【www.shanpow.com--热门范文】
第一篇二甲双胍副作用:二甲双胍有副作用吗
二甲双胍有副作用吗
1、服用二甲双胍对胃肠道的副作用
胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了,可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等,这些都是胃肠道副作用。降低胃肠道副作用可由以下几方面着手:服用盐酸二甲双胍时遵从“小剂量开始,逐渐加量”的用药原则,二甲双胍的最小有效剂量为500mg/日,理想剂量为2000mg/日,在500-2000mg之间则呈剂量-疗效依赖性;餐后或餐中服药可减少胃部不适反应的发生。
2、服用二甲双胍会引起乳酸酸中毒
这个是比较少见的,发生率很低,但死亡率很高。这种副作用大多发生在伴有严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家应对自身身体情况比较了解,如果有肝肾以及心肺方面疾病的患者应慎用。
3、服用二甲双胍会腹泻、恶 心、呕吐、腹胀、口腔异味等
在实际应用中,要想体重明显下降,必须大剂量服用二甲双胍,这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应,如腹泻、恶 心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累,可发生乳酸中毒,出现恶心,呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外,它可能会影响维生素B12、叶酸 等水溶性维生素的吸收,造成贫血、毛细血管和周围神经损害,对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。
二甲双胍临床应用1、二甲双胍是超重和肥胖2型糖尿病患者的首选药物
二甲双胍是超重和(或)肥胖2型糖尿病患者的首选药物,它不会使体重增加,甚至有一定的减肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时,加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。
2、二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用
联用磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好,也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者。二甲双胍与胰岛素合用,既可减少1型或2型糖尿病患者的胰岛素用量,又可避免患者体重增加。血糖波动大的1型糖尿病患者,可以将二甲双胍和胰岛素联用。
3、二甲双胍可以用来治疗代谢综合征
二甲双胍具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重功效,因此可以用于代谢综合征的治疗。
4、用来治疗多囊卵巢综合征
二甲双胍能改善胰岛素抵抗,可用于多囊卵巢综合征的治疗。
二甲双胍的进食及注意事项1、二甲双胍的进食注意事项
盐酸二甲双胍的结构稳定,不会与血浆蛋白结合,它是以原形随尿液排出,清除迅速,笔者建议口服,进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次,一次1片(500mg),晚餐时服用,根据血糖和尿糖调整用量,每日最大量不超过4片(2000mg)。如果每日一次,每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效,可改为每日两次,每次2片(1000mg)。
2、服用盐酸二甲双胍缓释片的注意事项
2.1、服用该药后发生乳酸性酸中毒,是一种罕见而严重的代谢性并发症,出现症状应该及时就医。
2.2、禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用。
2.3、当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。
2.4、与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况。
2.5、与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。
第二篇二甲双胍副作用:你知道么？二甲双胍的2个误区、禁忌证和副作用
2个误区
二甲双胍自 1957 年问世以来，走过近 60 年风雨历程。然而，人们对二甲双胍的认识并非一帆风顺。由于某些原因，时至今日，对于这个经典口服降糖药仍可能存在认知误区，主要为二个：
误区 1：二甲双胍伤肝伤肾
其实，二甲双胍既不伤肝，也不伤肾。要解释这个问题，得先了解二甲双胍的药代动力学特点：
·二甲双胍可在小肠快速吸收，在2小时内达到血浆峰浓度。它不与血浆蛋白结合，不被代谢，并被快速排
泄在尿液中。
· 不经过肝脏代谢，无肝毒性
· 吸收后90%于24 h内以原形经肾排出
· 没有肾毒性
· 严重肾功能不全因肾排泄障碍，才会影响二甲双胍的体内清除
因此，所谓二甲双胍伤肝伤肾的认知是完全错误的。
误区 2: 二甲双胍增加乳酸性酸中毒风险
目前尚无确切的证据支持二甲双胍的使用与乳酸酸中毒有关，肝肾功能正常患者长期应用不增加乳酸酸中毒风险。COSMIC研究显示，使用二甲双胍的乳酸酸中毒发生率与其他降糖治疗差异无统计学意义（Ｉ级）。荟萃分析显示，在肾功能正常的患者中使用二甲双胍不增加乳酸酸中毒风险，且二甲双胍发生乳酸酸中毒的概率并不比其他口服降糖药物高。因二甲双胍直接以原形经肾脏排泄，因此有肾功能损害时易发生二甲双胍与乳酸在体内蓄积，有可能会增加乳酸酸中毒风险。我国《二甲双胍临床应用中国专家共识》建议，肾功能受损[eGFR<45mL/（min·1.73m2）]和低氧血症患者应避免使用二甲双胍。
二甲双胍被认为是2型糖尿病口服治疗的首选药物。但是，二甲双胍的使用也在存在禁忌症和副作用。
禁忌证
我国《二甲双胍临床应用中国专家共识》指出，二甲双胍的使用禁忌证如下：
（1）血清肌酐水平，男≥132μmoL/L（1.5mg/dL）女≥124μmoL/L（1.4 mg/dL），或eGFR<45mL/（min·1.73m2）禁用；（2）需要药物治疗的CHF和其他严重心?肺疾患；（3）严重感染和外伤?外科大手术?临床有低血压和缺氧等；（4）已知对盐酸二甲双胍过敏；（5）急?慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；（6）酗酒者；（7）接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用；（8）维生素B12?叶酸缺乏未纠正者?
