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酸枣仁汤篇(1):酸枣仁汤的配方
文章目录酸枣仁汤的配方1、酸枣仁汤的配方【方剂出处】:《金匮要略》
【方剂歌诀】:酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。
【方解】:本方证乃肝血不足、阴虚内热所致。方中酸枣仁养血安神为主;茯苓宁心安神,川芎调血养肝,知母清热除烦,甘草泻火缓急,俱为辅。用于上述诸证,可使肝血足,烦热平,心神定而安眠。
【配方组成】:酸枣仁15克、甘草6克、知母6克、茯苓12克、川芎6克。
【使用方法】:水煎服。
【功效和作用】:虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证。
【临床应用】:现代常化裁运用于治疗神经衰弱,神经官能症,更年期综合征等,属肝血不足,心神不安者。
2、哪些人适合喝酸枣仁汤除了失眠的人群适合饮用酸枣仁汤以外,中老年神经衰落,患有更年期综合症或者焦虑症的人群喝酸枣仁汤也是很好的。酸枣仁汤具有显着的镇静安神效用,能够舒缓患者的心情,改善他们的情绪,能够很好的缓解病情。
3、酸枣仁汤有没有副作用总的来说,酸枣仁汤是没什么副作用的,因为本身中药的副作用就是很小的,并且制作酸枣仁汤的材料都是很常用的中药,在研究中并没发现有什么明显的不好的副作用,所以大家是可以放心饮用的。
很多人喝酸枣仁汤是为了改善睡眠质量,质量失眠。因此失眠的人可以喝点酸枣仁汤是挺好的。但是主要还是要听从医生的意见,确定对不对症,毕竟睡眠不好的原因很多,不是一个方子可以治所有一种病。因而建议失眠的人们除了饮用酸枣仁汤,最好还是去咨询一下医师,并且平时入睡前心态要平和,不要思虑过多,保持一个良好的心态才是最为重要的。
酸枣仁的食用方法1、酸枣仁粥
酸枣仁有降低血压、安神镇静和调节神经的作用。据《本草图经》记载,“酸枣仁,主烦心不得眠”。把酸枣仁加入白米中煮成粥,老年人吃起来更容易消化吸收。因此,用酸枣仁、米熬粥,治疗神经衰弱引起的失眠效果很好,且温和无副作用,特别适合体质虚弱的人喝。
准备材料:酸枣仁少许,生地黄少许,粳米或白米偏多。
具体做法:酸枣枣仁、地黄水煎取汁,入粳米煮粥食用即可。
2、酸枣仁人参汤茶
酸枣仁汤是东汉张仲景创制的名方,是治疗失眠的经典方剂,《金匮要略》记载:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”。
准备材料:酸枣仁少许,冷水约一壶。
具体做法:水煎去沉淀物,入暖水瓶当汤或当茶喝吧。
提示:沉淀物可以放在锅里煮一下,喝煮来的汤即可,这样就再次利用了。
1、用酸枣仁、白米熬粥,治疗神经衰弱引起的失眠效果很好,且温和无副作用,特别适合体质虚弱的人喝。做法简单,取酸枣仁少许,生地黄少许,粳米或白米偏多,酸枣枣仁、地黄水煎取汁,入粳米煮粥食用即可。
2、治虚劳虚烦,不得眠:酸枣仁二升,甘草50克,知母100克,茯苓100克,芎穷100克。上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。
3、治骨蒸,心烦不得眠卧:酸枣仁100克。以水二大盏半,研滤取汁,以米二合煮作粥,候临熟,入地黄汁一合,更微煮过,随时可食用。
3、治胆虚睡卧不安,心多惊悸:酸枣仁50克。炒熟令香,捣细罗为散。每服10克,以竹叶汤调下,随时可使用。
