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篇一:[命门老膏方]膏方进补虽好，并非适合每个人
我国民间素有冬令进补的习惯，民谚曰：三九补一冬，来年无病痛。人体经历了春夏秋三季的消耗，脏腑的阴阳气血有所偏衰，冬季如能适时进补，既可及时补充人体的气血津液，抵御严寒的侵袭，又可使来年少生病或不生病，从而达到事半功倍之效。随着公众养生意识的增强，膏方这一传统的、只有中老年人才热衷的膏方养生，如今受到了不少注重养生保健的中青年人士的喜爱。一些白领男士偏爱抗疲劳方、抗压力方，而女士更青睐抗衰老、祛斑美容养颜方。
膏方到底有多少种
据记载，早在南北朝时期，陶弘景在《本草经集注》中对膏药的制作做了详尽的说明，提出以治病的需求来确定剂型和给药途径的理论。唐宋时期，朝廷也开始重视并组织编写医方药书，使得中医膏方的加工和应用逐渐发展。明清时代，医家大都注重血肉有情之物调补身体，认为其能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。慈禧太后对膏方就情有独钟，经常服用。膏方的制作方法为煎汁、浓缩、加糖蜜或胶类收膏，已成为大家的共识。这时期膏方得到了迅速的发展，已从药用延伸到膳食调养。
膏方又称膏滋，是由中草药和少量动物药材通过水与火的煎熬而成。所谓膏，是聚中药材精粹所制成的膏状制剂。膏方一般由中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料五部分组成。
中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方的药物部分。体质有阴虚、阳虚、气虚、血虚以及五脏六腑的虚损，医生按照君、臣、佐、使的配伍原则，合理选用配伍所需的中药炮制品组成方剂，以此有针对性地体现膏方调补身体、防治疾病的效力所在。
细料药是一些参茸类和其他贵重药物的统称，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损功效的重要组成部分。细料药的品种来源主要有以下几个方面：人参类，如生晒参、西洋参、红参、朝鲜参等；贵重的动物药，如羚羊角粉、鹿茸片、海马、海龙、紫河车粉、蛤馍粉、珍珠粉。
根据膏方加入的胶类和辅料不同，又分为清膏（单纯中草药浓缩膏）、素膏（又称为蜜膏，加有蜂蜜或饴糖等甜味剂）、荤膏（加有动物类胶）。相对汤药来讲，膏方对机体既有滋补又有调养的作用，适宜没有大病的人调补，起到美容养颜抗衰老，补足精气和养足血神的作用，且具有安全、有效、方便的特点。
膏方的制作多达几十道工序，其中不少程序非常严格，如浸泡药材时清水应浸没药材高出10至15厘米，浸泡时间不少于12小时，浓缩期间要随时撇浮沫不断搅拌。规范的膏方制作流程包括配料浸泡、煎煮、浓缩、收膏、灭菌、盛装与收藏七大步骤。由于工序复杂，过程把握需要专业和精准的制作手艺，普通市民不一定能掌握好，若在过程中出现变质，也不容易被察觉，因此并不建议市民自制膏方。
膏方适合哪些人群
“膏方首先是中药，并非人人适合。”因此，以下人群不宜服用膏方：体质健壮的青少年；患有急性疾病或有感染性疾病者；慢性疾病处于急性发作期和活动期的患者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎、转氨酶很高者；免疫球蛋白和抗体很高者。秋冬季节出现感冒发热、腹泻等急性病的患者比较多，这时要暂停服用膏方，等到症状治愈后再服用。
