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止嗽散篇一:止 嗽 散
止 嗽 散 (《医学心悟》卷3) [组成] 桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各二斤(各lOg) 甘草炒十二两(4g) 陈皮水洗，去白一斤(5g) [用法] 上为末。每服三钱(9g)，食后，临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下。 、 [功用] 止咳化痰，疏表宣肺。 [主治] 咳嗽。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 [病机分析] 本方所治之咳嗽，乃为外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，内传人肺，肺气郁而不宣，则咽痒咳嗽；肺气郁闭，津凝不布，故咯痰不爽。此时外邪十去八九，则微有恶风发热。舌苔薄白，脉浮缓为表邪外袭之征。 [配伍意义] 本方所治之咳嗽，为余邪未尽而肺失宣降，治之之法，理当化痰宣肺止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部为君，二者均人肺经，味苦，性温而不热，润而不寒，功在止咳化痰，治咳嗽不分久新。臣以桔梗、白前，一宣一降，复肺气之宣降，以增强君药止咳化痰之力。佐用橘红理气化痰；荆芥辛而微温，疏散风邪，祛邪外出，宣发肺气，开其闭郁，有启门逐寇之功。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之效，用为佐使药。诸药配合，可收宣肺止咳，疏风散邪之功。 本方药仅七味，量亦轻微，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，正所谓：“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”，堪称温润平和之剂。因本方具有较好的宣肺止咳之功，故随证加减可用于多种咳嗽。 [类方比较] 本方与杏苏散均治外感咳嗽，皆由解表宣肺，化痰止咳之品配伍而成，然二者解表之力均不足。杏苏散主治外感凉燥之咳，以二陈汤为基础，祛痰力量优于止嗽散；止嗽散主治外感风寒之咳，配桔梗、紫菀、百部、白前，止咳力优于杏苏散。临证当鉴别应用。 [临床运用] 1。证治要点 本方之用当以咳嗽咽痒，咳痰不爽，苔薄白为证治要点。 2．加减法 若风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒等表证较重者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直折其火；若湿气生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰；若燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥。 3．对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺之咳嗽者，皆可以本方加减治之。 [使用注意] 阴虚劳嗽或肺热咳嗽等无表邪者，忌用。表邪重者，亦非本方所宜。 [源流发展] 本方为程氏“苦心揣摩而得也”(《医学心悟》卷3)。方中以紫菀、百部为主，取其温而不热，润而不寒之性，止咳化痰，效用卓著，为后世所称道，溯其组方之源，似与《圣济总录》卷66之紫菀丸、百部丸在遣药立法方面有承袭关系。紫菀丸由紫菀、贝母、人参、赤茯苓、陈皮、桂枝、款冬花、百部、杏仁、甘草组成，主治咳嗽上气，胸膈烦满之证。在止咳化痰，宣肺理气方面，与本方用药基本相同。其用贝母润肺化痰，冬花祛痰止咳，而本方另用白前以理肺化痰止咳；其用杏仁与陈皮为伍以宣利肺气，而本方则以桔梗与陈皮相配，适肺宣利之性；惟其参、苓之用，意在健脾化湿，以杜生痰之源乃本方所不及；桂枝之用既有温化痰饮之效，又具表散之能，故《普济方》卷161言紫菀丸主治“肺感风冷，咳嗽失声”之证。而本方嫌桂枝偏于辛温，易为荆芥，亦具表散外邪之功。