【www.shanpow.com--热门范文】
海绵窦篇(一):海绵窦区解剖
来源： 郑大一附院放射治疗部
文｜李红飞
导师：李国文
海绵窦（cavernous sinus）
海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。
冠状面示意图
在冠状面，海绵窦略呈尖端向下的三角形。
上壁向内与鞍膈相移行；
内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔；
外侧壁较厚， 又分为内外两层， 内层疏松，外层厚韧。
海绵窦上面观
每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩部尖端， 长约2cm ， 内外宽1cm 。
海绵窦的毗邻
因个体差异，不同的人海绵窦边界略有不同
海绵窦位置影像显示 (横断面)，增强磁共振图像（下图中红圈内高信号区即右侧海绵窦）
增强CT图像（下图中红圈内增强区即右侧海绵窦）
海绵窦位置影像冠状位显示 (增强磁共振图像，下图中红圈内高信号区即左侧海绵窦）
海绵窦综合征
又称Foix氏综合征，岩蝶综合征或破裂孔综合征。
由于肿瘤沿咽旁筋膜扩展至岩蝶区的破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔、圆孔和蝶骨旁的海绵窦，可出现第Ⅱ~Ⅵ对脑神经受累时的表现。临床上首先受累的多为第Ⅵ对外展神经，然后依次为第Ⅴ3,2,1、Ⅲ、Ⅳ对脑神经。主要表现为瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。
鼻咽癌海绵窦受侵影像表现
肿瘤侵犯左侧海绵窦，向后累及斜坡。
肿瘤累及左侧鞍旁、左侧海绵窦、筛窦及左侧眼眶。
肿瘤累及右侧海绵窦及临近脑膜。
海绵窦篇(二):详谈海绵窦
一、定义：海绵窦（cavernous sinus）：为一对重要的硬脑膜窦，?位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦内衬有一层内皮，窦内有许多细纤维交织，因而命名为海绵窦。
二、临床解剖：
海绵窦是一五面体。外侧壁由硬脑膜和内侧的动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁由硬脑膜构成。
每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端， 向后达颞骨岩部尖端， 长约2cm ， 内外宽1cm 。在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔； 外侧壁较厚， 又分为内外两层， 内层疏松，外层厚韧。
两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通， 在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus）。
三、毗邻关系：
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经穿过，与窦仅隔以内皮。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上） 和眼神经（居下）。因此海绵窦的局部关系比其他静脉窦较为复杂，当海绵窦栓塞时，运动眼球的三对脑神经（动眼神经、滑车神经、展神经）均受压迫，表现眼球僵直。
四、交通：
海绵窦除由海绵间窦左右相通外，还通过汇集的许多分支与颅外静脉有广泛的联系。
海绵窦与颅外静脉的吻合：眼上静脉、眼下静脉、导静脉。
海绵窦在颅内的静脉吻合：海绵窦接受浅大脑中静脉及大脑下静脉，可以通过下大吻合静脉和前大吻合静脉，与横窦和上矢状窦交通；经岩上窦与横窦交通；经岩下窦通至颈内静脉；接受蝶顶窦；有时接受脑膜中静脉的额支。
五、临床：
1、海绵窦血栓性静脉炎：临床表现：发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏；②眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突，转动时无疼痛；⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经（即动眼神经、滑车神经和外展神经）麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等；⑨全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多；⑩如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征（ ），脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿；
如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。
2、颈动脉海绵窦瘘：临床表现：搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血和水肿、眼球运动障碍、进行性视力障碍、头痛、颅内出血和鼻出血、神经功能障碍。
（图片源于网络及参考书，仅供学习使用）。
海绵窦篇(三):2.海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。
海绵窦：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。两侧海绵窦经鞍膈前、后和垂体下方的海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。
窦的外侧壁内：自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。
窦的前端：与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通。
窦的内侧壁上部：与垂体相邻，垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和展神经等。
窦的内侧壁下部：借薄的骨壁与蝶窦相邻。
窦的后端：在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连，并靠近三叉神经节。
