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一：[电子分光人]电子分光人
电子分光人是利维拉71的宇宙改造人,任务是保护及支援未开发的星球他必须绝对服从利维拉71的命令,变身亦需要得到利维拉71的允许.（第三话请求了三次）
电子分光人的身高及体重可自由变化,但有时候亦需要允许才能变化.
飞行速度为马赫8[2]
表面上性格有点"扮醒目"，不像是一个来自高级文明的外星人，但这个不是为了隐瞒自己的身份而做的，实际上他本身是个粗心大意的人，有著人类所没有的宇宙知识,同时亦很重友情,性格明朗热血.
变身时右臂像上方升起，需要光照和里维拉71的允许才能变身
角色经历
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在E惑星的天才科学家及独裁者哥利与部下阿兰一同被放逐，他们后来到达了地球，因见地球充满了污染，就确定代替地球人统治它。哥利利用污染制造出公害怪兽入侵地球。[2]
知道此事的利维拉决定派遣电子分光人保护地球。电子分光人化身成地球人蒲生让二，加入了公害G队一起对抗入侵者。最终话里电子分光人击败了哥利和阿兰后受到利维拉71游星的指令返回利维拉多之星 。
能力及
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电光斩刃(ネビュラスライス/Nebula Slice)
指手腕上的装饰,威力可切割怪兽,战斗中常用的武器.61话对战顿科隆由于失明状态作为了发射状态
星云手锥(ネビュラギムレット/Nebula Gimlet)
把上述的武器高速旋转形成钻孔,主要用於潜入地底用.第六话兰二号因此盒饭。
电光斩镖(スペクトルバックル/Spectre Buckle)
第13集中把腰带扣当作飞标使用,之后多使用此武器与必杀光线连贯使用.
电光巨型斩镖(スペクトルビッグバックル/Spectre Big Buckle)
第一次使用是51集,把腰带扣巨大化后的切割式武器.但是被冒牌电子分光人躲过去了。
电光之枪(スペクトルガン/Spectre Gun)
第26集由利维拉71送来的超级武器,比飞弹威力强数百倍.仅仅出现过一次 将撒旦王击毙 最后由于失控的玛古拉原因导致调入海中。
剑与盾
第22集中由朱诺星人(ズノー星人)交给电子分光人的强力武器.盾已钻孔破裂，剑最终斩段二刀流怪兽基拉力贡的脑袋分出胜负 全剧仅有22用过一次。
七色光线（又名七色之光）
第2集中使用的光线技,有爆炸及溶解的能力,似乎在连续使用下亦不会消耗大量的能源, 又被称为スペクトル光线(Spectre 光线：电光光线) 但是后期基本以电光闪炸为主台的基本。
电子闪光(Spectre Flash/スペクトルフラッシュ)
虽然发射方式有几种,但同样都是由手指发射的光线,电子分光人的代表性必杀技.
第4集初次被允许使用,但由於会用尽能量,故利维拉71曾警告"使用失败就会死亡".
此技会消耗电子分光人90%的能源,不过片中后期曾出现过连射的情节.第56话与流星假面对战闪炸，第62集就加入了由发射姿势到射出需要2.5秒时间，此时电子分光人会全无防备，让哥利研制出了针对电子分光人的迪赛德曼，.最终话用了两发打败了改造后的阿兰。
Spectre Thunder(スペクトルサンダー)中文名：电光迅雷
全身发出高热,再吸收电力射出雷电的技巧. Spectre ACE（スペクトルエース）中文名 电光 ACE 仅在52话使用 可将照射的怪兽停止 52话中将玛恩特扎纳贡用此招将其静止 救出困在其腹内的G队队员太田高志。
哥利(ゴリ)
出现在和平的E惑星中,IQ300的猿人,原专心开发电子人. 但后来变成了独裁者,制造出强力武器控制了一部分的军人,企图政变前被捕,原需接受精神改造的刑罚,但被其部下阿兰救走了. 后两人到达了地球,并开始入侵地球的计划,并利用污染制造出不少的怪兽. 片子描述他非常自负,性格小气,但行动时就非常慎重. 第61话阿兰被电子分光人擒拿后 也良心发现将BOX放回（那个小黄怪的原因）救走了阿兰（之后一顿把阿兰批的不知所措） 最终话由于阿兰的战败，对电子分光人道出了自己失去了阿兰已经没有活下去的必要，最后自身用炸弹跳崖自杀，结束了枭雄的一生。
阿兰(ラー)
哥利的忠实部下,原是E惑星的军人,腕力是地球人的二十倍.但在猿人中是低知能的种类,IQ指数只有50,感情起伏很大. 平常负责控制飞碟侦察及指挥怪兽,个人很尊敬哥利,但原来入侵地球并不是他的意愿. 片中描述他思想行为非常单纯,时常在哥利不知道的时候扮演他的动作. 最终话被哥利借鉴62话针对电子分光人制定的怪兽输入改造，最终中了两发电子闪光后爆炸。（到头来也是一个可怜的角色）
公害怪兽
哥利侵略地球用的怪兽 全由地球上的有害生物或物品改造而成.