百部丸由百部、款冬花、天门冬、贝母、桔梗、紫菀组成，主治咳嗽上喘，胸膈不利之证，与本方化痰止咳之功相近，然以润养肺阴之能见长，而表散之力不足。《医学心悟》卷2之止嗽散，较本方少荆芥一味，主治伤寒咳嗽，而表邪已解之证。 [疑难阐释] 关于本方的分类归属。本方的分类，某些教材将其纳入解表剂，认为方中荆芥可解散在表之风寒，且其主治证又属风邪犯肺。然究荆芥在方中之药力，用量亦不重，并非为主导作用，其虽有解表之力，无力在方中起主导支配它药之功。方中诸药相伍之结果，是突出化痰止咳之效。而主治证虽为风邪犯肺，但以咳嗽为著，表证轻浅，且属或然症状。为此，本方归属祛痰剂似与现今按方剂功用分类法的基本原则更为相符。 [方论选录] 1。程国彭：．“此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性则燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂，既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。《经》曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎?本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤”。(《医学心悟》卷3) 2。唐宗海：“普明子制此方，并论注其妙，而未明诸药之治法，余因即其注而增损之曰。肺体属金，畏火者也，遇热则咳，用紫菀、百部以清热。金性刚燥，恶冷者也，遇寒则咳，用白前、陈皮以治寒。且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散，则邪气流连而不解，故用荆芥以散表。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭而不贵开，今鼻窍不通，则喉窍启而为咳，故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平，不寒不热，肺气安宁”。(《血证论》卷7) [评议] 唐氏所论本方为“肺体属金，畏火者也，遇热则咳，用紫菀、百部以清热”之语，似有偏颇。二药皆为微温之性，虽不致助热，为温平之品，但绝无“清热”之能。且本方立意旨在化痰止咳，避免凉温过极，究其全方诸药之性，总以偏温为是。正如程氏本人所云：“本方温润和平，不寒不热”。唐氏虽亦用此句，但所析言词却有过偏之嫌。 [验案举例] 1。风寒咳嗽 《江西中医药》(1985，1：35)：某男，4个月，1975年9月3日／-1诊。患儿指末清凉，鼻流清涕，发热38．5℃。咳嗽喉间痰鸣漉漉，呼吸不利，烦躁不安，精神异常，面色苍白，吮乳减少，二便常，苔薄白，指纹紫粗。处方：炙麻黄1．5g，
杏仁3g，瓜蒌皮5g，百部3g，紫菀3g，荆芥1．5g，浙贝母3g，法半夏3g，陈皮3g，苏子l。2g，桔梗2。5g，枳壳2．5g。4剂痊愈。 2。风热咳嗽 《江西中医药》(1985，1：35)：某男，50岁，1973年12月18日就诊。患者鼻塞微流涕，发热39℃，头身疼痛，咳嗽痰白稠粘难以咯出，胸前紧间不舒，口淡无味，眼红，小便黄，苔薄白，脉浮数。处方：白前12g，紫菀12g，百部lOg，桔梗6g，银花12g，连翘12g，瓜蒌皮12g，桑白皮12g，蔓荆子lOg，浙贝母10g，青蒿6g，菊花6g。3剂。后以前方加沙参、百合、山药等润养肺胃药物调治，8剂而愈。 3．燥热咳嗽 《江西中医药》(1985，1：35)：某女，43岁，1980年12月18日门诊。咳嗽咯痰黄浓块状，不易咳出，咳时胸痛，咳甚痰中带血丝，头痛，喉干痒，口唇干焦，大便结，舌较红，脉数。处方：前胡lOg，沙参15g，麦冬15g，百部lOg，紫菀lOg，桑白皮lOg，瓜蒌仁12g，川贝lOg，白前12g，枳壳6g，枇杷叶lOg，旱莲草lOg，桔梗6g。本方略有加减，7剂而愈。 ． 4。暑湿咳嗽 《江西中医药》(1985，1：35)：某男，30岁，1981年8月3日门诊。患者十天前淋雨后即微恶寒，发热，无汗头身痛，神倦乏力，胃纳减退，咳嗽频繁，痰白稠带血，甚则纯血，小便短赤，口渴，苔白腻，脉浮缓。