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一：[四肢肿胀]四肢浮肿是怎么回事
四肢浮肿是怎么回事
最好去查个小便常规.以排除肾炎的可能.浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。特发性浮肿 有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。反应性浮肿 有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。体位性浮肿 长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病。给生理性浮肿减“肥”给浮肿做个小诊断浮肿常常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状，一般情况下应该到医院去就诊。但有些浮肿是一种生理反应，如果你遇到了下列“浮肿”的麻烦，不妨对照一下。表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的脸胖了一圈，眼睑及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。诊断：特发性浮肿，或称为血液循环不畅的浮肿。脸部浮肿现象经常发生在血液循环代谢能力差的人身上，这个群族包括了习惯在睡前大量喝水的人、经常久坐不动的人、平常饮食习惯口味重的人、经常熬夜的人以及天生体质代谢差的人。影响所致便是血液循环系统效果变差，来不及将体内多余的废水排出去，水分滞留在微血管内，甚至回渗到皮肤中，便产生了膨胀浮肿现象。这种浮肿在起床后活动一会后，就会慢慢自动消退。表现二：有些人在炎夏高温的情况下，特别是身体较胖又不爱活动的人，受环境温差的影响，常莫名其妙地发生下肢浮肿，夏天过后，就会自行消退。诊断：反应性浮肿。这种情况往往是由于炎热高温引起体表血管扩张，动脉血流量增加；浅静脉的扩张，使毛细血管滤过压增高；再加上站立或久坐，体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚，回流缓慢，从而引起下肢浮肿，多发于身体肥胖或年龄较大的人。表现三：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。诊断：营养不均的浮肿。我们一直在强调“低盐”饮食，可有些人就是不注意，饮食中盐分过多，而又缺乏某些矿物质时，就容易造成营养失调性浮肿，如果你还有什么慢性病，那造成的麻烦就更大了。表现四：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍事休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。诊断：体位性浮肿。近年来研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留，因此引起水肿。一些工作上须长时间站或坐的人，如学校的老师、手术室的主刀医师，因重力的关系，血液和水分因回流速度减慢而容易在膝部以下部位出现浮肿。表现五：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经官能症症状。诊断：经前期浮肿。这类浮肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关，属正常生理现象。月经来潮时，排尿量增多，浮肿及其他症状就可逐渐消退。表现六：服用某些药物后，脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。诊断：药物性浮肿。如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可引起体内水钠潴留，导致浮肿。对浮肿切不可粗心大意，务必及时查明原因。对上述浮肿不必忧心忡忡，更不必乱用药，但如果是由于疾病所致，则应积极治疗原发病。给浮肿开处方对于生理性浮肿，可以采取以下措施来进行防治。1．保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。2．选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。3．避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。4．保证良好的睡眠，起居有规律。这是9种供老年浮肿患者选用的食疗方，你不妨也试一下，也许有效！祝你早日康复！1、 赤小豆、花生、大枣各100克，放少许冰糖一起煮汤食用。2、 绿豆、薏米仁各100克，同煮汤食用。3、 鲤鱼1条重约250克，赤小豆100克，一起煮汤服用。4、 母鸡半只或童子鸡1只，与黄芪100克一起蒸熟，喝汤吃鸡肉。5、 青头雄鸭1只，与冬瓜1000克一起煮汤食用。6、 猪腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮汤食用。7、 鲤鱼1条重250克，冬瓜500克，加水清炖，吃鱼食瓜喝汤。8、 冬瓜500克，赤小豆30克，加水适量，加盐少许，吃瓜喝汤。9、 玉米须、冬瓜皮、赤小豆各适量，煎汤代茶饮，连服至浮肿消失。
浮肿
1释义
基本解释
[dropsy;edema] 机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀
详细解释
虚肿，水肿。《后汉书·皇后纪下·顺烈梁皇后》：“朕素有心下结气，从闲以来，加以浮肿，逆害饮食，寖以沉困。” 清 李渔《巧团圆·全节》：“还有个病妇在外，规模态度生得极好，只是面上浮肿，身子有病。” 曹禺《北京人》第一幕：“她不到四十岁的模样，身体已经发胖，脸上仿佛有些浮肿。”[1]
2一般性浮肿的分类
浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。[1]
特发性浮肿
有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感.随着活动，逐渐减轻消退.多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。[1]
反应性浮肿
有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手，足等处发生浮肿.夏天过后，则自行消退.但每夏必发，反复多年.[1]
体位性浮肿
长时间站立，行走，下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻，淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻，消失.[1]
经前期浮肿