膏方适合的人群,首先是中青年工作量过大、家庭的负担较重，体力消耗透支过多，机体渐趋疲劳，或已有衰老迹象的人群，此时通过膏方调整人体的阴阳气血，可使其保持旺盛精力，防止衰老。比如平时无慢性疾病，但因长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱、怕冷、易感冒、疲劳、失眠、健忘的人群。
还有早衰倾向需要抗衰老的人群,比如经常感觉精力减退、头发花白、目力减退、头晕耳鸣、记忆力差、夜寝时短、腰背酸痛、神疲乏力等一系列症状，通过膏方可以改善气血不足、强精健体、恢复精神。
再有,大病之后处于康复期的病人,比如手术后、出血后、大病重病后、产后身体虚弱的人。
患慢性病要在处于稳定期时才适用膏方。由于膏滋药既有补益之力，同时也辅以祛邪，有利于慢性病的调治，所以对患有慢性支气管炎、慢性胃炎、冠心病、贫血、慢性肝炎、慢性肾炎、风湿性关节炎、骨关节病、月经病或病后体弱者，通过服用膏滋药可以继续治疗，巩固疗效，改善症状，增强体质。
另外，性功能减退者也适合膏方进补。
中老年人的性功能低下既有生理性的也有病理性的，或者是相互掺杂。大多是以精气亏虚，命门火衰。根据中医阴阳互根、阴生阳长理论分析，根源在于精血不足。内经《素问·上古天真论》有如下的描述：“女子七岁肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……七八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……而无子。”明确表述了女性49岁、男性55岁左右肾亏精少、性功能减退和丧失生育能力的基本机理。事实上，受环境污染、烟酒过度、过食大鱼大肉、精神压力等因素的综合影响，性衰退的年龄大大提前了。临床上经常碰到40岁左右的男女自叹力不从心，忧虑重重。于是便出现了滥用“春药”、“壮阳药”及滥补鹿茸、牛鞭、冬虫夏草的现象，浪费了钱财不说，很有可能耗尽本来就不多的精血，引起身体阴阳失调，性功能愈加低下。因此，比较有效的办法是：如果单纯由于年龄大了肾虚精少，用填补肾精的膏方培补肾元，可以标本兼治，较快地改善性功能；如果是精神压力大，肝郁脾虚的，则用疏肝健脾养心活血的膏方愉悦性情，滋养宗筋使性功能恢复正常；如果是前列腺炎等湿热下注型阳痿，则主要应用汤剂清热利湿为妥。
中医药理论强调“虚则补之”，不能乱补。全家人盲目吃一张膏方，不能对症补之，很不科学。只有一人一方，才能对症下药。因此，冬令进补前，要请医生先看看身体是否适合进补。
膏方何时服用最适宜
在开膏方之前或服用膏滋药之前，有的病人需用中药调理一下。这种先服的药俗称为“开路药”。先服的小型补药汤剂，其实是膏方的雏形，使处方更加适合各人的身体情况。尤其是第一次吃膏方者，最好要用“开路方”先行调理。此外，高血压、高血脂、中风、糖尿病等慢性病患者，焦虑、抑郁、敏感多疑等身心疾病者，以及脾胃虚弱者，都需先服“开路方”。膏滋药一经制成，不能更改，如不合适，就不能进食，先服“开路药”，以免造成浪费。如有感冒、咳嗽、胃痛、腹泻、便秘、胆痛等病症要先治疗，为服用膏滋药创造条件。
“补虚”不是一蹴而就的，要长期服用、循序渐进才可见功效。因此，膏方进补切记不要心急，需要放平心态。如果膏滋药辨证确当、处方确切、选药合理，那么一个冬季服用下来，会感到精神振奋，精力充沛，肾气充足。
冬季人体代谢降低，消耗少，易于把营养储藏在体内。膏滋药一般要求在立冬到次年立春前后，即11月上旬至次年2月上旬，服用约3个月左右。也可以在冬至到立春的一个半月内，或从霜降到次年春分，即10月下旬到次年3月份服用，具体可请医生为你安排。
膏滋药早晚各服一次，或每日2次在自己方便的时间服用。最好空腹服，如果空腹服胃不舒服，也可在半饥半饱时服用，即餐后半小时到2小时服。每次1到2调羹，即30到50毫升，温开水化开、稀释，再用微波炉加热或煮沸都可以。
