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篇一:[乳头瘤病毒]人乳头状瘤病毒
人乳头状瘤病毒
人乳头状瘤病毒
人乳头状瘤病毒(简称HPV)是一组在人类广泛传播的病毒。它们可引起受感染部位的长出乳头状瘤——通常被称为疣。多数肛门生殖器疣都没有明显症状，但患者多有肛门瘙痒、烧灼等症状。人乳头状瘤病毒感染潜伏期时多没有任何症状，出现症状时估计感染已经有3个月或几年了。
人乳头状瘤病毒 - 简介
人乳头状瘤病毒
人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架（E1-E8）、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要，E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。自从1976年zur Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。
人乳头状瘤病毒 - 类型
HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同。已经确定的HPV型别大约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关（下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染）。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV，低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I），高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。
人乳头状瘤病毒 - 引起疾病
人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病。常见的为寻常疣，学龄儿童的发病率高达50%。它还可引起多种性传播疾病，其中最主要的为尖锐湿疣。而引起手、足部位 “寻常疣”的HPV与在生殖器和肛门区域引起疣的HPV是不同。 某些类型的人乳头状瘤病毒还与生殖道恶性病变的发生有关，如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌。但在生殖器或肛门周围能引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型并不会引起癌症。
人乳头状瘤病毒 - 传染途径
人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。在美国，人乳头状瘤病毒感染是最常见的性传播疾病之一。它的感染性很强，最常由性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种（通过抓搔传染到身体的其它部位）和污染物传播也是比较常见的传播途径。
人乳头状瘤病毒 - 感染因素
1、有多个性伴侣； 2、过早的性生活（在16岁之前）； 3、吸烟； 4、患有其它性传染病； 5、因为临床治疗、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷，使得机体抵抗力下降。
人乳头状瘤病毒 - 诊断
诊断人乳头状瘤病毒感染通过肉眼观察多能确诊。对于老年男性怀疑有生殖疣感染者，尿道检查等易漏诊，可以行肛门镜检来帮助诊断。
对于活体组织病检查多在下述情况下才使用—— 1、人乳头状瘤病毒感染无法确定时； 2、患者经常规治疗后，病变没有明显改善时； 3、患者的免疫功能被损害时； 4、疣体有颜色、坚硬的并发生溃烂时。 醋白试验并不是常规诊断人乳头状病毒感染的一种方法，而多用于鉴别诊断，特别适用于病变特征不明显时的诊断，以及对此病的预测。而对于存在高度恶变风险的男性，多使用巴氏染色检查，尤其适用于同性恋者。