处方：香薷lOg，藿香lOg，荆芥lOg，秦艽10g，前胡lOg，百部10g，紫菀lOg，白前lOg，瓜蒌皮lOg，白芷lOg，陈皮6g，浙贝母lOg，藕节lOg。二诊加银花、连翘增强清热消暑之功，共6剂而愈。 按语：止嗽散是治疗外感风寒咳嗽之常用方，但由于其用药“温润和平，不寒不热”，故在临床上，常常于加减后治疗各种外感咳嗽。案1以止嗽散宣肺止咳，同时加麻黄以散风寒表邪，贝母、半夏、苏子以消痰，杏仁、瓜蒌皮、枳壳以顺气，使邪散痰消，肺脏复其宣降之职，则诸症自除。案2、案3均伴有热象，而止嗽散药性偏温，故案2在止嗽散的基础上，加银花、连翘、青蒿、菊花、蔓荆子以增强宣散风热之力，加瓜蒌皮、桑白皮肃降肺气，且合贝母以消痰。案3属燥热犯肺之证，故在止嗽散的基础上加沙参、百合、山药、麦冬、旱莲草等养阴润燥之品。案4病发于暑天，暑为阳邪，易伤血络，兼挟湿浊，故在止嗽散的基础上加香薷、藿香以化暑湿，秦艽、银花、连翘等以消暑清热。 [临床报道] 1．外感咳嗽 用止嗽散治疗外感咳嗽56例，其中男19例，女37例。年龄最大58岁，最小18岁。发病时间工周的15例，2周的30例，3周的6例，3周以上的5例。咳嗽伴有头痛者6例，鼻塞流涕者5例，咽痒或痒痛者48例，胸部不适者2工例。痰白色22例，痰黄色15例，舌质淡红33例，稍红22例，苔白或白厚46例，黄或黄白7例，脉浮(弦)缓32例，略数u例。已用过中西药物治疗无效的有3工例，没有用过药物治疗的25例。上述病例，均用止嗽散方(荆芥、白前、桔梗、紫菀、百部、陈皮、甘草。原为散剂，现改为汤剂)为基础，临床随症加减：若外邪偏盛见头痛、鼻塞、流涕等证，加防风、苏叶、桑叶、菊花。痰湿偏盛见痰多难咯，咳时欲吐，伴有胸闷不适，舌苔厚腻等证，加茯苓、法半夏、川厚朴、北杏仁。若有热象见喉痛口干，痰黄，脉略数等证，加山栀子、黄芩、瓜蒌。在治疗期间，停用其他药物。服药最少2剂，最多8剂，平均3剂有效。痊愈(治后咳嗽消失)42例；好转(咳嗽症状减轻)u例；无效(咳嗽无缓解)3例。
2。肺螨虫感染 以止嗽散加减治疗呼吸道肺螨虫感染所致咳嗽。9例病人均为门诊病例，其中男3例，女6例。年龄在3—9岁之间。病史：就诊时已发病2—3周。主要症状和体征：9例均以夜间咳嗽为重，白天轻，不发热。双侧肺部听诊呼吸音粗糙者6例，有干性哕音者3例。其中5例做胸片检查示双肺纹理增粗。血常规：白细胞及中性粒细胞均在正常范围。确诊依据：①有典型的咳嗽症状。②血免疫检查法：肺螨虫阳性。全部病例均用止嗽散加减：百部lOg，紫菀lOg，桔梗lOg，白前lOg，陈皮5g，桑白皮lOg，桂枝5g，水煎服。5岁以上用原量，5岁以下剂量减半。每日1剂，早晚分服，每次煎取药液lOOml左右。9例病人全部治愈。咳嗽症状完全消失，肺部听诊呼吸音正常。其中服药6剂愈者5例，9剂愈者4例。 3．顽固性咳嗽 以止嗽散加减治疗顽固性咳嗽74例，其中支气管炎57例，支气管周围炎12例，右下肺炎4例，左下肺炎1例。基本方：前胡、杏仁、桔梗、川贝母各lOg，炙百部、紫菀各15g，陈皮、荆芥、马勃各6g，芦根、仙鹤草各30g。每日1剂，水煎分二次服。加减法：风寒咳嗽，去马勃、芦根，加苏子、桔梗各lOg，防风6g；风热咳嗽，去荆芥、陈皮，加桑叶lOg，薄荷4．5g；燥热咳嗽，去陈皮、荆芥，加沙参、玄参、炙杷叶各lOg；伴咽痛者去荆芥、陈皮、加银花、板蓝根各15g，牛蒡子lOg；胸痛加鱼腥草30g，郁金、丝瓜络各lOg；黄痰粘稠不易咯出者，加全瓜蒌、桑白皮各15g，海浮石12g。治疗结果：痊愈(咳止痰液明显减少或消失，胸透正常)64例，好转7例，无效3例，总有效率为96％。 4．咽痒咳嗽 以止嗽散加减治疗咽痒咳嗽35例。其中男25例，女lO例；年龄15岁以下lO例，15岁以上25例；病程：1周内6例，1周至1月19例，1月以上10例。全部病例均无慢支病史，并摄胸片排除肺部活动性病灶，多数经西药抗炎治疗无效。基本方药：炙百部、炙紫菀、大力子、桔梗、荆芥、白前、薄荷、蝉衣、木蝴蝶、杏仁、甘草。咽痛加板蓝根、银花；痉咳加地龙、钩藤；痰多加浙贝、蒌皮、黛蛤散；咯痰难出加天竺黄；胸痛加郁金、桔络；便结加莱菔子、桃仁；口干咽燥加玄参、芦根；舌红少苔加沙参、玉竹。治疗结果：35例均痊愈，其中服药3—5天23例，5一lO天12例[”。 5．干咳 以加味止嗽散治疗难治性干咳240例。