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篇一:[龙骨牡蛎]龙骨牡蛎
龙骨
【性味】甘涩，平。
【归经】入心、肝、肾、大肠经。
【功能主治】重镇安神，镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮。治惊痫癫狂，怔忡健忘，失眠多梦，自汗盗汗，遗精淋浊，吐衄便血，崩漏带下，泻痢脱肛，溃疡久不收口。
①《本经》：主咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。
②《别录》：疗心腹烦满，四肢痿枯，汗出，夜卧自惊，恚怒，伏气在心下不得喘息，肠痈内疽，阴蚀，止汗，缩小便，尿血，养精神，定魂魄。安五藏。白龙骨疗梦寐泄精，小便泄精。
③《药性论》：逐邪气，安心神，止冷痢及下脓血，女子崩中带下，止梦泄精，梦交，治尿血，虚而多梦纷纭加而用之。
④《日华子本草》：健脾，涩肠胃，止泻痢，渴疾，怀孕漏胎，肠风下血，崩中带下，鼻洪，吐血，止汗。
⑤《珍珠囊》：固大肠脱。
⑥《纲目》：益肾镇惊，止阴疟，收湿气，脱肛，生肌敛疮。
临床报道：
1．治疗尿崩症 生龙骨、生牡蛎、枸杞、菟丝饼、黄柏各9g,砂仁、炙甘草各3g,北沙参15g,炒杜仲12g。水煎服。一般10～20剂均告痊愈，经1～4年随访，无1例复发。
2．治疗烫伤 龙骨、生石膏、大黄、儿茶各等份，共研极细末，用冷茶水调成稀糊状，敷患处，用纱布盖好（面部可不盖）， 隔日换药1次。治疗烫伤，疗效较好。
3．治疗化脓性疾病 冰片、生龙骨、当归各20g,朱砂25g,煅石膏40g,煅炉甘石200g,共研细末，涂薄层于创面，胶布固定， 2～3天换1次，治疗疮疡20例，全部治愈。疗程7～20天。
各家论述
1．《注解伤寒论》：龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊。
2．《纲目》：益肾镇惊，止阴疟，收湿气，脱肛，生肌敛疮。涩可去脱，故成氏云龙骨能收敛浮越之正气，固大肠而镇惊。又主带脉为病。
3．《本草经疏》：龙骨味涩而主收敛，凡泄痢肠辟及女子漏下崩中，溺血等症，皆血热积滞为患，法当通利疏泄，不可使用止涩之剂，恐积滞瘀血在内反能为害也。惟久病虚脱者，不在所忌。
4．《本草述》：龙骨可以疗阴阳乖离之病。如阴之不能守其阳，或为惊悸，为狂痫，为谵妄，为自汗盗汗。如阳之不能固其阴，或为久泄，为淋，为便数，为齿衄、溺血，便血，为赤白浊，为女子崩中带下，为脱肛。或阴不为阳守，阳亦不为阴固，为多梦泄精，为中风危笃，种种所患，如斯类者，咸得借此以为关捩子，而治以应证之剂。
5.《本经逢原》：涩可以去脱，龙骨入肝敛魂，收敛浮越之气。其治咳逆，泄利脓血，女子漏下，取涩以固上下气血也。其性虽涩，而能入肝破结。症瘕坚结，皆肝经之血积也；小儿热气惊痫，亦肝经之病，为牛黄以协济之，其祛邪伐肝之力尤捷。其性收阳中之阴，专走足厥阴经，兼入手足少阴，治多梦纷坛，多寐泄精，衄血吐血，胎漏肠风，益肾镇心，为收敛精气要药。有客邪，则兼表药用之。又主带脉为病，故崩带不止，腹满，腰溶溶若坐水中，止涩药中加用之。止阴疟，收湿气，治休息痢，久痢脱肛，生肌敛疮皆用之。但收敛太过，非久痢虚脱者，切勿妄投；火盛失精者误用，多致溺赤涩痛，精愈不能收摄矣。
6．《本草经百种录》：龙骨最粘涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。且敛正气而不敛邪气，所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。
7．《本草求真》：龙骨功与牡蛎相同，但牡蛎咸涩入肾，有软坚化痰清热之功，此属甘涩入肝，有收敛止脱镇惊安魄之妙，如徐之才所谓涩可止脱，龙骨牡蛎之属。白地锦纹，舐之粘舌者佳。
