三踝骨折的最佳治疗方法


热门范文 2016-07-01 05:18:43 热门范文
[摘要]三踝骨折的最佳治疗方法(共3篇)

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【一】:三踝骨折的手术治疗

     三踝骨折是踝部的一种严重损伤,治疗上强调解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼。正确的治疗方法对恢复关节功能起决定性作用。我科2001年至2006年共收治三踝骨折患者30例。治疗效果满意,现报告如下:
        1  临床资料
        1.1 一般资料本组男20例,女10例。年龄在19-75岁。损伤原因:车祸25例,坠落伤5例。就诊时间2小时-13天。根据large-hansen分型法,旋后-外旋型8例,旋前-外旋型6例,旋后-内收型6例,旋前-外展型1例,旋前-背屈型10例,垂直压缩3例,开放骨折10例。
        1.2 手术方法  在止血带下手术,先取腓骨远端后外侧切口,逐层切开软组织,显露腓骨下段和外踝,复位重点在于恢复腓骨的长度和解剖对位。再自腓骨后缘进入显露胫距关节后方,当后踝骨折块大于胫骨远端关节面的四分之一时应解剖复位。用空心螺钉固定,方向可以从前或后方拧入。腓骨用三分之一管型钢板或腓骨远端外侧钢板固定。螺钉内固定下胫腓联合分离应于踝关节水平间隙上方2-3cm自腓骨向胫骨拧入3.5mm皮质骨螺钉,穿过三层骨皮质便可,拧紧螺钉之前踝关节应背伸90°,防止踝穴变小而使术后踝关节背伸受限。
再取内踝处弧形切口,显露三角韧带和内踝, 复位后用1-2枚空心螺钉固定。固定后踝骨折的切口从内踝或外踝进入,取决于术前踝关节三维CT的诊断,后踝骨折块靠近内侧还是外侧。松止血带。生理盐水冲洗切口,检查踝关节活动度和牢固程度,引流后缝合切口。术后小腿石膏固定踝关节功能位2周。
        2 治疗结果
        本组30例患者术后随访12-20个月。伤口均Ⅰ期愈合。无骨不连和关节僵硬的发生。
        3 讨论
        3.1 手术时机三踝骨折为严重的踝部骨折,最理想的手术时机为伤后6-8小时,亦即在肿胀或张力性水泡发生之前,或伤后6-7天,但要注意是出血肿胀还是软组织水肿;有些骨折严重移位,甚至引起踝关节脱位,骨折压迫皮肤引起坏死,均应早期处理。复位后固定、冷敷、弹力绷带固定,手术时间尽可能提前。
        3.2 内固定物的选择  对于外踝骨折,应解剖复位选用解剖钢板或重建钢板固定,使腓骨和外踝呈10-15°外翻角,牢固固定腓骨、外踝。如伴下胫腓关节分离,用3.5mm皮质骨螺钉固定,胫腓韧带尽可能修复。
        3.3外踝复位的重要性和三踝骨折的手术顺序外踝骨折主要由距骨的直接撞击而引起,距腓之间的韧带连接常是完整的,而内踝多为三角韧带的牵拉及扭转所造成的撕脱骨折。在发生骨折之前,多存在三角韧带的拉伤松弛。足的外旋暴力及距腓韧带的完整性决定了距骨向外后方脱位,并与外踝保持正常的解剖关系。形成三踝骨折后常见的“距骨跟着外踝走”的临床结果。而内踝骨折多由三角韧带的牵拉及扭转力所致,表现为“内踝跟着距骨走”。从踝关节的解剖特点也可以看出,距骨与外踝形成的关节面远大于内踝,而且外踝明显低于内踝,因而外踝对距骨的约束力较大。外踝得到完全的解剖复位及固定。        因内踝对距骨的约束力较小,及时获得解剖复位,也难以恢复正常的踝穴结构。因此,在三踝骨折的治疗过程中,外踝处于最重要的位置。三踝骨折伴踝关节半脱位时,治疗的首要目标是恢复距骨的正常位置。基于以上研究结果,应首先是使外踝获得解剖复位及可靠固定。通过后踝的固定,可以部分重建下胫腓联合的稳定性,使整个踝关节的稳定性得到进一步加强。因此,大于关节面四分之一的后踝骨折行复位固定,也有其显著的临床意义。当外踝及后踝复位固定后,使距骨恢复并保持正常位置,导致距骨对内踝的牵拉张力消失,内踝复位固定也易于进行。根据上述研究结果,可以确定三踝骨折的手术顺序为:外踝-后踝-内踝。
        3.4 术后处理如术中内固定牢靠,则不需外固定,伤后第2天嘱其主动行背伸和趾屈功能锻炼,避免内外翻活动。如果固定欠牢靠,踝关节稳定性差,术后石膏托固定踝关节功能位3-4周后行主动背伸,趾屈活动,8周后逐渐负重行走。强调早期踝关节活动的目的,是通过踝关节的磨合作用,促进踝关节的软骨面的修复,因下胫腓联合愈合较慢,故8-12周负重行走前取出下胫腓联合固定螺钉,防止螺钉折断,取出过早会导致下胫腓联合再次分离。术后常规预防静脉血栓。

【二】:膝盖滑囊炎最佳治疗方法

  滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液。那么膝盖滑囊炎最佳治疗方法有什么呢?小编给您找来了以下的资料,希望对您有帮助!

