【www.shanpow.com--情绪歇后语】
(1) [功能性便秘]什么是功能性便秘？
什么是功能性便秘?便秘也可以分类型的，因为引起便秘的原因不同，可能是身体内在的一些不适引起的，也可能是外界因素、个人情绪造成的，所以解决便秘要先弄清楚便秘的类型。功能性便秘应该是比较常见的便秘类型，适当调节便可治愈。
什么是功能性便秘?
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，例如，外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。
功能性便秘是临床极为常见的病症，临床上表现为排便次数减少、粪便干结，以及排便困难或不尽感等。便秘不仅影响食欲及肠道营养的吸收，而且是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病等的重要原因。
怎样预防便秘?
第一、不要盲目节食，应适当吃一些粗杂粮。步入更年期后，很多女性因担心发胖而控制饮食，但便意的形成需要肠道内的食物残渣达到一定的体积，膨胀后刺激肠壁，才会产生条件反射。吃得少，排便的次数也会减少，久而久之就会导致便秘。粗杂粮含有丰富的膳食纤维，能在肠道中保持水分，软化大便，促进肠蠕动。
第二、养成每天喝酸奶的习惯。每日摄入125到250毫升的酸奶，可以有效补充益生菌，调整肠道菌群。便秘后，粪便中的腐败菌会在体内大量繁殖，而酸奶中所含的活性乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌可以抑制腐败菌的生长，调整肠道菌群。酸奶有轻度的致腹泻作用，能对抗便秘。此外，酸奶中的双歧因子还有清除自由基，抗癌抗衰老的作用。
第三、少吃刺激性食物。尽量少喝酒、浓茶、咖啡等，少用胡椒粉、咖喱粉、辣椒粉等调味品。痉挛性便秘患者要减少粗糙的植物纤维素的刺激，少吃竹笋、韭菜、芹菜，多吃一些柔软的、温和的、少刺激的食物。
第四、多吃蔬菜水果，补充膳食纤维。蔬菜水果是膳食纤维的重要来源。苹果、海带、南瓜、黑木耳等，含有可溶性膳食纤维的食物，能较好维持肠道的生态平衡，促进益生菌的生长，也有良好的防治便秘的作用。
第五、饮食不宜太清淡。为了预防和控制血脂的升高，不少人过分追求饮食的清淡少油。时间一长，肠道中的残渣缺乏脂肪的润泽也会导致排便困难。因此，饮食上要注意低脂食品的摄入，适量补充一些对血脂影响小的、含单不饱和脂肪酸丰富的坚果类食品，或者用茶油、橄榄油炒菜。
第六、多喝开水或蜂蜜水，养成定时排便的习惯。
(2) [功能性便秘]老年人便秘怎么办？
关键词老年人；功能性便秘摘要便秘困扰着很多老年人，65岁以上的老年人中，至少有1/5经常便秘，其中约有半数老年人要依赖通便药物排便。老年人便秘与许多内科或外科疾病及许多药物有关，排除老年人便秘的病理因素外，还需要考虑功能性便秘的可能。老年人活动减少、膳食中缺乏膳食纤维、喝水减少等都可造成便秘。如何改善功能性便秘？1、增加膳食纤维摄入量： 1）什么是膳食纤维？膳食纤维主要是不能被人体利用的多糖，即不能被人类胃肠道中消化酶所消化的、且不能被人体吸收利用的多糖。膳食纤维具有很强的吸水作用，使得肠道中的粪便软化，体积增加，并刺激肠道的蠕动，进而促进粪便的排出。 2）膳食纤维主要有哪些种类？ 纤维素：植物细胞壁的主要成分。 半纤维素：谷类纤维的主要成分。 果胶：通常存在于水果和蔬菜中，尤其柑橘类和苹果中含量高。 3）膳食纤维的来源有哪些？膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食物中，植物成熟度越高其膳食纤维含量也就越多，谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。蔬菜中膳食纤维平均含量是3%，水果中膳食纤维平均含量是2%，粮谷类的麸皮也含有大量膳食纤维，因而建议老年人不要长期吃精细加工的谷类食品，而应该多选择全麦和全谷类食品。不同的蔬菜或水果膳食纤维的含量也差异很大，芹菜、韭菜、菠菜等的膳食纤维含量要高于西红柿、黄瓜、茄子等，菠萝、草莓的膳食纤维含量高于香蕉、苹果。果皮的膳食纤维含量普遍高于果肉，在确保水果未受到污染的情况下，不削皮的吃法能够摄入更多的膳食纤维。 4）膳食纤维缓解便秘的机制？