8．《本草经读》：惊痫颠痉，皆肝气上逆，挟痰而归迸入心，龙骨能敛火安神，逐痰降逆，故为惊痫颠痉之圣药。痰，水也，随火而生，龙骨能引逆上之火、泛滥之水，而归其宅，若与牡蛎同用，为治痰之神品。今人只知其涩以止脱，何其浅也。
9．《医学衷中参西录》：龙骨，质最粘涩，具有翕收之力，故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遗精白浊、大便滑泄、小便不禁、女子崩带，皆能治之。其性尤善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气。其味微辛，收敛之中仍有开通之力，故《本经》谓其主泻痢脓血，女子漏下，而又主症瘕坚结也。徐(大椿)氏议论极精微，所谓敛正气而不敛邪气，外感未尽亦可用之者，若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也，愚于伤寒、温病，热实脉虚，心中怔忡，精神骚扰者，恒龙骨与萸肉、生石膏并用。龙骨既能入气海以固元气，更能入肝经以防其疏泄元气，且能入肝敛戢肝木，愚于忽然中风、肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风内动，恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛戢之，至脉象柔和，其病自愈。愚用龙骨约皆生用，惟治女子血崩，或将漏产，至极危时，恒用煅者，取其涩力稍胜，以收一时之功也。
10．《本经》：主咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。
11．《别录》：疗心腹烦满，四肢痿枯，汗出，夜卧自惊，恚怒，伏气在心下不得喘息，肠痈内疽，阴蚀，止汗，缩小便，尿血，养精神，定魂魄，安五藏。白龙骨疗梦寐泄精，小便泄精。
12．《药性论》：逐邪气，安心神，止冷痢及下脓血，女子崩中带下，止梦泄精，梦交，治尿血，虚而多梦纷纭加而用之。
13．《日华子本草》：健脾，涩肠胃，止泻痢，渴疾，怀孕漏胎，肠风下血，崩中带下，鼻洪，吐血，止汗。
14．《珍珠囊》：固大肠脱。
药方选录
1．治疗大人、小儿一切癫狂惊搐 风痫神志不宁：龙骨一两（火煅 研极细末）犀角、丹砂、琥珀、天竺黄各五钱（俱研极细末） 钩藤、怀生地、茯苓各一两五钱（俱微炒燥为极细末）苏合香三钱牛黄二钱（俱用酒溶化）．共十味 总和一处用胆星八钱 研细末竹沥一碗 打糊为丸如梧子大．大人服十丸 小儿服二、三丸俱用生姜汤调灌．（《方脉正宗》）
2．治疗好忘：龙骨、虎骨、远志各等分．上三味治下筛．食后服方寸匕 日二．（《备急千金要方》）
3．治疗心虚盗汗：龙骨五钱（火煅）茯苓一两 人参六钱莲肉三两（俱微炒）．共研为末 麦门冬（去心）四两酒煮 捣烂成膏为丸梧子大，每早晚各服三钱白汤下．（《方脉正宗》）
4．治疗久痢休息不止者：龙骨四两，打碎，水五升煮取二升半．分五服 冷饮．仍以米饮和丸．每服十丸．（《肘后备急方》）
5．治疗失精家少腹弦急阴头寒 目眩发落 脉极虚芤迟为清谷 亡血失精脉得诸芤动微紧 男子失精女子梦交：桂枝、芍药、生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨、牡蛎各三两．上七味以水七升 煮取三升．分温三服．（《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤）
6．治疗血崩不止：龙骨（煅）、当归、香附（炒）各一两棕毛灰五钱．上为细末．每服四钱空心米饮调下．忌油腻、鸡、鱼、炙物．（《景岳全书》龙骨散）
牡蛎
【性味归经】味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；质重镇降，可散可收。