二：[电子分光人]电子·纸
电子·纸
作者：猛犸
2007 年的11月，亚马逊网上书店的老总杰夫贝佐斯（Jeff Bezos）和苹果公司的斯蒂夫乔布斯（Steve Jobs）有过一次短暂的会面。贝佐斯请乔布斯试用亚马逊的新产品——一块白色的板子，上面有一块显眼的大屏幕，屏幕下密密麻麻地布满了按键。亚马逊打算卖这种东西。乔布斯试着使用了一会，然后把它放在面前的桌子上。很明显他这种产品不看好。“太难看，还没有触摸功能。”乔布斯说，“全键盘让机器的体积增大了20%，能替换的电池这个设计也太蠢了。而且，现在还有谁看书？去年40%的美国人只看了不到一本书。”
乔布斯说的不无道理，而且这种情况正愈演愈烈。在广播、电视、特别是互联网的冲击下，传统的出版业越来越步履维艰。《西雅图邮报》这家百年老报在今年三月份关闭，而今年年初到现在的大半年中，美国已经关闭了一百家以上的平面媒体，甚至连著名的《奇幻与科幻杂志》也不得不由月刊改为双月刊。这可是恐怖小说大师斯蒂芬金口中的“刊登美国最好看的短篇小说的杂志之一”啊。
虽然如此，但是当年的贝佐斯还是不愿意放弃kindle。他对乔布斯说，“你瞄准的是5%的个人电脑用户，而我瞄准的是5%愿意阅读的用户。”
之后发生的事情大家都知道了。挂在亚马逊网站首页最显眼位置的Kindle大获成功，一年半时间就推出三个版本，更大、使用更舒适，以及能存放更多的书。现在在去亚马逊买书的读者会发现，一些书推出了9.99美金的电子版本，可以直接下载到自己的Kindle里面阅读。这和那些动辄一百多块的书比起来，无疑更有吸引力。这种电子阅读手段的出现，开始改变过去数百年来的出版产业的模式，让书籍的成本几乎只剩下了支付给作者的版税和发行、保管、运输书籍的费用 ——而在字节化的信息时代，后几项费用几乎为零。在人类历史上第一次，书籍成为了“按需生产”的产品。
这是一次关于显示技术的、悄然发生，却终将席卷世界的变革。它的起源，只在于那块改变人们阅读方式的薄薄显示器。这是一类叫做电子纸显示（EPD，Electronic Paper Display）的新兴技术；在Kindle这种产品上，它被叫做E Ink。
电子墨水
E Ink是E Ink公司的注册商标。这家公司在1997年成立，创始人是麻省理工学院媒体实验室的教授约瑟夫·雅各布森（Joseph Jacobson），其它股东包括了英特尔、飞利浦、摩托罗拉等大厂。E Ink公司是最早将电子纸显示技术推向市场的公司，其技术原理是另一个EPD：电泳显示（EPD，Electrophoretic Display）。
电泳显示并不是E Ink的首创技术。早在20世纪70年代，施乐公司著名的帕洛阿尔托研究中心（PARC，Palo Alto Research Center）的研究员尼古拉斯·K·谢尔敦（Nicholas K. Sheridon）就提出了这一设想。他设计了一种叫做“Gyricon”的显示设备：将大量小球塞进两层薄板中间，其中的底板上分成许多小块，每个小块都可以单独供电。薄板之间的间隙充满比重与小球一样的油。每个小球的两个半球都分别涂上不同的颜色，而且根据颜色的不同，一半带正电，另一半带负电。这样，当给底板上指定区域加电时，相应区域的小球将会旋转，排列出图像或者文字，就像是马赛克拼出图形一样。
这项发明申请了专利，但是被施乐公司的高层取消了。这项短视的决策让电子纸的诞生晚了二十五年，直到上世纪九十年代后期才真正面世。麻省理工学院的媒体实验室开发的新型电子墨水显示原理和Gyricon一脉相承，但是又克服了Gyricon的一些缺陷：它使用微型的、充满油的透明胶囊取代Gyricon的小球，同样把小球夹在两层薄板之间。小球里装了一些更细小的带电微粒，其中一些是黑色，另一些是白色。两种微粒所带的电荷不同，当给背部的薄板加电时，面板上就可以看到相应的图形。这项技术当然也被申请了专利，这就是E Ink。
