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云克治疗类风湿篇(一):云克治疗类风湿性关节炎的护理感受
云克治疗类风湿性关节炎的护理感受
1.资料与方法
1.1 临床资料
96例患者中男39例，女57例，年龄34岁～68岁，均为RA活动期临床确诊患者，诊断符合美国风湿病协会1987年制定的RA诊断标准 。
1.2 操作方法
云克在配制时要特别注意药物温度和反应时间。①需放置在冰箱中低温保存，取出后需要在室温放置一段时间，待温度升至15℃左右再进行操作；②云克有A、B2个剂型，操作时需将A剂注入B剂震荡摇匀后在室温中静置5 min～6 min，然后加入0.9％生理盐水250mL中静脉缓慢滴注，4O滴/min，1次/d，1个疗程为20d。
1.3 疗效评价
实验室化验各项指标好转或正常f血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O(ASO)等指标恢复正常、或有好转1，受累的关节肿痛消失，关节功能恢复或者有明显改善。
2.结果
96例患者中显效20例(20.8％)，有效67例(69.8％)，无效9例(9.3％)，总有效率为90.6％。
3.护理体会
3.1 心理护理
类风湿关节炎由于病因不明，病程较长，治疗较复杂等原因，大部分患者对治疗信心不足，可产生焦虑和忧郁、恐惧等心理。因此，护理人员在常规护理的基础上，应重视其心理护理网，耐心向患者做好解释工作，认真回答患者提出的问题，帮助患者认识疾病，保持平和的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，树立战胜疾病的信心。
3.2饮食指导
饮食宜清淡、易消化、营养均衡，忌辛辣、刺激性食物。应选择含丰富维生素、优质蛋白的食物，尽可能少吃高脂肪、高胆固醇类食物，坚持以糖类和蛋白质为主要热量来源，适当补充钙、铁、锌等矿物质，以增强免疫力，减少骨质疏松与关节破坏的发生。
3.3输液过程的观察
选择粗、直、弹性好的血管建立静脉通道，确定穿刺成功后方可输入药物。严格控制输液滴数，滴速为4O滴/min左右，如果滴数过快可出现头痛、恶心、全身疼痛；如果滴数过慢，药物在室温下氧化时间太长，无法保证疗效。当穿刺部位出现静脉炎时，可采取局部热敷的方法，均可得到缓解。
3.4 病情活动期的护理
疾病活动期应卧床休息，注意体位、姿势。长期卧床者，既要保持患者肢体的功能，有利于关节功能恢复，还要经常变换体位，防止发生压疮。同时注意进行关节的被动运动，肌肉按摩，以防止肌肉萎缩，关节废用。活动时注意保暖，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。
3.5 病情稳定期的护理
急性炎症控制后，即开始运动理疗训练，护理人员应协助患者制订功能训炼计划，遵循循序渐进、劳逸结合、动静结合的原则。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2～3次，避免锻炼方法不当加重关节的负重和创伤，一般以运动训练后第2天不感觉疲劳为宜。
3.6 出院指导
3.6.1 提高免疫力保持情绪乐观，注意保暖，避免受凉感冒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素，居住环境干燥、安静，生活有规律，保证充足的睡眠。
3.6.2 积极治疗感染性病灶龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，会引起类风湿性关节炎病情加重或症状恶化，必须及时根治。
3.6.3 药物使用药物治疗的疗程较长，而且有一定的副作用，要按医生指导的方法及注意事项用药，不能随便停药、换药、增减药物用量。用药期间如出现高血压、水肿、消化道出血等药物副作用，应及时就诊。
总之，护理人员在临床工作中，要耐心向患者做好心理护理及健康宣教，熟练掌握云克的使用方法，指导患者进行正确的功能锻炼，使他们能够消除思想顾虑，积极配合治疗。
云克治疗类风湿篇(二):云克
折叠 编辑本段 基本简介
云克是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸（MDP）的螫合物商品名。为防止分解，制成A剂人工微量元素溶液，B剂为注射用亚锡亚甲基二膦酸盐冻干粉，混合后充分振摇，经螯合反应后在常温下静置5分钟作静脉注射。 折叠 编辑本段 功能主治
类风湿性关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病性关节炎，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松， 防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。