4、治心脏亏虚,睡卧不宁:酸枣仁(微炒,去皮)、人参各50克,辰砂(研细,水飞)25克,乳香(以乳钵坐水盆中研)0.5克。上四味研和停,炼蜜丸如弹子大。每服一粒,温酒化下,枣汤亦得,空心临卧服。
酸枣仁汤篇(2):93、酸枣仁汤
[组成用法]酸枣仁10～30g、甘草3～6g、知母6～12g、茯苓10～20g、川芎6～12g。将酸枣仁捣为粗末先煎15分钟左右，再放诸药，水煎两次后混合，分成两份，早晚温服。[方证]1．睡眠障碍，或失眠，或多梦噩梦惊醒，或睡眠浅而易醒。2．性情急躁，易心烦、心悸，容易紧张、兴奋。3．头痛、头晕，或胸腹痛，肢体疼痛。4．脉弦细。[现代应用]1．以睡眠障碍为主要表现的疾病如失眠症、嗜睡症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、梦游症、更年期综合征、精神分裂症、肝豆状核变性之精神障碍、狂症等。2． 以疼痛为主证的疾病如三又神经痛、偏头痛、心绞痛、胃脘痛等也有使用本方的机会。3，本方还用于其他疾病如慢性肝炎、盗汗、心悸、健忘、眩晕、鼻衄、惊风等病症。[经验参考]本方主治“虚劳虚烦不得眠”。临床该如何理解呢?编者认为，首先，本方是针对特殊体质的失眠症，而不是通治一切失眠的灵丹妙药。“虚劳”二字，有点体质。适合本方的人，体质表现为一种虚弱状态，身体消瘦，干枯，指甲，唇口苍白，容易疲劳，呈现中医所说的“肝血虚”之状。平时易烦恼、心情紧张不易放松、情绪不稳定、易激惹，可有轻度焦虑或抑郁。本方所主的失眠既没有气滞、血瘀和痰饮，更没有外邪，纯为肝血不足，心失所养的虚证。对此，《古方药囊》说“平常体弱之人，心惊而急，不得眠者，本方正证也。亦可用于小事易生气而不得眠者。若因忧虑过度所致之不眠者，本方难治”。其次，本方证条文简单，以药测证可知还应伴有心悸、汗出等证。如《方极》说“治烦而不得眠者，烦悸而眠不寝者”；尾台榕堂则更有所发挥“诸病久久不愈，尪羸困惫，身热寝汗，怔忡不寐，口干喘嗽，大便溏，小便涩，饮啖无味者，宜酸枣仁汤”（《类聚方广义》）。再次，本方既能治疗失眠，又能治疗多寐，具有双向调节功能。如大塚敬节治一男子，主诉数年来不眠，头重，耳鸣，肩酸痛，易疲劳，食亦不进。形体消瘦，腹肌无力，脐部动悸亢进。与酸枣仁汤，一月余渚症好转，记忆力增强（大塚敬节《汉方治疗实际》）。东洞先生治一病人，昏昏不醒，如死之状，已五六日，用此方速效（《类聚方广义》）。以上两例，一为不眠，一为嗜睡，用酸枣仁汤皆获效，表现不一，其效则同。可知，本方不是单纯的对抗性的镇静治疗，而是通过调节整体功能达到改善睡眠状态的。由此也不难看出，本方所治的“不得眠”，要提到睡眠障碍的高度来理解，不能仅仅局限于失眠。睡眠障碍包括失眠、多梦、睡眠浅，醒后不解乏，无精打采；或嗜睡，睡眠一醒觉节律紊乱，整日昏昏欲睡。对于仲景的“不得眠”，编者的理解是不能获得有效睡眠，强调的是睡眠的质量而不单单是指睡眠时间的保障。最后，本方的应用也不能局限于睡眠障碍的领域。如丁德正将酸枣仁汤用于各种精神障碍症，取得明显效果，他的经验是：凡肝血不足者，出现精神症状，用此汤守方，连续坚持服用至少一个月，效果良好。如一女，患焦虑性神经症五年。自谓“病重危在旦夕。”故惶恐焦虑，紧张万分，烦躁不眠，悲泣不已，频呼“救命”。诊时，惶惶然频频询问：”我是心脏病?治不好吧?”惶惧焦虑之情，难以尽释。患者肤瘦面苍白，双颧微红，间或午后潮热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数，头晕，目昏，肢体麻木，爪甲枯白凹陷。予酸枣仁汤，服药25剂，焦虑惶惧及虚烦不眠之象大减；继服20剂，虚烦止，夜寐佳；焦虑尽失（河南中医1987：1，31）。