膏滋药一般有瓶装或钵装。经常外出者可选用塑料袋真空小包装。
服用膏方五注意：
1.忌生冷、油腻、辛辣、不易消化等刺激性食物，以免妨碍膏剂吸收；
2.膏方中若有参的成分，则忌与生萝卜同时服用；
3.忌喝浓茶，可以喝淡一点的茶；
4.膏方启用后要及时存放冰箱，若有霉变则不宜再服；
5.进补须遵医嘱适量适时，不可长期服用，以免“过则为害”。
篇二:[命门老膏方]补肾膏方
中国人都知道肾是先天之本，肾不能虚，都知道要补肾，但应该什么时候补肾，如何补肾，补到什么程度，有哪些注意事项等等，对于这些问题，可能不是每个人都知道的。
先来看看中医的肾是干什么的？
按中医理论来说，肾是先天之本，里面藏有肾精，肾精化生为肾阴与肾阳。肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。什么是肾阴呢？肾阴是我们生命的物质基础。我们能产生器官，能有各种组织，有不同种类的细胞，这些都是肾阴所生。什么是肾阳呢？肾中有相火，这个火是藏在胆而寄于肾的。相火在肾阴之中慢慢地燃烧，产生了细胞组织器官的各种不同生理功能，这就是肾阳。
肾精是父母遗传给我们的生命之精，这个精主宰着我们的身体健康情况、生命长短以及对病邪的抵抗力量。所谓一生二，太极生两仪，就是在肾里生出来的。那大家要想了，能不能把肾精补一补呢？但遗憾的是这个肾精不能增加，只能慢慢地消耗。肾精就如同地球深层所蕴藏的媒与石油，只见减少，不可能增加。所谓的补肾，并不能增加肾精，不过是关紧了消耗的阀门，增加了化生肾阴肾阳的质量，或者说提高了肾阴肾阳的利用度而已。所以，所谓的先天之本，其实就是我们生命的能量，补充能量的最佳途径莫过于减少无畏的消耗。大家如果能理解这个意思，也就知道补肾的真谛了。至于历代帝王为什么早死，是不是明白得清清楚楚了。
肾不能虚，为什么？
肾是管生长、发育、生殖的。肾精化成阴阳后，肾阴主髓，肾阳主骨生髓，二者相互作用，让我们慢慢地长大，成熟，生育，并慢慢地老去。这个功能一旦不足了，就可能出现一系列的问题。比如小儿发育迟缓，问题就在肾上；再如小孩子提前发育了，也必然是肾出了问题；女的不能怀孕了，月经周期改变了，男的阳萎了，或者精子成活度不够了，必然是有相关的病理因素影响了肾；骨髓生病了，如白血病，那是病在肾上。如此等等，几乎临床上的所有大病重病危病都关联到肾，都应该从肾的功能上去考虑。所以说，肾不能虚，虚则必然生病。
相火温煦五脏六腑，并保持身体的生理功能平衡。这是肾阳的功能之一。如果肾虚了，相火不能正常工作，可能会发生各种疾病。如面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力；男人阳痿早泄，女人不孕，性欲减退；大便不成形，尿频、小便清长，夜尿多，舌淡苔白，五更泻等等。具体可以参看我的《何为阳虚》那篇文章。如果是肾阴虚呢，那表示身体的物质基础出了问题，书上说肾阴虚非常多见，其实，正好相反，肾阴虚并不常见。所谓的那些肾阴虚症状，如面色潮红，腰膝酸软，眩晕耳鸣，齿松发脱；男子遗精、早泄，女子经少或闭经；失眠健忘，口咽干燥，烦躁，动则汗出，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少苔或无苔等等，大多是相火上浮或者相火不足而引起的，根本就不是真正的肾阴虚。那临床上到底有没有真正的肾阴虚呢？当然有，肾阴虚最关键的反应主要有两个，一个是五心潮热，一个是阳强不倒。有其中一条都表示是真正的肾阴虚。
