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细支气管炎篇(一):细支气管炎
患者男性，65岁，主诉：咳嗽、咳痰、发热12天。主要表现为入院前12天受凉后鼻塞、流涕，咳嗽、咳白色粘痰，畏寒、发热，体温38.0℃，无寒战，无头晕、头痛，无咯血、胸痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无腰痛、尿急、尿频、尿痛，自服感冒冲剂、退热药物，鼻塞、流涕好转，仍间断发热、咳嗽、咳痰。入院6天前痰色黄、粘稠，发热时周身关节肌肉酸痛，就诊于我院急诊，胸片示双肺纹理增重，血常规白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，静点莫西沙星5天，症状改善不明显，体温波动在37.5-38.5℃，为进一步诊治收入院。自发病以来精神可，饮食、睡眠差，大便干燥，小便正常。 影像资料 补充1：既往史：患2型糖尿病病史10余年，口服阿卡波糖，患痔疮多年，未治，患高脂血症病史1年，口服阿司匹林，否认高血压病、冠心病病史；5年前患肺结核，规律抗结核（具体用药不详）治疗1年余，遗留左耳听力下降，否认肝炎病史；否认手术、外伤、输血、中毒史。否认药物过敏史。预防接种史不详。吸烟30包年，戒烟4年，偶有饮酒。 补充2：入院查体：体温38℃，脉搏104次／分，呼吸20次／分，血压98／52mmHg，神志清楚，精神可，口唇无紫绀，咽部无充血，颈软，双下肺可闻及湿啰音。心音有力，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。5.辅助检查：2014-03-09急诊胸片：两肺纹理增重、紊乱。血常规：白细胞总数10.16×10^9/L，中性粒细胞百分比77.3%。此为患者入院后胸部CT表现。 补充3：入院后予以哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，患者仍发热，体温最高38.6℃。化验结果：血常规白细胞总数13.16×10^9/L、粒细胞百分比78.9%、单核细胞百分比11.4%，一小时血沉87mm，C反应蛋白161.0mg/l，血抗结核抗体三项阴性，血真菌D－葡聚糖45.07pg/ml、G实验阴性，血降钙素原0.08ng/ml，血抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，血生化谷丙转氨酶44U/L、血糖7.80mmol/L、前白蛋白82mg/L、尿酸73umol/L、乳酸脱氢酶253U/L、肌酸激酶214U/L、血清肌红蛋白184.3ng/ml、总胆固醇2.86mmol/L、胆碱脂酶4933U/L、钙离子1.93mmol 补充4：铁离子4.1umol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.62mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇1.77mmol/L、载脂蛋白A0.70g/L、血清脂蛋白（a）907mg/L、血钾3.42mmol/L、血二氧化碳结合力19.00mmol/L、余项未见明显异常，血纤维蛋白原4.99g/L、D－二聚体0.564mg/L，血肿瘤标志物未见明显异常，痰液普通细菌涂片见革兰阳性球菌，尿常规未见明显异常，便常规潜血阳性，结核感染T细胞检测+A抗原和+B抗原均为0.0。 【讨论问题】 请各位分析一下该患者可能的诊断、鉴别诊断及治疗。 【用户讨论】 陶文学：右肺上叶有一结节，与胸膜粘连，肺门淋巴结增大，且有结核病史，发热热型为低热，多考虑肺结核并肺部炎症。建议继续诊断性抗结核治疗一周，观察病情变化。 放射学：考虑慢支，结核待排 VIP773森林：1.右上肺感染。2.右肺尖纤维增殖灶，考虑继发性肺TB（静止期）。 Ljl0718:患者受凉后出现上感症状，常见为病毒、G+球菌及非典型病原体感染，院前莫西沙星针已兼顾常见G+球菌及非典型病原体，住院后哌拉西林他唑巴坦针主要是针对G_杆菌及厌氧菌，痰涂片可见阳球，故病毒感染可能性大，难治性球菌感染不除外，可给予清热解毒药物应用，观察病情变化，必要时加用万古霉素（目前报道草绿色链球菌也可以为致病菌）。 医丐：患者受凉后出现上感症状，常见为病毒、G+球菌及非典型病原体感染，院前莫西沙星针已兼顾常见G+球菌及非典型病原体，住院后哌拉西林他唑巴坦针主要是针对G_杆菌及厌氧菌，痰涂片可见阳球，故病毒感染可能性大，难治性球菌感染不除外，可给予清热解毒药物应用，观察病情变化，必要时加用万古霉素（目前报道草绿色链球菌也可以为致病菌）。 高原雄鹰hsj：持续发热，糖尿病史，抗炎效果不佳，结核病史，肺部散在小片状模糊影，沿着支气管走行分布，右上肺增值病灶，综合考虑，结核（支气管播散）可能性大 Wuyanqun：目前考虑结核可能性最大，尽管抗结核治疗时间较长，虽然相关结核检查阴性，另外胸部ct提示双肺渗出部分钙化，纵膈淋巴结增大，锁骨下为主，同时除外肝脏脓肿可能，尽管几率很小。