有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑，手背，脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁，失眠，疲乏，头痛等症状.月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退.[1]
药物性浮肿
如使用肾上腺皮质激素，睾丸酮，雄性激素，胰岛素，硫脲，甘草等药物,可导致脸，手，足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退.
对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则需针对病情进行相应治疗[1]
3引起与现象
体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。
大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。
若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。
若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。
怀孕后期，全身及脚都很容易出现浮肿；浮肿严重，就有可能是妊娠毒血症。
以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。
若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下或药的副作用所引起的。
长时间站立所造成的浮肿，不是异常现象。
出现浮肿时，要限制水分和盐份的摄取；为了能排出身体多余的水份，最好多吃有利尿作用的食物。
情况严重，而无法痊愈时，必须接受医师的诊断。
若要服用利尿的药，必须经过医生诊断。利尿成药，要避免使用为佳。
4早期发现浮肿的方法
脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。
红豆有很好的利尿效果
5饮食消肿法
正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。
摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。
还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付浮肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。
平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。
如：蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。
一些能够摄取身体热量的食物，虽有消暑作用，但吃得太多会使体温下降，冰冻的乳制品，多吃也会增加肠胃的负担，甚至酸的食物也会导致体内积水，大家要小心注意啊！
如：啤酒、番茄、牛奶、乳酪、醋、梨。[1]
6血管三兄弟
浮肿的原因
一般来说，身体能保持健康状态，全因体内细胞进行的分裂活动，继而排出二氧化碳和体内废物，负责运送营养和排走废物的正是血管三兄弟：动脉、静脉和毛细血管。
当血液循环良好时，体内水分会随着血管不停流走，使身体保持着平衡的水分。但当血液循环不好时，体内便积存多余的水分，这些水分并会在细胞里滞留着，使身体出现浮肿现象。
悄悄的它来了
虽然浮肿未必是一项严重的疾病，但也不要看轻，因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中，你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时，便往往须伴以大量开水，如果身体不能适当地排出水分，便容易发生浮肿现象。
另一方面，经常熬夜和工作压力很大的人，会减慢身体的新陈代谢，使体内废物易于积聚。
此外，经常饮冻饮或处身冷气环境中，会使身体容易受凉，导致血液循环不佳，也会使身体出现浮肿现象。[1]
眼部
早上睡醒时，突然发现双眼的眼盖浮肿，明明昨夜没哭过，究竟是什么原因呢？早上眼睛浮肿的常见原因是睡前喝水太多或饮食的盐分过高。此外，行经日子，如果经气不顺的话，眼肿会连同黑眼圈一并而来；当然睡眠不足、血液循环受影响，也会使眼部积水。
对策
依所示，用指头按眉头的拈竹穴、眼间的晴明穴、眼尾凹处的瞳子髎和承泣穴。以呼气按、吸气放的方式进行。接着依箭头方向按摩眼窝，各做五至十次，可以消肿。
消肿小TIPS
眼部较干的肌肤宜选用较滋润的eyecream，较嫩的可使用eyegel，一般来说，用eyecream较易起脂肪粒。
垫高枕头睡觉可避免水分积聚于面部或眼部。
睡前用无名指按摩眼窝位置，有助淋巴循环，减少积水。
睡前三小时不要喝太多水。[1]
面部
美食治疗孕期浮肿
面夹的size对一个女孩子来说，可谓是恋爱生死存亡的关键。所以美颜、瘦面的功夫一点也不可少，如果早上起来，发觉面颊好像较昨晚胀了一点的话，可运用一些简单、容易的按摩方法，令其消失得无影无踪。
对策
用手指尖配合呼吸微微按动面颊。由耳垂边方向至鼻颊骨旁边，呼气时按下，吸气时放松（左右面颊）做十次。
消肿小TIPS
平时可多吃一些对肾脏有益的食物，如昆布、芝麻、紫菜白萝卜等都对消除及预防浮肿有益。[1]
脚部
长时间站立或过度步行，易使脚部肌肉疲劳，令血液提供的氧和营养不足，且使细胞组织、血管和淋巴管内的水分流动失去平衡，引致双脚疲劳浮肿。
消肿小TIPS
经常坐着工作的人，应每隔一段时间转换一下姿势，或者做些舒展运动，有助血液循环。
避免穿着紧身衣服，因为有碍血液流动。
温水沐浴使身体温暖起来，毛细血管因此扩张，淋巴运行流畅，促进新陈代谢。
对策
双脚叠着，用叠着的下脚膝头按着上脚的承仙位，有助血液循环。打开双脚，身体向前屈，能使全脚淋巴流畅运行，去除浮肿。[1]
腹部
对“车呔”大王来说，腹部的浮肿不算是什么一回事，但对爱靓爱窈窕的你来说，就算多了1厘米也是极大的不幸。当身体的新陈代谢减慢时，腹部积存过量水分，会引致浮肿。所以，要避免不幸的发生，大家可以参考以下的方法，作为预防或治疗都相当有效。
对策
将适量的按摩油倒在手掌心，然后轻轻涂上肚脐周围，并顺时针方向打转按摩，此举可帮助去除腹部多余的水分。
消肿小TIPS
先把适量的粗盐放在镬上加热，然后放入麻质或棉质袋里，再放于腹肚15分钟，如果盐袋过热，可用毛巾隔着作调节。
浮肿
证名。水肿病的常见证候之一。出《素问·气交变大论》。有虚实之分。虚证则责之肺、脾、肾三脏。《景岳全书·杂证谟》：“今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘息。”治以培补脾肾为主，方用实脾饮、金匮肾气汤、真武汤等。实者，为水湿停滞不化，泛滥肌肤，治当以逐水为先。《证治汇补·水肿章》：“牵牛散，治脾湿太过，遍身浮肿，喘不得卧，腹胀如鼓，大便不溏，小便涩滞。”参见水肿等条。[1]
7浮肿与肾病
肾性浮肿