临床上我们常见的是肾阳虚，真正的肾阴虚并不多见。因此，补肾就是扶阳，这个观点一定要搞清楚。但注意了，是扶阳，不是壮阳。这两个名词的意义是不同的。扶阳是扶肾中的相火，使肾阳的功能更为协调，更能发挥温煦作用。而壮阳是把肾中的相火补大补强，让它更快地燃烧。这样短时是可以取得功能上的发挥，但久了必然会导致肾中相火更虚更弱。所以说，补肾不是壮阳。如果把满大街的壮阳广告当成补肾佳品，象什么“男人要加油”、“补肾圣品”等等，那不但不能真正补到肾，反而病得更重，或者死得更快。壮阳的做法其实是促进肾阳的快速消耗，是一种错误的补法，也是最容易出问题的补法。因此，补肾就是壮阳的观念是一个误区，千万要认识清楚。
肾虚不仅仅是性功能的障碍，许多人往往认为肾脏是影响男性性功能的最主要器官，肾虚就会性功能不好，吃了补肾药就能补肾壮阳。实际上根本就不是这样的。性功能障碍的原因很多，年轻人最常见的是压力太大，导致肝气郁结，木郁不升，疏泄无力，导致性功能障碍。年纪大的人可能是由于肾阳虚引起的，此时可以适应地补补肾阳，有一定的效果。再者，阳萎本身并不是病，应该是身体的一种保护反应。身体太虚了，不能再泄了，因此，机体自动地把消耗最大的性功能给关闭了。这是保命的一种自我调整，奈何不少人不懂得这个道理，反而继续用伟哥以及各种壮阳药物来刺激性功能，结果泄精过度，先天之本亏虚，大病紧跟着就来了。
综上所述，肾病有肾阴与肾阳的不同，其病可能不在肾之本身。可以说，五脏六腑全都依赖肾阴与肾阳的协调工作，肾一虚，则可能百病丛生。其根本都可能在肾，都要从肾上找找原因。
怎么知道自己是不是肾虚了？
在中医理论中，肾不仅仅是指腰后的两个肾脏（这是西医的肾脏，只管排尿与排毒，没有太多的功能），还包括脑垂体——肾上腺——性腺这样一个分泌轴，是调整机体功能平衡的一种重要器官。肾与人的精神、骨骼、头发、牙齿等的生理病理变化密切相关，其范围较西医要广许多。
肾功能好的人，其表现为：精神清爽，行动灵活，走路轻快，一定量的运动不觉疲乏，睡眠好，二便正常，耳聪目明，面色红润有光泽等等。相反，肾功能差的人则表现为：精神不振，容易疲乏，二便不正常，夜尿多，常常头昏眼花，腰痛腿软，眼圈发黑，容易脱发，水肿，耳鸣耳聋，面色不润等等。大家可以自己对照看一看，自己是不是肾虚了。
另外，判断自己肾功能的好坏还要注意日常的尿量，一般正常人每天的排尿量应该在1000-2000毫升左右，多于2500毫升或少于800毫升都可能是肾脏出现了问题。
当然肾虚的表现非常复杂，也不是就此几点。一般凡是久病，重病，危病的患者，多伴有肾虚。而且，如果慢性病突然加重或者恶化，一般是由于肾虚而引起的。久病多虚，其虚即指肾而言。因此，如果患有慢性病的朋友，应该知道，适当地补补肾是非常有必要的。
再者，凡是长期服西药的人，多伴有肾虚。象抗生素可以伤肾之阳气，激素过多地消耗了肾中的精气，维生素之类的也会增加肾的负担，其他象抗抑郁药，抗精神病药，止痛药等都有极大的肾脏副作用。几乎所有的西药都是从煤和石油中提炼出来的，这些都是没有生命的死的阴性的东西，进入机体后必然会消耗阳气，影响肾的功能。因此，多数西药都会伤肾，伤肾则会导致肾虚。（部分西药是从植物或者运动中提取出来的，比如银杏叶片，青蒿素等等，这些就有生物活性，是西药中的精华，如果对症用药既可取效又不伤身体。）
什么时候应该补肾呢？
为防止未老先衰，现代人，尤其是现代白领一族应当加强身体锻炼身体，并及时对证滋补，改善肾虚、衰老症状。如果不是极度虚弱的病人，补肾应以平和为主，而且要因时、因人、因地而异，根据不同的季节、体质和气候选择不同的补肾方法，需要在医生的指导下进行。这里我专门谈一下对于普通人的补肾问题。
肾主水，其色为黑，其应时为冬季。也就是说，冬天是肾所主的时间，此时补肾，恰到好处，最容易取得效果。