其中男性112例，女性128例；年龄最大者72岁，最小者5岁；病程最长者6个月，最短者为8天。全部病例均服过西药而未见效。加味止嗽散由桔梗6一lOg，白前(或前胡)lOg，炙紫菀10一12g，荆芥lOg，陈皮lOg，蒸百部12—15g，木蝴蝶12—15g，炙麻黄6一lOg，杏仁lOg，炙甘草6g等组成。若病程长，有咽干口燥者，去麻黄，加北沙参12g，麦冬lOg，五味子6g；咳嗽以夜间为甚者，加当归15g；声嘶者，加蝉衣lOg；病程短，咳嗽剧，咽充血明显者，加银花10—15g；痉咳者，加白僵蚕lOg；痰多黄稠者，加浙贝母lOg，冬瓜子lOg，瓜蒌12g等。煎前冷水浸泡半小时以上，待煮沸后文火再煎5—10分钟即可，勿久煎。忌生冷、油腻、腥臭。一般病人服用4—8剂即可痊愈，但也有超过8剂以上者。所治疗240例中服4剂痊愈者75例；服4—8剂痊愈者82例；服8剂以上痊愈者72例。无效及未坚持服药者11例，总有效率为95。4％。一般病程越长需服药剂数越多。 6。间质性肺炎 以止嗽散加减治疗间质性肺炎56例。均为门诊病人。其中男性24
例，女性32例。年龄最小者12岁，最大者46岁，平均年龄29岁。临床有发热者(T37。5—38．5℃)15人，无发热者4．工人，全部病例以咽痒、阵咳、咯痰不爽、少痰为主要症状，病程1月至半年不等，外周血象、血沉均正常。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少量干哕音。X线诊断：间质性肺炎。本组病例均为投用抗生素治疗2周后复查胸片。提示原病灶无明显吸收而改用中药治疗的患者。基本方：百部、紫菀、白前各lOg，桔梗、陈皮各3g，甘草5g。风热咳嗽者，去陈皮、紫菀，加前胡、牛蒡子、竹茹、浙贝母、天花粉、黛蛤散、黄芩、黑山栀、鱼腥草、杏仁；风燥咳嗽者，去陈皮、紫菀、白前，加黄芩、桑皮叶、南沙参、肥玉竹、浙贝母、前胡、地骨皮、黑山栀；暑湿咳嗽者，去甘草，加芦根、黄芩、豆卷、青蒿、滑石、生苡仁、茯苓、浙贝母、枳壳、香薷、藿香。治愈(服药7—10剂，咳嗽止，无发热，肺部听诊无异常，X线提示炎症吸收)38例，显效(服药10—14剂，轻咳，体温渐趋正常，干哕音消失，X线提示：炎症较前吸收)17例，无效(服药20剂以上，症状体征无改变，X线提示炎症较前无明显吸收)1例。疗程最短者7天，最长者．20天，平均13：5天。其中属风热型者15例，治愈1O例，显效5例；风燥型者30例，治愈24例，显效6例；暑湿型者11例，治愈4例，显效6例，无效1例Loj。 [附方] 金沸草散(《博济方》卷1) 荆芥穗四两 旋覆花三两 前胡三两 麻黄去节三两 甘草一两炙 半夏一两洗净，姜汁略浸 赤芍药一两 上七味，同为末。每服二钱(6R)，水一盏，人生姜、枣同煎至六分，热服。如汗出，并三服。功用：发散风寒，降气化痰。主治：伤寒壮热，风气壅盛，头目心胸不利，妇人血风朝发，丈夫风气上攻，状如中脘有痰，令人壮热头疼，项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，有寒气则出汗，如风盛则解利。 本方与止嗽散都为风邪犯肺的常用方。止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等利肺止咳药为多，而解表宣肺之力不足，故主治外邪将尽，肺气不利的咳嗽不止；本方则以旋覆花、麻黄、荆芥穗等宣肺解表药为主，而佐以化痰之品，故主治风邪犯肺初起，而咳嗽痰多者。
止嗽散篇二:止嗽散
目录
1 拼音
2 概述
3 《医学心悟》卷三方之止嗽散
3.1 组成
3.2 制备方法
3.3 功效主治
3.4 用法用量
3.5 方解
3.6 运用
3.7 现代适应证
3.7.1 上呼吸道感染
3.7.2 急慢性支气管炎
3.7.3 百日咳
3.8 药理作用
3.8.1 抗病原微生物作用
3.8.2 止咳、化痰、平喘作用
3.8.3 抗炎、抗氧化损伤作用
3.8.4 解热、镇痛作用
3.8.5 对心血管功能的影响
3.9 各家论述
3.10 歌诀
3.11 摘录
4 《医学心悟》卷二方之止嗽散
4.1 组成
4.2 主治
4.3 用法用量
4.4 加减
4.5 摘录
5 《儒门事亲》卷十五方之止嗽散
5.1 处方
5.2 制法
5.3 功能主治
5.4 用法用量
5.5 备注
5.6 摘录