相关检查还要完善 Tjljin:首先考虑CAP，注意覆盖不典型病原体，其次注意结核复燃，建议气管镜检查 月间记忆：肺间质改变，激素治疗 华仔代：持续低热，还是要考虑结核，另外就是要考虑自身免疫系统方面的问题，在排除结核的情况下可以使用激素治疗看看 Wcq：考虑肺炎 【最终结果】 细支气管炎。细支气管炎是直径小于2mm的传导气道的炎症过程，以膜性和呼吸性细支气管及其周围的炎症细胞浸润和（或）伴有基质增厚为病理特征。细支气管的炎症性病变常常呈小叶中心性分布的弥漫性结节影（或）伴树芽症。该患者胸部CT部分呈现树芽症表现。而对于“树芽症”常见于感染性疾病，如病毒或支原体感染、结核分枝杆菌、非典型结核分支杆菌（鸟型分支杆菌）感染、细菌感染（如囊性纤维化、免疫抑制患者）、真菌感染（如侵袭性气道曲霉菌感染）、弥漫性泛细支气管炎。哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗仍发热，遂加用左氧氟沙星覆盖非典型病原体。因患者既往肺结核病史，合并糖尿病，为结核易感人群，警惕结核复发，但患者并无明显结核中毒症状。送检痰培养结果为烟曲霉菌，血曲霉菌半乳甘露聚糖2.1 4，但患者经哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星抗感染治疗后无发热，症状好转，且患者无免疫抑制、长期应用激素等宿主因素。对于高分辨C T表现呈现树芽症表现可见于真菌感染（如侵袭性气道曲霉菌感染），同时该患者痰培养提示烟曲霉菌，血曲霉菌半乳甘露聚糖明显升高，从辅助检查结果上似乎存在深部真菌感染，但是该患者虽合并存在2型糖尿病，但一般情况尚可，真菌感染的宿主因素不成立，同时入院后经验性抗感染治疗后体温逐步趋于正常，呼吸道症状有所改善。遂并未加用抗真菌药物，患者体温未再波动，咳嗽、咳痰减轻，查体：神清精神可，口唇无发绀，双下肺可闻及湿啰音。复查痰培养未见真菌生长，病情稳定后出院。院外电话随访病人预后良好。 版权说明：本病例由轻盈医学注册用户“Dushuwen123”提供，版权归作者所有，未经作者本人许可不得转载！ 重金征稿：稿费300元-1000元/篇（点击查看）
细支气管炎篇(二):3类细支气管炎的影像学特征（多图）
《不读书》第6期。医脉通联合科学出版社推出，精华内容触手可及，每周一期，不见不散！
1、成人感染性细支气管炎
HRCT 通常可显示树芽征(图1，图2，图3)。典型的树芽征是细菌或分枝杆菌感染所致的，但有时也可见于病毒、支原体或真菌感染的病例中。常见为边界不清的小叶中心结节或玫瑰型结节与树芽征(图3B)；这些可代表扩张细支气管的横断面，细支气管周围炎症或肺炎中的结节影。
图1 支气管扩张的树芽征
A. 可见增粗的厚壁支气管，部分黏液嵌塞，在肺外带可见树芽征( 箭头)；B. 另一个支气管扩张患者，右肺下叶支气管壁增厚， 周围支气管充填液体或脓液( 箭头) 表现为树芽征
图2 黄甲综合征
HRCT 上右肺下叶可见树芽征，是气道感染的表现
图3 三个感染性细支气管炎病例
A. 假单胞菌感染患者左肺下叶的HRCT 细节图像，可见许多树芽征；B. 另一细菌性细支气管炎患者，双肺下叶可见边缘模糊的小叶中心结节；C. 鸟-胞内分枝杆菌复合菌群感染的女性患者右肺HRCT 表现，最早的异常是中叶树芽征
2、滤泡性细支气管炎
最常发生于慢性气道疾病( 如支气管扩张，细支气管扩张) 伴有炎症或感染的患者。这被称作继发性滤泡性细支气管炎( 图4)。
图4 继发性滤泡性细支气管炎患者气道感染
HRCT 显示边界不清的小叶中心型结节
典型的HRCT 表现为在小叶中心、支气管血管周围分布的直径为1 ～ 3mm 的树芽征或小结节( 图5)。
图5 结核患者一侧肺上叶支气管扩张
A.HRCT 显示右肺上叶支气管扩张伴有肺不张，左肺正常；B. 向下层面可见支气管壁增厚和支气管扩张
3、阻塞性细支气管炎(BO)
尽管大多数BO 患者有双肺病变，但因为BO 患者胸片表现很细微，所以只有那些显著的一侧肺疾病才容易在胸片上做出诊断，通常被称作Swyer-James 综合征( 其他同义词包括McLeod 综合征、一侧肺气肿、一侧小叶肺气肿、一侧透明肺) 的特征是在胸片上表现为显著的一侧肺异常( 图6)。
图6 Swyer-James 综合征的HRCT 表现
A.CT 显示左肺动脉( 小箭头) 比右肺动脉小( 大箭头)；B. 左肺体积缩小，肺透光度增强，血管变细，在闭塞性细支气管炎中也常见支气管扩张
HRCT 比胸片可以更为敏感地检测出BO 患者的异常表现。85％～ 90％病例，HRCT 可显示局灶性或多灶性的、边界清楚的肺透光度降低区，伴有肺血管细小( 如马赛克灌注) ( 图7)。这些密度降低区可以是肺叶、肺段或单独的肺小叶。呼气相HRCT 显示的透亮区是空气潴留的典型表现(图8)。