冬季补肾，方法很多，可以针，可以灸，可以服中药煎剂或者丸剂，还可以服膏方。一般这些方法都有不错的效果，这里我重点谈一下膏方。江南一带流行冬天服补肾膏方，颇成气候，不少人入冬即开始找中医制作膏方，并坚持服食。膏方是一种剂型，就是把中药煎煮后加蜜制作成膏，每天服一点，有补肾的效果。冬天服膏方，不仅仅是进补，更可在严寒中补足体内的阳气，调整阴阳的平衡，从而达到四季身体健康，抵抗力增加，不易生病之效果。
补肾膏方？
不是每个人都可以服一个膏方的。膏方同其他中药方子一样，需要辨证论治，不同的人，不同的病，其方也有不同。因此，最精确的办法就是找有经验的中医诊脉后开一个膏方。如果没有办法找到好中医，也可以服通用的膏方。这里提供一个我常用的膏方，经试用数年，有比较好的补肾效果。这个方子药味比较复杂，用量也比较大，大家可以照方制作，根据不同的病证，此方可以调整。
这个方子的主要应用于以下情况，出现一个或更多的症状：面色苍白，畏寒，四肢不温，头晕，精神不振，易累，心悸，食欲不佳，腰膂酸痛，腿痛足冷，大便溏薄，夜尿多，舌体胖大，舌边有齿痕，脉象沉迟无力等等。一般吃完一料后，身体状态会大大地改善。妇女服之，亦可补气血，美容颜，润肌肤，调月经。此方用于肾虚诸症，唯宜冬天服用。四季其他时候需听医生处方。
此方大补肾阳，兼补脾土。服此方一个冬天后，如果感觉很好，可以每年冬天都照此方制作，进行温补。此方剂量可以吃一个多月。我于冬天经常照此方制作膏方，不少人服后说身体暖和起来了，也不觉得冬天冷了。而且各种慢性病也有一定程度的改善。此膏方味道很好，要慢慢地吃，但不可因为味道好而多吃。
黄芪150克，党参125克，仙茅100克，锁阳75克，阳起石120克，肉苁蓉75克，巴戟天75克，补骨脂75克，桑寄生75克，白术150克，牛膝75克，制附片120克，肉桂45克，杜仲75克，鹿茸25克，狗脊75克，核桃仁75克，覆盆子75克，菟丝子75克，五味子45克，仙灵脾75克，蛇床子75克，韭菜子60克，川续断75克，桑螵蛸75克，制香附75克，沉香30克，当归75克，陈皮75克，女贞子75克，枸杞子75克，炒谷芽120克，生龙骨120克，炒麦芽120克，神曲120克，川芎75克，桂枝60克，吴茱萸25克，薏苡仁120克，金樱子75克，芡实75克，麦冬120克，玉竹180克，生牡蛎120克，龟板100克，鹿角胶125克。
制作方法：将以上药物用大盆清水浸泡一昼夜，其中制附片与龟板可在快火上先煎30分钟；沉香一味具挥发性，需要后入药，将其他药在快火上连煎三次，然后过滤，去渣取汁，再在文火上慢慢熬煎浓缩。浓缩到一定程度后把鹿茸粉兑入，慢慢搅拌使之均匀。另用鹿角胶125克，龟版胶100克，浸于250毫升黄酒中烊化以备用，用冰糖或蔗糖400克，趁热一同冲人药汁之中，再加蜂蜜1斤收膏。所有这些均趁热一同冲人药汁之中收膏，要不停地搅动，不可煎糊掉。等膏稠状如米糊时，即可停火。整个收膏过程，必需是小火慢火。待其冷却后便可收瓶装好，慢慢服用。
在服用上方之前，要先用开路药调理一下。方如下：党参30，白术15，茯苓30，炙甘草10，肉豆蔻10，山药30，砂仁10（打），生山楂30，神曲30，炒麦芽30，木香10，生姜五片，陈皮10。五付，水煎服，日一剂。吃完后胃口大开，即开始服上面的膏方。
膏方服法：每日2次,每次服食1汤匙,温开水送服。千万不要多吃，以免太过温补，出现问题。
注意事项：
1、每天清晨一匙膏方，开水溶化，空腹服用，有时为加强疗效，也可早晚各服一次。如空腹服用出现胃肠不适，可在半饥半饱时服用。
2、储存配制好的膏方应放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。为防霉变而隔水高温蒸烊后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。在膏方罐中放一个固定的干燥汤匙，以免把水分带进锅罐里造成发霉变质。