首先来看，肾性浮肿是怎么产生的。浮肿是机体水钠代谢障碍的产物，水钠代谢失调时，就会引起水钠潴留，超过体重10%以上时，就会出现浮肿。肾脏疾病常常因水钠滞留引起浮肿，称为肾性浮肿。
产生肾性浮肿的原因有：
肾小球滤过率下降；内分泌激素的作用；血浆胶体渗透压下降，致使水分向组织间隙转移；肾炎浮肿的发生。
但是在我们身边的有些病人，尽管它的肾脏因有细胞、肾脏组织已经遭到破坏，此时的肾小球滤过率也降得很低，但是由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠滞留，所以病人可以没有肾性浮肿的症状或浮肿很轻。
肾性浮肿发生的情况：不同肾脏疾病种类，所表现出浮肿的程度也不一样，如急性肾炎可以引起浮肿，肾病综合症发生浮肿的就更多、更严重，一些慢性肾炎综合症和急性肾小管坏死的少尿期也会出现肾性浮肿，而慢性肾小管疾病、慢性间质性疾病、肾盂肾炎等一般不发生浮肿。
由此可见，虽然肾性浮肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙，但由于其产生浮肿的侧重点不同，浮肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说浮肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。
因肾脏病变出现浮肿该如何治疗该如何治疗？石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法可以修复原有的机械屏障和电荷屏障，彻底清除沉积在肾小球中的免疫复合物，改善全身肾脏血管微循环，使肾脏组织逐渐恢复正常，这就可以从根本上消除肾性浮肿这一临床症状，进而从根本上治疗肾脏疾病。
8孕早期浮肿治疗小技巧
孕早期浮肿时要吃清淡的食物，不能吃太咸的食物，应适当控制水分的摄入。少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，以防止水肿加重。
偏方大全*浮肿、腹水篇
1．车前子发菜汤治浮肿
【用 料】 车前子10克，发菜l5克，冰糖适量。
【制用法】 车前子(中药店有售)用纱布包扎，同发菜共放锅内，加水适量煎煮半小时即成。饮用时捞出纱布包，加少许冰糖。吃发菜饮汤。
【功 效】 利水消肿。用治浮肿、小便不利。
2．猪肝绿豆粥消浮肿
【用 料】 绿豆50克，大米50克，鲜猪肝100克。
【制用法】 将绿豆与大米淘洗净，加水适量煮作粥。粥熟，加入洗净、切碎的猪肝再煮，待肝熟透时即成。应经常食用，不宜加盐。
【功 效】 利尿消肿。用治浮肿、小便不利等。
3．猪胆绿豆丸治肝硬化腹水
【用 料】 猪胆4个，绿豆面500克。
【制用法】 将猪胆阴干或烘干，研末，同绿豆面加水捏成豆丸。每服6～9克，每日3次，服完为止。
【功 效】 疏肝健脾，利二便。用治肝硬化腹水。
注：据《常见药用食物》介绍，某男，患肝硬化腹水3年，服上方后症状基本消失。
4．茅根大米粥治水肿
【用 料】 鲜茅根200克(干品50克)，大米150克。
【制用法】 先将茅根加适量水煎煮，水沸半小时后捞去药渣，再加洗净的大米煮作粥。1日内分两次食用。
【功 效】 利水消肿。用治水肿、小便不利等。
5．槟榔粥治湿气留滞
【用 料】 槟榔l0克，粳米l00克，蜂蜜、姜汁各适量。
【制用法】 先将槟榔水磨取汁，备用。煮米令熟，次下蜂蜜及槟榔、生姜汁，同煮为粥。空腹食之。
【功 效】 行气宽中，利水消肿。用治脘腹胀闷、大便不爽，或脚气、水肿等。
6．外用消腹水验方
【用 料】 连头葱白5根，甘遂末适量。
【制用法】 葱白捣烂，加入甘遂末拌匀，再捣。使用时，脐部先用醋涂擦，以防止感染和刺激皮肤，然后将药适量敷在肚脐上，再用纱布覆盖，固定即可。一般2～4小时即能排尿或排 稀水便。
【功 效】 泻水通阳。葱白味辛性平。可通阳利水，宣通脉络，治小便闭胀；甘遂味苦，性寒，泻水逐饮，治大腹水肿。二药一苦一辛，合用外敷，消腹水有良效。
注：据《中药贴敷疗法》介绍，如无甘遂可用商陆代替，中药房有售。文中指出，如病人畏寒怕冷，可加少量肉桂粉，对症疗之。
据《赤脚医生》1977年第9期介绍典型病例：张某，男，成人，患肝硬化腹水如鼓，大便不解，小便不利。用上方敷肚脐，3小时后小便自利。后以调理肝脾而腹水消尽治愈。又如赵某，男，成人，患肝硬化腹水，大便不解，小便不利，腹胀甚剧。用上方3次，腹水消尽。后以调理肝脾为主，使疗效得以巩固。
7．清蒸鲇鱼利小便疗水肿
【用 料】 鲇鱼500克，酱油、醋、葱、姜末各适量。
【制用法】 先将鲇鱼开膛，保存鱼体上的黏液，切段装盘
【功 效】 补中、益阴，利小便。治疗水肿。
8．田螺蒜泥治全身浮肿
【用 料】 大田螺，蒜瓣。
【制用法】 将田螺壳捣碎，取螺肉同蒜瓣共捣烂，贴脐下三指宽处(注意勿入脐部)及两足心，外加包扎固定。
【功 效】 清热，利湿，通便，解毒。用治全身浮肿、小便不利或癃闭腹胀，有利尿消肿之功。
9．糖醋海带利尿祛浮肿
【用 料】 浸发海带250克，白糖50克，醋50克，香油、酱油、盐、料酒、葱末、姜末各少许。
【制用法】 先将浸软泡发洗净的海带卷成卷。在锅内放上 素油，加热，下葱姜末煸炒，出香味时把其他佐料(除醋外) 和适量清水一并加入。最后把海带下锅煮20分钟，即改文火焖烧，直到汤汁浓稠时加香醋，就可以出锅切成丝食。
【功 效】 味道酣酸，不仅有开胃增进饮食的作用，也具有利尿、祛水肿的功效。
10．小麦芽治水肿
【用 料】 小麦芽6克。
【制用法】 将小麦芽用瓦焙黄，然后用水煎煮成浓汁，去渣。服之，每日2次。
【功 效】 利小便，消水肿。
11．鸭肉大米粥治阴虚水肿
【用 料】 雄鸭肉、大米各适量。
【制用法】 两味共煮成粥，加盐调味。食用，每日2次。
【功 效】 滋阴补虚，利尿消肿。用治水肿。
12．青鸭羹治脾虚水肿
【用 料】 青头鸭1只，草果l个，赤小豆250克，葱、盐、味精各少许。
【制用法】 将青头鸭开膛去内脏，把赤小豆淘洗净与草果同纳入鸭腹内，置于蒸锅内加水及调料蒸熟即成。空腹吃鸭肉、喝汤。
【功 效】 健脾，开胃、利尿。用治脾虚水肿。
13．黑鱼独头蒜治水肿腹大
【用 料】 活黑鱼1条(400克以上)，独头大蒜适量。
【制用法】 活鱼开膛取出杂物不用，将蒜去皮填满鱼腹中，外裹湿黄泥放在炭火上烤熟吃。
【功 效】 补脾利水，消肿解毒。用治水肿腹大。
注：鲤鱼1条去肠杂，不去鳞，用大蒜填满鱼腹，用上述方法煨熟，对浮肿不退亦有理想之疗效。
鲤鱼l条，用酒两碗煮至酒干，不加任何调料，食鱼肉，疗效同上。
14．大蒜蝼蛄治尿闭
【用 料】 大蒜3瓣，蝼蛄5个。
【制用法】 共捣烂为泥。贴于肚脐中，约1小时见效。
【功 效】 宣窍通闭。用治癃闭、水肿。
15．猪肚麦芒汤治水肿
【用 料】 猪肚l个，大麦芒120克，红糖50克。
【制用法】 将猪肚洗净，大麦芒用纱布包扎紧，连同红糖共放入沙锅内，加水煎汤，去渣。喝汤食猪肚，每日2次。
【功 效】 利尿，除胀满。
注：据《简便方》介绍，此方用治水肿极验。
16．砂仁蝼蛄治全身浮肿
【用 料】 砂仁、蝼蛄等分，黄酒适量。
【制用法】 将前两味焙干研细末。每服5克，以温黄酒和水各半送服，每日2次。