特点：
起效快
适应症广
远期疗效好
不良反应少且轻微
毒理学试验：
急性毒性试验
用药量为临床日用量1500倍（静脉），2000倍（灌胃）时，未见动物死亡和器官病变，LD50未测出。
长期毒性试验
大鼠连续半年注射锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液观察：无毒性剂量组剂量相当于人日用量40倍；Beagle犬三个月静注长期毒性试验表明：无毒性组剂量为人日用量的30倍，表明毒性很低。 折叠 编辑本段 用法用量
"云克"注射液
A剂+B剂作为一针静脉注射
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲亢伴浸润性突眼和眼肌麻痹及银屑病等自身兔疫性疾病：每日注射一针，20针为一疗程，一般10针左右见效。对于治疗甲亢伴眼突，40针以后，可每周静脉注射两针，酌情维持2－3个月可逐渐改善眼突度。
肩周炎、痛风、风湿痛：每日静脉注射一针，一般10针可达到治疗效果。可根据病情酌情增减静注次数。
各类型骨质疏松，变形性骨炎：每周静脉注削两针，坚持治疗半年至一年。
"云克"静滴液和"云克"胶囊
针剂（200mg/瓶） 胶囊（300mg/粒）
癌骨转移：点滴5天（每天一瓶，每瓶用250ml生理盐水稀释，点滴2－3小时），后口服胶囊15天（每天二次，每次1－2粒，饭后两小时服用最好）。
高钙血症：点滴5天（同治疗癌骨转移），后口服胶囊3个月（每天服1一2粒，饭后两小时服用最好）。
各类型骨质疏松或变形性骨炎：每周点滴一瓶（200mg），坚持治疗半年至一年；或每日口服胶囊一粒（300mg），服一个月停两个月，坚持半年至一年（视病情而定）。
较严重的类风湿病人：用"云克"静滴液点滴1－2天，用法同上述"癌骨转移"之后再用"云克"注射液继续治疗。 折叠 编辑本段 药理作用
云克能明显抑制巨噬细胞产生白介素1（IL－1），具有抗炎抗风湿作用。
云克中的亚甲基二膦酸（MDP）通过螫合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用。
云克中的人工微量元素锝可以清除人体内的自由基，保护SOD的活力，调节人体自身免疫。
云克能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。
药代动力学试验表明，云克对骨关节部位有明显的靶向性，故用药量少，安全高效。 折叠 编辑本段 注意事项
1．本品如发生变色或沉淀，应停止使用。
2．心功能不全者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。
【儿童用药】禁用。
【老年患者用药】无
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】尚不明确。
[1]
云克治疗类风湿篇(三):(13)类风湿 强脊炎患者应该注意的几个重要问题
一.每个类风湿强脊炎患者必须有治好疾病的信心。二.必须找准技术好，医德高的医生。三.必须和医生密切配合，坚持治疗。四.必须乐观坚强，最大限度地调动自身的抗病能力。五.自己找的医生必须有医师资格，不要轻信假药和江湖骗子的谎言。
经过正规治疗，大多数类风湿都可以得到缓解，甚至临床治愈。每个患者必须有坚定的信心，
不要失去治疗的信心，不要失去希望。类风湿是一种非常复杂非常顽固难治的疾病，患者不要存有一两月就会治好的幻想，类风湿的治疗过程最少需要一年，对医生要有一定的了解，一定要找到有治疗类风湿经验的医生，如果治疗有效果不要随便换医生。不要幻想用一个药方，一种药就可以治好类风湿，一个类风湿的患者在一年的治疗中要更换几个几十个药方（涉及上百种中药），西医治疗类风湿也要更换几种几十种药物（西药）。每个患者的体质不同，病情不同，用的药方也不同，特别是中医治疗类风湿一般是根据辩证论治，一人一方，不是一方统治所有的类风湿患者。类风湿 强脊炎 的复发率高---在80%以上，但是一般来说只要曾经控制两年以上，再复发的病人要比以前容易治疗。 也有极少数病人虽然经过几年甚至十几年的治疗病情一直得不到控制，病情一直在发展，当然这样的患者是少数。经过我治疗的类风湿患者最长已经14年没有复发，强脊炎患者已经12年没有复发。
类风湿的病友们一定要树立战胜疾病的信心，如果你的病情没有得到很好的控制是因为你没有找到合适的医生
中医认为类风湿是由于长时间的劳累，造成肝肾亏虚，外受风寒湿热之邪，侵入筋骨致病。类风湿中医又叫历节风，白虎风，尩痹等，现在一般统称痹症。痹是指气血痹阻不通的意思
类风湿按照中医辨证可大略分为 寒痹，热痹，湿痹，虚痹等几种类型。