3、忌萝卜、绿豆、滋腻膳食。
4、如有感冒发热、急性泄痢、胃肠不适等情况，应停服几日。如果出现纳食减少、胸闷腹胀、牙痛鼻衄、口苦便秘，应暂停服用，先咨询一下我再说。
5、一般全家男女老少都可服用。小儿需稍减用量。
6、出现鼻出血，是阳气渐通的反应。小儿见此即可停服，成人可适当减少用量继续服用。
肾虚有日常生活中要注意什么？
肾虚之人除要服药之外，还要重视平时的生活养护。应该这样说，肾虚是在日常生活中造成的，也需要在日常生活中进行保养，这才是补肾的关键。
性生活要适度，不勉强，不放纵。
饮食方面：经常吃些多吃黑色食品，如黑五类等等。中医认为，黑色入肾，吃黑补肾。乌骨鸡加点黄芪、当归煮汤可以补肾。鳖、海参这类血肉有情之品可补肾中精血。
经常进行腰部活动，擦腰，颠脚跟，提肛，捏脊，搓涌泉等等，这些运动可以健运命门，补肾纳气。脚心的涌泉穴是肾经在身体最下面的穴位，这是补肾阳，降浊气的关键穴位，经常按摩涌泉穴，可益精补肾、强身健体、防止早衰，并能舒肝明目，清喉定心，促进睡眠，增进食欲。
充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障，工作再紧张，家里的烦心事再多，到了该睡觉的时候也要按时休息。什么时候是该睡觉的时间呢？一般春夏季十一点之前，秋冬季十点之前，必需上床闭眼准备睡觉。过了这个时间，就要消耗肾中的阳气了。
篇三:[命门老膏方]常见病的膏方调理：慢性腹泻
常见病的膏方调理：慢性腹泻
2017-11-07 明医公开课
导读：
常见病的膏方调理：妇女更年期综合征常见病的膏方调理：慢性腹泻概述腹泻是以大便次数增多，粪便不成形，稀烂，甚则为稀水状，或含有丰富消化食物、黏液、脓血或多量脂肪等为主要表现的一种临床症状。如病程超过2个月，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，称为慢性腹泻。病因病机本病属于中医“泄泻”、“飨泄”、“肠风”、“下注”等范畴。
中医认为其发病与以下因素有关：一是感受外邪，如“湿”邪等侵犯脾胃，脾失健运；或寒湿内侵，困遏脾阳；或长夏兼暑，壅遏中焦，脾胃功能障碍。二是饮食所伤，饮食过量，宿食内停，损伤脾胃；肥甘厚味，呆胃滞脾，脾胃功能受损，升降失调，传导失职。三是情志失调，优思恼怒，肝气不舒，横逆乘脾；或忧思伤脾，脾虚肝乘；或素有脾虚；或逢怒时进食，使脾胃受制，运化失常。四是脾胃虚弱，先天禀赋不足或后天饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵均可导致脾胃虚弱而致泄泻。五是肾阳虚衰，年老体衰或久病之体，肾之阳气不足，肾阳虚衰，不化水谷而为泄泻。临床表现慢性腹泻表现为排便次数增加，每日在3次以上，多则10次甚则数10次；粪量改变，每日超过300克以上；粪便不成形，或杂有脓血，或杂有暗红血及少量脓，或有黏液，或为脂肪泻。病程超过2个月。
引起慢性腹泻的常见原因有肠道感染、肿瘤、小肠吸收不良、炎症性肠病、肠易激综合征等。肛门指诊检查、粪便检杏、结肠内窥镜检查，可帮助诊断。辨证分型从外因讲，慢性腹泻的发病多与湿邪有关，从内因讲，则多与肝、脾、肾相关。所以临床辨证分型多分5型。即寒湿泄泻型、湿热泄泻型、肝脾不和型、脾虚泄泻型、肾阳亏虚型。其中寒湿泄泻烈、湿热泄泻型多急性发病，由外感寒湿或湿热引起，宜中药汤剂治疗。而其他3种症型均可冬令膏方治疗。肝脾不和型 症见左下腹痛。大便稀烂，夹杂多量黏液，每于左下腹痛后排便，舌苔薄白，脉弦。
脾虚泄泻型 临床见神疲乏力，大便溏泄，完谷不化，食后腹胀，食欲减退，形体消瘦，舌质淡苔薄白，脉细。