【功 效】 利尿消肿。用治全身浮肿及阴囊肿胀。
17．火腿爪甲鸡内金治水肿
【用 料】 陈年火腿爪甲40个，鸡内金15个。
【制用法】 将爪甲与鸡内金在瓦上焙干，研成细末。每服3汤匙，每日2次，温水送下。服两三天后水肿渐消、食欲增加，遂痊愈。
【功 效】 补虚养阴，下气行水。用治水肿。
18．煅青蛙治全身浮肿
【用 料】 青蛙(取腹部膨胀者为佳)1只，砂仁7或8个，黄酒适量。
【制用法】 将砂仁纳入青蛙腹(男人8个，女人7个砂仁)，用泥裹封，置火上煅红，取出捣碎，研末。黄酒送服。水由小便排出而愈。服此方忌盐百日。
【功 效】 清热，利水，消肿。用治水臌。
注：据《实用中医效方》介绍，某43岁患者，全身水臌肿甚，两腿如桶，腹如瓮，脐突出，小便短少，汤剂久治不效，认为不救，后用此方l剂，l天小便数盆而愈。
19．西瓜疗法治多种腹水
【用 料】 西瓜l个，砂仁l20个，大蒜瓣250克(去皮)。
【制用法】 将西瓜顶端开一小盖，去瓜瓤不用，留瓜皮，纳人砂仁和大蒜，再把小盖盖好封严。然后用和好的黄泥图裹西瓜，成为大泥球，置日光下晒干再置木柴火堆上架起烘烤(禁用煤火)。去泥，将瓜干研成细面，备用。每日早晚各服1．5克，白开水送下。腹水消退后禁忌食盐及西瓜。
【功 效】 清热利尿。用治肝硬化腹水、营养不良性水肿、肾炎腹水等。
20．贴敷法消肝硬化腹水
【用 料】 肉桂末6克，辣椒粉6克，食醋适量。
【制用法】 用食醋将药末混合调匀，拍成三块小饼。分别外敷于神阙穴(脐窝处)和双侧曲泉穴(位于膝部内侧膝横纹头之凹陷处)，外以胶布或伤湿膏粘贴固定。每日更换药饼l次。一般敷药3次后即可见效。
【功 效】 温通气血，除滞利水。用治肝硬化腹水。肝硬化腹水多为肝气郁滞，脾失健运，肾气不足，痰水凝固而致。此方有一定的消除腹水作用。
21．虫笋葫芦汤治诸水肿
【用 料】 虫笋、陈葫芦各100克，冬瓜皮50克。
【制用法】 水煎。每日早晚分服。
【功 效】 利水消肿。用治浮肿、腹水等。
注：虫笋，即竹笋经虫蛀者，多供药用，为有效之利尿药。
22．瓤冬瓜盅治水肿
【用 料】 嫩小冬瓜250克，江米l00克，瘦猪肉末l00克，酱油、盐、味精、葱姜末各适量。
【制用法】 将小冬瓜削去表皮，露出碧绿的内皮，将瓜的上端切下一盖(盅)，取出嫩瓤。将江米用清水洗净，用水浸泡2小时。锅内水开后下入江米煮几开，无硬心时捞出，待水净放入小盆内。再将瘦肉末先炒散，下入酱油、盐、味精、葱末、姜末拌炒，待出香味时，倒人江米盆内拌匀，上笼屉蒸1小时取出，填入冬瓜内，盖上冬瓜盖再蒸l0分钟即成。
【功 效】 健脾利尿。用治脾虚水肿。
23．拌鲜莴苣健脾利尿
【用 料】 莴苣250克，黄酒、盐、味精各适量。
【制用法】 将莴苣剥皮洗净切成细丝，放人大碗内加食盐 少许，搅拌均匀，然后倒去汤水，再将调料放入碗，拌匀即可食。
【功 效】 用治脾虚水肿。
24．豌豆苗汤利小便调营卫
【用 料】 豌豆苗100克，油、盐、味精各适量。
【制用法】 豌豆苗洗净，沥干，将食油放入碗内烧热，加水、盐、味精，沸滚时将汤倒入盛有豌豆苗的大碗内。汤味清淡 而醇香。
【功 效】 有利尿、解酒毒之功。用治水肿、酒精中毒等。
25．野鸭赤豆汤治营养不良性水肿
【用 料】 野鸭l只，赤小豆50克，陈皮5克。
【制用法】 野鸭去毛及内脏，加其他两味共煮汤食用。2天食l只，每日2次。
【功 效】 补虚清热，行水添血。用治营养不良性水肿。
26．五龙爪治营养性水肿
【用 料】 五龙爪(即高梁根上的小权枝，鲜品最佳)。
【制用法】 将五龙爪洗净，切成2厘米的小段，每500克 五龙爪加水1000克，煎至500克。成人l3服3次，每次l00毫升。 如服用5日不见效者，应停服，改用其他治疗方法。
【功 效】 温中，利水。用治营养不良性水肿。
27．蒸冬瓜治营养不良性水肿
【用 料】 冬瓜500克。
【制用法】 冬瓜连皮切片，放碗内上锅蒸熟，不加盐。与大米饭一同吃，每日3次。服后小便增多。
【功 效】 利尿，消肿。用治营养不良性水肿。
28．冬瓜皮蚕豆汤治水肿
【用 料】 冬瓜皮50克，蚕豆60克。
【制用法】 上两味加水三碗煎至一碗，去渣。饮用。
【功 效】 有健脾、除湿、利水、消肿之功。用治‘肾脏病水肿、心脏病水肿等。
29．烩鳝鱼丝用于营养不良性水肿
【用 料】 鳝鱼500克，红糖、食油、酱油、醋、湿淀粉各适量。
【制用法】 将鳝鱼去头、尾，剔去骨头及内脏，洗净，切丝，放入热锅内煸炒备用。锅置于火上烧热加油，待油冒烟时倒入鱼丝翻炒，放人酱油、醋、红糖，稍添加水煮片刻，用湿淀粉勾芡，即成。
【功 效】 适用于营养不良性水肿。
30．枣豆玉米粥治营养不良性水肿
【用 料】 大枣50克，玉米50克，白扁豆25克。
【制用法】 洗净，按常法煮作粥。日服l次。
【功 效】 健脾利水。用治营养不良性水肿。
又方：
【用 料】 大枣50克，眉豆l00克，蒜25克，茯苓25克。
【制用法】 水煎服，每日1剂。
【功 效】 健脾利水。用治疗营养不良性水肿。
31．黑鱼冬瓜汤治水肿
【用 料】 活黑鱼1条(约350克)，冬瓜350克，葱白7根，大蒜5头，味精少许。
【制用法】 黑鱼去肠留鳞，洗净。冬瓜去皮瓤，切块，洗净。黑鱼、冬瓜加水共煮，不加盐，熟后下味精调味。喝汤吃鱼，每日l剂，连吃7天。
【功 效】 用治肾脏病及心脏病水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿、脚气浮肿等的浮肿不退。
32．炖鲤鱼花生米治水肿
【用 料】 鲤鱼l条，花生米100克，白酒适量。
【制用法】 炖烂。佐酒食用，不加任何调料。
【功 效】 滋补肝肾，利水消肿。用治营养不良性水肿。
33．酒炖老母鸡治心源性水肿
【用 料】 老母鸡1只，酒1千克。
【制用法】 将鸡开膛去肠及杂物，切成小块，把酒倒入锅内烧热，下鸡块煮熟吃。
【功 效】 用治心脏病引起的下肢浮肿、心跳气促、头晕、身倦乏力。
34．蒸黄芪鸡治气虚水肿
【用 料】 童子鸡(未曾生蛋之小母鸡)1只，黄芪50克。
【制用法】 将鸡去毛及内脏，把黄芪塞入鸡膛内，煮熟。 食用，不加调料。
【功 效】 补中益气。用治水肿。
35.烤牛脾治肝硬化腹水
【用 料】 黄牛脾90克，仙人掌90克。
【制用法】 将仙人掌纵切成两片不断，夹人牛脾，以木炭火烤熟，弃去仙人掌不用。吃熟牛脾，每日1次。
【功 效】 补脾消肿。用治肝硬化腹水。
36．饮羊奶解毒利尿消肿
【用 料】 羊奶500克，白糖20克。
【制用法】 将奶煮沸加糖调匀。每日晨空腹服，连服5～7周。
【功 效】 用治慢性肾炎水肿。干呕反胃饮之亦有疗效。
37．西瓜皮汤治水肿
【用 料】 西瓜皮150克
【制用法】 切碎，加水煎煮。每服浓汁半杯，每日2次，可连续服用。
【功 效】 适用于尿毒症、肝脏病变引起的水肿等。
38．鲫鱼赤小豆治肝硬化腹水
【用 料】 鲫鱼(或鲤鱼)1条(约500克)，赤小豆 500克。
【制用法】 将鱼去鳞及内脏，同赤小豆加水共煮至烂熟，不加任何调料。每晨服用，只趁热饮汤，不吃鱼、豆，连续服饮。
【功 效】 利水消肿。用治肝硬化腹水，久服排尿量明显
39．鲤鱼包红豆治肾炎水肿
