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(1) [多裂肌]认识多裂肌
深层多裂肌肌纤维长度很短，只连接两个椎体或者三个椎体，但它的横截面积非常大、质量也很大，可以在非常小的空间可以积聚非常多的多裂肌肌纤维，就可以产生非常大的收缩力来维持腰椎的稳定。深层多裂肌体积很小不足以产生足够的动力让躯干运动，我们需要背阔肌、竖脊肌等大的肌肉来让躯干运动，但是由于多裂肌至于脊椎的旋转中心，因此可以瞬间产生很大的力矩，从而控制脊椎节段之间的运动。于是深层多裂肌主要椎间的压力来控制节段间的旋转和切应力从而维持椎间的稳定。大家都知道，在呼吸过程中，椎骨之间，出现一个屈伸、旋转、侧屈变化，只是我们平常看不出来，其实跟我们吸气和呼气关系非常大。也就是说当我们呼吸功能变弱的时候，椎骨之间的运动也变弱，连接椎骨之间的韧带、多裂肌的活动就会变得更加小，所以就会引起脊柱的僵硬。要想脊柱改善僵硬，必须要让脊椎深层的肌肉得到激活，要想激活深层的肌肉，就必须把呼吸的功能变得更加的强。当然，我们也可以通过被动去活动脊柱也可以激活深层的肌肉，但是我们要让生命无时无刻都在运动，呼吸的能力要变得很强大。
浅层的多裂肌离腰椎的旋转节段比较远，所以浅层的多裂肌主要对脊柱产生背伸的运动，维持脊柱腰段的前突，但是不能过度前突，维持不让过度前突的就是我们的腹横肌。如果过度前突，我们的骨盆就会过度前倾，腰背筋膜就会短缩，就容易产生腰背筋膜炎，所以我们必要要维持我们的核心，让腹部的肌肉也变得强大，才能维持腰椎合适的曲度。
多裂肌是有一个激活特性的，就是当我们躯干大幅度运动时候，也是有一个激活的特征的，这也是我们在训练当中需要去思考的。当我们在坐位站位躯干在旋转过程中，坐位在没有阻力旋转过程中，运动方向相对侧的多裂肌会出现较大的肌电的活动，当我们在站位时候，多裂肌的激活是有大量的增加，也就是在站位去激活的比坐位能更好的激活多裂肌。有阻力情况下，与运动方向相同的一侧多裂肌也会出现较多的多裂肌肌电的活动。
内容来源 | 学习 原创 编辑 | 黄勇福
(2) [多裂肌]多裂肌、回旋肌与腰突
多裂肌和回旋肌的刺法；这俩条肌肉是以前椎间盘膨出或者突出最重要的深部贴骨肌肉，它们的痉挛可以诱导椎间盘膨出或者突出，它们附着在棘突俩面的沟内，分布在整条脊柱，肌肉束起端在骶骨和腰5---胸12的横突部位，向上超过2个椎节，止与棘突。回旋肌起自一节的椎骨横突部位，止于上一节椎骨棘突。
解剖刺法手法如下：
1．多裂肌的刺法；第一部：如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎的关节突和横突的部位，首先摸到第5腰椎的椎骨棘突，它旁开2厘米一针刺到骨膜，穿插几次，不超过3次，这是刺关节突，大家都知道，关节突也是很重要的解剖位置，大部份人都有它的退行性病变；在旁开3。5。厘米和4厘米的地方各一针，这是刺到了多裂肌的起点，同样刺到骨膜，不要穿插针数太多，点 刺以后迅速出针.然后在提升2个椎体，摸到第3腰椎的棘突，这时要跨过第4腰椎，在第3腰椎的棘突旁0。2左右的上下左右做点刺，共4针，不做穿插手法，点刺以后迅速出针。然后行拔罐的治疗。
2．2；回旋肌的刺法：如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎；因为回旋肌是起自回旋肌起自一节的椎骨横突部位，止于上一节椎骨棘突。如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎的关节突和横突的部位，首先摸到第5腰椎的椎骨棘突，它旁开2厘米一针刺到骨膜，穿插几次，不超过3次，这是刺关节突，大家都知道，关节突也是很重要的解剖位置，在旁开3。5。厘米和4厘米的地方各一针，这是刺到了回旋肌的起点，同样也刺到骨膜，这也是多裂肌的起点，，不要穿插针数太多，然后提升一个锥体，在第4腰椎的棘突旁0。2左右的上下左右做点刺，共4针，不做穿插手法，点刺以后迅速出针。然后行拔罐的治疗。
处理此肌肉，必须在痛证改善的基础上进行，比如腿疼痛缓解，腰疼减轻，这是因为这俩条肌肉被刺到以后出现点筋反应，否则加重病人症状。所以，我经常在治疗的第7次以后去处理多裂肌、回旋肌。这点必须注意。