肾虚泄泻 临床表现为泄泻得于黎明前脐腹作痛后，肠鸣即泻，泻后即安，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。因腹泻发生在黎明前，也称为“五更泻”。
制方原则《医宗必读》曾提出治疗泄泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。因慢性腹泻患者病机多，较为复杂，且膏方可以大方多法图治，所以上述九法可以在膏方中综合运用。如燥脾、升提、甘缓、酸收可以同时应用，温肾、燥脾、升提、酸收、固涩可以综合运用。总之在运用膏方治疗慢性腹泻时，由于辨证更为入微，处方立法思路可以更为周全，选方用药可以更为全面，而效果可以更为优良。医案举例案一
陈先生。膏方，戊寅冬日作。
肝旺土弱，烦劳则张，脾运为湿热所困，便溏不实，日二三行。饮食入胃，不能悉化精微，形寒神乏。脉细软而濡，舌苔黄腻，干而不润。虚实同巢，欲先固本，必须清源，爰拟疏肝健脾，宣化湿浊，功在却病延年，不求峻补于无济。苍白术(各)150克，吉林人参60克(另煎)，炒黄芩90克，炙内金90克，白蒺藜90克，泽泻90克，菖蒲90克，潞党参120克，灵芝90克，紫河车90克，青砂仁24克，佩兰90克，淮山药120克，生熟米仁(各)300克，云苓90克，广陈皮60克，扁豆衣90克，柴胡90克，当归90克，川芎90克，老苏梗90克，五味子60克，麦冬90克，黄柏90克，神曲90克，生姜60克，防风60克，杭白芍90克，小川连30克，黄芪300克，葛根90克，炒升麻90克，红枣90克，法半夏90克，明天麻45克，紫丹参150克，清炙草45克，生麦芽300克，檀香15克。上味浓煎去渣，文火熬糊，入龟板胶90克、鹿角胶90克，白文冰糖500克，熔化收膏，每晨以沸水冲饮一匙。按语木篡土位，是侮其所胜，本当以柔药制刚，以平肝逆，然则脾运为湿热所困，便溏不实。“知肝传脾，当先实脾”，脾同坤土，具至静之体，而有乾健之运，生万物而役于万物。此时只有固本清源，奠定中土，不受外凌，始为正治。奈何虚实同巢，一切攻伐之举，都有投鼠忌器之嫌，滥补滥涩，亦能贻害无穷。本案用药选方，曰“崇隄”、“疏流”、“睿滩”，崇隄以固其本，疏流以清其源，睿滩以宣其浊。案二
徐先生。膏方，戊寅冬日订。
命门火衰，无以温养脾胃，黎明前阳气未振，阴寒较盛，泄泻乃作，伴见小腹冷痛，形寒肢冷，口淡不渴，腰膝酸软：舌质胖大而淡，边有齿痕，脉沉细。适值冬令封藏之际，当为益火之源以消阴翳，以冀阳气振作诸症乃安。野山参(另煎冲)30克，淡附片150克，黄芪300克，潞党参150克，干姜30克，苍白术(各)90克，甘草90克。五味子90克，淡吴萸30克，补骨脂90克，肉豆蔻60克，骨碎补90克，菟丝子90克，乌梅肉90克，生蒲黄150克，醋灵脂90克，炙乳没(各)45克，延胡索90克，煨金铃90克，九香虫24克，制香附90克，天台乌90克，法半夏90克，小青皮60克，云苓90克，木香45克，炙内金90克，生麦芽300克，檀香15克。上味浓煎去渣，文火熬糊，入鹿角胶90克，白文冰塘500克，熔化收膏，每晨以沸水冲饮一匙。按语本案患者命门火衰，五更泄泻，值此封藏季节最宜膏方调治。附子一味，其为补火第一要药，雄壮剽悍，力宏效捷，确能担当大任。理中汤温脾阳，四神丸温肾阳，脾肾同治。再使以生蒲黄、醋灵脂、炙乳没、延胡索、煨金铃、制香附、天台乌、小青皮、木香，大队调理气血之品，则立意更为完美。END“ · 版权声明：
本文摘自《实用膏方》（上海科学普及出版社 主编/颜乾麟）。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。
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