人乳头状瘤病毒 - 预防
人乳头状瘤病毒重在预防
预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。性生活时使用避孕套可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕套的男性比那些偶尔使用避孕套或从来不使用避孕套的男性，患上生殖疣的机会更少。 夫妻之间保持忠贞（没有婚外性关系）也是很好的保护方法。有HPV的人在与人发生性关系之前应告诉对方，做好防护措施。并且，在有生殖器或肛门周围疣的情况下也不应发生性关系。 临床研究还显示，包皮切除术对于抵抗人乳头状瘤病毒的感染可以起到一个保护作用，生殖疣常好发于没有行过包皮切除术的男性。另外，包皮切除术还可使阴茎癌的发生率降低1/10。 由于大多数的子宫颈癌的发生都与人乳头状瘤病毒传染有关，所以子宫颈癌的筛查很重要。它可以在肿瘤扩散以前就得到早期的发现和治疗。所有性生活活跃的妇女或所有年龄在18岁以上的妇女，都应定期进行妇产科检查。其中要包括能发现子宫颈周围异常细胞的巴氏试验（Pap test）。
人乳头状瘤病毒 - 治疗
人乳头状瘤病毒本身无法治愈，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10％-25％的鬼臼毒素酊、80％-90％的三氯醋酸。另外，干扰素、激光也可用于治疗。
人乳头状瘤病毒 - 数据库
人乳头状瘤病毒与宫颈癌的发病密切相关。2011年9月5日，中国最大规模的人乳头状瘤病毒数据库在北京启动，为宫颈癌防治提供数据资料和学术参考。 据介绍，中国人乳头状瘤数据库是由卫生部医药卫生科技发展研究中心联合目前掌握人乳头状瘤病毒分型数据最多的凯普生物科技公司，在现有基因数据基础上，建立的开放式人乳头状瘤病毒基因数据库平台。数据库从华北、华东、华中、华南四个大区分别选择十余家妇幼保健院或综合医院作为数据库的采集单位，收集积累人乳头状瘤病毒不同型别感染的数据和基因数据资料，建立对人乳头状瘤病毒流行趋势及与宫颈癌发生发展演变关系的长期监测。
篇二:[乳头瘤病毒]人乳头瘤病毒感染
2.生殖器疣 生殖器疣(genital wart)又称尖锐湿疣(condyloma accuminatum)、性病湿疣(venereal warts)，是由 HPV 引起的皮肤黏膜良性新生物。主要经性接触而传播。多发于年轻人，男女均易感。病变通常生长于黏膜和皮肤交界的部位，病毒在易感细胞胞核内复制，引起细胞增生。本病可自然消退，但可复发。近年来发现有些病例可发展成宫颈癌，因而引起普遍重视。
潜伏期长短不一，估计为1～8个月，平均3个月，并有显性感染、亚临床感染和潜伏感染三种。
(1)显性感染：可见明显的疣状赘生物，呈肉色至灰色，高度角化，既附着于皮肤，更常见附着一个软的宽的蒂上。病变从平滑、珍珠样到边缘很不整齐、表面凹凸不平，互相重叠，形如乳头状、蕈状、菜花状及鸡冠状。质地柔软，触之易出血，表面湿润，大小不足1mm～2cm不等。可融合成大的团块，易发生糜烂、渗液带有恶臭等。好发部位：男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。同性恋者好发于肛周及直肠部。女性者多发于大小阴唇、阴道、会阴、宫颈、肛周、肛门直肠、尿道甚至腹股沟等生殖器以外的部位。初发时为少数微小淡红色丘疹，逐渐增大增多。表面常因摩擦破裂糜烂并继发感染。初起常无症状，继之可出现患处疹痒、疼痛、烧灼感，女性患者白带增多，甚至血性白带，乳汁样恶臭分泌物。与淋病、滴虫、真菌同时存在。妊娠期病损数量或大小会增加，以致影响分娩。分娩后常减轻或消失。1%～25%的患者尿道发生损害，在翻转尿道口或用内镜检查则清晰可见，但病损不会深入尿道3cm以远处，膀胱及其近端尿道一般无损害。同性恋患者肛门周围病损远较异性恋患者患病率高。大多数生殖器疣可自行消退，但不进行治疗，病程可迁延、反复，少数还可能恶变。