多裂肌(multifidus)的意思，就是指背部深层由许多条分开的小肌肉所组成的。
多裂肌附着的方式是:由(PSIS)后上髂骨脊 向上延伸到颈椎第四节(C4)关节突(articular process)都有这条肌肉的起始点。这些起始点多位于脊椎的旁侧，如腰椎部份的多裂肌起始点在乳状突(mamillary process)，而胸椎部份的多裂肌的起始部分是横突(transverse process)}。它们的走向都是向中间，即往棘突方向，且向上2~4节脊椎附着在脊突上。
多裂肌是一小束一小束从下往上延伸小肌肉所组成的，很像韩国的辣椒串。事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一，控制了脊椎后方的稳定度。由于这些小肌肉的肌纤维里，拥有丰富的肌梭muscle spindle，即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作。
多裂肌是在半棘肌的深层，整段脊柱都有。所以说多裂肌就像是稳定自颈椎到腰椎的一条脊椎钢索。
多裂肌做的动作有:
1.躯干与颈部的向后伸展
2.使躯干和颈部侧屈
3.右侧的多裂肌用力时会使脊椎转向左侧
4.骨盆前倾(翘屁股)
5.提高骨盆
6.当脊椎被固定时，如右侧的多裂肌收缩，将使脊椎转向左侧。
如何触摸多裂肌:
这各肌肉属于较深的肌肉，因为其走向较竖脊肌(erector spinae)较水平，所以又被称为横向脊椎肌群(transversospinalis group)。
多裂肌的小肌肉，通常都在腰部及荐骨区域较为发达及强壮，较易被触摸到
1.请受试者趴着
2.将触摸的手放在荐骨中线的一侧
3.要求受试者抬高身体使上半身抬离床面
下背痛(Low Back Pain ,LBP) 是一种常见的疾病，大量研究证实，腰部多裂肌功能紊乱为其重要原因。人类的腰椎很容易受到许多压力，例如抱小孩，提重物。若没有维持腰椎稳定的能力，腰椎非常容易垮掉或滑脱，就会深受下背痛之苦。
腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧；每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起自椎板的肌纤维，止于下一腰椎的横突。腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接，其它全部被多裂肌覆盖，从而保持了关节囊的紧张度，避免了关节软骨之间的撞击。
多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神经分配上有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在腰部多裂肌的每一肌束。多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密的关系，同时多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨的作用的肌肉。
最重要的是，在做动作之前，若腹横肌失去了先收缩以稳定脊椎的能力，相对地，多裂肌也无法完全发挥稳定脊椎的功能。因正常的腹横肌具有低强度持久性的收缩能力，以横向的肌纤维包覆住腰部，前接腹肌共同交接的筋膜，后藉胸腰筋膜连接腰椎，在做动作前腹横肌会先收缩对脊椎产生稳定力。下背痛的人，其腹横肌的正常脊椎稳定控制功能出现异常，变成断断续续的收缩型态，反应迟钝之下，也就无法提供脊椎持续的稳定度。大量临床研究及实践证实，刺激多裂肌的活性，可消除多裂肌功能絮乱，从而达到增强脊柱稳定性、缓解及解除下背痛的治疗目的。
所以想要强化下背，需要特别训练脊椎动作的协调性，以及脊椎动态稳定度，尤其特别需要强化腹横肌及多裂肌对脊椎的动作控制能力。让腹横肌以及多裂肌构筑成一筒状结构，提供腰椎支撑的力量，有强壮的核心，就像身上穿了一件"马甲"保护着脊柱，可以预防伤害的发生。
总之，背要尽量打直。不要弯腰驼背。对腰部区域而言，多裂肌通过控制脊柱的前凸来保持脊柱的稳定性。跨越多节段的多裂肌的肌束的收缩能恢复腰椎的前凸。还有搬重物时，请先蹲下来，再利用下半身的力量起来，不要以腰为支撑点，会受伤的。若想要改善下背痛，很简单，背打直就对了。
