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烧瓶心篇(1):当我们在说梨形心、靴形心、烧瓶心的时候到底在说什么？
在进入今天的主题前，我们先来回顾一下正常的心脏形状及内部结构图。心脏有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。
血液在四个瓣膜引导下流动，瓣膜的开放和关闭使血流沿正确的方向流动。经过体循环后的血液（氧含量低）通过静脉返回心脏的右心房，右心房将血液通过三尖瓣送至右心室；右心室以较低的压力将血液通过肺动脉瓣送至肺动脉；这些血液进入肺，在肺内获得新鲜的氧气后经过肺静脉回流至左心房，再经过二尖瓣进入左心室；左心室将鲜红色的血液通过主动脉瓣泵入主动脉，主动脉将这些血送入体循环。梨形心又称二尖瓣型心。肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常，状如梨形。多见于右心负荷或以其为主的心腔变化。常见疾病有二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病等。 正常心脏 梨形心靴形心又称为主动脉型心。心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴形，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，也可见于高血压性心脏病、法洛四联症。 正常心脏 靴型心普大心“心脏普遍扩大”的简称，它是心脏外形的一种表现，通过心脏X线检查或心脏叩诊可以确定。“普大心”意味着心室和心房均有明显的扩张，常见如扩张型心肌病。 正常心脏 普大心* 心包积液时，心影双侧心室增大圆隆，心缘正常弧度消失，呈烧瓶样球形扩张，下大上小类似烧瓶，故称“烧瓶心”。此时心影普遍增大但并非心脏本身的增大。常见于高血压引起的全心衰竭。 小测试 1、肺动脉高压患者的胸片心脏形态常表现为：（ ）
A.梨形心
B.普大心
C.靴形心
D.无异常表现
2.、“烧瓶心”常见于：（ ）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液答案：1A；2D
烧瓶心篇(2):普大型心、梨形心、靴形心的片子究竟怎么看啊-丁香园
求助 fengtingting2010 2012-06-28 12 有料回复 lm1971 丁香园版主 ,放射科 fengtingting2010 这个答案对不对呢 对。 再补充一下其他两个。 所谓的“靴形心”，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘。反映左心排血受阻伴右心室漏斗部发育不全。典型者见于主动脉关闭不全。 应进一步了解心内结构（包括心脏各房室大小）、功能及血流情况，可行超声心动图检查。 这个还不够典型，先看着；心脏还可以向左侧扩大的更明显些，就更典型了。 梨形心。 线图，供参考。 上学时喜欢在书上乱画。 梨形心： 靴型心。 普大型 2012-06-28 4 2 lm1971 丁香园版主 ,放射科 再来个正常心脏大家对比着看，加深一下印象。 2012-06-28 1 3 2008shanyi 丁香园版主 ,X线室 普大型心脏X线表现为心影向两侧均匀增大，心横经加宽，常见于全心衰竭、心肌病变、心包积液等，其实是普大型心脏包扩“烧瓶心”，由于心包积液也可造成心影向两侧扩大，心缘正常弧度消失而表现为心外形似烧瓶状或球形，所以部分书籍形象的称为“烧瓶心”，提醒一点：烧瓶心不是心脏本身病变造成的。 2012-06-29 2 2 全部回复 fengtingting2010 常驻站友 这个答案对不对呢 2012-06-28 淹死的鱼001 入门站友 ,肛肠外科 对啊，你就看心脏长的象梨 还是靴子，都不像 又很大不就是这个。 2012-06-28 lm1971 丁香园版主 ,放射科 fengtingting2010 这个答案对不对呢 对。 再补充一下其他两个。 所谓的“靴形心”，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘。反映左心排血受阻伴右心室漏斗部发育不全。典型者见于主动脉关闭不全。 应进一步了解心内结构（包括心脏各房室大小）、功能及血流情况，可行超声心动图检查。 这个还不够典型，先看着；心脏还可以向左侧扩大的更明显些，就更典型了。 梨形心。 线图，供参考。 上学时喜欢在书上乱画。 梨形心： 靴型心。 普大型 2012-06-28 4 2 lm1971 丁香园版主 ,放射科 再来个正常心脏大家对比着看，加深一下印象。 2012-06-28 1 3 zak11 铁杆站友 烧瓶心不是心包积液么？普大型心不是左室右室都大么？ 2012-06-28 o赫拉o 入门站友 普大心不是烧瓶心。烧瓶心是心包积液，普大心是心房心室都增大，比如扩张型心肌病。 2012-06-28 fengtingting2010 常驻站友 谢谢！丁香园果然人才济济啊。 2012-06-29 2008shanyi 丁香园版主 ,X线室 普大型心脏X线表现为心影向两侧均匀增大，心横经加宽，常见于全心衰竭、心肌病变、心包积液等，其实是普大型心脏包扩“烧瓶心”，由于心包积液也可造成心影向两侧扩大，心缘正常弧度消失而表现为心外形似烧瓶状或球形，所以部分书籍形象的称为“烧瓶心”，提醒一点：烧瓶心不是心脏本身病变造成的。 2012-06-29 2 2 littleji 入门站友 学习了呀，呵呵 2012-06-29
烧瓶心篇(3):心脏X线检查（二）
常 见 心 脏 病 形 态
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
左房与肺动脉段均增大时，左缘心界增大，心腰更为丰满或膨出，心形如梨，常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心。
X线表现：肺动脉干突出，左心房大，右心室大，左主支气管上抬，食道可见左房压迹。肺上部血管影增多、增粗，肋隔角可见Kerley"s B线。
图1 梨形心（二尖瓣型心）
扩张性心肌病：
扩张型心肌病是心肌收缩期泵血功能障碍疾病。通常一侧或双侧有心腔扩大并伴有心肌肥厚，产生充血性心力衰竭。
X线表现：心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
图2 扩张性心肌病的普大型心
心包积液：
图3 烧瓶心（大量心包积液的特征性表现）
多房室增大：
图4 普大型心
肺源性心脏病：
长期慢性肺部疾病致肺血管迂曲，狭窄，继而肺动脉高压，右心室肥厚。可有缺血缺氧的全身症状。
X线表现：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
图5 肺源性心脏病
高血压心脏病、主动脉瓣病变、主动脉缩窄等：
主动脉型心：多见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄等。
X线表现为：主动脉迂曲，主动脉结突出，左心室增大（心肌肥厚）。
图6 高血压心脏病
主动脉型心的X线特征：
①左心室段延长，心尖下移、隆突并向左增大；
②主动脉球凸出区延伸，心腰较凹陷，心形态略呈靴状。其中最主要的特征为心腰凹陷，是由于左心室扩大，心呈左旋转所致。
室壁瘤
是由于心肌梗死后，病人存活，坏死心肌逐渐被吸收，造成局部室壁变薄，在室内高压下，局部向外凸起，造成“怪异形心”
室壁瘤病例：
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