(2)亚临床感染：近年来由于 HPV-16和HPV-18型感染增多，因此亚临床感染病例增加。病变可波及阴茎、外阴、阴道、宫颈、尿道和膀胱、肛门和肛门周围等部位，疣多无蒂、扁平状、体积较小。阴道病变则为上皮隆起的粗糙的微乳头(结节状)集中在毛细血管襻上，称穗状湿疣(spiked condyloma)。另一种表现为无隆起的扁平的皮损，即非特定的上皮内瘤形成(nonspecified intraepithelial neoplasia)。男性患者在阴茎上呈表皮疣，突出于包皮和阴囊表面。直径很小，也可大至1cm，圆形，呈棕色至暗蓝色的无蒂丘疹，分布于男性和女性外阴，甚至侵及肛门、直肠、尿道等处。
(3)潜伏感染：无症状也无肉眼可见的病变，用核酸杂交或PCR 技术检测 HPV DNA可以确诊。也有报道，正常妇女 HPV 感染可高达70%，在正常的新生儿包皮中也能检查到这种病毒。
同性恋者最易发生肛周疣，2/3患者既有肛门外部疣也有肛门内部疣。
近来研究证明，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间通常需要5～10年。有报道说 4.7%～10.0%宫颈尖锐湿疣，5%外阴及肛周尖锐湿疣，经过一个长期潜伏后，可发展为间变、原位癌和浸润癌。利用核酸杂交方法、在某些浸润性癌的活检材料中发现生殖器疣中的 HPV-6及HPV-11 型 DNA 相关序列。巨型尖锐湿疣实质上是一种疣状癌，常好发于男性龟头包皮上，其损害可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道，然后从瘘管中排出脓液及尿液。
3.呼吸道乳头状瘤 呼吸道乳头状瘤是一种良性肿瘤，主要见于幼儿。可发生在喉部。喉乳突状瘤生长迅速、病变发展快，严重影响通气，出现声音嘶哑及哮吼。需及时进行外科切除，以免窒息。病变常蔓延至气管或肺部，同样引起呼吸道阻塞，肺部进一步有继发性感染时易发生呼吸窘迫症。在成人，易转变成癌。呼吸道乳头状瘤由HPV-6和HPV-11引起。
4.疣状表皮发育不良症 疣状表皮发育不良症(epidermodysplasia verruciformis, EV)是一种少见的终身性皮肤病。它起病于婴儿或儿童时期，特点是顽固性、传播性、扁平疣样的皮肤病灶，或表现为不同颜色的皮肤斑点。EV 是一种多因素引起的疾病，除特异性的HPV感染外，还涉及遗传、免疫和其他内部因子。有些人认为EV是一种上皮发生的先天性缺陷。也有人认为EV是一种全身性疣的特殊形态。
5.间变性丘疹病(bowenoid papulosis，BP)与鲍温病(Bowen disease) 间变性丘疹病是一种多病灶的良性斑丘疹样病变，组织学上具原位癌的特征，但临床表现大部分是良性的。BP与鲍温病的不同之处在于：BP为多病灶性的，常发生于肛、阴部及脚部皮肤，患者较年轻(平均26岁)，而鲍温病患者多在50岁以上。多年来BP的病原一直不清，有人从12例BP的活检组织中提取DNA与HPV-11, HPV -16进行杂交，发现所有的组织均与HPV-16杂交。此外，HPV-6基因组也在BP中发现，这均提示HPV可能是BP病原。在鲍温病患者中检出HPV-16及其他类型的HPV(HPV-5,HPV-8)，提示鲍温病也可能与HPV有关。
1.流行病学资料 有直接或间接接触HPV感染者或被HPV污染物品史。
2.临床表现 根据各种疣的临床表现来判断此疣诊断并不难，通过肉眼观察即可诊断各种皮肤疣和生殖器疣。然而，大量人群体检发现：肉眼观察的生殖道病损与组织学检查结果约有10%不相符。需进一步检查确诊。
3.辅助检查
