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小儿惊风一:中医如何治疗小儿惊风
中医如何治疗小儿惊风
惊风病概括分类：小儿惊厥是产生小儿智力发育下降和死亡的主要杀手之一。惊厥是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的证候，又称惊风，俗名抽风。 任何季节都可发生，一般以1－5岁的小儿为多见，约占百分之三至五发此病，年龄越小，发病率越高。 其症情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》说:“小儿疾之最危者，无越惊风之证”。《幼科释谜·惊风》也说：“小儿之病，最重惟惊”。 小儿惊风的症状，临床上可归纳为八候。所谓八候，就是搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。八候的出现，表示惊风已在发作。但是，惊风发作之时，不一定八候全都出现，发作时的急慢强度，也不一定相同。中医在治疗小儿惊风时，由于发病有急有缓，证候表现有虚有实，有寒有热。凡起病急暴，属阳属实者，统称急惊风；病久中虚，属阴、属虚者，统称“慢惊风”。因此，惊风分为急惊风和慢惊风。
小儿惊风二:治小儿惊风妙方
治小儿惊风妙方
1猴枣散
【来源】 现代·郑显庭《丸散膏丹集成》
【歌诀】 猴枣散中用沉香，半夏川贝与朱砂，
再加一味天竺黄，清热镇凉兼消痰。
【组成】 猴枣0 9克，仙半夏6克，沉香6克，天竺黄4 5克，川贝母6克，朱砂0 9克。
【用法】 上药共研极细末。每服0 3～0 6克，每日1次，开水送服。
【功效】 清热镇惊消痰。
【方解】 方用猴枣、天竺黄清热化痰定惊；配以川贝化痰、沉香、朱砂镇惊。合而用之，共奏清热镇惊消痰之功。
【主治】 痰热惊风、突然昏厥、痰多气急、咳喘、面红舌赤、脉弦滑而数、苔黄。可用于昏厥、小儿惊风、肺炎、支气管炎、咽喉炎等病症。
【附记】 本方性味寒凉，为祛热痰之要药。故症见痰色清稀、畏寒、舌淡胖、脉沉细滑等寒痰症象者，不宜应用。
2千金散
【来源】 明·龚廷贤《寿世保元》
【歌诀】 千金散中白僵蚕，全蝎天麻与朱砂，
牛黄冰片黄连入，再加胆星生甘草。
【组成】 全蝎0 9克，白僵蚕0 9克，朱砂1 3克，天麻1 3克，冰片0 6克，牛黄0 18克，黄连1 2克，胆星0 9克，甘草0 9克。
【用法】 上药共研细末。每服0 15～0 2克，用薄荷、灯心、金银花煎汤送服。日服3～5次。
【功效】 祛风止痉，豁痰定惊。
【方解】 方用全蝎、僵蚕、天麻、胆星熄风止痉；配以牛黄、黄连、朱砂、冰片清心定惊。合而用之，具有较强的止痉定惊之功。
【主治】 小儿急惊风，症见抽搐烦躁、痰多气喘、神昏发热、虎口脉纹青紫者。可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风、暑温以及癫痫等病症。
【附记】 脾肾虚寒之慢惊风，不宜用。
3可保立劳汤
【来源】 清·王清任《医林改错》
【歌诀】 可保立苏故纸枣，术归芍药参芪草，
山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。
【组成】 黄芪、党参、白术、白芍、补骨脂各12克，当归、枣仁、山茱萸、枸杞、胡桃肉各9克，炙甘草6克。
【用法】 水煎服。每日1剂，2次分服。
【功效】 益气补血，温养脾肾。
【方解】 方牛黄芪补气，参术益气健脾；当归、白芍养血；山茱萸、枸杞、故纸、核桃益肾，枣仁安神镇惊；甘草和中。诸药合用，共奏补益气血，温养脾肾之功。用于治疗气虚所致慢脾风，有较好疗效。
【主治】 慢惊风，气血亏损，似抽非抽、似搐非搐、皮肤干燥、筋脉拘急、屈伸不利，面色苍白、昏睡露晴或冷汗淋漓、舌质淡、苔白者。可用于慢惊风、营养不良、贫血、癔病、神经衰弱等病症。