【用 料】 鲜活鲤鱼l条(700克)，红小豆70克，陈皮6克，草果5克，葱末、姜块、胡椒、鸡汤及味精各适量。
【制用法】 将活鲤鱼宰杀去内脏及鳞，洗净，把洗净的红小豆、陈皮、草果填入鱼腹内，把鱼装入盆内，加鸡汤、葱、姜、胡椒、盐，倒入盆内鸡汤适量，上笼蒸约2小时即成。
【功 效】 利尿消肿。用治肾炎水肿、消渴水肿。
40．绿豆大蒜汤治血吸虫腹水
【用 料】 绿豆400克，大蒜(去皮)2枚，白糖少许。
【制用法】 先将绿豆用水浸泡4小时，加人大蒜，煮沸，再用文火煮至豆烂，加糖调味。l天3次分服，连服7天为一疗程。两个疗程不见好转，则应停止服用。
【功 效】 除热解毒，利尿消肿。用治晚期血吸虫病腹水。
注：服用期问禁食盐及辛辣食物。
41．陈年蚕豆通便消肿
【用 料】 蚕豆(数年陈豆最好)200克，红糖200克
【制用法】 先将蚕豆煮去壳，加入红糖文火煮烂。食饮。
【功 效】 用治各种水肿、腹水。
42．桃花汤治血吸虫病腹水
【用 料】 桃花3～6克。
【制用法】 洗净，每l3煎服。
【功 效】 除水气，消肿满。用治血吸虫病腹水。
注：据《本草推陈》介绍，本品服后l小时开始泄泻，最多的服药l次后大小便21次，腹围很快缩小，腹部轻松柔软，而无头晕、恶心等副作用。
43．猪腿赤豆汤治腹水
【用 料】 猪腿肉250克，赤小豆120克。
【制用法】 共煮烂成浓汁。饮l碗汁，再将肉与豆吃完。每日l次，连用49天。
【功 效】 补虚弱，消水肿。用治腹水。
44．胎西葫芦汤治肾炎浮肿
【用 料】 胎西葫芦。
【制用法】 胎西葫芦是正在开花时的小圆葫芦。切片晒干，研为细末。每服5克，开水送服，每日1次。忌盐。
【功 效】 消炎利尿。用治肾炎浮肿。
注：用大西葫芦l个，装满赤小豆、红枣蒸3次，随意吃，亦有同等功效。
45．玉米须液治慢性肾炎
【用 料】 玉米须50克。
【制用法】 将玉米须加水600毫升，煎煮30分钟，熬成300毫升液体，过滤。每日2次分服。
【功 效】 有降压利尿作用。用治慢性肾炎之浮肿。
46．白薯叶汤治腹水
【用 料】 白薯叶1000克。
【制用法】 洗净，煮熟。食叶饮汤。
【功 效】 利尿消肿。用治腹水。
47．黑豆粥治肾炎之水肿
【用 料】 黑豆l00克。
【制用法】 加水煮成粥。食用。
【功 效】 利水，祛风，活血，解毒。用治肾炎之浮肿。
注：据《寿世青编》载，黑豆粥禁忌与猪肉同食，10岁以下患者慎用。
48．赤小豆茅根治蛊胀症
【用 料】 赤小豆(红小豆)500克，白茅根1把。
【制用法】 先洗小豆煮沸，再放白茅根至豆熟即成。只食豆不饮汤。
【功 效】 利水消肿。用治蛊胀。
49．葫芦双皮汤治腹胀水肿
【用 料】 葫芦壳100克，冬瓜皮、西瓜皮各50克。
【制用法】 水煎服。
【功效】 利尿消肿。用治肝脏、肾脏、心脏病水肿及晚期血吸虫病腹水等。
50．鳖肉槟榔蒜治臌胀
【用 料】 鳖(甲鱼)1只，槟榔20克，蒜20克。
【制用法】 鳖去头及内脏，切块，加槟榔和蒜共煮熟。食肉饮汤，连服5天。
【功 效】 滋阴散结消胀。治臌胀症。
51．荸荠治腹满胀大
【用 料】 荸荠适量，猪肚1个。
【制用法】 荸荠去皮，填满猪肚内，用线缝口，以沙锅煮 烂。不加盐。食之。
【功 效】 破积攻坚。治腹满胀大。
二：[四肢肿胀]手脚肿胀
四药一蛋可治各种原因引起的水肿，连用2剂痊愈
水肿病为临床上常见病之一，不论何种原因引起的水肿采用土苓茅艾车前汤治疗，均可收到较好的疗效。
【案例】：一位50岁男性全身关节疼痛2年余，就诊时面部及双下肢浮肿，胸闷、心悸、气促，心率每分钟120次，腹部膨隆似6月妊娠，双肾区有叩击痛。
【配方】：土茯苓、鲜茅根、车前草各50克，艾叶10克加1个带壳鲜鸭蛋。
【用法】：同煎30分钟，吃蛋，并将煎服2次后的药渣加5000毫升热水，放入50克盐坐浴20~30分钟。
【疗效】连用2剂后，患者诸症顿失，胃纳大增，行走自如，随访1年未复发。
【方解】：该方以甘寒清热解毒利尿的土茯苓、车前草、鲜茅根为主药，再以辛温散寒除湿之品艾叶为佐，即可防前3味药过于寒凉而伤阳，又可温脾肾以行水化气，佐鸭蛋1个扶其正。
【验证】：江苏通州江国妹用本方治疗好了其同事父亲因肺癌引起的水肿。
手脚肿胀
肿胀一证临床常见，大家并不陌生，诸如心源性腿肿，肾源性脸肿，肝硬化腹水，尿毒症身肿，特发性水肿等等，但是单独手脚肿胀可能青年中医学子见的不多。前些日子刚好治了一例，借此说说此症的治疗。邵某 女 60岁 刻诊：人胖黑，手脚齐腕以下肿如面包，不发亮，舌淡苔薄白，脉沉 滑有力，饮食二便基本正常，述之两手肿胀微痛，前医以温补脾肾，利水通络不效。转诊于我，检查双手黑红胀大，压之沉陷，随手起平，双下肢微肿，脚面隆起， 按之略有坑陷。冋诊，前一段因故心中略有不快。至此，辨证基本已明：肝气不疏，气滞郁阻。处方：天仙藤散十当归芍药散加减：天仙藤15g 乌药15g 香附子15g 青陈皮各15g 大腹皮15g 当归12g 川芎10g 白芍15g 茯苓15 泽泻15g 苍术12g 薄荷10g 生姜10g 坤草30g 细辛3g 鸡血藤30g 泽兰15g 五剂 水煎服。一周后诊，手脚肿胀消失，手脚面上皱褶突出，基本恢复正常，仅余手部略有疼痛，上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝，五剂善后，痊愈。按：此证治疗关键要突出治胀，非肿。因是气郁导致肿胀，不是水停造成肿胀。气不行，则血不利。主要原因在气，气行了，血通了，肿胀也就好了。此案，复诊时我曾冋患者服药后，尿多否？答曰：不多，正常。这就说明，此肿胀不在水停，不在气化。前医之所以治疗不效，我观其药方是大量活血利水药，辨证 不淮，故而不效。从临床上，很多医生都是一见肿胀就是活血利水，不辨病机，死守水停一隅，没有广开思路，取法中医辨因施治。此案之所以辨为气滞血阻，其眼 目就在肿胀于按下坑陷随手而起，且表面不发亮；如是水肿则凹陷不起，表面水亮。病因病机不同，用方用药就不同。所以，青年学子要注意这一点的鉴别，辨机施治。
重用葶苈子治疗高度水肿
好药方大家共同分享，是我们爱爱医论坛宗旨，同时一个好的药方只有自己独享，也是在埋没资源，就是说自己藏起来或创造验证的好方，在一个地方没有遇到需要这个药方治疗的病人，这个药方即使是奇方也没用。所以说，好方子要大家共享，一是活跃论坛的气氛，增加人气，提高论坛的知名度；二来是好方得以广泛的交流，在治疗病人的同时加以充实完善；最重要的是好的方子治好了一些奇难杂症让这些所谓的“科学斗士”刮目相看。现在我推荐一个我久藏的好方“重用葶苈子治疗高度水肿”这是一个验方，我只治过一个病人很有效果，至今没有遇到第二个病人。处方组成：葶苈子30g、防已30g、麻黄15g、白术15g、猪苓30g水煎服。再加上双氢克尿噻25mg，日三次，对治疗肾性高度水肿有良效。这个方子是根据前人用葶苈子、防已重用治阳水暴肿得到启发而组成。爱友们遇到这样的病例尽可一试。