E Ink可以显示多级灰度，可以制造成任何尺寸的面板，这些都是Gyricon所不能做到的。而Gyricon的优点，例如断电后依然可以保持图案不会消失、省电、可视范围广、对比度高等等，都被E Ink完美地继承了下来。在E Ink公司的不懈推广下，使用E Ink技术的显示装置，终于出现在市场上。
然而E Ink的推广之路走得并不很顺利。当MP3音乐和播放器的大潮漫过全球的时候，使用E Ink的电子书阅读器却少有人问津。当然，书籍和音乐并不一样——虽然音乐也同样经过从模拟到数字的转变，但是人们似乎对这种转变安之若素。人们并没有过多地怀念磁带式随身听，就转而非常容易地接受了CD和MP3。从MP3播放器诞生的1998年到现在，世界上一共卖出了超过5亿部MP3播放器，就是一个明证。
这也许是因为，人们固执地迷恋着阅读纸质书籍时的舒适体验，喜欢纸张的质感、新书的油墨味道、翻页时的沙沙声，还有旧书上颜色各异的批注。在传统的显示器上读书，无论是笨重的阴极射线管显示器还是轻薄的液晶显示器，都会让人无端地心浮气躁起来。这些代表着信息时代技术的科技产品，像是这个时代的缩影：理性、急迫且冷冰冰；它们和纸质书籍的柔软沉静踏实相比，显得面目可憎。正如杰夫·贝佐斯所说：“书籍是模拟技术的最后堡垒。”
贝佐斯打算借助亚马逊强大的访问量和图书存量攻破这个堡垒。Kindle改善了设计，加上E Ink的天然优点，让阅读电子书变成了一件方便且愉快的体验。再加上从来没有过的、拥有数百万种书籍的选择，亚马逊让Kindle成了有实力取代纸质书籍的革命性产品。当然，如果价格再低一些，这场革命也许会来得更快一点。
但是，要想让E Ink降价是很困难的。做为拥有这项专利的唯一企业，E Ink公司今年已经被中国台湾地区的元太科技收购，后者曾经是E Ink面板的生产商。现在全球大多数生产电子书阅读器的厂商都在依赖元太科技：它的客户名单上除了亚马逊之外，还包括飞利浦、索尼、翰林、汉王、福昕等等我们耳熟能详的电子书阅读器企业。
专利权像是一道电网，拦住了其他厂商试图生产类似产品的努力。但是面对正在扩张的这块电子书大蛋糕，不少企业都开始各显神通，想尽办法要分一杯羹。各种新的电子纸显示技术纷纷出现，迎来了春天。
那些挑战者们
E Ink的最大缺点在于，它只能显示黑白文字和图像。虽然元太科技正在努力升级E Ink的灰度，从四阶到八阶再到十六阶，但是显示彩色图像目前还是在实验室中研发的目标。除此之外，E Ink变换图像的速度太慢，这让其不能够播放视频；而它省电的巨大优点，随着电池技术的发展，也许将会变成一个并不很重要的特征。而且，E Ink不能自身发光，在弱光下很难看清。如果额外加装照明设备，又会导致成本和耗电量的增加。虽然E Ink够好，但是它并不够完美。
那些打算避开E Ink专利的厂商，正在研发完美的电子书显示设备。IBM、西门子、LG、飞利浦、索尼、富士通、三星、友达光电、甚至过去专注于制造轮胎的普利司通都开始进入这一代表未来趋势的产业当中，而且已经开始纷纷推出自己的相关产品。就目前来看，技术比较成熟的有两种：胆甾液晶显示（ChLCD，Cholesteric Liquid Crystals Display）和有机发光二极管（OLED，Organic Light Emitting Diode）。
液晶是一种特殊的材料，它像是液体，可以流动，但是光学特性却和晶体相似，在不同的方向上有不同的透光性。这种现象早在1888年就被发现，但是直到二十世纪六十年代末，液晶材料才被用于显示。现在，液晶显示器早已到处都是，大有取代传统阴极射线管显示器的势头。胆甾液晶材料是三大类液晶材料之一，它的分子呈扁平层状结构，而层与层之间的重叠又是螺旋状结构。这种特征让它也被称为螺旋液晶分子。和其他液晶显示不同的是，胆甾液晶显示类似E Ink，具有双稳态的特点。也就是说，当停止供电后，它会保持供电时的状态——其上显示的内容可以保持较长的时间。