综上所述，把握一个“虚”字，突破一个“眠”宇，对本方的使用才能得心应手。另外，—些虚性疼痛性疾病也常常伴有睡眠的障碍，本方也有使用的机会。而且，本方的镇静作用对减轻疼痛无疑也是有帮助的。中竟镇静是镇痛的基础治疗，现代医学的镇痛剂也多配伍镇静剂。从方名和用量来看，酸枣仁：无疑是本方中的主药，刘惠民先生认为本药是治疗神经衰弱的最佳强壮药。综合文献来看，在用量上，多主张大剂量使用，有报道80g，甚者用200g的也有。在炮制上，有主张生用，有主张炒用，还有主张生炒各半的，观点很难达成一致。但也说明炮制并非十分重要。编者认为，酸枣仁汤的煎煮，现在都是五味同煎，但遵古法，将酸枣仁捣为粗末先煎，效果更佳。临床应用本方时也可加味，如《千金翼方》治疗伤寒及吐下后，心烦乏气不得眠，以本方加麦冬、干姜。编者的经验是：若烦热甚者加山栀、连翘；失眠伴心腹动悸，病程长久者加龙骨、牡蛎；身体痛者加当归、芍药；本方也可与他方合方使用，如《类聚方广义》以本方合当归芍药散治疗脱血过多，心神恍惚，眩晕不寝，烦热盗汗，浮肿者。具体应用时与温胆汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤等合方的机会较多。治疗虚烦不得眠的方剂还有栀子豉汤和黄连阿胶汤，临证也要作仔细鉴别，此处不多赘述，请读者自己进行比较。[原文点睛]虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。（《金匮要略》第六篇第十七条）酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓；两、芎劳二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。[注论精选]张路：烦者，肝虚而火气乘之也，故特取枣{：以安肝胆为主，略加芎劳，调血以养肝，茯苓甘草，培土以荣木，知母，降火以除烦，此平调土木之剂也（《张氏医通》）。尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰。皆所以求肝之治，而宅其魂也（《金匮要略心典》）。周扬俊：按嘉言谓此方云：《素问》谓阳气者，烦劳则张，精绝，辟积寸：夏，使人煎厥。可见虚劳虚烦为心肾不交之病。肾水[：不交于心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎劳人血分而解心火之躁烦也（《金匮玉函经二注》）。陆渊雷：虚烦不得眠，劝；神经衰弱之一种证候，人之睡眠，须血液流向下部，使脑部比较的贫血，方能人寐，所谓人卧则血归于肝也。病虚劳者，因营养不是而神经衰弱，于是神经常欲摄血以自养，虽睡眠时，脑部仍见虚性充血，故虚烦不得眠（《金匮要略今释》）。
酸枣仁汤篇(3):酸枣仁汤
【方药】酸枣仁二升(12克)甘草一两(3克) 知母二两(6克)茯苓二两(6克)川芎二两(6克) 【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。 【原文】虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六十七) 【解说】本证为肝血不足，心失其养所致，为母病及子之候。夫“肝藏血，血舍魂”，人寤则魂舍于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝血不足，肝气不荣，而魂不得静藏，心神亦不得安宁，令人虚烦不眠。