【功能主治】具有平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩的功效。主治眩晕耳鸣，手足振颤，心悸失眠，烦躁不安，惊痫癫狂，瘰疬瘿瘤，乳房结块，自汗盗汗，遗精尿频，崩漏带下，吞酸胃痛，湿疹疮疡。
1．心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦等症，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。
2．肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，入肝经，有平肝潜阳，益阴之功。用治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）；亦治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠（《温病条辨》）。
3．痰核，瘰疬，瘿瘤，症瘕积聚。本品味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核，瘰疬，瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸（《医学心悟》）；用治气滞血瘀的症瘕积聚，常与鳖甲、丹参、莪术等同用。
4．滑脱诸证。本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，通过不同配伍可治疗自汗，盗汗，遗精，滑精，尿频，遗尿，崩漏，带下等滑脱之证。用治自汗，盗汗，常与麻黄根、浮小麦等同用，如牡蛎散（《和剂局方》），亦可用牡蛎粉扑撒汗处，有止汗作用；治肾虚遗精，滑精，常与沙苑子、龙骨、芡实等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）；治尿频，遗尿可与桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等同用；治疗崩漏，带下证，又常与海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨等配伍。
此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。
食物相克
牡蛎恶麻黄、吴茱萸、辛夷。与啤酒同食易发痛风。
制作指导
1．收敛固涩宜煅用，余均生用。
2．肝阴不足，肝阳上亢，头晕胀痛，目眩耳鸣，烦热面赤，或渐觉肢体不利者，可与代赭石、生龟甲、白芍、怀牛膝等配伍，以平肝滋阴。
3．阴虚火旺者，可与玄参、麦冬、黄连等同用。
4．肝肾阴亏，肝火灼津为痰，痰火凝聚而成瘰疬瘿瘤者，可与玄参、贝母相合。
5．自汗、盗汗者，可与黄芪、麻黄根、浮小麦配伍。
用药禁忌
本品多服久服，易引起便秘和消化不良，易出血者禁服，多服久服会导致心脏失血，且较难止血，要用生三七才能止血，所以说此药药性强，一般最好不用。
应用鉴别
1．龙骨与牡蛎，二者功能相似，常用须为用，以治阳亢眩晕，惊悸狂躁，心烦不眠，以及各种虚弱滑脱症。但龙骨入心以镇心安神见长，不能软坚散结，其益阴作用也不及牡蛎，故阴虚发热者少用；牡蛎咸以软坚硬散结，为治瘰疬痰核、胁下痞硬所常用。
2．牡蛎与石决明，二者均贝壳类，都有平肝潜阳的功能，对于阴虚阳亢所致头目眩晕等证，均可配伍应用。然而牡蛎益阴制阳之功效强，且有良好的软坚散结和收敛和固涩作用；石决明以益阴明目风长。
各家论述
1．张元素：壮水之主，以制阳光，则渴饮不思，故蛤蛎之类能止渴也。
2．《汤液本草》：牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。
3．《本草纲目》：（牡蛎）补阴则生捣用，煅过则成灰，不能补阴。