另外要随时利用深呼吸方式，强化背部深层肌群，也锻练这深层的多裂肌。或者就有如一位瑜珈老师的说法，让肾飞起来。简单的说就是，让后背的下腰处填满气息，让肾脏的能量流动。也就是吸气让气充塞到前胸后背，让肾脏可以随着你的气息往上飞翔。因为深度的吸气吸饱后，可以让后侧的背肌收缩，一来可以改善驼背，二来可以启动背肌肌群。
转自 深圳栾氏推拿
(3) [多裂肌]多裂肌与腰背痛
多裂肌与腰背痛
(2011-07-21 10:05:13)
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杂谈
分类： 康复空间（Reha-Space)
背痛是大多数按摩师和他们的患者最常抱怨的问题。实际上，在美国每年背痛的发生率有15%～20%，其中80%的人在其一生中都会间断的遭受背痛的折磨。
造成背痛的危险因素有许多已被证实，包括吸烟、体重超标，缺乏运动等。普遍引起背痛的因素有痉挛，紧张，椎间盘退变，脊柱侧凸，脊柱僵硬，脊椎滑脱，关节炎，椎管狭窄，妊娠，肾结石，感染，子宫内膜异位，纤维组织肌痛，肿瘤，压力和外伤。
背痛分为单纯性的腰痛（非特异性腰痛），神经根痛和严重的病理性疼痛。尽管人们很容易责怪劳累的工作是罪魁祸首，但是也要警惕后两种疼痛是源自灾难性的原因，例如内脏疾病。下列情况可能具备病理因素，应当引起重视并需要进一步检查：
图一 竖脊肌位于多裂肌表面，肌纤维通过厚实的腱膜与下腰椎和骶骨相连
1． 未满50岁，背部疼痛持续不能好转。
2． 有肿瘤、肺结核、风湿或其他系统疾病的病史，曾使用类固醇药物、吸食毒品或艾滋病病毒携带者。
3． 有明显不适或体重下降但检验报告不明原因。
4． 有胸部或胸腔痛的检查报告。
5． 出现广泛神经系统的症状。
6． 曾遭受严重的外伤或交通事故。
7． 疼痛的发展与活动无关（卧床休息不能得到缓解）。
但是单纯性的腰痛（非特异性腰痛）是最为常见的类型，占所有腰背痛的85%。它往往表现为肌筋膜损伤的表现，如肌肉紧张、扳机点（疼痛点）和肌无力。因此我们通常首先检查的是位于下背部的肌肉，再向前考虑前方和侧腹部的肌肉，以及附着与骨盆的下肢肌肉，我们日常的使用习惯、姿势和步态也是通常被考虑的，然而却经常忽略了隐藏在竖脊肌（图一）深面的多裂肌（图二）是腰部功能紊乱的潜在和本质问题。
图二 多裂肌在下腰部非常厚实，通常厚达到1.5英寸以上
胸部的多裂肌多为斜行走向，这势必参与了胸部旋转，并在旋转过程中保持平衡和稳定。它的走行与胸椎的关节突关节的角度相一致，这使得胸椎的关节突关节在极度屈曲、伸展和侧屈时允许一定的旋转。
在腰部，多裂肌位于竖脊肌的深部，异常厚实，更多的纤维为纵行走向而且明显更加有力。大多数肌纤维的纵行走向使其不直接参与脊柱的旋转，它与腰椎切面相一致，这样可以允许屈曲、伸展和侧屈，而阻止旋转。
因为多裂肌的力线位于腰部曲线的后部，可以起到“弓弦”的作用，使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸。斜行的肌纤维可以使上部身体产生旋转，如果没有多裂肌的作用，腰椎的屈曲将会被强制约束，防止腰椎过度屈曲出现损伤。同时在脊柱单纯旋转时保持直立（而不出现前屈）。
多裂肌纤维是位于腰骶结合部(L5-S1)后方的唯一肌肉纤维，由于该部位前倾明显，多裂肌必须产生足够的拉力保证L5椎体不向前滑移超过骶骨的前缘（脊椎滑脱）。庆幸的是，多裂肌大量精确地聚集在脊椎这个部位，但是不幸的是，它经常得不到锻炼出现废用性萎缩，而被脂肪组织渗透替代。
腰部的多裂肌特别的厚实，而且几乎完全为薄片状。虽然反复的过度使用会使多裂肌功能受到影响，但外层的竖脊肌和背阔肌在此形成的联合腱膜也非常厚实，同样起着一定的保护作用。
图三 各种多裂肌扳机点（疼痛点）的位置
最外侧的肌纤维在按摩治疗时可以更直接的触及，其位于竖立肌的侧方和深部（图一），特别是位于L2～L4水平的位置，但是手法应当轻柔，避免大力挤压位于多裂肌外侧纤维深面的横突而出现组织挫伤。
多裂肌承担着对侧的转体运动，上身直立而扭动腰部时有助于强化它。踩踏固定自行车或在滑动装置上双臂与上半身协调旋转可以帮助保持多裂肌的健康状态，避免因这块肌肉的功能减退引起的腰痛。