治当养肝血、疏肝气、摄肝魂、宁心神为法。本方以酸枣仁养肝之阴血，使血充而魂潜；川芎疏肝之血气，茯苓宁心之神气，知母润心肝燥气，甘草缓肝之急气，皆所以求肝之治而宅其魂也。临床凡属心肝血虚之患，皆可以本方出入化裁之。 【运用】 一、不寐 赖良蒲医案：何某某，女，32岁。1936年仲冬，因久患失眠，诸药不效。形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，舌绛，脉弦细，两颧微赤。此乃素禀阴虚，营血不足，营虚无以养心，血虚无以养肝一心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清宫所致。议用养心宁神法，以酸枣仁汤加人参、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎；另用老虎目睛五分研末冲服。连服13剂，使能酣卧，精神内守，诸证豁然。(《蒲园医案》1965：116～117) 按语：肝血不足，心失所养。其辨证要点是失眠伴多梦、眩晕、脉弦细。正为酸枣仁汤所主之证。 二、脏躁(焦虑性神经症) 丁德正医案：李某某，女，24岁，已婚。1980年5月7日诊。患焦虑性神经症已五年，诊前月余症象加剧。自谓“病重危在旦夕。”故惶恐焦虑，紧张万分，烦躁不眠，悲泣不已，频呼“救命”。诊时，惶惶然频频询问：“我是心脏病?治不好吧?”余虽再三解释，然其惶惧焦虑之情，终难尽释。患者肤瘦面觥，双颧微红，间或午后潮热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数，头晕，目昏，肢体麻木，爪甲枯白凹陷。 诊为肝阴不足。予酸枣仁汤，服药25剂，焦虑惶惧及虚烦不眠之象大减；继服20剂，虚烦止，夜寐佳；焦虑尽失。后于上方酌事增损以制丸，嘱续服8个月以资巩固。据访，现健康如常。 三、忧郁 丁德正医案：梁某某，男，28岁。1976年4月27日诊。患者精神沮丧，垂首向偶，频频太息，且啜泣不已。唤其就诊，潸然泪下。言：“我已变笨，成为废物，徒为家人之累赘。且耳已聋，目已昏，爪甲枯白。命既如风中残烛，治之复何益哉?”据查，患忧郁症已四载，曾屡服疏郁悦神一类药物，罔效，形容枯槁，面白而惨，唇舌色淡，脉弦细，虚烦少眠。此乃肝血虚所致。盖肝血虚，肝气失养，则“将军之官，，一反其气急多动，志坚刚强之性，而为怠惰志馁，懦怯抑郁之态。治宜补肝血。予酸枣仁汤，服15剂，忧郁减半；且肤有润色，虚烦少眠之象亦减。继服20剂，忧郁消失，夜寐转佳，后以上方制丸，嘱续服六个月以巩固之。随访至今情况良好。 四、恐惧(精神分裂症妄想型) 于德正医案：张某，男，38岁。1968年12月5日诊。患者被推入诊室，惶恐不安且颤抖不已。时而东张西望，欲伺机逃走；时而嘘唏长叹，以头撞壁，欲寻自尽。家属代诉：患精神分裂症已十年，自认为遭亲属及他人陷害，时有被捕被害之虞。曾长期服氯丙嗪及化痰安神类药品，病势时轻时重。肤略瘦而多灰垢，面觥多青，眩晕，烦躁不眠，舌质淡红，舌苔中后稍有灰浊腻略干，爪甲枯白扁平，脉弦细。此乃肝血虚损，魂失所养而浮越，复为浊痰乘间袭其舍而致也。予酸枣仁汤加枳实、胆南星各9克以助茯苓化痰清舍。俾肝血充，则浮魂得养而必敛；浊痰祛，则舍清而魂可归宅。服药30剂，被害妄想开始动摇，惶惧及虚烦不眠之象亦大减；且肌肤渐洁而有润色，舌上浊苔亦去。于上方去枳实、胆南星，加龙齿30克。又服40剂，被害妄想消失。夜寐佳，神情怡然。后以上方制丸，嘱续服10个月以巩固之。至今已17年未复发。 