(1)核酸分子杂交检测HPV-DNA及血清学方法检测HPV抗原。
(2)组织病理学检查：可取好发部位刮片、分泌物涂片、病变部位活检，根据特征性的组织学和组织病理损伤作出诊断。
人乳头瘤病毒感染治疗前的注意事项？
目前无有效预防方法，最重要的是：
1.不接触本病病损处。
2.防止带有HPV的渗出物污染公共环境，做好浴盆、浴巾、马桶的清洁、消毒。
3.有肛门及外生殖器疣者应先进行诊断及治疗，性交时男性应使用避孕套，以防止生殖器HPV相互感染。
4.加强全民卫生知识宣传和性教育，重点对性紊乱者加强性道德教育，洁身自好。
5.疫苗 有关HPV疫苗正在研制中，认为有希望的疫苗有：多价结构蛋白疫苗，非构蛋白疫苗，E6、E7蛋白疫苗以及多肽疫苗等。
人乳头瘤病毒感染中医治疗方法
中医中药治疗疣的报道甚多，较多的有。
①平肝活血方：当归、郁金、赤芍、牛膝、鸡血藤各9g，红花6g，灵磁石30g，山甲3g，龙骨24g，牡蛎24g。1剂/d，连用7～8天。
②治疣汤：桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、白芍各9g，川芎、白术、山甲、甘草、首乌各6g，大叶青、夏枯草各15g。1剂/d，6～8天为一疗程。
③大叶青注射液：2～4ml，肌内注射，1次/d，10次为一疗程。
④柴胡注射液：2ml肌内注射，1次/d，20天为一疗程。
人乳头瘤病毒感染西医治疗方法
(一)治疗
1.局部药物治疗 由于多数疣患者在感染后一两年内能自行消退，不少患者，即使采用深度破坏性治疗方法，仍有1/3疣会复发。因此，对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重，对一些能造成永久性瘢痕的疗法，不宜使用。常用的有：
(1)细胞毒剂：
①氟尿嘧啶(5-FU)：可用5%5-FU软膏或5-FU注射剂外用，2次/d涂于疣表面，疗效较好。可能出现的副作用有局部疼痛，皲裂、水肿、过敏反应，流泪，色素沉着及化脓等。
②博来霉素(争光霉素)病损部位内注射：有人用0.05%～0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液或2%普鲁卡因溶液作局部病损内注射，治疗单个或数个寻常疣或跖疣，根据疣的大小每次注射0.2～0.5ml，1次/周，通常2～3次后，疣损脱落，副作用少。
③0.1%～0.3%维A酸乙醇溶液：局部外用，1次/d或2次/d，治疗扁平疣和寻常疣，治愈率分别为83%及39%。副作用有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着。
(2)其他局部用药：20%碘苷溶液治疗甲周疣;二硝基氯苯治疗难治疣的部位上诱发的接触性皮炎;3%甲醛溶液局部湿敷或浸泡，1次/d，每次15min，连续4～8周治疗跖疣;25%补骨脂酊、30%骨碎补酊外擦治疗扁平疣等均有一定疗效。
2.全身治疗 目前全身治疗方法很多，但疗效皆难以肯定。
(1)抗病毒及免疫调节治疗：采用干扰素α、阿昔洛韦、左旋咪唑等药物治疗，此类药物是有抗病毒、抗增生和免疫调节作用，认为治疗效果较优。尤其对腔道内湿疣或亚临床感染者更为适用。
(2)氧化镁治疗：0.5g/次，3次/d，或乌洛托品0.3～0.5g/次，3次/d，认为对扁平疣效果较优。
3.物理治疗 冷冻疗法、电灼疗法以及激光治疗已常用于治疗各种数目少的疣。治疗效果优，对孕妇患者也相对安全。
4.外科手术切除 可用于寻常疣及尖锐湿疣，但手术后常易复发。
5.妊娠期尖锐湿疣的治疗 妊娠妇女因体内激素水平的变化，免疫功能低下，胎儿重力压迫，致外阴充血，分泌物增多，潮湿，更适宜于HPV繁殖，故妊娠期尖锐湿疣应及早治疗，多以局部物理治疗或三氯醋酸外涂，避免使用细胞毒性药物，对有较大的尖锐湿疣患者应规劝其终止妊娠，避免胎儿经产道感染，分娩应采取剖宫产术。
(二)预后
大多数生殖器疣可自行消退，但不进行治疗，病程可迁延、反复，少数还可能恶变。
