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竹叶石膏汤一:竹叶石膏汤
竹叶石膏汤
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Note：以下内容为诸多中医药网管理员整理的关于方剂的资料介绍，其中包含方剂竹叶石膏汤的组成、功能主治及使用方法等信息，其内容仅供中医学爱好者参考与学习，配药及使用该方剂请遵循医生的指导。
【方剂名称】：
竹叶石膏汤
【方剂出处】：
《伤寒论》
【方剂歌诀】：
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；
再加粳米同煎服，清热益气津自生。
【方解】：
本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，
故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中
竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降道和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛
邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易
为清补之方。”
【配方组成】：
竹叶6克，石膏50克，半夏9克，麦门冬20克，人参6克，粳米10克，甘草6克。
【使用方法】：
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【功效和作用】：
伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【临床应用】：
本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。
【注意事项】：
本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
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竹叶石膏汤二:竹叶石膏汤
【方药】竹叶二把（15克）石膏一斤（30克）半夏半升（洗）（9克）麦门冬一升（去心）（15克） 人参二两（6克）甘草二两（3克）粳米半斤（15克） 【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟，温服）。 【原文】伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（396） 【解说】热病后期，气津两伤，而见形赢少气，气逆欲吐。治当以补气养阴，清解余热为法。本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米滋养胃阴；半夏和胃降逆止呕。妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、麦冬相配，一则使石膏凉润而不致呆滞；再则使半夏降逆而不致温燥。于清热养阴，和胃降逆方中用此最宜。在实际运用中，凡于热病过程中，见有气阴两伤，身热有汗不退，发热，烦渴，呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，脉虚数等，使用本方皆有较好疗效。 【运用】 一、发热 刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37．5～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。不思饮食，头之前额与两侧疼痛。舌红绛少苔，脉来细数。辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。 竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克?炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。 服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。惟余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。又服7剂，诸症得安。 按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤’’无疑。胃虚有热其气上逆，故见气逆欲吐。正与竹叶石膏汤证机相合，用之即效。 二、肝癌发热 陈家俊医案：许某某，男。原发性肝癌，行B超导引下肝癌内注射无水酒精治疗，当进行到第3次后，出现持续高热不退?检查无异常发现。用解热镇痛药等无效。证见面色晦黯无华，气弱倦怠，身热微汗。舌干燥、舌质黯红，苔根黄，脉虚数。证属气阴亏虚，邪热未清，治拟养阴益气，清除邪热。竹叶石膏汤加减： 竹叶12克，生石膏（先煎）60克，太子参、山药各30克，半夏、银柴胡各9克，麦冬15克，甘草6克，红枣10枚。 3剂后周身掀热渐退，汗已止。又服3剂，热退，予平补之剂善后，直至疗程结束未再出现发热。 按语：癌证病程较长，缠绵不愈，每见气阴亏损，邪热不尽，与竹叶石膏汤证病机相切。据报导，本方治癌证发热，效果较佳，方中石膏用量可达60～100克。 三、呃逆 徐炳银医案：陈某某，男，26岁，1977年8月23日初诊。呃逆月余。两月前热病失治。二旬后热退，遂生呃逆，初服阿托品类药可暂安，后渐失效。诊见：呃声急促，频频发作，声音低沉。低热心烦’渴喜冷饮，嘈杂不食，气短难续，语言无力，怠惰嗜卧，呵欠作。形赢肉脱，面唇俱红，舌赤、无苔、中有裂纹，扪之无津，脉数无力。此乃热病后期，津伤气损，胃失濡润，气失和降。投本方加味。 处方：竹叶6克，生石膏I00克，红参、法半夏、炙甘草、柿蒂各10克 粳米50克，麦冬、鲜石斛各20克，玉竹15克，5剂。药尽呃止。 按语，热病后气阴两伤，胃气上逆，切合本方证机，数投即效。 四、消渴（糖尿病） 王琦医案：一女患者，56岁。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多。诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭证参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味： 竹叶12克，生石膏30克，麦冬12克，法半夏6克，甘草3克，北沙参12克，天花粉12克，淮山药18克，粳米一撮。 服3剂后，口渴显著减轻。续服3剂，后未再复诊。 按语：消渴证临床以气阴两虚者最为多见，故竹叶石膏汤为其常用方剂，《类聚方广义》明确指出本方“治消渴食饮木止，口舌干燥”，本案脉证所现，概为胃热灼津，气阴两伤。故以本方加花粉、淮山药以清热生津，益气和胃。 五、咳嗽 李进爵医案：孙某某，女，33岁，1965年7月22日门诊。咳嗽气粗，口渴多饮已一周。脉来数而有力，舌赤苔微腻。身热不已，咳嗽兼喘，痰少而稠粘，呼气烘热，面赤，烦渴引饮，小便赤涩，咽喉干痛。处方： 竹叶15克，生石膏60克，党参6克，麦冬9克，半夏6克，生甘草3克，知母6克，川贝母6克，粳米15克（荷叶包），雪梨汁一杯（冲服），并嘱多食雪梨。 7月24日二诊：身热烦渴大减，咳嗽已稀，小便转清。原方石膏减30克。服药1剂，尚有咳嗽，改用止咳化痰药调治。 按语：肺热咳嗽，见大渴引饮，小便赤涩，咽喉干痛，有津气损伤之虞，故用竹叶石膏汤以清热生津止逆。 六、吐泻 一施启谟医案：徐某某，女，72岁。夏日吐泻不止，前医以桂附理中及真武汤与之服，反增烦躁，证势危笃，邀余诊治。症见面黑唇红，目赤声嘶、眼眶凹陷，头汗淋漓，肤冷肢厥，两足抽筋，口干舌燥，渴欲饮冷，指甲青紫，指头螺纹陷瘪。舌紫苔黄，脉微欲绝。此证系暑热内侵，迫为吐泻。其肢厥脉绝，乃热邪蕴闭之症，所谓“热深厥深’’之象。不宜以虚寒论治。拟用人参白虎汤加味： 洋参9克，生石膏30克，麦冬9克，半夏6克，甘草3克，粳米30克，淡竹叶9克，黄连4．5克，竹茹9克，生姜3克。水煎服。另用黄土一大块，用清水煎待冷澄清频饮。连服3剂，病即痊愈。 按语：吐泻不止，又加累用桂附理中及真武等温燥之品，必伤阴津，阴亏阳盛则口干舌燥，渴欲饮冷，烦躁不安。至于肤冷肢厥，指甲青紫，乃热邪郁闭之故。当以清热益气、生津润燥之品救之，竹叶石膏汤正与之相切，果三投而愈。