五、肢颤幻听(肝豆状核变性精神障碍) 丁德正医案：尚某某，女，23岁，未婚。1981年1月5。日诊。患肝豆状核变性已七年，头部与右侧肢体皆震颤，手足强直拘挛，并发精神障碍，性情急躁，虚烦不眠，幻听颇重。自谓为人所嘲讽与辱骂，惶惧焦虑，坐卧不安，常且哭且詈。肌肤瘦削而干枯，面色萎黄，有黯紫色斑，双目干涩而昏，有棕色“角膜色素环。”爪甲枯白扁平，舌淡红，舌边有青色斑点，脉细涩。此乃肝血虚挟瘀之候也。予酸枣仁汤，加红花3克，郁金9克，以助川芎活血化瘀，通肝调荣；并加龙齿、灵磁石各30克以镇敛浮魂。服药25剂，幻听大大消失，虚烦不眠之象亦减；继服30剂，幻听尽失，夜寐亦安。且肌肤略润，面部黯紫色斑及舌边青斑渐退。肢体震颤及手足拘挛亦稍减。上方去红花、郁金、龙齿、磁石，又稍事加减，迭进150余剂，病告痊愈。随访至今，情况良好。(以上四案见河南中医1987；(1>：21) 总按：据丁氏家传经验，酸枣汤用于各种精神障碍症之属于肝阴(血)不足者，有良好效果。 六、夜游 张孟林医案：乔某，男，11岁，学生。1982年10月14日就诊。患儿经常夜间不眠，不自主地运动，自语不休，有时睡着后突然起床，下地走动，不抽筋，不跌倒，家人不知所然。白天除精神疲倦外，意识清楚，学习尚可，纳食正常，二便通畅。无其它反常，近因发作频繁，用西药镇静而症状不能控制，故来求治于中医。证见体质尚可，意识正常，舌质淡红，脉数。此乃心阴不足，心气有余所致之夜不安而动，治宜滋阴养血，宁心安神。 方以酸枣仁汤加味：鲜猪心一具，炒枣仁12克(打)，知母9克，茯苓10克，川芎、甘草各6克，米泔水煎，每日午后、傍晚各服1次，1日1剂。服上方5剂，症见减轻，已能安睡，偶尔复发，时间亦短，舌脉已和，故守服5剂，症状控制，随访3月尚安。 七、惊风 张孟林医案：陶某，男，7岁。1983年9月17日就诊。患儿近半年经常夜间抽风。近日白天亦发。四肢抽动，上肢为重，每次数分钟，不吐白沫，神清疲倦颈软，舌淡红、苔黄腻，口苦，脉弦细。此乃肝胆湿热，扰乱心神，治宜利胆静心。方以酸枣仁汤加味：人宝(人胆结石醋泡三天以上可用)15克，炒枣仁10克，知母、茯苓、川芎各8克，甘草6克，煎后加藕汁15毫升。3剂。复诊：服药后尚可，白天惊平，夜仍有复发，故再服10剂，晚上亦平。 八、狂证 张孟林医案：鲍某，女，12岁，学生。1982年9月9日就诊。患儿精神失常半年，被迫停学。据其母说考试不及格被其父责骂两次，其后到处乱跑，哭骂不休，夜不睡觉，神志失常，大小便不避人群，服药不效。舌淡苔腻，脉律紊乱，此乃情志内伤，心神紊乱，故以酸枣仁汤加味：炒枣仁12克，知母、茯苓各9克，川芎、甘草各6克(甘草用朱砂拌)，3剂。 复诊：服后症状改善，哭闹妄动减少，坚持服10剂症状控制。故原方茯苓改茯神，甘草不在用朱砂拌，服30剂症状全控制，可照常上学。 九、低热 张孟林医案：李某，男，10岁，学生。1983年4月16日门诊。患儿低热三月，经多次检查原因不明。平素心烦失眠，近周尿涩淋痛，尿检有少量白细胞。口苦尿黄，舌红苔薄黄，脉数。此乃心火亢盛，治宜清心养血。方以酸枣仁汤加味：莲须(米水泡)10克，盐水炒枣仁、知母各9克，茯苓10克(石膏水浸)，川芎、甘草各6克，3剂。复诊：服药后口苦消失，尿痛减轻，脉已平缓。．继续服5剂，诸症全愈。(上四案均见陕西中医1985；(7)：316) 总语：张氏认为，酸枣仁汤以枣仁为主君，其形象心能补心，其色红能补血，其味酸能敛神，配伍它药有补心敛津，益肝利胆之效。加减适当能治各种原因引起的不眠虚烦证。