6 《青囊秘传》方之止嗽散
6.1 组成
6.2 主治
6.3 用法用量
6.4 制备方法
6.5 摘录
6.6 参考资料
[返回]1 拼音
zhǐ sòu sǎn
[返回]2 概述
止嗽散同名方剂约有四首，其中《医学心悟》卷三记载者为常用方，其组成为桔梗10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草4g、陈皮5g，具有止咳化痰，疏表宣肺。主治风邪犯肺之咳嗽。本方为治疗风邪犯肺之咳嗽的常用方剂。现代常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺之咳嗽者。
[返回]3 《医学心悟》卷三方之止嗽散
止嗽散从现代医学角度分析是一种对症治疗方剂，该方剂具有比较强大的抗病原微生物作用，抗炎、抗氧化作用以及止咳化痰平喘作用，同时能改善心功能和血液流变学。该方剂的重点是止咳、化痰。方剂运用中说明阴虚劳嗽或肺热咳嗽不宜使用，而适用于外感咳嗽表邪未尽的病症，从现代医学角度尚无合适解释。[1]
3.1 组成
桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）各二斤，陈皮（去白）一斤，甘草（炒）十二两[2]。
桔梗10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草4g、陈皮5g[3]
桔梗9g、荆芥9g、紫菀9g、百部9g、甘草（炒）3g、陈皮（去白）6g、白前9g[4]
3.2 制备方法
上药为末[2]。
3.3 功效主治
《医学心悟》卷三方之止嗽散具有止咳化痰，疏表宣肺。风邪犯肺之咳嗽。症见咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。[3]
《医学心悟》卷三方之止嗽散功能止咳化痰，疏表宣肺[2]。治感受风寒，咳嗽，咯痰不爽，或微恶风寒，头痛[2]。近代常用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等证属风痰犯肺者[2]。
3.4 用法用量
每服三钱，食后临卧开水调下；初感风寒，生姜煎汤送下[2]。
上为末。每服9g，食后，临卧开水调下；或水煎服。[3]
共研为末，每服9g，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。[4]
3.5 方解
本方治疗外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法理当化痰宣肺止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗、白前味辛平，亦入肺经。桔梗味苦辛，善于开宣肺气，白前味辛甘，长于降气化痰，两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表利咽，以除在表之余邪。陈皮理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽7味，量极轻微，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。故对于新久咳嗽，咳痰不爽者，加减运用得宜，都可获效。[5]
方中紫菀、百部润肺化痰止咳，白前祛痰降气止咳；陈皮理气化痰止咳；荆芥、桔梗疏风透表，宣利肺气；甘草调和诸药，祛痰止咳，与桔梗相配又可清利咽喉。全方共奏疏风宣肺，化痰止咳之功。[2]
3.6 运用
1．本方为治疗风邪犯肺之咳嗽的常用方剂。凡临床上出现以咳嗽咽痒、咳痰不爽、微恶风发热，苔薄白等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[3]
2．加减法：若风寒初起，头痛鼻塞、发热恶寒等表证较重者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，加黄连、黄芩、花粉以清热；若湿气生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰；若干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥。[3]