根据膳食纤维溶解度的不同，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维即可溶解于水又可吸水膨胀，增加粪便的重量并能使其软化，经肠道细菌发酵还可增加粪便中的有益菌群。不可溶性纤维既不能溶解于水又不能被大肠中微生物酵解的一类纤维，但可以促进肠道蠕动，减少排泄物在肠道的停留时间。 5）老年人每日膳食纤维摄入量是多少？中国营养学会推荐居民每天吃25克膳食纤维，《中国慢性便秘诊治指南2013》建议每日摄入量25~35克，老年人每天应至少摄入200克水果和300克蔬菜，同时主食注重粗细搭配，逐步将膳食纤维含量高的食物（如：全麸谷物、各种豆类、即食燕麦片、带皮苹果、香蕉、熟玉米等)增加到膳食中。 6）应用膳食纤维的注意事项有哪些？老年人在膳食纤维摄入量上把握循序渐进原则。有些老年人为了防止便秘，在饭菜中运用了许多膳食纤维丰富的食物。但如果吃得过多也会起到反作用，使中老年人的胃肠道“不堪重负” 。老年人的胃肠道功能较弱，如果大量吃纤维，如韭菜、芹菜、黄豆等后，会出现上腹不适、打嗝、肚胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下餐进食。患有胃肠疾病，特别是溃疡性结肠炎、胃肠道术后早期的老年人，需要采用少渣膳食，以达到缓解症状、减轻胃肠道负担，有利于疾病的恢复。2、补充益生菌益生菌可以刺激肠道蠕动，有利于缓解便秘。便秘的老年人可以饮用含有益生菌的乳制品或者口服益生菌补充剂来缓解便秘。 3、正确喝水在2016年发布的新版《中国居民膳食指南》中，建议的每日饮水量由前一版的1200ml提高到1500ml。多饮水、常饮水（≥1500ml/d）可以在一定程度上缓解便秘，如果只增加膳食纤维而不增加水分摄入，会使便秘更加严重。因为代谢缓慢，老年人需要的水分相对于年轻人要少，大脑对于口渴的反应也较为迟钝。建议老年人不要等到口渴再喝水，最好注意一下平时的生活作息，定时定量的补水。尤其是晨起和运动后都应该适当补水，一杯热饮品有助于促进肠道运动。 应注意特殊疾病老年人群，如心衰、肾衰或胸腹水需限液的患者，饮水量应遵医嘱，并非多多益善。4、适度运动运动可以刺激肠道蠕动，有利于缓解便秘。建议老年人根据自己的身体状况，选择适合自己的运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。5、养成良好的排便习惯规律的排便习惯是防治便秘的有效措施，一般来说晨起和餐后是比较容易有便意的时间点，建议老年人找到自己的排便规律，养成良好的排便习惯。6、通便剂顽固性便秘患者可考虑使用通便剂，通便剂包括填充剂、软便剂、渗透剂、灌肠剂等，效用各不相同，故应在医生指导下进行使用。作·者·简·介Brief Introduction 周芸 主任医师中国老年医学学会营养与食品安全分会 常委大连医科大学附属第二医院临床营养科 主任负责人：胡 雯 程 志 审 校：于 康 尤祥妹 编 辑：于凤梅 景小凡 母东煜
(3) [功能性便秘]治疗功能性便秘
李氏等（＊）用五苓散（桂枝、猪苓各15g，白朮、茯苓各20g，泽泻25g）治疗功能性便秘30例，每日1剂，水煎服，1周为1个疗程，治疗3个疗程后治愈18例，好转11例，未愈1例，总有效率为97.6%，復发时间平均为180.3±1.7天。对照组用福松治疗30例，治愈4例，好转18例，未愈8例，总有效率为73.3%，復发时间为100.3±1.4天。两组的总有效率及復发时间比较差别均有显著意义（P<0.05）。
李氏等认为五苓散内桂枝甘辛而温，入膀胱及肺经。辛甘可通阳化气，气行水亦行。水邪偏渗于膀胱，非利而水邪不去，故用泽泻、茯苓、猪苓渗湿利水，推陈致新，促进津液的生成。而白朮、茯苓还可健脾布津，以助津液运化及转输，从而可令浊阴排泄。气化水行，肠道津液敷布，大便自然畅通。
本人临床体会：五苓散既可治腹泻，又可治便秘，从现代药理研究观点看是由于该方对水液代谢有双向调节作用，而从中医观点看，是由于腹泻与便秘病人均有部分同属于脾虚不运或脾肾阳虚，阳不化气，津液输布失常所致，故可异病同治。临床运用时方中白朮可重用，并可加枳实、肉苁蓉、牛膝等，其通便效果更好。
（＊）李文龙等。
温阳化气行水法治疗功能性便秘30例疗效观察。云南中医中药杂誌。2009,30（12）：23。
