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天应穴一:天应穴
简介
天应穴，穴位分类名。指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。又名不定穴、阿是穴。这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称。
中医认为，天应穴通过经络系统与脏腑组织相联系，而经络系统在生理上具有沟通上下内外，将气血营养输布至全身的作用；病理上又是将病邪由表入里的传注途径。所以，天应穴即是治病的最佳刺激点，同时也是疾病反映点，在临床上，被广泛应用于诊断和治疗。
出处
《扁鹊神应针灸玉龙经》：“不定穴，又名天应穴，但疼痛便针。”
《千金要方》：“吴、蜀多行灸法，有阿是之法。言人有病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴。”[1]
基本性能
天应穴
1、反应病候
在疾病的情况下，人的体表出现天应穴，它具有反应疾病的性能。肌肉、筋骨、脏腑发生病变，都会在人体相关的部位反应出天应穴。如：颈椎病，在病变的棘突水平两侧；肩周炎，在肩的周围；腰椎间盘突出症，在突出椎间盘棘突水平两侧；腰椎横突症，在腰椎病变的横突附近；人体某部损伤，在伤的局部；肝病，在肝区；脾大腹胀，在左肋下；肾病，在背部肾区等部位均可出现天应穴。这些天应穴是疾病在体表的反应。
2、反应物的聚结处
天应穴不但反应疼痛，而且在疼痛的部位，出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状反应物；腰椎病，在两髂骨上缘痛点出现圆状、椭圆状反应物；足痛不履地，在足弓内侧痛点出现条状反应物；风湿性关节炎，在膝周围疼点出现条状反应物；胃痛，在腹部痛点皮下出现条状反应物；肠痛，在小腹痛点皮下出现椭圆或条状反应物等。这些反应物随病的发展而结聚。具有反应病的轻重和病程长短的性能。临床观察：病程越长反应物越大。临时出现的病症只有痛点而无反应物。凡有反应物的部位，都存在不同程度的疼痛。
3、随病消长
在人体任何部位都、可出现天应穴。有的不在经，不在穴；有的在经，在穴。平时人体无病不存在天应穴，只有某部发生病变前提下才会显示出来的临时性腧穴，在体表反应出疼痛及反应物。一旦产生天应穴；在位置上就不会转移。随病产生，随病情变化而变化。如：病轻反应小，病重反应大，病程长反应重，病程短反应轻。治疗过程中疾病好转，天应穴疼痛缓解；疾病未好转，天应穴疼痛无改善；疾病治愈，天应穴疼痛消失。
取穴方法
1、循经取穴
医者用拇指或中指指腹。沿经脉逆顺方向推压、拨揉。根据病变部位与经脉脏腑之间的关系，在相关经脉线上寻找到痛点和阳性反应物；沿经筋循行逆或须方向进行拨揉，根据病变部位与经脉、经筋之间的关系，在相关经筋部位寻找疼痛和痉挛部位；循皮部用掌或鱼际部进行推擦，根据病变部位和皮部的划分与经脉的关系，在相应的皮部寻找痛点和阳性反应物。这些痛点和反应物就是天应穴。
2、反应区内取穴
医者根据患者感觉到的某部疼痛范围进行触摸。如：头顶部痛，腹部痛，项部痛腰痛，臀痛，腿痛等身体的局部区域，具体哪一点；是否具备天应穴，患者不清楚，但给医者一个范围。在患者反应的区域进行触摸寻找天应穴。
3、腧穴取穴
根据穴位具有反应病候的功能。用手触压与病相关的穴位取天应穴。如：肾病触压肾俞穴，有条状或扁于状反应物和疼痛感；不思饮食，腹胀，上逆，胃痛，触压胃俞穴：有条素状结节和轻痛感；人体皮肉、筋骨病变，在相关穴上反应出来。如颈椎病，触压风池、天柱、肩井、百劳等穴位有扁千、圆形，条状等反应物和疼痛感。另外跌、扑、损伤岔气等在相应穴位也有反应。如岔气，触压胁堂穴有条状反应物和痛感。上述触及到的反应有些在经穴或经外奇穴，与天应穴重合，这些穴位也应该临时视作天应穴。因为这些穴位不一定是辨证选穴中所考虑到的腧穴，如果视为天应穴，就是按摩治疗的重点穴位。[2]
主治疾病
天应穴
天应穴主治与之相关的疾病。早在《内经》就指出“以痛为输”，告戒医者疼痛的点就是穴位。它即能反应疾病，也能治疗疾病。
《千金方》说：“人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验。”
《玉龙歌》中说：“浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。”
