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脊椎神经篇一:脊神经分布
脊神经共31对，计有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
1．脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一C8—L3节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。
感觉性神经节
脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
2．颈丛cervical plexus由第1-4颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神经phrenicnerve，为混合性神经，它由第3-5颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。
3．臂丛brachial plexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。先位于颈根部，后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织，可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，包绕腋动脉。
臂丛的分支很多，其主要分支如下：（一）肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出，支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。（二）正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。（三）尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。（四）桡神经radial nerve发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。（五）腋神经axillary nerve由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
4．胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostalnerve；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
5．腰丛lumbar plexus由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支有：（一）股神经femoral nerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。（二）闭孔神经obturator nerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
6．骶丛sacral plexus由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。
脊椎神经篇二:脊柱区神经
脊柱区的神经来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。
▍脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve)
脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve）在椎间孔处发自脊神经，绕椎骨关节突外侧向后行,至相邻椎骨横突之间（除第1颈神经、第4、5骶神经和尾神经）分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支），进而分支至邻近的肌和皮肤。
颈神经后支（除第1、2颈神经）向后行于横突间肌内侧，绕过颈椎关节突，经头半棘肌和颈半棘肌穿出。各颈神经均发出肌支支配项部深层肌。
胸神经后支紧靠胸椎关节突行向后方并分为内侧支和外侧支，两支均分布至胸背区的皮肤 和深层肌。但上胸部的皮肤主要由上6条内侧支支配，而下部则由下6条外侧支支配。
腰神经分支分布至腰区、臀区的皮肤和深层肌;骶、尾神经后支分布至骶骨背面和臀区的皮肤。
脊神经后支呈明显的节段性分布，故手术中横断深层肌时，不会引起肌瘫痪。
腰神经后支的损伤较为多见，是导致腰腿痛的常见原因之一，这与该神经行程中所经过的结构有关，故在此对腰神经后支相关局部解剖作稍详细介绍。
腰神经后支从脊神经分出后，经一骨纤维孔（下述）至腰横突间肌内侧缘，分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。后内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管 (下述）至椎板后面转向下行，分布至背深肌和脊柱的关节突关节等。第5腰神经后内侧支经第5腰椎下关节突的下方，行向内下，后外侧支在下位横突背面进人竖脊肌，然后在肌的不同平面 穿胸腰筋膜浅出，斜行向下外。第1~3腰神经的后外侧支组成臀上皮神经，跨越髂嵴后部达臀区上部的皮肤，有的可达股骨大转子平面。此神经的损伤，可引起腰痛。