胆甾液晶显示技术的基本专利由美国肯特显示（Kent Display）公司持有，目前市场上已经有了产品：今年三月份，富士通（Fujitsu）公司终于公布了研发多年的电子书阅读器FLEPia，使用的就是这项技术。和使用E Ink技术的阅读器相比，FLEPia最吸引人的是26万色显示功能，但是随之而来的还有只有不到50小时的使用时间和相当高昂的价格——售价一千美元以上，足以吓退不少读者。但是这似乎并不足以阻挡富士通的决心，他们最近要在台湾与一家当地企业一起建造一家工厂，专门生产FLEPia和其他的胆甾液晶电子书阅读器。也许过不了多久，这种彩色阅读器的价格就可以降得更有竞争力一些。
和胆甾液晶显示相比，有机发光二极管的先天优势更强一些。有机发光二极管的结构像个汉堡包，最上面和最下面的两层是电极，中间夹着发光材料。当通电时，电子从高能级迁跃至低能级所释放的能量将会以可见光的形式传递出来。并且因为材质的不同，产生出红、绿和蓝的显示器三原色，组合成各种不同色彩。这种技术是由柯达公司首先申请的专利，起因很有趣：1979年，柯达的研究人员夜里回实验室的时候，发现一块有机蓄电池在闪闪发光。这个偶然的发现促成了八年后有机发光二极管器件的诞生，低电压、高效率、高对比度、高亮度、自发光、重量轻、厚度小、像素颗粒小、响应速度快、可弯折、甚至可以做成透明——这一连串的优点让有机发光二极管看起来像是终结其他显示器的杀手级产品，单是想一想都会让人激动万分。
只有一个小问题——有机发光二极管的技术还不成熟，不足以应用在电子书阅读器这样大的显示设备上。现在有些手机这样的小型的随身电子设备已经开始使用有机发光二极管显示面板，但是更大型的面板，还没有上市的产品。在从小屏幕前进到大屏幕的道路上，有机发光二极管的危机重重：面板的隔绝问题难以解决、电流控制难度大、使用寿命并不尽如人意。
即使如此，有机发光二极管依然是明天的显示之星。也许我们会很快看到使用这种技术的电子书阅读器，它的颜色亮丽，反应迅速，无需其他光源，还可以卷起来。简直是哈利波特世界里的魔法产物。
关于现在，关于未来
科幻大师阿瑟·克拉克爵士说：“任何足够先进的技术，初看都与魔法无异。”的确如此。我们今天想象不到的技术和产品，正在某处的实验室里缓缓成型，期待着出现在我们面前的时候，让我们惊艳。
索尼公司的研究人员把一种白色胶体夹在两层薄板中，加电时，相应位置会析出银原子呈现出黑色，掉电时又会重新变白；船井电机新应用技术研究所去年宣布开发出了电致变色显示（ECD，Electrochromic Display）设备，使用电压变化来控制染料溶液显色与否；普利司通和千叶大学合作开发出了使用固体粉末的电泳显示电子纸；飞利浦以色列分公司开发出可编织的电致发光材料；辛辛那提大学和SUN化学公司今年开发出使用疏水性表面和微型燃料胶囊制造的彩色电子纸……电子纸显示技术的大家族里，从来没有过这么多成员。
电子纸超脱了传统“纸”的内涵，也同样跳出了我们概念中的纸张使用范畴。电子纸技术可能成就新一代的电脑、电视，取代广告牌、路标、信息板，替换风挡玻璃和落地窗，以及出现在任何需要显示的地方，甚至是衣服或者眼镜上。它带来的革命不仅仅在传统出版行业，它可以无处不在。
想象一下这样一个绚丽多彩而又变化多端的世界吧，它就是我们的未来。
三：[电子分光人]中国早期食管癌的筛查和内镜诊治
我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过 22 万例，死亡约 20 万例。据 2009 年《中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌是继胃癌、结直肠癌和肝癌后最常见的消化道肿瘤。我国食管癌以鳞癌为主，超过 90%，鳞癌新发病例数约占世界的 53%，腺癌则占 18%。