取天应穴一般以治疗各种局部性痛症为主，还可以治疗躯体病、脏腑病以及任何与之相关的病症。只要诊断正确，手法适当，往往收到立竽见影之功效。如：颈项痛，天应穴在左侧胸锁乳突肌，在此施拨揉手法，当天应穴缓解后，颈项痛治愈；岔气呼吸疼痛，天应穴在胁肋，施用点拨手法使疼痛、岔气消失；胃痛，天应穴在腹有条状反应物，按摩此部，疼痛消失，反应物软化，胃痛治愈。
临床应用
1、用于诊断疾病
医者利用天应穴反应病候的特点，确诊病在脏、在腑、在经、在络以及病情的轻重。所以按摩与针灸都是须进行循经触诊，寻找疾病反应的天应穴。根据其反应和经脉循行，在病变的周围、受累的部位、放散的范围、传导痛与麻的沿线、功能障碍的肢体、病变经脉的远近端、患者反应筋短或筋痛等部位施以按、压、拨手法检查。当患者反应疼痛或医者手指感到皮下有结节，此处为天应穴。即为疾病在体表的反应点。医者再结合其它诊查，判定疾病。天应穴在疾病诊断上也有一定参考价值，如在足三里下1～2寸间有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于阑尾炎的诊断。
2、用于治疗疾病
天应穴是由于病理反射及病变部位的经脉气血不通而致。循经按摩是医者将力作用在体表经络上，通过经络作用达到治疗疾病的目的。天应穴在经、在穴、在络、在筋、在肉，都会影响经络功能，阻塞经气运行。所以按摩者要想疏通经络，激发气血运行，充分发挥经络作用，首要是按摩天应穴。如感冒头痛在头和颈项部；背腰痛而不能弯屈在背腰部；下肢痛在下肢部；患者感到筋短并疼痛等上述部位的天应穴，重点施术。在治疗过程中，天应穴可作主治穴，也可以与其它穴相配，但按摩者应该把天应穴作为治疗疾病的重要部位。
3、用于疗效判定
人体只有在疾病的基础上才会出现天应穴，这说明天应穴本身就是疾病。它的出现反应某部有病，它的消失说明病就缓解。因此天应穴的存在与消失，可以证明疾病的存在与消失，尤其在按摩治疗外科病症时，可以证明这一点。如踝关节软组织扭伤出现天应穴，按摩观察：当天应穴疼痛减轻，软组织扭伤缓解，腰椎关节病，在腰部和下肢部出现天应穴，经过按摩天应穴疼痛消失，病就治愈。
天应穴是按摩治疗疾病诊断的依据、施术的重点部位、疗效判定的主要标准之一。按摩天应穴可以提高疗效，但有几个情况例外：属于长疖子、化脓的、有血瘤的症状千万不要按压，这里所说的按压多是针对神经性疼痛。[3]
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天应穴二:天应穴--治百病要穴
中老年百岁健身保健要穴
不懂穴道的人,认识此穴就是福!
天 应穴，穴名。又名不定穴、阿是穴。以压痛点或敏感反应点等病理反应点作为进行针灸治疗的腧穴。这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称，具有即刻见效的特点。《医学纲目》中把压痛点称为天应穴。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“不定穴，又名天应穴，但疼痛便针。”《灵枢·经筋》说：“以痛为输”，即根据痛的部位来定位。这种取穴法是穴位发展的最初阶段,是穴位的起源。从按压敏感这一特点来说,取用经穴和奇穴时都应加以注意。有时按压到敏感的地方，既不是经穴，又不是奇穴，即可称之为天应穴。也就是说，天应穴是不固定的，但可以治疗疾病，因此有“疼痛取天应穴”之说。
阿是穴这一名称，是《备急千金要方》开始提出来的。它既无具体的穴名，又无固定的位置，临床上多用于疼痛性病证。相传在古时有中医为病人治病，但一直不得其法。有一次无意中按到病者某处，病者的痛症得到舒缓。医者於是在该处周围摸索，病者呼喊“啊... 是这里，是这里了。”医者加以针灸，果然使病程转好。於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。
根据中医学著作《千金要方》里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是。灸刺借验，故云阿是穴也。”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位上。若有效的话，扎在合适的地方，如果能够达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”，即“天应穴”。