足胻消肿汤--- 焦树德验方「胻」字读「衡」音，「足胻」指小腿及足踝部位。 焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍朮6克、紫苏硬、叶各9克、生薏米30克、防已10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。 功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。 主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。 组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以槟榔辛温降气，质事达下，破滞行水为主药；辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿；佐以生薏米、木瓜理脾行湿，舒筋活络，苍朮、黄柏、防已益肾祛水，吴茱萸温肝肾，燥湿浊，桔梗宣肺气而利水；牛膝引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络，散寒温经之功效。 加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍朮，加重黄柏为 12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
五、皮水案 王××，男，28岁。 主诉：浮肿不消已一年，时轻时重，用过西药利尿剂，也用过中药健脾、温肾、发汗、利尿法等，效果不明显。故应邀会诊。 诊查:当时诊见:全身浮肿，腹大腰粗,小溲短黄。脉象弦滑,舌质嫩红,苔薄白,没有脾肾阳虚的证候。进一步观察,腹大按之不坚,叩之不实,胸膈不闷,能食,食后不作胀,大便1天1次,很少矢气。 辨证：说明水不在里而在肌表，断为皮水。 治法：用防己茯苓汤化裁治之。 处方：汉防己15g，生黄芪15g，带皮茯苓15g，桂枝6g，炙甘草3g， 生姜二片，红枣三枚。 服药两剂后，小便渐增，即以原方加减，约半个多月证状完全消失。按： “风水”和“皮水”，这两种证候都是水在肌表，但风水有外感风寒症状，皮水则否，依据本例特点乃属皮水无疑。故不拟采用麻黄加术汤和越婢加术汤发汗利水， 而且防己茯苓汤行气利尿。秦氏认为，虽然皮水也可用发汗法，但久病已经用过汗法，不宜再伤卫气。所拟防己茯苓汤，即用黄芪协助防己，桂枝协助茯苓，甘草、 姜、枣调和营卫，一同走表，通阳气以行水，使之仍从小便排出，故肿势速消。 六、风水案 朱××，男，24岁。 主诉：头面四肢浮肿，反复发作，已经二年。近一年来，用过健脾、滋肾中成药，浮肿未能控制。旋因肿势又起，请秦老会诊。 诊查：诊见浮肿上半身偏重，尤其以头面及胸部明显，伴见胸闷烦热，咳嗽，不能平卧，口渴食少，两手皮肤干燥如泡碱水，小便短黄，脉象沉弦而数，舌净质淡。 辨证：证系脾失运化，肺失清肃。 治法：治以越婢汤加减。 处方：炙麻黄3g，光杏仁9g，紫苏5g，生石膏24g，赤茯苓12g，通草3g。 服药一剂后，咳嗽较繁，咯吐粘痰。此为肺气宣通之佳兆。再服药两剂，咳稀，胸次舒畅。又服药两剂，烦热除，小便增多；最后改五皮饮合小分清饮，用桑白皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、枳壳、米仁、杏仁等调理而愈。 按： 根据《内经》所说：“上肿曰风，足胫肿曰水”，综观本例特点，似属“风水”，虽然没有外感症状，脉亦不浮而反沉。但依据患者每次起病特点，自觉先由中脘满 闷开始，逐渐胸痞、气短、咳嗽，说明“诸湿肿满，皆属于脾”，病根仍在中焦。水气上逆，肺气窒塞，郁而为热，清肃之令不行，津液不能输布。病在于中，可用 燥湿利尿，今逆于上，应结合宣肺顺气，故选用越婢汤法。秦氏临床处方用药，非常灵巧，此案用麻黄开肺，不欲其发汗，故剂量较轻仅3g；佐以紫苏辛香入肺脾 两经，既能宣通上焦，又祛中焦湿浊；再以石膏、杏仁配合麻黄宣降肺气，清热除烦；赤苓、通草淡渗利尿。方小药精，收效迅捷。本例病程虽较长，但肾虚症状不 明显，尚未波及下焦，故滋肾药用之过早过多，亦有碍于气行水行。 七、水肿心悸案 王××，26岁。 主诉：五年前先见阵发性心悸胸闷，渐见下肢浮肿。请秦老会诊。 诊查：诊见腰以下至足背浮肿甚剧，腹部胀满，呕吐，心悸气促，不能平卧，小便极少，大便溏薄；特别表现在口唇发绀，两手红紫，颊部泛红如妆。舌尖红,苔白滑腻,脉象细数带弦。 辨证：系属阳虚水泛，气血瘀阻。 治法：采用真武汤加味。 处方：熟附片6g，生姜6g，炒白术9g，白芍9g，茯苓15g，春砂仁2g， 木香2g。 药后平稳。连服药四剂，尿量增多，下肢浮肿基本消失，仅足背未退尽，腹胀、呕吐均好转，但两颊泛红不退，阵阵烦急，时有咳嗽，痰中带血，脉仍细数不静带弦。久病烦急，浮阳未敛,肝火上冲犯肺，故见咳血。仍坚持前方去木香,加黛蛤散5g,两剂血止咳平,病情渐趋稳定。按： 本例从发病经过来考虑，其根源是心阳衰弱，不能温运中焦水湿，但从伴见颊部泛红如妆诸象，充分暴露出水气充斥、虚阳上浮，不仅胃气垂败，且有心肾阳衰随时 虚脱的危险。故治疗采用真武汤加味,扶阳温化为主,佐以敛阴健脾,四剂后即收到显效。虚阳浮越病人,如果肝火旺,当防血证,本例并发肝火犯肺之咳血,原方 去香燥加清肝镇咳之品,果然迅速扭转病机。 八、脾胃阴虚水肿案 邱××，女，54岁。 主诉：因浴后受凉,下肢出现浮肿;又因家务劳累,逐渐加重,病已九个多月。乃请秦老会诊。 诊查：全身浮肿，按之有坑，手麻，心慌，口干引饮，腹中如饥，食量比平时增加，小便量多色清，大便偏干。脉象弦大而数，舌光红有裂纹，面色萎黄不泽。 辨证、治法：以脾胃津液不足为本，故治以益胃生津法。 处方:石斛12g,沙参12g,花粉12g,白芍12g,山药24g,黄芪皮10g,冬术10g,生米仁15g,赤小豆30g。 服药三剂后，浮肿渐退；六剂后，舌红亦淡，布生薄苔。 按： 本案浮肿九月有余，虚实夹杂，秦氏从繁杂的症状中抓住主症，确立主要病机。他首先从脾虚不能化湿考虑；《内经》所谓“诸湿肿满，皆属于脾。”但是除了面色 萎黄、手麻、心悸为脾虚生化不足的现象外，口渴能饮、腹饥食增、小便清长均不符合湿阻病机，相反在脉舌方面表现为脾胃津液极虚。为此，依据华岫云所说： “脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑皆宜于温燥升运者，自当格遵东垣之法；若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃之法。”故本案断为比较特殊的脾胃阴虚为主之 水肿病例。用益胃生津为主治之，也收到满意疗效。
水肿处方33个，收藏备用
由于肺脾心肾肝的五脏病变，使体内水液不得正常输布，引起头面、眼脸、四肢、腹部，甚至全身浮肿，形成水肿。治疗此类疾病，必须寻根问源，从病变严重的脏器入手。
处方1：苏叶、葱白各10克，冬瓜皮25克，水煎频服；陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、生姜皮各等份，水煎服。用于肺失肃降所形成的肺水肿。
处方2：蝼蛄2个，焙干研末，开水冲服，日3次，水消即止用；大蒜5头，田螺3个，车前子15克，合研为膏贴于肚脐，等小便通利后即停用。用于水热壅滞型脾水。
