患者甲状腺功能明显亢进，又会产生明显的副作用。因此，每次复查时均应该验血查甲状腺功能，根据结果调整药物用量。对于甲状腺髓样癌的患者，适当补充甲状腺素使甲状腺功能维持在正常范围即可，不需要TSH抑制。
4. 甲状腺癌除手术外还要不要做放化疗？
甲状腺癌主要的治疗手段是手术。复发肿瘤能够切除的也首选手术。术后主要依靠内分泌治疗，即口服甲状腺素。一部分患者术后需要做核素治疗，也就是碘131治疗。绝大多数患者术后不需要做放疗或化疗。少许患者肿瘤侵犯较广泛、手术无法切净的术后可能需要放疗。近些年新出现的靶向治疗对于一些晚期甲状腺癌患者有效。
来源：中国医学科学院肿瘤医院
篇二:[甲状腺穿刺很后悔]医和你真实故事之一：甲状腺穿刺活检靠谱吗？
医和你的每天都在发生许多让人感动的故事，医小助把一些小故事分享出来，希望TA们的故事，能够帮助到更多人。
以下是来自Z女士的故事，B超检查提示甲状腺结节可疑恶性，多数医生建议直接手术，但是也有少数的声音在说，应该要先做个穿刺活检。
开刀，万一不是癌，那就白挨了一刀；但如果选择穿刺，据说成功几率很低还会引起癌细胞转移？
在开刀和穿刺之间，到底该如何选择？
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篇三:[甲状腺穿刺很后悔]甲状腺穿刺病理报告你真的看懂了吗？
导读这样的一份穿刺报告很多人都比较眼熟，可相信很多人看到结果还是一脸迷茫：结果究竟代表了什么？今天小编就来带领大家浅析下甲状腺细针穿刺呗。
1概念术前通过对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检测是目前诊断甲状腺肿瘤的一个较好的诊断方法。是使用细针及针管，刺入病变区域内，通过提插等方式将病灶内的细胞或小组织块切割下来，同时借助针管内负压将其吸出，涂片及染色后在光镜下阅片，最后完成病理诊断的一种活检方法。
2目的主要为诊断是否肿瘤、良恶性及类型，已成为肿瘤确诊的主要手段之一，尤其是近10年来影像技术的发展，在B超引导下，应用细针穿刺对浅表肿块，如乳腺、甲状腺、淋巴结等进行细胞学活检，是早期诊断肿瘤的最快捷、简便与安全的方法。
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常见病理类型
样本无法诊断或不满意：恶性率（1-4%），这时可能存在未穿刺到结节及正常腺体细胞，仅显微镜下纤维组织等复杂的情况。常规建议重复超声引导下的细针穿刺。良性：恶性率（＜1%），这时甲状腺结节基本可以确诊为良性结节，虽然良性结节的恶变率极低，但建议您不要完全忽视，建议临床及超声定期随访（6-12月一次），防患于未然。意义不明确的非典型细胞病变或滤泡性病变：恶性率（5-10%），可能发生显微镜下仅个别不正常细胞，但与癌症细胞相似程度不高，或者穿刺到结节，但穿刺取出的是不具有诊断性的癌症细胞等情况，建议重复超声引导下的细针穿刺。
滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤：恶性率（15-30%），这时结节恶性的可能性就稍高了，一般情况下会建议行单叶切除术。滤泡性肿瘤、Hurthle细胞型或可疑Hurthle细胞肿瘤：恶变性（15-45%），建议行甲状腺单叶切除术。可疑恶性肿瘤（可疑乳头状癌、可疑髓样癌、可疑淋巴瘤、可疑转移肿瘤等）：恶变率（60-75%），根据超声图像及细针穿刺结果的综合考虑，恶性的可能性比较大，临床上建议行甲状腺单叶切除术或者甲状腺切除术。
恶性：恶性率（97-99%），基本可确诊为恶性，可针对患者本身的情况，进行合理的治疗，常规建议甲状腺切除术。
4协助诊治我院已开展BRAF基因检测项目，在细针穿刺病理报告存在上述不确定性的情况下，可结合病理活检、BRAF基因检测及超声图像的特点进行综合的评估，实施合理的诊疗措施，为您的健康保驾护航。
所以，各位都有所了解了吗？如果本文让您对甲状腺结节有了更多的了解，请给我们更多的支持吧^_^。同时欢迎大家积极提出自己疑问和困惑，我们会及时回复。