4急惊丸
【来源】 程宝书《新编汤头歌诀》（验方）
【歌诀】 急惊丸用青蒿虫，僵蚕全蝎朱砂轻，
熄风定惊止痉厥，劫痰消积热毒清。
【组成】 飞朱砂9克，轻粉9克，炙僵蚕5个，炙全蝎3个，青蒿虫适量。
【用法】 上四味研极细末，以适量青蒿虫捣和为丸，如绿豆大，阴干。每服1～3粒，一般周岁以内服1粒，2～3岁服2粒，4～5岁服3粒。1日1～2次，人乳或开水送下。
【功效】 熄风定惊，清热解毒，劫痰消积。
【方解】 方中青蒿虫善解风热，清血中郁热，合僵蚕、全蝎有较强的熄风定惊，止痉，解毒作用；朱砂镇静安神，解毒定惊；轻粉劫痰消积，攻毒通便。合而用之，效果甚佳。
【主治】 凡小儿急惊风，高热、痉厥、搐搦、烦躁不安、气急痰壅、腹胀便秘、苔黄腻、脉滑数者，均可用之。
【附记】 本方对小儿因高热而致惊搐，或由痰热，积滞而致发热，惊惕搐搦者，服1～2次后，即奏显效，值得推广应用。
5逐寒荡惊汤
【来源】 清·庄夔《福幼编》
【歌诀】 逐寒荡惊用炮姜，胡椒肉桂与丁香，
灶心黄土煎汤服，温开痰闭可回阳。
【组成】 胡椒（打）、炮姜、肉桂各3克，丁香10粒。
【用法】 用灶心黄土（伏龙肝）150克，煎汤代水煎药，频频饮服。
【功效】 破阴回阳，温开痰闭。
【方解】 慢惊风多因脾胃亏虚，阴寒内盛，阳气衰微而成。故方中用大辛大热之炮姜发表散寒，温中止呕，消痰下气；肉桂暖脾胃，除积冷，通血脉；丁香温中降逆，芳香化浊；胡椒温化寒痰，止呕止泻；伏龙肝温中和胃，降逆止呕。本方集中了辛热药物，有破阴回阳，温开痰闭之殊功，只要药证合拍，便能挽救垂危之证。
【主治】 慢惊风，症见面色青白、口鼻气冷、昏睡露晴、痰声漉漉、口噤不开、呕吐不纳、二便清稀、萎顿肢冷、奄奄一息；或角弓反张、手足瘛疭；或汗出如洗；或囟门下陷等虚寒危象毕露者。可用于慢惊风、婴幼儿慢性腹泻、营养不良而见四肢抽搐、或睡时露晴者，均可用本方急救之。
【加减】 若脾胃虚弱明显者，加人参、白术以健运中州；抽搐较严重者，加全蝎、蜈蚣以熄风止痉。
6钩藤饮
【来源】 明·王肯堂《证治准绳》
【歌诀】 钩藤饮中用犀角，全蝎人参与天麻，
再加一味生甘草，熄风镇惊热可清。
【组成】 钩藤15克，人参15克，犀角15克，全蝎0 6克，天麻0 6克，甘草 0 15克。
【用法】 上药共研细末。每次9克，水煎服，或改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。
【功效】 熄风镇惊，清热安神。
【方解】 热盛动风，故方用钩藤、天麻、全蝎清热平肝，熄风镇惊；配以犀角凉血清热；人参补气；甘草解毒，调和诸药。综观全方，凉血与熄风并投，扶正与祛邪兼施，共奏熄风镇惊，清热安神之功。
【主治】 小儿惊风、发热、四肢抽搐、两目上翻、舌红、脉弦数者。可用于小儿惊风、发热或受惊引起的痉厥、四肢抽搐等病症。
【加减】 如见头痛、咽红、脉浮数之风热证者，加银花、连翘、牛蒡子；壮热、无汗、苔薄黄、脉滑数之暑热证者，加香薷、大青叶、石菖蒲；灼热肢冷、神志昏迷、舌红绛之热陷营血证者，加羚羊角、川连、大生地，或与紫雪丹、安宫牛黄丸同用。
【附记】 凡精神萎软、面色白、四肢厥冷、时或抽搐之慢惊风症，不宜服用。
7急风汤
【来源】 张梦侬《临症会要》
【歌诀】 急风汤中用桑菊，银翘钩藤鲜石斛，
莲茹玄参龙胆草，竹叶苇根生石膏。
【组成】 冬桑叶、杭菊花、金银花、带心连翘、钩藤、玄参、淡竹叶、鲜石斛、竹茹、莲子芯各10克，龙胆草1 5克，生石膏粉15克，鲜苇根30克。另用牛黄清心丸（安宫牛黄丸更好）一粒。
【用法】 上药加水浓煎，代茶频饮。先用开水少许，兑入姜汁3滴，将丸化开，再兑开水适量，缓缓灌服。一岁以内小儿分3次服，一岁以上小儿分2次服。
【功效】 祛风清热，清滞化痰，镇惊安神；平肝熄风。