图7 两例闭塞性细支气管炎患者的马赛克灌注和支气管扩张
A. 慢性肺移植排斥反应患者HRCT 显示支气管扩张和马赛克灌注；B. 伴有移植物抗宿主症的骨髓移植患者，肺透光度不均一代表马赛克灌注，在透明肺区域可见血管变细
图8 由吸烟所致闭塞性细支气管炎患者中马赛克灌注和空气潴留
A.HRCT 吸气相显示轻微的马赛克灌注，没有支气管扩张；B. 动态呼气相显示空气潴留提示闭塞性细支气管炎
本文内容整理自《胸部影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
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细支气管炎篇(三):急性细支气管炎中医治疗方
急性细支气管炎中医治疗方
创建时间：2010-11-25
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急性细支气管炎中医治疗方
风寒束肺证
证候：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒、宣肺止咳。
主方：杏苏散合金沸草散
用法：加减：咳甚，加矮地茶;咽痛甚，加牛蒡子、蝉蜕;鼻塞、声重，加辛夷、苍耳子;有化热之势，加桑皮、黄芩。
风热犯肺证
证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳时汗出，口微渴，头痛，肢楚，身热恶风，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热、宣肺止咳。
主方：桑菊饮
用法：
加减：常加矮地茶、桑皮等;咳甚，加前胡、枇杷叶、浙贝母;肺热已盛，加黄芩、知母、石膏。
燥邪犯肺证
证候：干咳，连声作呛，咳甚则胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，口干，或伴鼻塞，头痛，恶风身热，舌苔薄白或薄黄，舌干少津，脉浮。治法：润燥止咳。
主方：桑杏汤
用法：加减：津伤较甚，加麦冬、玉竹;热重，加生石膏、知母;痰中夹血，加生地、白茅根;胸痛，加瓜壳、延胡索。
风痰恋肺证
证候：咳嗽，咽痒，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有恶寒发热，舌苔白滑或微腻。
治法：疏风宣肺、化痰止咳。
主方：止嗽散
用法：加减：一般可加杏仁、制半夏等。
痰热壅肺证
证候：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声，痰多质粘稠色黄，面赤，身热，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清扫化痰宣肺。
主方：清金化痰丸
用法：加减：痰多、息粗，加胆南星、天竺黄;胸闷、气喘明显，加葶苈子、苏子;津伤口渴甚，加沙参、花粉、天冬、生地。
痰湿阻肺证
证候：咳嗽，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块而易咯，色白或带灰色，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰。
主方：苍白二陈汤合三子养亲汤
用法：加减：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、细辛;食少、纳呆、腹胀、便溏，加党参、薏苡仁、山药。
中医治疗支气管炎
默认分类 2011-01-29 17:09:05 阅读31 评论0 字号：大中小 订阅
中药方1-肺燥感寒 【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。 【治法】散寒清肺，顺气化痰 【方药】炙麻黄2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，苏子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈壳12克，炙枇杷叶9克 【用法】水煎服。 【提示】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意 。 2.支气管炎中药方2-风热袭肺 【症状】咳嗽夜间喘甚，吐黄痰，身体疼痛，纳呆，大便两日未下，舌苔黄腻，脉象浮数。 【治法】宣肺解表，泄热定喘 【方药】前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁泥3克，紫苑4.7克，白茅根15.6克，生川军3克 【用法】生川军后下。 