3.使用注意：阴虚劳嗽或肺热咳嗽等无表邪者，忌用。表邪重者，亦非本方所宜。[3]
3.7 现代适应证
[6]
适应证:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等咽痒咳嗽、咳痰不爽者。
3.7.1 上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（简称上感、感冒）是指喉结以上，包括咽、喉、扁桃体、鼻腔、中耳等皮肤黏膜受病原微生物感染后发生的局部炎症。70%~80%由病毒引起，以鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒为多。细菌感染可直接或继发于病毒感染，依次以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌感染为多。发病时，鼻腔、咽、扁桃体黏膜充血、水肿，上皮细胞坏死、脱落。临床表现发热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。
3.7.2 急慢性支气管炎
急性支气管炎大多由上述病原微生物感染所致，支气管黏膜充血、水肿、渗出，上皮细胞坏死、脱落，支气管平滑肌收缩，临床出现发热、咳嗽、呼吸音粗糙及少许干湿哕音。治疗不及时，病情蔓延，即可并发肺炎。并发肺炎时，肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液。临床上除上述症状外，两肺出现较多的干啰音。
3.7.3 百日咳
百日咳是由百日咳杆菌侵入易感者呼吸道引起的一种急性传染病。百日咳杆菌在支气管黏膜上皮细胞纤毛丛中生长繁殖并释放毒素，导致柱状纤毛上皮细胞变性，上皮细胞纤毛麻痹，上皮细胞的蛋白合成下降，亚细胞器破坏，使呼吸道炎症所产生的黏稠分泌物排出障碍，滞留的分泌物不断刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。长期咳嗽还可在中枢形成持久的兴奋灶，其他刺激亦可反射性引起痉挛性咳嗽发作；分泌物排出不净时还可导致不同程度的呼吸道阻塞，以致肺不张、肺气肿、支气管肺炎或支气管扩张，严重咳嗽缺氧时还可诱导百日咳脑病。
3.8 药理作用
[6]
3.8.1 抗病原微生物作用
止嗽散中的君药紫菀体外实验对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、霍乱弧菌及常见的皮肤真菌均有不同程度的抑制作用，其热水提取物能抗华支睾吸虫。百部含多种生物碱，其水煎及醇浸剂对蛲虫、蛔虫、绦虫以及部分昆虫如臭虫、阴虱等均有杀灭作用，对人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、炭疽杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、鼠疫杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等均有抑制作用。对许兰黄癣菌、堇色毛癣菌、羊毛样小芽胞癣菌等皮肤真菌以及亚洲甲型流感病毒等均有抑制作用。佐药荆芥煎剂除对上述病原微生物有明显抑制作用外，体外实验对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抗菌作用。而陈皮不仅能抑制葡萄球菌，而且还对多种霉菌生长有抑制作用。使药甘草中的甘草酸及次酸同样具有上述部分抗菌作用，同时对幽门螺旋杆菌有抑制作用，甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒等有抑制作用；甘草甜素对HIV、肝炎病毒、腺病毒Ⅲ型及上述病毒有抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制力较强；甘草热水提取物有抑杀华支睾吸虫作用，对阿米巴原虫及滴虫等均有抑制作用。
3.8.2 止咳、化痰、平喘作用