二甲双胍的副作用
胃肠道反应：二甲双胍最常见的副作用是胃肠道（gastrointestinaL，GI）反应，包括口中有金属味、轻度厌食、恶心、腹部不适、软便或腹泻。这些症状通常是轻度的、短暂的，在降低剂量或停用药物后可逆转。在临床试验中，仅5%的研究受试者由于胃肠道副作用而停用二甲双胍。
影响维生素B12的肠道吸收：二甲双胍在多达30%的患者中可减少维生素B12的肠道吸收，在5%~10%的患者中可降低血清维生素B12浓度，但仅在极少数情况下引起巨幼细胞贫血。在维生素B12缺乏的一些患者中，周围神经病可能先于巨幼细胞贫血发生[19]。
维生素B12缺乏：二甲双胍的用药剂量和持续时间与维生素B12缺乏的风险相关。在一项研究中，这一减少似乎是由于回肠对维生素B12 的吸收较差引起的，给予口服碳酸钙（一日1.2g）后得到纠正。在另一项研究中，每日补充多种维生素使维生素B12缺乏的患病率降低。
推荐阅读：
二甲双胍临床应用专家共识.中国糖尿病杂志, 2014, 22(8): 673-681.
第三篇二甲双胍副作用:二甲双胍的作用是什么
二甲双胍的作用是什么
1、二甲双胍可以抗衰老
随着科学家正准备的第一个抗衰老药的临床试验,“长生不老药”可能很快成为现实。能够活到120岁的人从来都是少数,所以中国古代就有人活过70岁就是“古来稀”了。但现在,研究人员认为,每个人都可以活到这个年龄。方法很简单,就是利用一种叫做二甲双胍的廉价的药物。二甲双胍是一种已经上市的药物,目前主要用于糖尿病的治疗。
在去年,一项涉及超过18万人的研究表明,正在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者,不仅寿命要高于其他糖尿病患者,而且其寿命要高于健康的对照组的人群。在动物身上的试验也指出,该药物不仅可以延长寿命,还可以保持被试的身体健康。
2、二甲双胍可以降低糖尿病患者血糖含量
盐酸二甲双胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的机制可能如下。
2.1、增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
2.2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
2.3、抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出。
2.4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
2.5、抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
与胰岛素作用不同,本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用,对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
3、二甲双胍的作用还有哪些方面
3.1、对脂质代谢,本品通过减低极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯,而降低NIDDM病人的血甘油三酯,对有高甘油三酯血症者可减低50%。可抑制小肠胆固醇的生物合成和储存,低密度胆固醇(LDL-胆固醇)和VLDL-胆固醇减低,而有轻度降低血胆固醇的作用。
3.2、对血管作用,动物试验观察本品有抗动脉粥样硬化作用,减少动脉平滑肌细胞及纤维母细胞的生长,对合并有周围血管病变者显示有血流量增加,其它临床观察还有增加血纤溶活性和减低对血小板凝聚剂敏感性的作用。
3.3、服用本品对NIDDM病人不会增加体重,而往往可轻度减重特别是饮食控制严格的病人。据临床观察,肥胖病人服药一年平均减重1.2kg,而比用磺脲类降糖药者(如氯磺丙脲)平均增加体重5.2kg。体重减少和其降糖作用程度之间没有关系,机制尚不明。
二甲双胍的副作用有哪些
1、胃肠道副作用
胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了,可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等,这些都是胃肠道副作用。
2、乳酸酸中毒
这个是比较少见的,发生率很低,但死亡率很高。这种副作用大多发生在伴有严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家应对自身身体情况比较了解,如果有肝肾以及心肺方面疾病的患者应慎用。
3、低血糖
盐酸二甲双胍低血糖的发生时比较少见的,但当进食过少,或大运动量后没有补充足够的热量,与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素),饮酒等情况下就会出现低血糖,所以应注重饮食控制与运动规律。
服用二甲双胍的注意事项有哪些
1、计划怀孕或在怀孕期间的慎重。
2、准备外科手术或应用造影剂的检查之前的人慎用。
3、肾功能有损害者慎用,如血肌酐水平升高。
4、在用药期间,出现发热、腹泻或呕吐导致脱水。
5、有严重的心脏、肺脏疾病者慎用。
6、如过敏反应、尿频等,均可在停药后缓解或恢复正常,对盐酸二甲双胍过敏者不能使用本品。
7、二甲双胍和其他一些药物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。所以请告诉医生您正在服用的药物,并在您的医生打算给您应用其他药物时,请告诉他您正在服用二甲双胍。