安徽中医学院、上海中医学院编著,上海科学技术出版社1987年出版的《针灸学辞典》:阿是穴 指按压痛点取穴,《千金·灸例》:“吴蜀多行灸法,有阿是之法。言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快成(《普济方》作‘或’)痛处即云‘阿是’。灸刺皆验。故曰阿是穴也”。意指按捏其病痛部位,病人感到舒适(快,或疼痛处)就可以作为针灸的穴位。“阿”,原指对痛感的惊叫声。此法与《灵枢·经筋》:“以痛为输”及后人所称的“天应穴”同义。 兹就上列文字讨论如下。“阿”,原指对痛感的惊叫声,实有无完之处。《千金·灸例》中已明示即得便快或痛处二者皆云“阿是”,故不宜再单独将“阿”释为“原指对痛感的惊叫声”。 “不定穴,又名天应穴,但疼痛便针”和“即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快”不同义,和《灵枢》治经筋病的“以痛为输”更不同义。《灵枢·四时气》:“灸刺之道,得气穴为定”。
天应穴在疾病诊断上很高的参考价值，如在位于小腿前外侧，当腓骨头前下方凹陷处（阳陵泉）直下1～2寸左右发现有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于“胆囊炎”的诊断。
笔者认为,天应穴是机体疾病状况下出现的包括经穴和奇穴,耳穴,眼穴等人体在内的特殊反应点，如丘珍、色斑、出血点，以及以按之快然为主要特征，有时也表现为疼痛等。人体是个复杂的系统,当人体中的某一组织器官有毛病时,在头面、腰背、胸腹、四肢、耳、眼等人的体表皆会有相对的反应点出现,只要找准反应点,再进行按压或针灸,即可起得激发人体自身免疫机能，产生对抗致病因子，,如“阑尾炎”的病人，在位于小腿前外侧，足三里下1～2寸间有明显压痛，会有明显压痛，经针灸治疗法，病人即可减痛并治愈康复，因此，只要能找到找准穴位,天应穴就能治好相应的疾病。
中医有“治未病”思想：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。利用天应穴采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展是最简便而行之有效的方法。天应穴，不需要你懂得什么奇经八脉，要有什么专的知识，人人一学就知的穴道，因为它对人之健身保健非常重要，是治百病要穴，不懂穴道的人,认识此穴就是福!
天应穴三:天应穴平衡针法
有关天应穴平衡针法的几个特点 · 从来不在疼痛局部下针； · 治疗疼痛立竿见影（这里的疼痛包括症状明显的内科妇科疾病）这里把所有明显症状的都叫疼痛。 · 简单易学、容易操作、无需手法； · 对内科疾病高效 · 无痛针法：无需强刺激 什么是针灸123？ · 针灸1：找出病变的经络； · 针灸2：根据病变的经络找出平衡经络；——什么经络可以平衡病变的经络 · 针灸3：在平衡经络上找出阿是穴下针治疗。 天应穴平衡针法和传统针法的区别 · 传统的针灸从来不谈针灸2的步骤，总是从针灸1直接跳到针灸3，故有时候有立竿见影的疗效，有时没有。 天应穴平衡针法必须符合两大平衡理论才能立竿见影 · 1、经络平衡经络（在针灸2里） · 2、全息论平衡（在针灸3里） 针灸1 Acupuncture1 · 根据14经络找出病变的经络 · 手足三阴三阳经络+督脉+任脉 针灸3 选穴 Acupuncture3 Point Selection 根据全息概念来选穴 · 针灸3 是在平衡经络上面找出天应穴下针治疗。 · 针灸3 是决定局部平衡还是整体平衡的关键。 · 局部平衡：治疗一切的痛证，立竿见影（95%） · 整体平衡： · 谭式整体平衡组合系统 · 经络互换平衡 · 季节转换平衡 · 八卦五行平衡 · 12经络平衡 针灸3——何谓天应穴/阿是穴？ 天应穴（也就是阿是穴）的真正精神不是在疼痛处寻找阿是点下针，而是在不痛的其他区域找压痛点，那才是真正阿是穴的精神。 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡 全息反射区域有两个： · 1）Mirror Format（镜子反射（镜反）/全息）：四肢反射在四肢上面 · 2）Image Format（影像反射（影反）/全息）：躯干、头部反射到四肢上面 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡镜子反射（Mirror Format） · Mirror Format （镜子反射）： · 是用在12经络上； · 四肢反射在四肢的区域； · 所有手足上面的疼痛和病变都用Mirror Format来决定阿是穴。 