  滑囊炎治疗方法:

  1理疗,休息及消炎止痛药物。

  2穿刺抽液加压包扎。

  3穿刺抽液后注入考的松类药物。

  2.化脓性滑囊炎

  1需行切开引流,待炎症消除后再考虑切除。

  2手术切除滑囊:适用于保守治疗无效、疼痛严重、囊壁增厚和病期较长的患者。

  3其他滑囊炎:对于结核、痛风、类风湿关节等所致的滑囊炎,主要针对原发病进行治疗。

  4病因治疗:如有骨的畸形突起、畸形,外生骨疣,拇趾外翻等因素,矫正这些因素比切除滑囊更重要。

  滑囊炎预防:

  1.注意卫生

  加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。

  2.注意休息

  休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。

  3.冰敷

  如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的,就不要用热敷。

  4.冰热交替

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  假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复。

  5.摆动手臂

  如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛。

  6.其他

  尖头欧版鞋由于鞋面较窄,长期穿这种鞋,双脚受到挤压、摩擦,易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病,严重的患者关节脱位,需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。

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  滑囊炎饮食保健:

  1.宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

  2.多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

  3.病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。

  4.避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

  5.忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

  滑囊炎的护理原则:

  一、注意天气变化,避免潮湿受冷,平时多注意防寒保暖,房间内要阳光充足,病变关节应用护套保护。要经常锻炼身体,适当运动,防止运动损伤,保持正常体重,避免肥胖。

  二、饮食上注意避免食用刺激、生冷硬的食物,不要吃一些不好消化的食物,以易消化食物为宜。我们在饮食上可以选择一些既好吃有健康的饮食,不要总是在外面吃,外面的东西太多油腻,对身体不好。

  三、改变不良习惯,避免过量饮酒,注意合理饮食。在饮食中应增加营养,我们可以多吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品,补充足够的蛋白质和多种维生素,尤其是维生素C和维生素D,另外服用含钙多的食物。

  四、防止过度的疲劳,处于急性期时要减少活动,不要强制锻炼,保持关节于功能可以休息,在亚急性或缓解期,可进行锻炼护理,防止肌肉萎缩、关节强直,这样做可以保持关节的最佳功能。

  滑囊炎的日常护理措施:

  注意卫生

  加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。

  注意休息

  休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。这点是滑囊炎注意事项中尤为值得注意的。

  冰敷

  如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的,就不要用热敷。

  冰热交替

  假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复。

  摆动手臂

  如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛。

  其它

  尖头欧版鞋由于鞋面较窄,长期穿这种鞋,双脚受到挤压、摩擦,易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病,严重的患者关节脱位,需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。

  如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。

【三】:治疗白发最好的方法

  由于现今生活压力大,是人们早长白发,压力也会让我们快速的老去,所以不要给自己压力。那治疗白发最好的方法是什么呢?下面和小编一起去看看吧!

  白发发病原因:

  老年性白发是一种生理现象。白发病可分为先天性和后天性两种。先天性白发多与白化病同时伴发,有时也发生在一些遗传性病患者,如共济失调-毛细血管扩张综合征、Rothmund综合征,呈家族遗传特点。后天性白发中除老年性白发外,多见过早白发,它可能与遗传有关,但精神创伤、情绪激动、悲观抑郁、营养不良等,也为重要发病因素。有时为某些疾病的症状之一,如常见于肾上腺皮质机能不全、Vogt-Kayanagi综合征、Alezzandrini综合征等。

  发病机制

  毛球中黑素细胞酪氨酸酶活性进行性丧失,使毛干中的色素逐渐消失。灰发中黑色素细胞数量正常,但胞质中有大的空泡,黑素小体所含的色素减少;而白发中黑素细胞减少或缺乏。

www.shanpow.com_三踝骨折的最佳治疗方法。  根源原因在于:身体中的血液热毒排不出来,使人体中的营养运输无法顺利送达至头发根源,导致营养源的缺失,头发中必须的营养源不足,从而导致白发。

  白发治疗方法www.shanpow.com_三踝骨折的最佳治疗方法。

  1、民间疗法

  拔去白发,以白蜜涂毛孔中,即生黑发;如不见效,取梧桐子捣汁涂上必黑;如白发多难拔,用干柿饼(用茅香煮熬),枸杞子(酒泡焙干)各90g,研末为丸如梧子大,每次服50丸(增广验方新编方)。但是见效慢,需要很长一段时间!