处方3：白术、泽泻各30克，共研细末，每服9克，日3次，茯苓汤送下。用于脾阳不足型脾水。
处方4：桂枝、生姜各12克，茯苓15克，甘草3克，水煎服；麻黄5克，附子12克，甘草6克，水煎服。均用于心肾阳虚型水肿。
处方5：鲤鱼500克，红饭豆1000克，共煮加少量醋盐，分2次吃完；黑豆500克，煮烂吃掉。均用于心脾俱虚型水肿。
处方6：益母草120克，水煎服；石韦30克，代茶饮；石韦片，按说明服；蝼蛄粉，每次1克。均用于湿热下注型肾水肿。
处方7：附子15克，半夏、滑石各12克，水煎服；附子、瞿麦、茯苓各15克，山药12克，天花粉10克，水煎服。均治肾虚水泛所形成的水肿。
处方8：郁李仁、大黄、黑丑、白丑各30克，甘遂、芒硝、木香各15克，共研细末。每服6克，生姜汤送下。用于实满胀急的腹水。
处方9:甘遂、大戟、芫花各等份，大枣10个。前3味研末。每次1-3克，大枣汤送下。用于渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水、或全身水肿。
处方10：甘遂粉适量，水调糊敷于肚脐；甘遂3克，研末，早晨空腹服。用于肝硬化腹水。
处方11:大黄、芒硝各9克，甘遂3克，水煎服。用于渗出性胸膜炎胸腔积液。
处方12：泽泻60克，大戟、芫花、甘遂、葶苈子各30克，共研细末、与大枣肉面混合制丸。每次6克。1-2日服1次。用于肝硬化腹水。
处方13：巴豆霜9克，绛矾3克，神曲糊为丸。每次1-1.5克，日1次。用于晚期血吸虫病腹水。
处方14：甘遂、大戟、白芥子各等份，共研细末，神曲糊为丸。每服5-10丸，日1次。饭后临睡前姜汁送下。用于胸腔积水。
处方15：黑白丑各120克，甘遂、大戟、芫花各30克，大黄60克，陈皮、木香、青皮、槟榔各15克，轻粉9克。共研细末制水丸。每服2-3克。用于水肿臌胀，二便不通。
处方16：麻黄、生姜各6克，生石膏20克，甘草3克，大枣5枚。水煎服。用于风水肿、恶风、一身熏肿。
处方17：香薷50克，白术25克，制蜜丸。每次9克。日2-3次。用于小便不利、头面浮肿。
处方18：（五皮汤）茯苓皮15克，五加皮、大腹皮各12克，生姜皮、橘皮各9克，水煎服。用于小便不利水肿。
处方19：茯苓15克，猪苓、白术各9克，泽泻、桂枝各6克。水煎服。用于水肿胀满、小便不利。
处方20：木通、猪苓、桑白皮、槟榔各9克，赤苓12克，苏叶6克，生姜3片，葱白1根。水煎服。用于水肿、小便不利。
处方21：炮附子、生姜、炒白术各9克，白芍、茯苓各12克。水煎服。用于肾阳衰微、身面浮肿。
处方22：泽兰、防己各等份，共研细末。每次6克。每日1次。用于小便不利水肿。
处方23：甘遂9-15克，白面半斤掺水和成面团，将甘遂包住，然后在炉火上烤黄，最后把药取出用木器研成细面即成。温水送服此药粉后，要用开水漱口。不得使用铁器。40-100天内不得吃荞麦面、盐。在吃盐时，必须先吃鱼1条。鱼要用面糊油炸。实证者可用本方。因甘遂有毒，虚证水肿者慎用。
处方24：猪尿泡（男用母猪的，女用公猪的）1个，酒精1斤。将猪尿泡外油膜去净，然后将酒精倒入猪尿泡内，用线扎口，放于肚脐部位。另用布带裹好固定。7天后酒尽腹会变小。用于男女腹水臌症（肚脐凸出，青筋外现者）忌油腻盐。
处方25：苏木50克，艾叶9克，水煎空腹服。用于水臌。
处方26：干西瓜皮30克，鲜白茅根60克，水煎服。用于肾炎水肿。
处方27：鸡内金、丹皮、当归、柴胡、炙鳖甲、生地、炒枳壳、大腹皮各10克，丹参、赤芍、泽泻、猪苓各15克，生黄芪、白茅根、各30克，地龙6克，甘草5克。阳虚重者加仙灵脾、肉苁蓉；阴虚加女贞子、旱莲草。水煎服。用于肝硬化腹水。
处方28：生黄芪30-50克，太子参、赤芍、汉防己、大腹皮各15克，三棱、莪术各18克，猪苓、泽泻、茯苓、白茅根、薏仁各30克，甘草5克，黑白丑各3克。水煎服。名为益气活血利水汤。用于肝硬化腹水。
处方29：鲤鱼1条（200克以上）红小豆100克，生姜10克，陈皮20克，共煮食。无鲤鱼用鲫鱼亦可。用于消除肝腹水。
处方30：（软肝缩脾方）片姜黄、柴胡、蝉衣各6克，黄芩、僵蚕、水红花籽、焦三仙各10克，炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄3克。水煎服。可行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。用于早期肝硬化，肝脾肿大。每周5剂。连用3个月。此后，改为每周3剂。
加减：胸胁满闷，善叹息，脉沉滞郁显著加佛手片、香附各10克；厌食呕恶，胸胁不舒，舌苔白腻，甚湿郁加藿香、佩兰叶各10克，姜半夏6克；心烦失眠，易燥易怒，舌红起刺，火郁之象加黄连、丹皮各10克，龙胆草3克；腹壁青筋暴露，肝掌蜘蛛痣明显，舌有瘀斑，血瘀明显，重用鳖甲、牡蛎各30克，莪术、三棱各6克，或配服鳖甲煎丸，每日1丸。
形体消瘦，神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，应区别气血阴阳之偏重，酌加补虚之品。气虚舌淡者加白术10克，太子参6克；血虚，唇淡面黄，脉细者加阿胶10克；舌淡苔滑脉濡缓，中阳不足者加干姜、吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔口干，下焦阴亏者加生地20克，枸杞、女贞子各10克。服用此方期间忌辛辣、油腻之物。每早要散步1小时，精神放松。
处方31：鲜老虎草9棵，大蒜5头，共捣如泥，敷于左手寸脉上，每日1换。肝硬化腹水即消。
处方32：2寸活泥鳅500克，养于清水中，每次将煅牡蛎、丹参虎杖各30克、玄明粉15克，柴胡10克，共研细粉。每取此粉10克撒于泥鳅水缸中。每日5次，三天换水1次。死泥鳅拿出，9天后作药用。方法是将3份泥鳅焙干，与1份煅牡蛎共研细末。每服细面药5-10克，日2次。可治肝硬化。
处方33：用15克牡蛎水煎去渣，煮泥鳅10-15条，加盐，1次吃尽。每日2次。或活吞泥鳅3-5条。每日2次。可治肝硬化。
芒硝外用20种新用途
芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。
1.治两眼红肿
用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。
2.眼睑炎
硭硝用水蒸，露一夜，过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。
3.治头痛
取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。
4.治肌注后局部硬结
取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续敷药3～5天。可清热解毒，散结止痛。
5.疥疮结节
芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。
6.治湿疹