超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5 年生存率不足 20%。早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5 年生存率可超过 95%。
食管肿瘤筛查
年龄＞40岁，符合以下任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。
1. 来自食管癌高发区；2. 有上消化道症状；3. 有食管癌家族史；4. 患有食管癌前疾病或癌前病变者；5. 具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鱗癌等）。
内镜下病理活组织检查（以下简称活检）是目前诊断早期食管癌的金标准。内镜下可直观地观察食管黏膜改变，并可结合染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。
内镜下食管黏膜碘染色结合指示性活检已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶段。
图 1. 早期食管癌筛查及内镜精查流程图（注：SM1 为病变浸润黏膜下层上 1/3；SM2 为病变浸润黏膜下层中 1/3）
内镜精查
1. 检查前准备
（1）检查前应取得知情同意，告知患者注意事项，消除患者的恐惧感，按要求禁食、禁水。
（2）检查前可给予患者黏液祛除剂、祛泡剂、局部麻醉药物等，有条件的单位可使用静脉镇静或麻醉。
2. 内镜检查过程
（1）患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。进镜过程中仔细观察黏膜色泽、光滑度、蠕动及内腔的形状等。及时冲洗黏液、唾液或气泡。如发现病变需摄片并详细记录其具体部位、范围及形态。
（2）保证内镜图片数量和质量：国内学者较为推荐的摄影法认为完整观察上消化道应留图 40 张。观察食管时每隔 5 cm 至少摄片 1 张，病灶处另需额外留图。同时，需保证每张图片的清晰度。
3. 内镜检查技术
（1）普通白光内镜：食管黏膜病灶可表现为红区、糜烂灶、斑块、结节、黏膜粗糙、局部黏膜上皮增厚。内镜医师应提高对上述特征的认识，注意观察黏膜的细微变化，锁定可疑区域是开展后续精查的基础。
（2）色素内镜：利用染料使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比，可清晰显示病灶范围，并指导指示性活检。最常用染料为碘液，可选染料还包括甲苯胺蓝等，可单一染色，也可联合使用。
（3）电子染色内镜：通过特殊的光学处理实现对食管黏膜的电子染色，突出病变特征，又可弥补色素内镜的染色剂不良反应及耗时长等不足。电子染色内镜和白光内镜之间可反复切换，操作更为简便。
窄带成像技术（NBI）已广泛应用于临床，在食管鳞癌筛查和诊断方面有独特优势。智能电子分光技术（FICE）可进行多种光谱组合，从而获得不同黏膜病变的最佳图像。智能电子染色内镜技术（IScan）在表面增强、对比度、色调处理方面有了很大提升。蓝激光成像技术（BLI）可得到更大的景深并保证亮度。上述技术的应用尚需深人研究。
（4）放大内镜（magnifying endoscopy）：可将食管黏膜放大几十甚至上百倍，进而观察黏膜结构和微血管形态的细微变化，与电子染色内镜结合可使显示更为清楚，进一步提高早期食管癌诊断的准确性。
（5）共聚焦激光显微内镜（CLE）：可将组织放大 1000 倍，从微观角度显示细胞及亚细胞结构，实时提供早期食管癌的组织学成像且精确度较高，实现「光学活检」的效果。
（6）自发突光内镜（AFI）：AFI 可将正常组织与病变组织自发荧光光谱的不同转换为成像颜色的差异，从而加以区分。早期食管癌的内镜精查应以普通白光内镜检查为基础，有条件的单位可结合染色及其他内镜技术进一步突显其内镜下表现，了解病变范围和层次等，指导治疗方案的选择。早期食管癌内镜精查流程详见图 1。