【提示】此为风热袭肺，热邪移于胃肠，致使肺气失于宣降，胃肠热雍气滞，热灼津液为痰，而出现咳喘，发热，大便秘结等症，故治以宣肺泄热化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黄苓、花粉、白茅根清热，更以生川军攻泻胃肠之热，即釜底抽薪之义，又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气，肺之宣降得复，肠胃气机通达，则症自愈。 3.支气管炎中药方3-痰热雍肺 【症状】咳嗽不能平卧，烦躁咽痛口渴，咯白痰，舌红，脉弦滑。 【治法】清热化痰，宣肺定喘 克，败酱草30克，鱼腥草30克，莱菔子12克 【用法】川贝粉冲服，余药水煎。 【提示】此为痰热哮喘，治以麻杏石汤宣肺定喘，郭老认为加桑白皮开肺气，桔梗宣肺，贝母化痰止咳，百部清热养阴，地丁、败酱草鱼腥草清热消炎，用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好。缓解期治疗 ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”,“痰饮”。【方药】炙麻黄3克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，黄苓12克，双花25克，桑白皮15克，百部12克，桔梗6克，川贝粉3克，地丁30 【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹 理增多，变粗乱。合并症有肺气肿，支气管扩张等。 【预防】加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。急性发作期治疗 (1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。 (2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。 (3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。 (4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
食疗方法 ★蜂蜜白萝卜汁★ 取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。 在进行上述食疗的同时，患者饮食宜清淡，多吃营养丰富、易消化吸收的食物(如米粥、烂饭、面条、面包和鲜奶等)，不要暴饮暴食，也不要吃生冷、肥腻和辛辣煎炒食物，并要忌烟酒。 ★杏仁粒大米茶★ 取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡;大米洗净，用冷水浸泡30分钟;然后将杏仁粒和大米搅匀磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火闷5分钟即可。可随意饮用，适用于内伤咳嗽(咳嗽、痰白以及纳呆)之久咳者。 ★金荞麦瘦肉汤★ 取猪瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，红枣5枚。将猪肉洗净切块，沸水过水;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗净，放入炖盅内，加入温开水盖好，小火隔水炖3小时即可。可佐餐食用，每天1～3次，每次150～250毫升。适用于内有热毒(发热、咳嗽、痰多)者。 ★枇杷叶粳米粥★ 取枇杷叶5～10克，粳米100克，冰糖50克。将枇杷叶洗净，用干净纱布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁温服用，3～5天为1个疗程。适用于痰热内蕴(咳嗽、痰黄或兼有发热)之咳嗽者。 ★冬虫草猪肺汤★ 取猪肺250克，冬虫夏草15克，生姜3片，大葱2根，植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净，挤去泡沫，切块用沸水过水，与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改为小火炖2小时，加入植物油、食盐和味精即可食用。每天1～3次，每次150～250毫升。适用于肺肾阴虚(咳嗽痰少、腰膝酸软以及潮热盗汗)者，也可用于支气管哮喘者。◤预防：◥ 支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，免抑过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。★常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。 5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。 慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。