【方解】 《素问·至真要大论第七十四》云：“诸暴强直，皆属于风”，“诸热瞀瘛，皆属于火”。急惊风一证，虽病因繁多，但急不外木火内燔，内火相煽和热痰客于心胃为其根本。故制方当宗《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”之旨，故方用桑叶、菊花、钩藤气味甘寒，清透风热，平肝熄风；龙胆草气味苦寒，专解肝胆热毒；银花、连翘、竹叶、莲心气味辛甘苦寒，清心肺之热；配辛甘大寒之石膏等清肺胃燥热；更佐芦根、玄参、石斛以濡养胃阴滋水涵木，生津润燥。诸药相合，共奏祛风清热，平肝镇惊之功，令其热清而风熄，其病自愈。
【主治】 急惊风，症见小儿突然面红耳赤、目睛窜视、口眼 斜、肢体抽搐掣搦、痰梗喉中、气闭吐沫。此病病发急骤，故名急惊风。
【附记】 本方名为笔者拟加。先用推拿法急救，以开其闭。医者以左手扶住儿后脑，再以右拇指按在患儿天突穴上，突然用力一推，儿即应手咳呛一声，痰随咳动而气自转，其搐掣自平。
8慢惊汤
【来源】 张梦侬《临症会要》
【歌诀】 慢惊汤中用参芪，淮山炙草薏苡仁，
茯神竹姜大红枣，白芍白术桂陈皮。
【组成】 炙党参、炙黄芪、淮山药、炙甘草、云茯神、玉竹、白芍、白术各10克，陈皮6克，桂枝2克，薏苡仁15克，生姜3片，大红枣3个。
【用法】 每日1剂，水煎浓汁，分数次温服。
【功效】 缓肝理脾，温中扶阳。
【方解】 本病多由急惊风转化，致脾胃虚损，土衰木乘所致。其治当宗《内经》“衰者补之”，“劳者温之”之旨。故方用参芪甘温之品扶正（益气）补虚；山药、白术、玉竹、茯神、炙甘草益中气，补脾胃，使正气恢复证自缓解；更佐桂枝、白芍、生姜、大枣泻肝平木，调和营卫，缓痉通络。诸药相合，可使肝气条达，脾胃健运，木平土旺，病自获愈。
【主治】 慢惊风、症见搐掣较缓慢、时发时止、神气倦怠、不欲纳食、脉迟缓、面色淡黄、舌嫩苔白、大便稀溏。
【附记】 本方名为笔者拟加。验之临床多效。
9慢脾汤
【来源】 张梦侬《临症会要》
【歌诀】 慢脾汤中用参芪，附片炙草苡仁米，
白芍苓术首乌陈，再加木瓜炮干姜。
【组成】 米炒党参、炙黄芪、熟附片、炙甘草、炒白芍、制首乌、白茯苓、焦白术、广陈皮、木瓜各10克，薏苡仁15克，炮干姜3克。
【用法】 上药加水慢火浓煎两小时，少量频服，两日1剂。如服此方后，肢体转温、神气转好，则可连续再服二至三剂如前法。
【功效】 培元固本，益气回阳，补火生土，缓肝滋肾。
【方解】 急惊风属实，本病则属虚寒，多由慢惊风失治而成，治当益气温肾，柔肝熄。方以附子理中汤为主，内寓四逆汤、茯苓四逆汤之义。理中汤功专温补脾胃，是疗中焦虚寒的要方；加气味大辛大热之附片扶阳抑阴，补火生土；参、芪甘温益气；白芍、首乌、木瓜、苡仁柔肝缓急，养血熄风，健脾止泻；白芍合甘草名芍药甘草汤，有酸甘化阴缓解挛急之效，与附片同用能温经和营。小儿属纯阳之体，而用大辛大热者，因微阳欲绝，非此大温药物不足以回阳救逆；配以柔润之药，则刚柔相济，热不伤阴，润不碍邪，但应注意，中病即止，不可过剂。
【主治】 慢脾风，症见患儿表情冷淡神气疲乏、睡眼半开半合、似醒非醒、手时一摆、头时一摇、脚时一掷、手足指稍逆冷、脉沉细迟、苔白、时欲吐，不进食、便溏气腥。
【附记】 本方名为笔者拟加。多年应用，每获良效。
10牛黄抱龙丸
【来源】 明·《明医杂著》
【歌诀】 牛黄抱龙天竺黄，雄黄麝香胆星砂，
化痰开窍兼清热，痰热痉厥此方投。
【组成】 天竺黄30克，牛黄3克，雄黄3克，朱砂15克，麝香15克，陈胆星120克。
【用法】 上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重1 5克。周岁以内每服半丸，1～2岁每服1丸，3岁以上小儿每服2丸，温开水送下。
【功效】 化痰开窍，清热安神。
【方解】 方用陈胆星、天竺黄、牛黄、雄黄清热化痰；配以麝香、朱砂开窍安神。合而用之，共奏化痰开窍、清热安神之功。