骨纤维孔（osteofibrous aperture）又称腰神经后支骨纤维孔。该孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。其上外侧界为横突间初带的内侧缘，下界为下位椎骨横 突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。
骨纤维孔的体表投影位于同序数腰椎棘突外侧的下述两点的连线上：上位点在第1腰椎平面后正中线外侧2.3cm,下位点在第5腰椎平面后正中线外侧3.2cm。脊神经后支从骨纤维孔内通过。
骨纤维管（osleofibrous canal）又称腰神经后内侧支骨纤维管。该管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下，由前、后、上、下4壁构成。前壁为乳突副突间沟，后壁为上关节突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。管的前、上、下壁为骨质，后壁为韧带。后壁的韧带若发生骨化，则形成完全的骨性管。
骨纤维管的体表投影在同序数腰椎棘突下外方的下述两点连线上：上位点在第1腰椎平面后正中线外侧约2.1cm，下位点在第5腰椎平面后正中线外侧约 2.5cm。腰神经后内侧支就穿行于骨纤维管中。
由此可见，腰神经后支及其分出的后内侧支和后外侧支在行程中，分别经过骨纤维孔、骨纤维管、还要穿胸腰筋膜裂隙。正常情况下，这些孔、管和裂隙对神经及血管起保护作用。然而，骨纤维孔和骨纤维管的孔道细小，周围结构坚韧而缺乏弹性。病理情况下，这些孔道若变形、狭窄，会压迫其内的神经,而导致腰痛。
▍副神经（accessory nerve）
副神经（accessory nerve）是第11对脑神经，从颈静脉孔出颅，下行由胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点处斜向外下，经枕三角至斜方肌前缘中、下1/3交点处（或斜方肌前缘附着锁骨处以上2横指）深面进人该肌，分支支配胸锁乳突肌和斜方肌。
▍胸背神经（thoracodorsal nerve）
胸背神经（thoracodorsal nerve）起自臂丛后束，与胸背动脉伴行，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌。
▍肩胛背神经（dorsalscapular nerve）
肩胛背神经（dorsalscapular nerve）起自臂丛锁骨上部，穿中斜角肌斜向外下至肩胛提肌深面，再沿肩胛骨内侧缘下行，与肩胛背动脉伴行，支配肩胛提肌和菱形肌。
脊椎神经篇三:脊柱病的神经症状
神经节段 刺激或压迫神经、血管引起的病证
第1颈椎 脑供血不足、头晕、嗜睡、摇头、头痛、健忘、倦怠第2颈椎 头痛、头昏、耳鸣、眼框痛、视物模糊、斜视、鼻塞、失眠、心动过速第3颈椎 眩晕、头昏、偏头痛、三叉神经痛、视力障碍、失听、吞咽不适、房颤第4颈椎 落枕、呃逆、咽喉痛、恶心、弱视、全手麻木第5颈椎 胸痛、心动过缓、喘哮、血压波动、发声嘶哑、呃逆、口臭第6颈椎 咳喘、咽喉痛、血压波动、扁桃体肿大第7颈椎 咽喉痛、哮喘、气短胸闷、甲状腺病、雷诺氏证第1胸椎 气短、咳喘、早搏、房颤第2胸椎 气短胸闷、心律失常、冠心病（心绞痛）第3胸椎 肺、支气管症状、感冒第4胸椎 胸痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、肝胆病第5胸椎 心律失常、冠心病（心绞痛）、肝胆病、低血压、贫血第6胸椎 消化不良、胃炎、胃痛、灼热、胃痉挛、第7胸椎 消化不良、胃溃疡、胃下垂、口臭、糖尿病第8胸椎 肝胆病、糖尿病、免疫力差第9胸椎 肾亏、过敏证、手脚冷、倦怠、浮肿、小便白浊、尿不畅、隆闭第10胸椎 肾亏、性功能改变、过敏第11胸椎 肾亏、皮肤病第12胸椎 不孕症、风湿症、下腹痛凉、生殖器官表面痛痒、第1腰椎 便秘、结肠炎、腹泻、下腹痛凉第2腰椎 便秘、下腹痛凉、阑尾炎、静脉曲张、子宫卵巢病第3腰椎 月经不调、膀胱子宫病、膝内侧痛无力第4腰椎 尿量改变、第5腰椎 下肢血液循环不良神经节段 刺激或压迫神经、血管引起的病证第1颈椎 脑供血不足、头晕、嗜睡、摇头、头痛、健忘、倦怠第2颈椎 头痛、头昏、耳鸣、眼框痛、视物模糊、斜视、鼻塞、失眠、心动过速第3颈椎 眩晕、头昏、偏头痛、三叉神经痛、视力障碍、失听、吞咽不适、房颤第4颈椎 落枕、呃逆、咽喉痛、恶心、弱视、全手麻木第5颈椎 胸痛、心动过缓、喘哮、血压波动、发声嘶哑、呃逆、口臭第6颈椎 咳喘、咽喉痛、血压波动、扁桃体肿大第7颈椎 咽喉痛、哮喘、气短胸闷、甲状腺病、雷诺氏证第1胸椎 气短、咳喘、早搏、房颤第2胸椎 气短胸闷、心律失常、冠心病（心绞痛）第3胸椎 肺、支气管症状、感冒第4胸椎 胸痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、肝胆病第5胸椎 心律失常、冠心病（心绞痛）、肝胆病、低血压、贫血第6胸椎 消化不良、胃炎、胃痛、灼热、胃痉挛、第7胸椎 消化不良、胃溃疡、胃下垂、口臭、糖尿病第8胸椎 肝胆病、糖尿病、免疫力差第9胸椎 肾亏、过敏证、手脚冷、倦怠、浮肿、小便白浊、尿不畅、隆闭第10胸椎 肾亏、性功能改变、过敏第11胸椎 肾亏、皮肤病第12胸椎 不孕症、风湿症、下腹痛凉、生殖器官表面痛痒、第1腰椎 便秘、结肠炎、腹泻、下腹痛凉第2腰椎 便秘、下腹痛凉、阑尾炎、静脉曲张、子宫卵巢病第3腰椎 月经不调、膀胱子宫病、膝内侧痛无力第4腰椎 尿量改变、第5腰椎 下肢血液循环不良