止咳、化痰、平喘是止嗽散的主要作用；其君药紫菀煎剂及其粗提取物紫菀酮、皂苷和醇能使气管分泌物增加，具有显著的镇咳祛痰作用。紫菀煎剂对组胺引起的支气管收缩有抑制作用。百部中所含各种生物碱具有中枢性镇咳作用，对组胺所致的豚鼠支气管平滑肌有松弛作用。而臣药桔梗含多种皂苷，能反射性增加支气管分泌，稀释痰液，具有较强的镇咳化痰作用。白前水提取物及醇提取物均有十分显著的镇咳、祛痰作用；对乙酰胆碱和组胺诱发的哮喘有明显的预防作用。佐药陈皮所含陈皮素有扩张支气管的作用，其所含挥发油中的柠檬烯有明显的祛痰作用；陈皮醇提取物可完全拮抗组胺所致气管的收缩，其所含高缕酮对哮喘有保护作用，直接松弛支气管，并抗氧甲酞胆碱，抑制肺组织SRS-A（慢反应物质）的释放，抑制支气管Schultz-Dale反应。甘草具有镇咳、祛痰、解痉、平喘作用。总之，该方剂的绝大多数单药均能镇咳、祛痰、平喘，而且作用部位不尽相同，作用力较强。
3.8.3 抗炎、抗氧化损伤作用
本方君药紫菀所含槲皮素、山柰酚等可抑制脂质过氧化，抑制自由基产生，具有抗氧化作用。臣药桔梗中的桔梗粗皂苷有抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及棉球肉芽肿均有显著的抑制作用。荆芥水煎剂提取物苯并呋喃丙烯酸通过抑制3α-类固醇脱氢酶，促使生成更多的氢化可的松，从而发挥强大的抗炎作用，其提取物橙皮苷、木樨草素7-β-O-吡喃糖苷糖醛酸和香叶酸等对脂氧化具有抑制作用，从而使花生四烯酸转化为白三烯类减少而起到消炎作用，荆芥抗炎强度与氨基比林相当。白前水提取物对急性炎症的渗出、水肿有非常显著的抗炎作用。陈皮中的类黄酮类化合物都有很强的抑制人体嗜酸性粒细胞释放组胺和中性粒细胞释放β-尿苷酸化物酶的活性，从而发挥抗炎、抗过敏作用，其所含橙皮苷和甲基橙皮苷均有维生素P样作用，能对抗血管通透性增强，从而减少渗出；陈皮提取物可清除氧自由基及羟自由基，抑制氧自由基发生系统诱导的心肌过氧化反应而具有抗氧化作用。甘草本身具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，其通过抑制PGE2的作用及减少PGE2的产生而发挥抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿、肉芽组织增生等均有抑制作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，同时对免疫性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸具有清除自由基、抑制脂质过氧化作用。
3.8.4 解热、镇痛作用
本方剂中的君药百部有镇静、催眠及镇痛作用。臣药白前醇提取物也具有显著的镇痛作用。甘草有保泰松或氢化可的松样作用。荆芥水提取物则能促进更多的氢化可的松的生成，因而具有糖皮质激素样作用，必然会产生抗炎、解热、镇痛的作用。而桔梗皂苷亦有解热、镇痛作用。荆芥煎剂解热、镇痛作用与氨基比林相当。
3.8.5 对心血管功能的影响
臣药桔梗皂苷能显著扩张冠状动脉，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量，同时降低血压；但剂量过大则使心房收缩力减弱，心率减慢，同时还有利尿和抗水肿作用，以减轻心脏前负荷。白前则有抗凝血和抗血栓形成作用。佐药陈皮水提物可显著增加动物心输出量和收缩幅度，增加脉压差和每搏心排出量，提高心脏指数及左室作功指数，并可短暂增加心肌耗氧量；其所含陈皮素类静脉注射具有升压作用，而其所含甲基橙皮苷静脉滴注则具有降压作用。荆芥所含荆芥油可减慢心率并使心收缩力代偿性增加，但浓度过高则抑制心脏收缩。使药甘草对多种原因所致心律失常均有拮抗作用，同时具有降血脂、抗动脉硬化作用，其所含异甘草素及黄酮组分对血小板聚集有较强的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林强1.77倍。
3.9 各家论述
1.《血证论》：普明子制此方，并论注其妙，而未明指药之治法，余因即其注而增损之曰：肺体属金，畏火者也，遇热则咳，用紫菀、百部以清热；金性刚燥，恶冷者也，遇寒则咳，用白前、陈皮以治寒；且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气流连而不解，故用荆芥以散表；肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭不贵开，今鼻窍不通，则喉窍启而为咳，故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平，不寒不热，肺气安宁。