竹叶石膏汤三:竹叶石膏汤
简介 折叠 编辑本段来源于<伤寒论>。
竹叶汤(<外台秘要>卷三引<张文仲方>)、人参竹叶汤(《三因极一病证方论>卷五)。 活人书)有生姜,<医学入门>有生姜汁。本方加生姜，名“竹叶加生姜汤”（见<圣济总录>)。组成 折叠 编辑本段竹叶6克 石膏50克 半夏9克(洗) 麦门冬20克(去心) 人参6克 甘草6克(炙) 粳米10克用法 折叠 编辑本段上七味，用水1升，煮取600毫升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米。分二次温服。 辩证要点 折叠 编辑本段身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数。 配伍特点 折叠 编辑本段清补并行，由大寒之剂易为清补之方。 病机 折叠 编辑本段热病后期，余热未清，气津两伤。功用 折叠 编辑本段清热生津，益气和胃。 现代运用 折叠 编辑本段中暑，夏季热，流脑后期等属余热未清，气津两伤者；糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者。 主治 折叠 编辑本段伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤证。虚羸少气，呕逆烦渴，或虚烦不得眠，舌红少苔，脉虚而数；以及暑热所伤，发热多汗，烦渴喜饮，舌红干，脉虚数。现用于肺炎、麻疹或麻疹并发肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、小儿夏季热、中暑等病后期余热不清，耗伤气阴者。方论 折叠 编辑本段方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。诸药合用，使热祛烦除，气复津生，胃气调和，诸证自愈。临床应用 折叠 编辑本段1.阳明暑疟：已亥夏，予舅母患疟，服柴胡药2-3帖后，汗出昏厥，妄语遗溺，或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉，切其脉洪大滑数，曰阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹叶石膏汤，清热兼益气，两剂而瘳。
2.消渴：一女性患者，56岁，农民。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭症参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味，竹叶12g，生石膏30g、麦冬12g、法半夏6g、甘草3g、北沙参12g、天花粉12g、淮山药18g、粳米一撮。三剂后，口渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。
3.余热未净，气阴两伤：王某，女，6岁，1978年12月初诊。患儿三天前发烧38.5℃，伴有咳嗽，少痰、头痛、纳差、X线胸透未见异常。先用四环素、甘草片、克感敏等药物治疗，因无效而改用静脉点滴红霉素两天，体温仍在38℃以上，故邀中医诊治，乏力懒动，舌尖红苔薄黄、中心略厚，脉弦细。辨证为余热未净、气阴两伤，用本方治疗，党参3g、半夏9g、粳米12g、麦冬24g、竹叶9g、生石膏48g、甘草6g，水煎，分三次服。服上药二剂后，热退症消，体温降至36℃。停药观察三日，再未见发热，饮食渐增，开始下地玩耍。
4.流行性出血热：竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热32例，男28例，女4例，年龄20～40岁，病程1～2天者25例，3天以上者7例。根据病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等，以本方适当加减，疗程7～18天，全部治愈，其中18例随访3一12个月，未见复发。加减 折叠 编辑本段A.如果病人胃阴不足，可加石斛12 克 天花粉10克
B.如果热盛更甚，则加入知母10 克 黄芩12克 方论选录 折叠 编辑本段1.<注解伤寒论>:辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，梗米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。
2.<医方集解>:此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平，以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温，以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。
3.<伤寒溯源集>:竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。
4.<古方选注>:竹叶石膏汤分走手足二经，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各脏，补胃泻肺，有补母泻子之义也。竹叶、石膏、麦冬泻肺之热，人参、半夏、炙草平胃之逆，复以粳米缓于中，使诸药得成清化之功，是亦白虎、越婢、麦冬三汤变方也。
5.《金鉴>:是方也，即白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。《经》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。故用人参、粳米，补形气也；佐竹叶、石膏、清胃热也；加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也。
6.<血证论>:方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。
7.<成方便读>:方中以竹叶、石膏清肺胃之热，然热则生痰，恐留恋于中，痰不去热终不除，故以半夏辛温体滑之品，化痰逐湿，而通阴阳，且其性善散逆气，故又为止呕之圣药，况生姜之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留恋。人参、甘草、粳米以养胃，麦冬以保肺，此方虽云清热，而却不用苦寒，虽养阴又仍能益气，不伤中和之意耳。歌诀 折叠 编辑本段竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；
再加粳米同煎服，清热益气养阴津。 配图 折叠 编辑本段竹叶
竹叶
性味归经：寒；甘、辛、淡；归心、胃、小肠经
功能主治：清热除烦，生津利尿。用于热病烦渴,口疮尿赤,温热病邪陷心包，神昏谵语之症。
用法用量：内服：煎汤，6至12g。外用：适量，熬膏或者烧灰研末调涂煎水洗或者捣敷。相关连接 折叠 编辑本段http://www.med126.com/tcm/2010/20100128194157_207155.shtml