  2、花粉治疗

  花粉中含有大量抗氧化成份,如维生素E、胡萝卜素及微量元素硒等,它们均可抑制体内脂质和蛋白质过氧化反应速度,从而具有延缓衰老的作用。

  3、食膳疗法

  桂圆肉、莲子、大枣等,放入粳米中,煮成粥。每日2次,连服15~30日。可以滋补气血,使头发变黑。

  白发治疗饮食注意:

  主食可常食紫珠米、黑豆、赤豆、青豆、红菱、黑芝麻、核桃等;蔬菜类常食胡萝卜、菠菜、紫萝卜头、紫色包心菜、香菇、黑木耳等。动物类常食乌骨鸡、牛羊猪肝、甲鱼、深色肉质鱼类、海参等。水果类常食大枣、黑枣、柿子、桑椹、紫葡萄等。总之,凡具有深色(绿、红、黄、紫)的食物都含有自然界的植物体与阳光作用而形成的色素,可以补充人体的色素,对头发色泽的保健有益。另外注意保证充足的蛋白质、维生素等。多吃植物油,少吃动物类油脂,少吃白糖,可以用蜂蜜或红糖少量代替。严重白发,要及时治疗,保持心情舒畅,不要过度紧张、劳累。

  白发治疗偏方:

  人的头发主要由蛋白质以及胱氨酸为主的多种氨基酸与角质纤维组成、同时有多种维生素、黑色素、微量元素参与,如果切少任何一种物质,都有可能使头发变得干燥、生脆、易脱。

  有关治疗白发的验方、偏方较多,但主要如下。

  [方一]

  桑白皮30克,五倍子15克,青葙子60克。水煎取汁,外洗。

  [方二]

  地骨皮、生地黄、菟丝子、牛膝、远志、石菖蒲适量。蜜丸或水煎服。

  [方三]

  酸石榴100克,五倍子150克,芝麻叶50克。研粗末,投入铁器水内,取汁外馀。

  [方四]

  女贞子500克,巨胜子250克。水煎,每次服20毫升,每日2--3次,温开水送下。

  本方是治疗阴虚血燥所致白发的良方。

  [方五]

  大蒜两瓣,姜1块。将药捣成泥状,擦头皮,再用水冲洗,可喷些香水,减少大蒜味,连续擦3--4个月即可生效。

  [方六]

  桑白皮90克。将桑白皮锉细,煮5--6沸后,去渣,频抹鬓发,自不坠落。

  白发

  本方可为头发保健之剂,易得易用,老少皆宜。

  [方七]

  女贞子520克,早莲草、桑椹子各300克。先将女贞子阴干,再用酒浸1日,蒸透晒干,早莲草、桑椹子阴干,将上三味药碾成细末,炼蜜成丸,每丸重10克。每日早、晚各服1丸,淡盐开水送股。

  [方八]

  黑芝麻粉、何首乌粉各150克。将药加糖适量,煮成浆状,开水冲服,每晚1碗。

  本方半年后可使白发转灰,灰发转黑。

  [方九]

www.shanpow.com_三踝骨折的最佳治疗方法。   乱发(用自己的)30克,椒50粒。将自己的乱发洗净,每30克入椒50粒,泥封固,人炉火中煅如黑漆,细研成末,用白酒送服3克左右。www.shanpow.com_三踝骨折的最佳治疗方法。

  [方十]

  熟干地黄2000克,杏仁500克(汤浸、去皮尖、双仁、研如膏),诃黎勒皮250克。将药捣研为末,人杏仁令匀,炼蜜和调,用杵捣200-300下,做成梧桐子大丸药。每眼用温水送下刃粒,饭前服,渐加至40粒为度,忌生葱、萝卜、大蒜。

  [方十一]

  生柏叶(切碎)1000克,猪膏500克。捣柏叶为末,以猪膏和为20丸,用布裹1丸内泔汁中,化破沐之。日1次,1月后渐黑光润。

  [方十二]

  白蜡适量。拔去白发,融白蜡点孔中,即生黑发。

  [方十三]

  宣连若干克。将药用酒浸一宿,焙干为末,用蜜做丸如梧桐子大,午睡前酒吞20粒。

  [方十四]

  生地、制首乌中5克。将药以开水冲泡,每日代茶饮,连服数月。

  [方十五]

  青胡桃3枚(和皮捣细)。将药入乳汁3盏,于银石器内调匀,搽须发3--5次。

  [方十六]

  绿矾、薄荷、乌头等分。将药研末,以铁浆水浸,日染之。

  [方十七]

  经霜桐叶子。多收捣碎,以甑蒸之,生布绞汁,沐头。

  白发

  [方十八]

  莲子草500克,杏仁(汤浸去皮尖、双仁麦夫炒秘黄),熟干地各1000克。将药混合,捣一万杵,色当如漆,即圆如梧桐子大。每日空腹以温酒下30丸,晚再服1次。

  [方十九]

  榴花。将药阴干为末,与少许铁粉混匀,用米醋汤冲服3克,早、晚各1次。

  [方二十]

  何首乌、铁矿石各60克。将药共为细末,每服2--3克,每日2次。

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