2.《方剂学》：方中紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、橘红宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。
3.10 歌诀
止嗽散枯草白前，紫菀荆陈百部研；止咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。[3]
3.11 摘录
《医学心悟》
[返回]4 《医学心悟》卷二方之止嗽散
4.1 组成
桔梗1钱5分，甘草（炙）5分，白前1钱5分，橘红1钱，百部1钱5分，紫菀1钱5分。
4.2 主治
《医学心悟》卷二方之止嗽散主治伤寒咳嗽。
4.3 用法用量
水煎服。
4.4 加减
风寒初起，加防风、荆芥、紫苏子。
4.5 摘录
《医学心悟》卷二
[返回]5 《儒门事亲》卷十五方之止嗽散
5.1 处方
半夏45克（汤洗七次）枯白矾120克
5.2 制法
上二味，共研为末，生姜打面糊和丸，如梧桐子大。
5.3 功能主治
《儒门事亲》卷十五方之止嗽散主治治咳嗽痰多。
5.4 用法用量
每服20～30丸，空腹时用温酒送下。
5.5 备注
本方方名，据剂型当作"止嗽丸"。
5.6 摘录
《儒门事亲》卷十五
[返回]6 《青囊秘传》方之止嗽散
6.1 组成
法半夏8两，冰糖6两，食盐1两。
6.2 主治
《青囊秘传》方之止嗽散主治咳嗽。
6.3 用法用量
以开水冲服。
6.4 制备方法
上为末。
6.5 摘录
《青囊秘传》
[返回]6.6 参考资料
^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：17.
^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：260.
^ [3] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：15.
^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：15-16.
^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：16-17.
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【方剂名称】：
止嗽散
【方剂出处】：
《医学心悟》
【方剂歌诀】：
止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。
【方解】：
本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，共奏止咳化痰，疏风解表之效。
【配方组成】：
桔梗(炒)、荆芥、紫苑(蒸)百部、白前蒸各1000克、甘草(炒)375克、陈皮(去白)500克。
【使用方法】：
上七味为末，做成散剂。每日三次，每次10克；作汤剂时，水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。
【功效和作用】：
风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【临床应用】：
1．以解表后咳仍不止者，痰多、咽痒、咳痰不畅为其辩证要点。
2．若头痛、鼻寒、恶寒者，加防风、苏叶、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白腻者，加半夏、茯芩以燥湿化痰。
【注意事项】：
本方性虽平和，但总属辛温之剂，故阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。如肺热咳喘，须加贝母，知母，瓜蒌，黄芩之类，不宜单独使用。表邪重者，亦非本方所宜。
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