如儿科应用此方，加茯神名茯神枣仁汤，主治小儿心气不足；加浮麦名浮麦枣仁汤，主治小儿多汗；加猪心名猪心枣仁汤，能补心宁神；加人宝名人宝枣仁汤，能利胆止惊；加莲须名莲须枣仁汤，能清心火，安心神；加朱砂名朱砂枣仁汤，能镇痫而止狂。总之此方加味适当，应用灵活，收效颇佳。 十、胸痹(冠心病) 蒲辅周医案：林某某，男，52岁。心前区绞痛频发，两次住院，心电图不正常，确诊为冠心病。睡眠不好，只能睡3～4小时，梦多心烦，醒后反觉疲劳；头痛，心悸，气短，不能久视，稍劳则胸闷，隐痛。脉沉迟，舌边缘燥，中有裂纹。由操劳过度，脑力过伤，肝肾渐衰，心肝失调，治宜调理心肝：酸枣仁15克，茯神9克，川芎4．5克，知母4．5克，炙甘草3克，天麻9克。，桑寄生9克，菊花3克。 5剂药后睡眠好转，头痛减，脉微弦，右盛于左，舌同前。原方加淡苁蓉12克，枸杞子9克。再诊，睡眠好，心脏亦稳定，未犯心绞痛。脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正无苔。原方去知母、天麻、桑寄生，加黄精12克，山萸肉6克，山药9克，5剂。桑椹膏每晚服15克。并制丸药，滋养肝肾，强心补脑，以兹巩固。 丸剂：人参、白术、菊花、茯苓、茯神、麦冬、广陈皮各9克，枸杞子、山药、山萸肉、苁蓉各15克，川芎、远志各6克，生地、黄精各30克。共研为细末，炼蜜为丸，每重9克，早晚各服1丸，温开水送服。(《蒲辅周医疗经验》1982：207) 按语：胸痹屡发，从心肝血虚而治，何也?以虚烦，失眠，稍劳疾加诸症断之，以酸枣仁汤治之者，正求其本也。 十一、胃痛 权东园医案：邢某某，女，38岁。患胃脘疼痛，连接胸胁，剧痛难忍，并伴有呕吐黄绿色苦水。脉弦有力。辨证为肝气犯胃，曾用大、小柴胡汤治之无效。考虑到病久即虚，同时患者又伴有失眠症状，故改用酸枣仁汤治之：酸枣仁10克，甘草3克，知母6克，川芎3克。先煎酸枣仁，后入诸药，再煎分二次服。2剂。 二诊：患者服上药2剂后，胃脘胀痛减轻，呕吐黄水减少，亦不再失眠。继用上方，连服8剂后，诸症消失，病告痊愈。(《古方新用》1981：75) 按语：(原按)《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸。”本方为治虚劳虚烦不得眠之证，该患者胃痛连及胸胁，并口吐黄绿水，故知为肝胃病变，又因病久必致虚，故用之而获效。 十二、头痛 许彪医案涨某，女，40岁，工人。左侧头痛七、8年，重时牵连前额。每于劳累，情绪不佳或月经前后发作。近年来头痛发作频繁。并伴心烦易怒，耳鸣多梦，口苦咽干，头晕目眩，纳呆食少，大便干，小便黄。舌尖微红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁挟风上扰清阳，心神不宁。治当疏肝宁神，养血熄风，拟酸枣仁汤加葛根、白芷、柴胡、白芍、钩藤治疗。服药18剂而痊愈。(云南中医杂志1987；(2>；21) 按语：据许氏经验：本方加葛根、白芷治肝郁挟风之头痛，疗效肯定。瘀血明显者，加红花、当归、丹参；风重者，加蜈蚣、钩藤、防风；肝郁重者，加当归、白芍、柴胡。 十三、面痛(三叉神经痛) 贾美华医案：李某，女，62岁。1976年7月6日诊。三个月前患右面颊部带状疱疹。疱疹脱痂后，三又神经分布部位疼痛，一日发作十余次，经抗生素、苯妥英钠、针灸及中药治疗鲜效。刻诊：形体瘦弱，面色萎黄，痛苦面容，右侧面颊部皮肤粗糙，眉毛稀落，右面颊部阵发性闪电样针刺般剧烈疼痛，且痛止时有胀感，眩晕耳鸣，口干苦，心烦易怒，夜寐不宁，食不知味，尿黄便干，舌红少苔，脉弦滑。此肝血不足，虚阳上扰，右面颊部络脉因丹毒蚀伤后筋脉失养不和之象。