4. 早期食管癌及癌前病变的内镜下分型及病变层次
（1）早期食管癌及癌前病变的内镜下分型：一般采用巴黎分型标准。
（2）病变层次分类：病变局限于上皮内（EP），未突破基底膜，为 Ml（原位癌/重度异型增生）。黏膜内癌分为 M2 和 M3；M2 指病变突破基底膜，浸润黏膜固有层（LPM）；M3 指病变浸润黏膜肌层（MM）。黏膜下癌根据其浸润深度可分为 SMI、SM2、SM3，即病变分别浸润黏膜下层上 1/3、中 1/3 及下 1/3。对于内镜下切除的食管鱗癌标本，以 200 作为区分黏膜下浅层和深层浸润的临界值。
内镜下形态与病变层次：黏膜内癌通常表现为 0～Ⅱb 型、0～Ⅱa 型及 0～Ⅱc，病灶表面光滑或呈规则的小颗粒状；而黏膜下癌通常为 0～Ⅰ型及 0～Ⅱ型，病灶表面呈不规则粗颗粒状或凹凸不平小结节状。
5. 活检病理
参见《中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）》。提倡应用色素内镜、新型内镜技术进行指示性活检。与术后病理相比，活检病理存在一定比例的诊断误差，经评估后必要时可行内镜下诊断性切除。
内镜下切除治疗
1. 治疗原则
原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合进行内镜下切除。
2. 内镜下切除术
早期食管癌常用的内镜下切除技术包括内镜下黏膜切除术（EMR）、多环套扎黏膜切除术（MBM）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。
EMR
（1）方法：常用技术包括传统的黏膜下注射～抬举～切除法及由此演变而来的透明帽法（EMR with transparent cap，EMRC）、套扎法（EMR with ligation，EMRL）、分片黏膜切除术（endoscopy piecemeal mucosalresection，EPMR）等。上述技术基本原理相同，多是先通过黏膜下注射将黏膜下层与固有肌层分离，然后采用不同方法切除局部隆起的黏膜病灶。
EMRC 是利用内镜前端安置的透明帽对病变进行吸引，再行圈套切除，对操作技术要求不高，并发症少，但可切除的病变大小受透明帽的限制。EMRL 是先对病变进行套扎以阻断血流并形成亚蒂，再行切除，出血较少，视野清晰。EPMR 用于传统 EMR 不能一次完整切除的较大病灶，将病灶分块切除，但难以评估根治效果，且易导致病变局部残留或复发。
（2）疗效：国外文献报道，EMR 可根除 57.9%～78.3% 的 T1a 期食管癌和癌前病变，整块切除率达 46.0%～78.6%。国内 EMR 治疗早期食管癌及其癌前病变整块切除率为 1%～84.5%，完全切除率为 44.8%～100%。
MBM
MBM 是使用改良食管曲张静脉套扎器进行多块黏膜切除的新技术。与 EMR 相比，具有无需行黏膜下注射、耗时短、成本低、安全高效的优点，便于在基层推广，但应注意规范化操作，避免病变残留。
ESD
（1）操作步骤：标记；黏膜下注射；环周切开黏膜；黏膜下剥离，一次完整切除病灶；创面处理。国内学者对经典 ESD 技术进行改进，发明了隧道式黏膜剥离技术，简化了操作步骤，是治疗大面积食管病变的理想方法。
（2）疗效：早期食管癌 ESD 治疗在日本开展较多，其整块切除率约 93%～100%，完全切除率达 88% 以上。国内 ESD 整块切除率为 80%?100%，完全切除率为 74%～100%。
3. 适应证和禁忌证
内镜下切除治疗主要用于淋巴结转移风险低且可能完整切除的食管癌病变。但国内尚无统一规范的内镜下切除适应证，多以参考日本指南为主。