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡镜子反射（Mirror Format） A）正镜反（Mirror Format） · A）正镜反（Mirror Format） · 手以手肘为中心对应足以膝盖为中心。也就是说手肘的疼痛，你可以再检测的手肘或膝盖找阿是点下针治疗。取比例。 · 手指 = 足趾 · 手 = 足 · 手腕 = 足踝 · 前臂 = 小腿 · 手肘 = 足膝盖（中心点） · 上臂 = 大腿 · 手肩关节 = 足髋关节 正镜子反射的图 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡 镜子反射（Mirror Format） B）逆镜子反射（Reverse Mirror Format） · A）逆镜反（Reverse Mirror Format） · 还是一样手以手肘为中心对应足以膝盖为中心。也就是说手肘的疼痛，你可以再检测的手肘或膝盖找阿是点下针治疗。取比例。 · 手指 = 肩顶端 · 手 = 臂 · 手腕 = 髋关节 · 前臂 = 大腿 · 手肘 = 足膝盖（中心点） · 上臂 = 小腿 · 肩关节 = 足踝 逆镜子反射的图 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡 正影像（Image Format） · 用在12经络，颜面部和躯体反射在四肢的区域，没有用的任脉和督脉。取比例。 · A1）躯体： · 颈项 = 手肩部 = 足髋关节躯体 · 肚脐 = 手肘 = 足膝盖（中心点） · 阴部水平（会阴）= 手腕关节 = 足踝关节 · A2）颜面部： · 前额最高出水平线（百会） = 手肩部 = 足髋关节 · 眼睛 = 手肘 = 足膝盖（中心点） · 下巴最低水平线 = 手腕关节 = 足踝关节 正影像反射的图 针灸3 Acupuncture3 – 全息反射平衡 反影像（Reverse Image Format） · 用在12经络，颜面部和躯体反射在四肢的区域，没有用的任脉和督脉。取比例。 · A1）躯体：实际上是把躯干180度反转过来对应。 · 阴部水平（会阴） = 手肩部 = 足髋关节躯体 · 肚脐 = 手肘 = 足膝盖（中心点） · 颈项= 手腕关节 = 足踝关节 · A2）颜面部：实际上是把头部180度反转过来对应。 · 下巴最低水平线 = 手肩部 = 足髋关节 · 眼睛 = 手肘 = 足膝盖（中心点） · 前额最高出水平线（百会） = 手腕关节 = 足踝关节 反影像反射的图 针灸2 Acupuncture2 · 根据病变的经络再通过6大系统找出平衡经络 · System 1：同名经络平衡——对侧下针治疗 · System 2 ：脏腑别通平衡——可取双侧下针治疗 · System 3 ：表里平衡——对侧下针治疗 · System 4 ：中国时间同时平衡（对冲）——可取双侧下针治疗 · System 5 ：中国时间邻属平衡（流注） ——对侧下针治疗 · System 6 ：本经经络平衡——对侧下针治疗 *后面的案例中只介绍System1（简称S1）和System3（简称S3）两大系统 针灸2 Acupuncture2-平衡经络表 针灸2 Acupuncture2 — 系统1 System1：同名经络平衡（对侧下针治疗） · System 1：同名经络平衡：比如说， · 右侧的手太阳经平衡左侧的足太阳经， · 右侧的足少阴经平衡左侧的手少阴经 见：平衡经络表1 针灸2 Acupuncture2 — 系统3 System3：表里经平衡（对侧下针治疗） · 手少阳三焦 = 手厥阴心包 · 手阳明大肠 = 手太阴肺 · …… 见：平衡经络表1 案例1： · 如果有一个患者说右手前臂手三里处疼痛。 · 一定要记得针灸123的三步骤，所有的病例你都要经过这个步骤。 · 针灸1：病变经络是手阳明大肠经 · 针灸2：平衡经络必须通过6个平衡系统出来 · S1（同名平衡）：足阳明胃经（取左侧） · S2（表里平衡）：手太阴肺经（取左侧） · 针灸3： · 因为疼痛在手肘下两寸处的手三里，故用镜子反射。 · 1）Mirror Format（正镜） · S1（同名）：足阳明胃经（取左侧）：外膝眼和足三里之间的阿是穴 · S2（表里）：手太阴肺经（取左侧）：尺泽下2寸附近的阿是穴 · 2）Reverse mirror format（反镜）： · S1（同名）：足阳明胃经（取左侧）：梁丘如今的阿是穴 · S2（表里）：手太阴肺经（取左侧）：尺泽上2寸附近的阿是穴 案例2： · 如果有一个患者说右肚脐疼痛，你一看，原来病患指的部位痛。 · 一定要记得针灸123的三步骤，所有的病例你都要经过这个步骤。 · 针灸1：病变经络是手阳明大肠经 · 针灸2：平衡经络必须通过6个平衡系统出来 · S1（同名平衡）：手少阴 心经（取左侧） · S3（表里平衡）：足太阳膀胱经（取左侧） · 针灸3： · 因为疼痛在躯干上，故用影像反射。 · 1）Image Format（正影） · S1（同名）：手少阴 心经（取左侧）：取少海附近的阿是穴 · S3（表里）：足太阳膀胱经（取左侧）：取委中附近的阿是穴 · 2）因为在肚脐这条中心线上，所以反影和正影是一个区域。 · *如果在眼睛、肚脐、肘关节、膝盖这四个中心点的反射点，其正影和反影或者正镜和反镜都为同一个区域。 练习题： · 有一个患者说右边颈项紧绷疼痛不舒服，如何治疗？ · （一定要记得针灸123的三步骤） · 针灸1：记得要问，请您用一只手指指给我看疼痛在哪里？病患指出在膀胱经上。 · 针灸2： · S1（同名平衡）：手太阳小肠经（取左侧） · S3（表里平衡）：足少阴肾经（取左侧） · 针灸3： · 因为疼痛在躯干上，故用影像反射。 · 1）Image Format（正影） · S1（同名）：手太阳小肠经（取左侧）：取肩关节肩贞附近的阿是穴 · S3（表里）：足少阴肾经（取左侧）：取腹股沟附近的阿是穴 · 2）Reverse Image Format（反影） · S1（同名）：手太阳小肠经（取左侧）：取手腕部腕骨 · S3（表里）：足少阴肾经（取左侧）：取足踝部太溪 Q&A： · Q1：临床上你一般先用哪个系统？（S1-S6） · A：随便哪一个系统都可以，我建议初学者先从S1开始。 · Q2：需要按照顺序选用吗？ · A：没有次序 · Q3：针下去多久患者感觉不痛了？ · A：立竿见影，马上见效！如果没有见笑就重复针灸123地三步骤，重新确认针灸1 的病变经络是否正确，如果正确那针灸2就选用其他的平衡经络，针灸3是否考虑用正镜或反镜，正影像或反影像。 · Q4：患者如果还是痛，就接下去选择不同系统针吗？ · A：上面已经回答一部分，是的，如果针灸1的病变经络一样的话，可以直接用第二条或更多的平衡经络来平衡。 Q&A： · Q5：一次疗程选择多少系统运用？ · A：不一定。有效果就坚持治疗，每一次都追问病患，痛在哪里，你会发现疼痛会转移到其他的经络。 · Q6：如果一次患者就不痛了，仍然需要继续治疗吗？ · A：我一般都让患者先来一周三次治疗，一般治疗，马上见效或说立竿见影并不一代表一次治愈。 · Q7：多少次为一个疗程？ · A：每一个患者不一样，有立竿见影就坚持到完全不痛，功能恢复为止，跟病人沟通需要关注，没有沟通好，有单纯的疗效，病人不会继续治疗。 如何掌握天应穴平衡针法和我的声明 · 声明：这不是天应穴平衡针法的全部，这只是局部平衡的一些基础内容，如果您要知道平衡系统是如何从易经八卦演变而来和整体平衡的内容的话，就直接去参加课程。 · 要掌握天应穴平衡针法除了需要正式学习天应穴平衡针法以外，还需要多临床实践和体会。 · 初学者地您在临床实践一定会出现令人兴奋地立竿见影效果，也会有没有效果或疗效不好地时候，请不要责怪针法不好，需要问自己为何人家有好效果而我没有好效果，我到底缺少了什么，这样才能不断进步。故反复地针灸123三步骤是非常重要地。 思考 by 碧轩： 1. 使用该针法，是否会导致走向低位平衡？ · 一个症状的产生无非是正邪相搏，邪退可以使症状消失，正气不敌，也会使症状消失。故从理论上来说，是可能的。比如一个症状可能是虚导致的，而错用泻法，在低位达到新的平衡，所以症状消失了，或者类似西医的做法暂时让正气无以抵抗而不产生症状。 2. 如何验证是走向真正的愈痊？ · 个人觉得还是要通过脉象来验证，不能仅凭症状消失为愈痊。 3. 如何定虚实？ · 可以通过脉象，沉取有力为实，沉取无力为虚。