予酸枣仁汤加味治之。处方：酸枣仁、川芎、茯苓、知母、白芍、菊花备15克，甘草5克。共服药15剂，疼痛止，余恙亦瘥。(四川中医1989；<2>：38) 按语：(原按)足厥阴肝经的分支，从目系分出，下行于颊里，环绕口唇，相当于现代医学三叉神经分布区。带状疱疹病毒蚀伤肝经经络，肝之阴血不足，失其条达之性，三叉神经区脉络郁滞不和，故而疼痛如斯。方中酸枣仁、白芍，起酸收之用；川芎、菊花，有辛散之能；四药重用，相反相成，可达到补肝之体，遂肝之用的目的。且酸枣仁汤平调土木，济益经络，三叉神经得养，面部络脉和调则疼痛止定。 十四、自汗 蒲辅周医案：许某某，48岁，女。患者素有头晕，目眩，多汗，一星期前突然昏倒，不省人事，当时血压80／20毫米汞柱。经医务所大夫急救，很快即醒，是后仍有心慌，气短，头晕，目眩，嗜睡，汗多，以夜间汗出更甚，食欲尚可，二便及月经正常。曾经针灸治疗过2月余，并服过归脾汤加续断、巴戟天、牡蛎、浮水麦、枸杞子、小茴香等，未见显效，脉两尺沉细有力，两关弦数，舌质正常无苔，认为属肝热阴虚，肝阳不潜，兼心血不足，治宜滋阴潜阳，兼养血宁心。酸枣仁汤加味：酸枣仁、白蒺藜、女贞子各9克，珍珠母(打)、石决明、龟板(打)各12克、知母、川芎、炙甘草各3克，怀山药、牛膝、地骨皮、茯神各6克。 药后诸症见好，汗出大减，尚有心慌及疲乏感，饮食及二便正常。改为丸剂，以滋阴养血为主而缓治之。柏子仁(炒)、干地黄各60克，麦冬24克，枸杞子、玄参、地骨皮、炒枣仁各30克，当归、石菖蒲、茯神、炙草各18克，共研细末，炼蜜为丸，每重9克，每日早晚各1丸。以后渐愈，恢复正常。(《蒲辅周医案》1975：50) 按语：汗为心之液，肝为心之母。汗出过多，损耗心阴，子盗母气，致肝血并损。心肝阴血不足，阳失潜藏，鼓动阴液，则汗出不止，形成一恶性循环。此循环中汗出为标，心肝血虚为本。故以酸枣仁汤滋肝养心以治其本，加女贞子、龟板、山药、牛膝、地骨皮、珍珠母、茯神、白蒺藜等滋养肝肾，潜阳熄风。俾水充涵木，阴充阳潜，则其汗自止。 十五、鼻衄 王侃医案：李某某，男，42岁，干部。1980年12月15日初诊。患者素体虚弱，遇事心小胆怯，易于惊恐。十天前因夜行受惊，即于当晚寐中鼻衄，此后时流时止，每于惊恐胆怯时衄即发作，近一周来，头晕心悸，不能熟寐，常于梦中惊醒。曾用西药止血消炎剂和中药清热凉血剂治疗，效均不著。见其面色萎黄，鼻衄不止，掌心发热，舌边尖红，脉弦细。血常规及血小板计数正常，出血时间为30秒，凝血时间为2分30秒。辨证为心胆气虚，肝不藏血。宜滋阴养血，安神镇惊，酸枣仁汤加味：酸枣仁(先煎)20克，知母12克，川芎12克，茯苓12克，炙甘草6克，五味子12克，龟版胶(烊化)10克，3剂，水煎服。 二诊(12月18日)：服上药1剂后衄止，服3剂后，余症大减，但夜间仍觉心虚胆怯，舌尖红润，切脉小弦。药中病所，效不更方，依上法去龟版胶，加朱砂(另冲)2克，以安神定惊。 三诊(12月20日)：服上药2剂，诸症悉除。出血时间为1分30秒，凝血时间为2分30秒。为巩固疗效，服朱砂安神丸一盒以善其后。3月后随访，病未复发。(陕西中医1984；(10>：45) 按语：(原按)本例外受惊恐，伤及心肝。心伤则神无所归，致惊悸而不寐，肝伤则疏泄失职，血不归藏，血出鼻窍而衄矣。肝胆为表里，肝伤胆亦虚，故易胆怯惊恐。方用酸枣仁汤，旨在养肝镇惊。方中以酸枣仁养血安神。佐川芎行气活血，使血归藏，魂居胆壮，鼻衄自止，茯苓宁神，炙甘草培土缓肝，知母清热除烦，龟板胶滋阴养血，五味子之酸甘，收耗散之气阴以护肝胆。诸药相使，切合证情，直达病所，故获良效。