4．《本草经疏》：牡蛎味咸平，气微寒，无毒，入足少阴、厥阴、少阳经。其主伤寒寒热、温疟洒洒、惊恚怒气、留热在关节去来不定、烦满、气结心痛、心胁下痞热等证，皆肝胆二经为病。二经冬受寒邪，则为伤寒寒热；夏伤于暑，则为温疟洒洒；邪伏不出，则热在关节去来不定；二经邪郁不散，则心胁下痞；热邪热甚，则惊恚怒气，烦满气结心痛。此药味咸气寒，入二经而除寒热邪气，则营卫通，拘缓和，而诸证无不瘳矣。少阴有热，则女子为带下赤白，男子为泄精，解少阴之热，而能敛涩精气，故主之也。
5．《本经逢原》：牡蛎，《本经》治伤寒寒热，温疟洒洒，是指伤寒发汗后寒热不止而言，非正发汗药也。仲景少阳病犯本，有柴胡龙骨牡蛎汤，《金匮》百合病变渴，有栝萎牡蛎散，用牡蛎以散内结之热。即温疟之热从内蕴，惊恚之怒气上逆，亦宜咸寒降泄为务。其拘缓鼠痿、带下赤白，总由痰积内滞，端不出软坚散结之治耳。
6．《本草思辨录》：鳖甲、牡蛎之用，其显然有异者，自不致混于所施，惟其清热软坚，人每视为一例，漫无区分，不知此正当明辨而不容忽者，《本经》于鳖甲主心腹症瘕坚积，于牡蛎主惊恚怒气拘缓。仲圣用鳖甲于鳖甲煎丸，所以破症瘕。加牡蛎于小柴胡汤，所以除胁满。由斯以观，凡鳖甲之主阴蚀，痔核，骨蒸者，岂能代以牡蛎。牡蛎之主盗汗，消渴，瘰疬颈核者，岂能代以鳖甲。鳖甲去恶肉而亦敛溃痈者，以阴既益而阳遂和也。牡蛎治惊恚而又止遗泄者，以阳既戢而阴即固也。
7．《神农本草经》：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白。久服强骨节。
8.《名医别录》：除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。
9．《药性论》：主治女子崩中。止盗汗，除风热，止痛。治温疟。又和杜仲服止盗汗。病人虚而多热，加用地黄、小草。
10．《本草拾遗》：捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗；和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。
11.《海药本草》：主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。
12．《珍珠囊》：软痞积。又治带下，温疟，疮肿，为软坚收涩之剂。
13．《本草纲目》：化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下，赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。
14.《医学衷中参西录》：止呃逆。
15．《现代实用中药》：为制酸剂，有和胃镇痛作用，治胃酸过多，身体虚弱，盗汗及心悸动惕。对于怀孕妇及小儿钙质缺乏与肺结核等有效。
篇二:[龙骨牡蛎]岳美中谈龙骨牡蛎的配伍
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作者/岳美中 ⊙ 编辑/王超
导读：岳美中是中国近现代著名的中医学家，他从8岁起，靠父母东挪西借的钱读了8年私塾，学习刻苦，五经四书皆能背诵。本文是岳老谈龙骨、牡蛎这一药对的应用，难读，但是字字皆有深意，想起岳老在《无恒难以做医生》那篇文章里“读书宁涩勿滑”的教诲，此文推荐收藏。
谈谈龙骨牡蛎的配伍
龙骨牡蛎，能摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气，较赭石，铁落等镇坠之品为优。
龙骨牡蛎黄连同治烦躁，但部位各有所主，黄连主膻中，龙骨主脐下，牡蛎主胸腹。
龙骨牡蛎连用之症，除烦躁外，更治惊狂、烦惊。
惊证不必山崩于前或见闻骇骤，太阳伤寒加温针可生惊，少阳吐下也可发悸而惊，《素问·举痛论》所谓：“心无所依，神无所归，虑无所定”，即可谓之惊。”
惊悸是阳不守舍，或亡阳，应有区别。
发汗而致者，先动其阴，后动其阳，阳动而阴逆，故应止阴之逆而安阳气。
