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城镇居民医保报销比例一:2018最新：职工医保、城乡居民医保报销比例
┃来源： 快法务学院
在社保的五个险种中，最受人关注的无疑是养老保险和医疗保险了，其中养老保险虽然大家都关心，但更多的是替家里的老人关心，或者为未来的自己的关心。
而医疗保险关乎的是当下，是随时可能用到的一项“服务”，所以虽无具体数据表明，但可以想见关注医疗保险的人应该要多于关注养老保险的人。
而且根据统计局的最新报告显示，截至2017年末全国参加基本医疗保险的人数已经达到11.7亿，其中，参加职工医疗保险的人数约3亿，参加城乡居民医疗保险的人数约8.7亿。
那么职工医保与城乡居民医保有什么不一样吗？
当然有，主要有以下3点区别。
1
参保人员不一样
职工医保是指参保人员在用人单位上班，由单位和职工共同缴纳社保的这种医保，显然，职工医保的参保人员是“上班族”。
而城乡居民医保是指参保人员没在具体的用人单位上班，只能由自己缴纳社保的这种医保，例如老年人、儿童、学生、未上班居民和新农合都是购买的城乡居民医保。
2
费用缴纳不一样
除了参保人员不一样，职工医保与城乡居民医保的缴费方式、缴费基数和缴费比例也不一样。
职工医保是由单位开立社保账户，并代扣代缴。缴纳基数由单位选择，范围一般是上年度本市职工平均工资的40%-300%。至于缴纳比例，通常也是单位占大头，一般是单位缴纳8%，职工缴纳2%。
城乡居民医保需要参保人自己开立社保账户或由居委、村委开立。缴费基数一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例。除了自己缴纳，一般还有资助缴纳，比例差不多是1比3。
3
看病报销不一样
当然，职工医保与城乡居民医保还有一个最大的不一样，就是看病时报销的金额和报销的比例不一样，相较而言，这个“不一样”才是参保者最为关心的。
下面我们以北京为例，来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例。
北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的，总体而言，门诊报销的“力度”更小，如下图，首先是起付线更高，其次是报销的比例更低。
起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销，门诊的起付线是累计的，按一个年度算。
例如职工小李今年已经去了两趟医院，第一次医疗费800，无法报销。第二次医疗费1000，仍无法报销。那么小李在2018年内，只要再去医院，不管花多少都可以按比例报销了。
另外，北京很多医院都有规定，城乡居民需要先到社区（或合作医疗点）办理转诊手续后，才能到大医院看门诊，不然无法报销。
再看医保的住院报销，职工的起付线比门诊报销更低，但城乡居民的起付线比门诊报销要高，可是，不管是职工还是城乡居民，其报销比例几乎都要高过门诊报销。具体如下图：
住院的起付线是不累计的，按次算，下一次住院的医疗费若低于起付线仍不能报销。
不过，北京的规定是除了学生儿童，其他人员在同一年度内第二次（及以后）住院的，起付线标准减半，职工和退休人员起付线降为650元，城乡居民起付线也减半。
虽然职工医保与城乡居民医保有上述这么多不一样的地方，但其实在整个就医和报销过程中需要做的事都差不多，起付线和报销比例医院和医保中心都会自动帮我们算好，所以如果有心有力我们可以多了解一些医保知识，若不了解，也不会有太大影响。
原标题：2018最新：北京市职工医保、城乡居民医保报销比例
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城镇居民医保报销比例二:2017年城镇居民医疗保险报销比例,报销范围
城镇居民医疗保险报销比例
一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%；2、二级医院报销比例为60%；3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%；2、二级医院报销比例为60%；3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%；2、二级医院报销比例为55%；3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例
1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%；②未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销基本药物按42%报销。
3、三级医院报销基本药物按55%报销。
门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销
二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。【温馨提示】：1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围
1、自购药品的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、应当由公共卫生负担的；5、到境外就医的；6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
2017年城镇居民医疗保险参保方式
1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。2、农村户籍居民:由各村（社区）委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇（街）人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。3、在校学生：可以随家庭一起参保缴费，也可以学校为单位统一参保。
【相关问答】
1、城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗？【答】城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种，因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。）城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
2、城镇居民医保每年交多少？【答】各地缴费金额是不一样的，应根据当地情况而定。
3、每年交的120元城镇居民医疗保险一年内不用会清空吗？【答】城镇居民医保的个人账户是没有钱的只是住院的时候可以报销60%以上，如果当年没有看病过期就没用了，可以接续下一年购买。才能使用。
城镇居民医保报销比例三:2017年医保报销的比例是多少？异地医保如何报销？
2017年医保报销的比例是多少？异地医保如何报销？医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。那么，2017医保报销比例是多少呢?2017年医保报销比例是多少?一、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二、职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%，3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%，超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。大病医保怎么报销?一、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。二、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。以上便是大病医保报销比例的介绍了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。异地医保怎么报销?一、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。二、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。医保异地报销流程：1、费用申报单位、个人提交相关报销材料;受理人员对提交的材料进行审核;材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。2、复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