目前，国内较为公认的早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对适应证：病变局限在上皮层或黏膜固有层（M1、M2）； 食管黏膜重度异型增生。相对适应证：病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层（M3、SM1），未发现淋巴结转移的临床证据；大于 3/4 环周的病变可视为相对适应证，应向患者充分告知术后狭窄等风险。
禁忌证：明确发生淋巴结转移的病变，病变浸润至黏膜下深层，一般情况差、无法耐受内镜手术者。相对禁忌证：非抬举征阳性；伴发凝血功能障碍及服用抗凝剂的患者，在凝血功能纠正前不宜手术；术前判断病变浸润至黏膜下深层，患者拒绝或不适合外科手术者。
4. 围手术期处理
术前准备：评估患者全身状况，排除麻醉及内镜下治疗禁忌证。凝血功能检查有异常者，予以纠正后再行治疗。服用抗凝药者术前酌情停药 5?7d，必要时请相关学科协助处理。向患者及家属告知手术相关事项，签署知情同意书。所有患者行心电监护，术前予肌内注射地西泮和解痉药。如需要可应用静脉镇静或麻醉。
术后处理：术后第 1 天禁食，监测生命体征，观察有无头颈胸部皮下气肿，进行必要的实验室和影像学检查；如无异常，术后第 2 天可进全流食，后连续 3d 软食，再逐渐恢复正常饮食。
（1）术后用药
首先，使用抗菌药物。对于切除范围大、操作时间长、反复黏膜下注射、穿孔风险高者，可以考虑预防性使用抗菌药物。参考卫生部抗菌药物使用原则，应选用第一代或第二代头孢菌素，可加用硝基咪唑类药物。术后用药一般不超过 72 h，可酌情延长。
其次，保护创面及止血。术后可予 PPI 或 H2 受体拮抗剂 4?6 周，有反酸病史或 GERD 样症状的患者需足量、持续 PPI 治疗。必要时可加用黏膜保护剂及酌情使用止血药物。
（2）术后标本处理
参见《中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）》。
（3）术后追加治疗（外科手术/放射治疗/化学治疗）的指征：黏膜下浸润深度>200 淋巴管血管浸润阳性；低分化或未分化癌；垂直切缘阳性。另外，需结合患者一般情况和意愿综合考虑。
5. 操作相关并发症及处理
食管早期癌及癌前病变内镜下切除术后的并发症主要包括出血、穿孔、术后狭窄、感染等。
（1）出血
术中出血指术中需要止血治疗的局部创面出血；术后迟发性出血指术后 30d 内出现呕血、黑便等征象，Hb 下降超过 20 g/U。发生率及危险因素：国外食管 EMR 相关出血率可达 2%，ESD 术中出血常见，术后迟发出血率不足 1%。
国内 EMR 术中出血率为 1.52%～11.70%，迟发性出血率为 0～7.04%。ESD 术中出血率为 22.9%?59.6%，迟发性出血率为 0～4.88%AMR 出血受病变大小及所用电切模式影响。ESD 出血可能与病变部位、大小、类型、剥离层次、血管分布、操作者的熟练程度等相关。
处理方法：术中少量渗血，可予内镜下喷洒肾上腺素 0.9%NaCl 溶液，而大量渗血则可选用黏膜下注射肾上腺素 0.9%NaCl 溶液、氩离子凝固术、热活检钳钳夹或止血夹夹闭止血。黏膜下注射液中加入肾上腺素、术中对可疑血管进行电凝、病变切除后预凝可见血管有助于预防出血。术后出血相对少见，若患者血流动力学稳定，一般保守治疗即可；若保守治疗效果不理想，则需急诊内镜处理，极少需要手术干预。术后酌情应用止血药和抗酸剂也可预防出血。
（2）穿孔
术中穿孔可及时发现。术后出现头颈胸部皮下气肿等穿孔征象，腹部 X 线平片或 CT 发现纵隔气体等，应考虑术后穿孔。
发生率及危险因素：国外 EMR 穿孔率不超过 2%，ESD 穿孔率 2%～10%。国内 EMR 穿孔率 6.3%，esd>
处理方法：术中发现穿孔，后续操作应减少注气注水，切除结束后及时夹闭，术后予禁食、胃肠减压、静脉使用抗生素及支持治疗等多可恢复。并发气胸时，应行负压引流。内镜下夹闭失败或穿孔较大无法夹闭时，可考虑外科手术。隐性穿孔保守治疗多可恢复。
