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第一篇剖宫产手术视频:最全剖宫产手术视频,值得收藏!
什么是剖宫产?剖宫产就是我们通常所说的剖腹产,说白了,就是在肚子与子宫上划开一道口子,从中取出胎儿。
手术操作步骤:一、切开腹壁打开腹腔
经腹子宫下段剖宫产术,下腹部横切口一般采用 Pfannenstiel 切口,即耻骨上两横指(3 cm)的浅弧形切口,长约 12-13 cm。切开脂肪层,在中线两侧筋膜各切一小口,钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜(剪刀尖应上翘,勿损伤筋膜下方的肌肉组织)。
钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长,则不易损伤切口下血管。纱布或蚊式钳钳夹止血。术者和助手分别用 Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧,食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。
同法用 Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。分离两侧腹直肌,暴露腹膜。用 Kelly 钳轻轻提起腹膜,先用刀切开一小孔或用 Kelly 钳打洞,再用剪刀向两侧各横向剪开 1-2 cm,左右撕开腹膜。术者和助手双手重叠放入腹腔,提起两侧腹壁和腹膜,向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。用力应均匀、缓慢、逐渐增强。此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿,必要时扩大切口。
二、暴露和切开子宫下段 观察子宫下段旋转方向,形成情况,看清子宫膀胱腹膜反折(子宫下段上缘标志)和膀胱位置。耻骨上放置腹腔拉钩,充分暴露子宫下段。将子宫扶正,子宫切口选在子宫下段上缘下
2-3 cm 处。(需注意的是如果不利用这一基准点,医生可能选取的子宫切口位置非常低,在阴道而不再子宫。)
确定中线后,用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口,一遍看清子宫肌层的层次。当切开部分肌层时,用食指压迫然后放松切口的中央,如果余下的肌层非常薄,通常会引起随后被切开的隔膜水泡,这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
三、娩出胎儿和胎盘子宫切口扩大后,继续快速吸净羊水,移除耻骨上腹腔拉钩;术者以右手进入宫腔,四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方,托胎头于掌心,手掌要达到枕额周径平面;术者手指以盆底为支点,屈肘向上向孕妇足方用力,同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份,右手在宫底加压,利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。
胎儿娩出后,予缩宫素 10 U 入液以预防产后出血。术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点,尤其注意切口两端,也可换用 Allis 钳夹。钳夹切口完成后,子宫肌壁注射缩宫素 l0 U。 需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫(Thomas F.Baskett 主编的产科手术学 - 第 11 版)。
除非子宫切口撕裂或大量出血。给予宫缩剂后,不要急于徒手剥离胎盘,耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出,以减少出血量。(娩胎盘时要注意胎膜是否完整,特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。)胎盘娩出后,检查胎盘胎膜是否完整。并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔3 次,蜕膜组织过多者,可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。
四、缝合子宫 用 1-0 薇乔(VICRYL Plus) 可吸收线,分两层连续缝合。
第一层从术者对侧开始,先用两把 Allis 钳夹好切口顶部,在其外侧 0. 5-1 cm 作「8」字缝合后,打结,不剪断缝线,然后全层连续缝合至术者侧,最后一针扣锁缝合,也要超出角部 0.5-1 cm。第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜)做连续包埋缝合,应在第一层缝线中间进针,缝到对侧后,与第一层保留的缝线打结。
五、关腹 关腹前先检查子宫及双附件有无异常。彻底清除盆腹腔积液,仔细清点纱布器械无误。
1. 以 2-0 薇乔可吸收线或 1 号丝线连续缝合腹膜。
2. 检查、止血,以 2-0 薇乔可吸收线或 4 号丝线间断缝合腹直肌 2-3 针。
3. 以 2-0 薇乔可吸收线或 4 号丝线间断或连续缝合腹直肌前鞘或筋膜。
4. 以 2-0 号可吸收线间断缝合皮下脂肪。
5. 以 4-0 薇乔可吸收线皮内缝合或 1 号丝线间断缝合皮肤。但产程延长的产妇最好不选用皮内缝合法。
6. 切口覆盖纱布,按压宫底,挤出宫腔内积血。
注意事项:
1.手术切口疼痛方面:主要来说要注意休息,因为剖腹产之后,随着麻醉效果的逐渐消退,就会出现切口的疼痛,尽管有这个疼痛产妇是要注意休息,就不能说因为疼痛难忍就不睡觉,必要的时候可以用一些止痛药。
2.恶露排出方面:采取半坐卧位比较好,因为活动就不会像原来那么方便,在你疼痛还不能下去活动的时候采取半坐卧位,半坐卧位的姿势有助于恶露的排除。
3.排气方面:因为剖腹产手术麻醉对肠道是有影响的,肠道功能没有恢复之前就要注意适度活动,比如有些人疼痛不敢下床,可以在床上多翻身,因为你活动了肠道才能活动,肠道活动了才能排气,排气了才能慢慢进食,恢复饮食了才可以吃一些下奶的东西,让乳汁进一步分泌。
4.排尿方面:一般尿管24小时之后就拔出来了,拔出来尿管就要喝一些水,但是不要喝太多,膀胱有一些感觉的时候就要解小便。另外,第一次解小便的时候都会有一点感觉的,因为尿管插在尿道里拔出来会有一些不舒服,第一次忍一忍咬牙过去了,以后就注意多喝水,冲洗尿道的作用。
5.卫生方面:剖腹产和自然的产妇一样刷牙、洗脸、换衣服、洗外阴。
6.饮食方面:因为手术麻醉的影响,刚才提到注意排气,没有排气之前要注意吃流食,比如说米汤或者说把油撇净的下奶的汤,一定不能吃牛奶和甜的东西,因为奶是胀气的,甜的东西也是胀气的,在你吃了流食之后才可以慢慢的转变成边流食,再到普通饮食,不能一下就跨掉大鱼大肉都开始吃了,一定要循序渐进的,缓慢的一步一步的来。
7.性生活方面:也是建议到产后6周,也就是产褥期,要到产科进行检查,再开始恢复性生活。
来源:医生汇全科论坛
第二篇剖宫产手术视频:近距离实拍剖腹产全过程,太震撼了!(视频,慎入)
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对母亲来说,没有手术可能出现的并发症和创伤,分娩后就能恢复自如活动,身体恢复快,子宫上不留疤痕。对婴儿来说,经过产道的挤压,将胎儿胎头受压后,呼吸中枢活跃,出生后能迅速正常呼吸。 最大的好处是保证了特殊情况下母婴的安全,降低了准妈妈及围产儿的死亡率。剖宫产虽然安全,但是对母体毕竟是一种损伤。为了母子的健康,应严格掌握剖宫产的指征,
第三篇剖宫产手术视频:【图解】剖腹产手术全过程
【图解】剖腹产手术全过程