（1）蛇床子、苦参、地肤子、白藓皮各30克。将上药择净，水煎取汁，加入芒硝60克溶化，放入盆中，待温度适宜时用消毒纱布蘸药液擦洗患处，每天2-3次，连续擦洗3～5天可愈。可清热解毒、祛风止痒。（2）一次取芒硝约200克，用约0.5公斤温开水溶化后，用毛巾浸泡于约液中，稍拧干不至滴水，即用湿毛巾敷于患处，每次可敷30分钟，每天敷两三次，甚者可连用两天。
7.治漆疮
因接触漆树、漆液、漆器，或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。多发生在头面、手臂等暴露部位，皮肤肿胀明显，潮红瘙痒，刺痛，或有水疱、糜烂，有自愈倾向。相当于西医的接触性皮炎，在农村患病较多，治疗一般以抗过敏或清热解毒及外用法治疗。几十年皆采用芒硝治疗漆疮，其效果较其它治疗方法明显，一般一次可愈。具体用法基本同急性湿疹用法，患病面积大者，也可采用泡洗。
8. 鸡眼
将适量芒硝放入碗内，加入少量清水，使呈结晶状备用，然后将患鸡眼的脚泡在温水中，经过20分钟左右，待鸡眼上面的角质层泡软，用小刀剔去上面的角质（硬皮），以不出血为度，再取小块胶布，中间剪一个与鸡眼大小般的小洞，贴在鸡眼上，把结晶状芒硝填入鸡眼部，上覆胶布固定，每天或隔日换药一次，直至获愈为止。
9.治药物性静脉炎
取芒硝200克，加温开水1000毫升溶化后，局部热敷，每间隔6小时敷1次，每次30～40分钟，连续湿敷4-5天可愈。具有清热解毒、消肿止痛之效。
10.治指甲肿痛
用硭硝煎水浸泡指头。
11.治丹毒
水调芒硝涂之，方法：芒硝250克,溶化于5000ml温开水中，待凉，用其溶液浸湿毛巾敷患处，毛巾变热或变硬时再在芒硝液中浸湿，再敷，如此反复操作50一45分钟,每天4一6次。24小时后更换新鲜药液。或芒硝100-200克袋装压在肿胀之处，每次30分钟，每天4-6次。
12.乳痈
（1）芒硝500克。用法：把芒硝用沸水300毫升化开，待凉后用6层消毒纱布或毛巾沾芒硝液敷乳房。干后就换。（2）取芒硝适量,温水溶化。将纱布叠成2-3层,大小稍大于红肿面积,加芒硝液浸透,贴于红肿处,每次贴20-30min,间隔10min浸换纱布1次。每日治疗1-2次。
13.回乳
取芒硝200克，用纱布分装包裹，分别置于两侧乳房上，用胸带固定，经24小时(天热12小时)取下，如1次未见效，可继续敷1-2次，一般用药2-3天后可退乳。芒硝需要细细研碎，装入布袋后妥善固定患处防止移位。定时观察芒硝性状，当发现芒硝变硬结晶颗粒变大时，应及时更换。保持皮肤清洁卫生、干爽，避免刺激，及时更换污染的被服。
14.治慢性前列腺炎
取芒硝、蒲公英各30克，野菊花、虎杖、大黄、黄柏各15克，将诸药择净，放入药罐中，加入清水适量，浸泡15-20分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适合时坐浴、外洗，每天2次，每次20分钟，每日1剂，连续用药20-30天可愈。可清热解毒、利湿通淋。
15.治急性睾丸炎
取芒硝150-200克，研为细末，加入清水1500-2000毫升，将消毒纱布放入浸湿后外敷患处，每天外2-3次，连续敷药3-5天可愈。可清热解毒、消肿止痛。
16.治外痔
具体做法：取芒硝500克，五倍子60克，荆芥50克，加水5升。加水煎后过滤药液至盆中，患者蹲在盆上面趁热边熏边洗。每次20分钟，每日2-3次。对外痔疗效甚佳。
17.治水肿
采用低盐饮食，综合治疗同时，运用自制的双层治疗袋，将芒硝100-500克不等灌入并封闭开口。肝硬化腹水病人外敷于脐部神阙穴，肢体水肿病人外敷于水肿部位，每日一次更换治疗袋，更换前清洁局部皮肤并观察皮肤情况，测量腹围、肢体水肿部位，7天为一疗程。有效率可达90%以上。
18.治急慢性肾炎水肿、少尿
取芒硝60克，大蒜120克，共捣烂呈泥糊状，外敷于双侧肾区。每天敷药2-4小时，3天为1个疗程，连续敷药2-3个疗程。一般敷药12小时后，尿量即开始增多，7天后水肿消退。
19.跌打损伤
芒硝5克、大黄30克、栀子30克、桂枝10克，研细末备用。用时取适量药末，水酒各半调敷患处。
20.新生儿便秘
患儿平卧，用温水清洗脐部待干，取芒硝粉10 - 20克直接敷于脐部，外贴贴膜，72小时后去除，清洁脐部。绝大多数患儿在芒硝外敷后肛门大量排气，24-72小时内排便。
注意：凡皮肤破溃者禁用。
外敷治疗腹水五方法
腹水多由黄疸、胁痛或积聚失治,致使气血瘀滞,水湿停蓄而成,常见于肝硬化或肝癌晚期,
可选用以下方法外治。
1.用田螺10枚,去壳取肉,鲜重楼30g,同捣如泥,做成饼状,加冰片1g,撤于表面,贴敷脐部,每天1次。一般连用3天,尿量可明显增加,腹水可逐渐减少。
2.阿魏30g,硼砂30g,研末,放入猪尿脬(膀胱)内,再放进质量较好白酒360ml,扎紧尿脬口,缚于患者脐部,令其仰卧,至尿脬内药酒完全被吸收即可发生治疗效果。如不用尿脬,也可用以上药末和白酒直接调敷脐部。
3.商陆15g,研末,每次取1.5g,和鲜生姜2小片捣烂如泥,用水适量调成糊状,填满脐服,外用敷料、胶布固定,每习更换1～2次,7天为1个疗程。可治肝硬化腹水,对心原性水肿、肾性水肿也有效。
4·花椒60g,炙鳖甲、三棱、莪术、桃仁、红花、阿魏各15g,共研细末,青萝h 500g,切细,加食醋适量,炒热,布包熨脐部,每次30分钟,每目1次。可治肝硬化腹水。对肝脾肿大者,用此法熨肝脾区亦有效。
5.甘遂末3g,和适量葱白捣烂,涂敷脐上,保鲜膜覆盖。
三：[四肢肿胀]手脚肿胀
手脚肿胀
肿胀一证临床常见，大家并不陌生，诸如心源性腿肿，肾源性脸肿，肝硬化腹水，尿毒症身肿，特发性水肿等等，但是单独手脚肿胀可能青年中医学子见的不多。前些日子刚好治了一例，借此说说此症的治疗。
邵某 女 60岁 刻诊：人胖黑，手脚齐腕以下肿如面包，不发亮，舌淡苔薄白，脉沉滑有力，饮食二便基本正常，述之两手肿胀微痛，前医以温补脾肾，利水通络不效。转诊于我，检查双手黑红胀大，压之沉陷，随手起平，双下肢微肿，脚面隆起，按之略有坑陷。冋诊，前一段因故心中略有不快。至此，辨证基本已明：肝气不疏，气滞郁阻。处方：天仙藤散十当归芍药散加减：
天仙藤15g 乌药15g 香附子15g 青陈皮各15g 大腹皮15g 当归12g 川芎10g 白芍15g 茯苓15 泽泻15g 苍术12g 薄荷10g 生姜10g 坤草30g 细辛30g 鸡血藤30g 泽兰15g 五剂 水煎服。
一周后诊，手脚肿胀消失，手脚面上皱褶突出，基本恢复正常，仅余手部略有疼痛，上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝，五剂善后，痊愈。
按：此证治疗关键要突出治胀，非肿。因是气郁导致肿胀，不是水停造成肿胀。气不行，则血不利。主要原因在气，气行了，血通了，肿胀也就好了。
此案，复诊时我曾冋患者服药后，尿多否？答曰：不多，正常。这就说明，此肿胀不在水停，不在气化。前医之所以治疗不效，我观其药方是大量活血利水药，辨证不淮，故而不效。从临床上，很多医生都是一见肿胀就是活血利水，不辨病机，死守水停一隅，没有广开思路，取法中医辨因施治。此案之所以辨为气滞血阻，其眼目就在肿胀于按下坑陷随手而起，且表面不发亮；如是水肿则凹陷不起，表面水亮。病因病机不同，用方用药就不同。所以，青年学子要注意这一点的鉴别，辨机施治。