在类风湿的治疗中作为医生最容易犯的错误是辩证不准确，用药不恰当，因为风寒湿热虚实几种病症，涉及几个几十个药方，上百种中药，要辩证准确，用药精当，确实不易
作为病人最容易犯的错误是，不知道找哪个医生，有病乱投医。
另外，中药难吃，一时难以见效，不像西药止疼药，激素药立竿见影，中药需要吃一周半个月一个月甚至三个月才会见效，这样就是病人难以坚持
但是，中药的优点是，一旦见效，疗效持久不容易反复，一旦控制就不容易复发
所以用纯中药来治疗类风湿
第1--3个月是最关键的，作为医生一定要辩证准确，作为病人一定要坚持吃药
一般来说吃了2--3个月的药还不见效，就是医生没有看准病
或者属于严重的类风湿，又叫恶性类风湿
西药治疗类风湿的主要有三类药
第一类 非类固醇类抗炎药 代表药物是双氯芬酸钠（扶他林）
醋氯芬酸钠 塞来昔布 等
这类药的特点是对类风湿的肿疼有一定消炎止疼作用，一般要贯穿类风湿治疗的全过程。非类固醇抗炎药的主要副作用是胃肠道刺激
可引起食欲不振 腹胀腹疼 甚至引起胃溃疡 胃肠出血
有胃炎胃溃疡的病人尤其要注意必须向医生讲清楚自己的胃肠道疾病
第二类 控制病情发展的代表药物 是甲氨蝶呤
抗肿瘤坏死因子（商品名益赛普）这类药有三个特点是 1.对类风湿的发展有一定的减缓和控制作用
。2.起效缓慢
需要1--3个月甚至5个月才会见到效果，但这类药是治本的药是治疗类风湿特别是中重度类风湿必不可少的药物
3.有比较多比较严重的毒副作用必须在医生的主导下应用
第三类药 激素药 这类药以强的松 地塞米松 曲安缩松等为代表
也有三个特点
1.有强大显著的止疼消肿消炎作用
许多用双氯芬酸钠等别的止疼药不能控制的肿痛用上激素药可以起到作用。2.激素药有许多副作用，可以升高血压 血糖 血脂 加重心脏负担
引起失眠 造成胃溃疡 肠道溃疡穿孔等 。3.激素药 用着起效快 作用强
但是撤退困难 需要逐步减量 慢慢撤掉
，撤退过快容易引起关节肿疼复发甚至比以前更严重。此外激素药还会引起人体的肾上腺皮质功能减退。这类药也必须在医生的主导下使用，不能个人随便使用。
西药治疗类风湿的还有一些辅助用药 比如 骨肽 氨基葡萄糖 这些药能够部分地修复被破坏的关节软骨
云克 来氟米特
白芍总甙片也比较常用
下面我说说治疗类风湿究竟是西药好还是中药好？首先，目前中药和西药都不能根治类风湿。无论是医院的医生还是个体医生，鼓吹能根治类风湿的都是骗子骗人的。但是在正规科学地治疗下大部分类风湿是可以控制的，类风湿患者是能够保持基本生活能力和一些工作能力的，这一点所有类风湿患者必须有信心。
每个类风湿病人由于体质不同，对药物的反应液不同，有类风湿患者用药效果，好些，有些类风湿患者用西药效果好些。我个人倾向于中西医结合治疗类风湿。。一些病情轻的，一些治疗效果好的类风湿患者能够控制病情，关节不肿痛，几年十几年不复发。但是多数类风湿患者的病情会复发，但是只要曾经控制几年不复发，几年后又复发了，要比起初好治些，也就是说，复发了还可以再控制的
病情控制或者叫临床治愈是指----临床治愈就是关节肿痛消失，血沉恢复正常，关节和关节软骨被破坏停止，丧失的关节功能得到部分恢复，被破坏的关节软骨得到部分修复。停药三年之内不复发。
另外风湿病的饮食保健对风湿病的康复也有重要作用。
1、少吃油腻、肥腻食物， 在体内氧化过程中能产生一种酮体， 酮体过多易引起酸碱平衡失调， 刺激关节， 加重炎症疼痛。要忌糖果、巧克力、冰淇淋、甜饼等甜食。
2、有些中药含有重金属，长期吃中药的病人，会对患者的肾、肝功能产生不良影响。所以，类风湿病人，要定期去医院检查肝、肾功能。
3、不可盲目减停其他药物，应在病情稳定好转后逐渐减量，以防症状反弹。
4、一定要在医生指导下科学用药，不要滥用激素。激素，可以非常快地消除症状，但副作用很大，使用一定要慎重，服用的量、时间一定要在严格的控制下使用。
5、多补纤维素、纤维素可以减少有害物质吸收，多补充维生素，关节炎患者要不断地补充各种维生素，多补钙，在补充维生素 B的同时，需要补充钙，才有利于修复病损关节。
6、避免风寒湿邪侵袭：要防止受寒、淋雨和受潮：关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。都对于类风湿性关节炎的治疗有非常重要的意义。
7、注意劳逸结合：注意劳逸结合对于类风湿性关节炎的治疗有重要的意义，饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。
在日常生活中，类风湿性关节炎患者除了要避免受寒气侵扰外，还要注意不同食物对类风湿性关节炎有不同作用，例如蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，有助于缓解关节炎症状。