闪惊而致者，先动其阳，而后曳动其阴，阳动而阴不逆，可安其阳而归阴。
“脉浮更遭火迫”和“发汗多或重发汗”不同，在治疗上，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤和四逆辈当然不能同日而语。
仲景桂枝加龙骨牡蛎汤证称：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”。芤动者，阳之越，微紧者，阴之结，因阳不归阴，故阴气为结，阴愈结，阳愈不归，与惊证之无所定、无所归无不同。风引汤之除热瘫痫，也因邪郁生惊，因惊而甚。
龙骨牡蛎有调和、推挽、摄发敛阴阳的作用，所以均可与桂枝汤、柴胡汤、承气汤合用，摄阳以归土，据阴以召阳，起联接相应的作用，其所以治内伤、治外感均可有效之故。
龙骨牡蛎同用，也是治痰之神品，若只认为二药性涩收敛，还很不全面，因为治痰作用主要在其有引逆上之火及泛滥之水(随火上升作痰）归宅的妙用。
牡蛎杜仲：和服能止盗汗。加麻黄根更好。
牡蛎玄参：经验方—治瘰疬，用牡蛎120克（须用木炭灰炒通赤，湿地上放经宿，方用），玄参90克，为末、糊丸，如梧桐子大。酒服三、五十丸，食后服。药尽，有除根者。
牡蛎甘草：治瘰疬，用牡蛎和甘草末，茶调9克，甚效。
牡蛎鳖甲：牡蛎配鳖甲，消胁积。
牡蛎瓜蒌根：牡蛎合天花粉，消瘿瘤。《金匮》瓜蒌牡蛎散，治百合病变渴。尤怡曰：“病变成渴，……热盛而津伤也。栝蒌根苦寒，生津止渴，牡蛎咸寒，引热下行，不使上烁也”。
龙骨韭菜子：龙骨得韭菜子，治睡即泄精。
龙骨桑螵蛸：龙骨配桑螵蛸，治遗尿。
以上龙骨牡蛎的配伍，可供临床参考。
【本文摘自《岳美中论医集》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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中医书友会 第438期
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篇三:[龙骨牡蛎]龙骨和牡蛎
龙骨
【本经原文】味甘平，主心腹鬼注，精物老魅，咳逆泻痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。齿，主小儿大人惊痫癫疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉，杀精物，久服轻身，通神明延年。
精物老魅，说的是被吓到。女子漏下，像子宫癌经常出血，妇科有硬块肿瘤都可以使用。
主治，固正气，镇压扶阳的药。阳，潜在阴里面才是正常。什么是浮阳？假想肺是汽车冷却器水箱，心脏是汽车引擎，心脏过热，引擎过热会是浮阳，那心跳心悸心慌乱都可以用。
龙骨常常和牡蛎混合在一起，都是咸味的药，咸味能够软坚，在治疗甲状腺瘤或是子宫瘤，或是胸部有肿瘤有硬块，都是利用咸味的药软坚。
病人遗精或者小便没有办法控制，一剂下去马上止掉。有时候治疗脱肛，收敛固涩。
【药征】说，主治脐下震动，肚脐以下悸动。
一般，看到病人神不守，很慌乱，焦虑，盗汗，都会用到龙骨。
简言之，龙骨守神，守精，潜阳，固正。常常和牡蛎一起使用。能软坚，治疗甲状腺瘤，子宫瘤，胸部有肿瘤等。
牡蛎
【本经原文】味咸平，主伤寒寒热温疟，洒洒惊恚，怒气除拘，缓鼠瘘，女子带下赤白，久服强骨节，杀邪气延年。
牡蛎，也是味咸，咸味可以软坚。最主要的，除了针对肾脏以外，就是甲状腺肿瘤，过去说是瘿瘤。效果非常好，微寒，无毒。
牡蛎，汤剂的时候，入肾入骨。骨折的病人，用牡蛎非常好，可以让骨头长得很快。另外加些续断、三七、乳香、没药、川穹等。
可以固汗水，肠子下痢也可以，尤其是遗精，效果非常快。小儿盗汗，用牡蛎打粉，扑在身上，可以止盗汗。
日本经方家说，心口动悸，黄连；肚脐下动悸，牡蛎。
简言之，牡蛎咸味软坚，最主要针对肾脏外，就是甲状腺瘤。入肾入骨，防盗汗，脐下悸动都可以用。