【主治】 小儿急惊风，症见手足抽搐、痰迷心窍、神昏口噤、谵言狂语、痰涎壅阻、喘促不安、身热气粗、舌红苔黄浊、脉弦滑数者。可用于小儿急惊风、手足抽搐、脑膜炎、流行性乙型脑炎、癫痫等病症。
【加减】 若见风热外袭之证明显的，可用薄荷煎汤化服本丸；身热烦躁明显的，可用灯心煎汤化服本丸；四肢抽搐明显的，可用钩藤煎汤化服本丸。
【附记】 脾胃虚寒之慢惊风，不宜应用本方。
11回春丹
【来源】 清·汪昂《汤头歌诀》（广州钱树田验方）
【歌诀】 回春星蔻枳竹陈，大半钩麻蝎僵沉，
檀木麝朱牛贝草，惊风痰热此方珍。
【组成】 川贝母、陈皮、木香、白豆蔻、枳壳、法半夏、沉香、天竹黄、僵蚕、全蝎、檀香各38克，牛黄、麝香各12克，胆南星60克，钩藤240克，大黄60克，天麻38克，甘草26克，朱砂适量。
【用法】 上药研细末，制成小丸，每丸重0 09克，周岁以下，每次1丸，1～2岁，每次2丸，每日服2～3次。
【功效】 清热化痰，开窍定惊。
【方解】 本方所治之急惊风，系痰热壅盛，内闭心窍而致。治宜清热化痰，开窍定惊。方中牛黄清心解毒，豁痰定惊，天竹黄、川贝母、胆南星清热化痰，麝香芳香开窍，上述相配，其清热、豁痰，开窍之力更强，为方中君药；钩藤、天麻、全蝎、僵蚕熄风镇痉；朱砂重镇安神、并助牛黄以清心定惊；更用大黄清热泻火、去积导滞；陈皮、法半夏和胃化痰；白豆蔻、枳壳、木香、沉香、檀香调理肠胃气机，使气畅痰消，痰热不致内生；甘草清热调药，以上均为臣佐部分。各药合用，共成清热化痰，开窍定惊之剂。
【主治】 小儿急惊，痰热蒙蔽。症见发热气喘、烦躁神昏、或反胃呕吐、夜啼吐乳、腹痛泄泻、或满口痰涎、喉间痰鸣等症。
小儿惊风三:小儿惊风 中医外治
惊风是小儿时期较为常见的中枢神经系统的器质性或功能异常的紧急症状。任何季节都可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。临床上分为急惊风和慢惊风两种，急惊风其证情往往比较凶险，变化迅速，如处理不当可使脑组织和局部机体缺氧，遗留后遗症，严重的可引起窒息，发生呼吸和循环衰竭，威胁小儿生命。现代医学认为惊风是中枢神经系统功能紊乱的一种表现。
本病又称“惊厥”。风、热、痰、火之邪或突受惊吓及食滞等，是惊风最常见的原因。
1．诊断要点
(1)高热往往在39度以上，面红气急，烦躁啼哭甚则牙关紧闭，四肢抽搐为急惊风。
(2)面白无神，抽搐无力，四肢厥冷为慢惊风。
2．临床处理
(1)急惊风
①高热惊风：大人抱住病人或病人仰卧，医者站后侧或左侧。掐天庭，掐人中、十王、老龙，掐端正，掐二人上马，掐精宁、威灵(上述穴位掐2～3穴即醒者，其他穴位不必再掐)，捣小天心，拿合谷、曲池、委中、承山、肩井，退下六腑，按大椎，清天河水，清肝经、心经。病人附卧，推脊、涌泉。有痰壅塞者，加清肺经，揉天突、肺俞、丰隆。
②受惊惊风：病人取位同上。掐老龙、人中、十王、威灵，揉百会，按揉神门，捣小天心，拿曲池、委中、承山。
③食积惊风：病人取位同上。掐老龙、人中、十王、印堂，清补脾土(以清为主)，揉板门，揉中脘，摩腹。按脾、胃俞，拿曲池、委中、承山。
(2)慢惊风 病人取仰卧位，医者站后侧或左侧。掐老龙、人中，补脾土、肾经，揉小天心，推三关，拿曲池，揉摩中脘，摩腹，揉足三里。病人取附卧位。按揉脾、胃俞，拿委中，捏脊。
3．其他疗法
(1)针灸疗法 惊厥，针刺人中、涌泉；高热，针刺曲池、大椎；痰鸣，针刺丰隆；牙关紧闭，针刺下关、颊车；抽搐，针刺曲池、内关、太冲。
(2)中药验方 紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹，每日1／2～1丸，每日1～2次，用于急惊风高热抽搐、昏迷者。
4．注意事项
(1)惊风发作时病人需侧卧，可用纱布包裹牙舌板放于上下齿间，以利呼吸和痰涎外流，也可防止病人咬伤舌头。
(2)病人抽搐时，切勿强制牵拉，以防导致后遗症。
(3)发作后保护安静，减少刺激，易食消化的流质食物。