（3）食管狭窄
指内镜切除术后需要内镜下治疗的食管管腔狭窄，常伴有不同程度的吞咽困难，多在术后 1 个月出现。
发生率及危险因素：病变大小、浸润深度及创面环周比例和纵向长度与食管内镜切除术后狭窄相关。大于 3/4 环周的病变内镜切除术后狭窄发生率为 88%～100%。
处理方法：内镜下食管扩张术是最常规的治疗方法，也可作为狭窄高危病例的预防措施。支架置人可作为难治性病例的选择，糖皮质激素也可用于术后狭窄的防治，但最佳方案有待探索。细胞补片等再生医学技术尚处研究阶段。
6. 内镜切除术后随访
（1）术后残留与复发：表浅型食管鳞癌 ESD 术后切缘阳性率为 11.4%，肿瘤越大、浸润越深者切缘阳性风险越大。Meta 分析发现，ESD 局部复发率明显低于 EMR。国内 EMR 术后局部复发率为 0?15.3%，ESD 术后则为 0?9.4%。复发可能与 EMR 方式、EMR 分片数、病变部位、浸润深度、操作是否规范及食管癌家族史有关。
（2）残留与复发的预防和处理：病变切除后应仔细检查创面，可结合染色内镜观察。发现残留应及时进行处理。局部残留和复发的病变多可通过内镜下治疗清除，内镜下治疗失败者可追加手术或放射、化学疗法。
（3）随访：术后 3、6 和 12 个月各复查 1 次内镜，若无残留复发，此后每年 1 次内镜复查。随访时应结合染色和（或）放大内镜检查，发现阳性或可疑病灶行指币性活检及病理诊断。肿瘤标志物和相关影像学检查亦不可忽视，同时应警惕异时多原发食管鳞癌和第二原发癌（如头颈部鱗癌、胃癌等）。
内镜下非切除治疗
（1）内镜下非切除治疗方法包括射频消融术 （RFA）、光动力疗法（PDT）、氩离子凝固术（APC）、激光疗法、热探头治疗和冷冻疗法等。这些技术既可单独使用，也可与内镜切除术联合应用。
RFA 在多发、病变较长或累及食管全周病变的治疗中具有明显优势，穿孔和术后狭窄发生率低。初步研究提示，RFA 可用于 Hb 型病变，且活检证实为中度和（或）重度异型增生或局限于 M2 层的中～高分化鱗癌。
PDT 可用于处理大面积早期多灶病变，应注意光敏反应、穿孔、术后狭窄等不良事件。
APC 是一种非接触性热凝固方法，可有效处理食管癌前病变，应用于早期癌需严格掌握适应证。非切除治疗不能获得组织标本进行病理学评估，无法明确肿瘤是否根除，因此治疗后需密切随访，长期疗效还有待进一步探索。
图 2. 早期食管癌内镜治疗流程（注：EP 为上皮内；LPM 为黏膜固有层；M1 为病变局限在上皮层；M2 为病变局限在黏膜固有层；M3 为病变浸润黏膜肌层；SM1 为病变浸润黏膜下层上 1/3；SM2 为病变浸润黏膜下层中 1/3；ESD 为内镜黏膜下剥离术；EMR 为内镜下黏膜切除术；MBM 为多环套扎黏膜切除术；RFA 为射频消融术。虚线箭头代表应权衡风险酌情选择）
早期食管腺癌
腺癌在我国食管癌中所占比例小，约为 1.2%～6.5%。吸烟、有症状的 GERD、Barrett 食管、肥胖等与食管腺癌的发生密切相关。内镜检查联合病理活检是早期食管腺癌的重要诊断方法。色素内镜、电子染色内镜、共聚焦内镜及自发荧光内镜等在早期食管腺癌的诊断中亦各有优势。早期食管腺癌的内镜下分型一般采用巴黎分型。
表浅型食管腺癌内镜切除可获良好预后。与鳞癌相比，RFA 在早期食管腺癌及 Barrett 食管伴异型增生的治疗中应用更加成熟。在伴有异型增生的 Barrett 食管治疗中，RFA 与 EMR 疗效相当，且术后狭窄率更低。EMR 术后辅助 RFA 治疗可以在切除 Barrett 病灶后对周围可疑区域进行预防性处理，从而显著降低复发率和癌变率，长期完全缓解率可达 95%。
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