篇三:[乳头瘤病毒]10种癌症多是病毒引起的
美国多位肿瘤学家告诫
10种癌症多是病毒引起的（健康警报）
方文革 《 生命时报 》（ 2013年09月20日 第 15 版）
病毒不仅会让你疼痛、咳嗽、流鼻涕。一些“肿瘤病毒”还会导致癌症。美国“MSN健康生活网”最新载文，刊出美国休斯敦卫理公会医院肿瘤病专家安吉尔·罗德里格兹博士等多位专家总结出的“病毒导致的10种癌症及相关建议”。
1．人类乳头瘤病毒与咽喉癌。咽喉癌发病位置较深，在声带附近。口腔与性器官接触容易传播人类乳头瘤病毒（HPV）是一大病因。建议：性爱时使用安全套是最基本的保护措施。另外最新研究发现，注射HPV16/18疫苗可有效降低咽喉癌的风险。
2．人类乳头瘤病毒与阴道癌及外阴癌。HPV还可能会导致阴道癌及宫颈癌。建议：定期做妇科检查，外阴溃疡及时治疗。
3．人类乳头瘤病毒与肛门癌。肛门癌不同于直肠癌，侵袭的是肛门周围皮肤。罗德里格兹博士表示，肛门与性器官距离近，容易感染HPV病毒。建议：HIV感染者和拥有多个性伴侣的高危人群应该接受肛门抹片检查。
4．人类乳头瘤病毒与宫颈癌。大约70%的宫颈癌病例与HPV-16和HPV-18这两种病毒有关。携带这两种病毒的女性罹患宫颈癌的风险会增大，但是并非所有感染者一定会得宫颈癌。建议：HPV通常会通过性接触传染，因此一定要限制性伙伴，防止滥交。定期去医院接受HPV病毒检查是防治宫颈癌的第一步。其次，有条件的人最好接种HPV疫苗加以预防。
5．人类疱疹病毒4型与伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)。美国南卡罗莱纳医科大学霍林斯癌症研究中心肿瘤学家梅拉妮·托马斯博士表示，目前认为本病与感染人类疱疹病毒4型（EB病毒）密切相关，器官移植手术后服用免疫抑制剂容易导致这种淋巴瘤。建议：长期服用免疫抑制剂的患者必须在医生指导下用药。
6．人类疱疹病毒4型与霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤（也称霍奇金病）是淋巴结肿瘤，EB病毒会扰乱和阻止淋巴细胞凋亡。罗德里格兹博士表示，研究发现，EB病毒导致的霍奇金淋巴瘤病例约占该病的50%。建议：人体免疫力低下时，容易感染这类病毒。避免接触各种射线及一些放射性物质，生活规律有助提高免疫力。
7．人类疱疹病毒与鼻咽癌。罗德里格兹博士表示，亚裔人群罹患鼻咽癌发病危险较大。患者可通过血检监测是否感染EB病毒。建议：尽量少食腌制或不新鲜的食物，如咸鱼、腌菜等食物，保持鼻腔清洁。
8．丙肝病毒与肝癌。托马斯博士表示，丙肝病毒（HCV）是与肝癌关系最大的一种病毒，会导致肝脏炎症反复发作刺激，造成肝脏损伤。输血和共用注射针头是丙肝病毒的主要传播方式。建议：发现异常应做丙肝病毒筛查。HCV携带者应该禁酒。
9．艾滋病病毒与卡波西肉瘤。卡波西肉瘤（又名多发性、特发性、出血性肉瘤）与艾滋病病毒（HIV）关系密切，该病会导致皮下组织在别的部位或器官内异常生长。罗德里格兹博士表示，与卡波西肉瘤关系最大的病毒是人疱疹病毒HHV-8（HIV类病毒之一）。建议：多项研究发现HIV和HHV-8病毒传播与肛交有关，因此，应该禁止不洁性交。
10．人类嗜T淋巴细胞病毒1型与白血病。美国癌症研究专家戈帕尔·肖普拉博士表示，人类嗜T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）可引起成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL，可影响血液或骨髓，俗称“血癌”）。HTLV-1通常会通过静脉注射传播，不会直接导致白血病，但与白血病有关联。建议：肖普拉博士称，目前尚无针对HTLV-1病毒的疫苗或治疗措施。患者应避免共用注射针头。曾经与他人共用过针头的人群应该接受检查。▲
