腰椎管狭窄治疗

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腰椎管狭窄治疗篇1:3分钟深度了解腰椎管狭窄（图文详解）

      我们之前的文章里打过很多比喻，估计大家都已经明白，脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。
椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。 二、腰椎管狭窄的原因椎管狭窄可以分为先天和后天两种。
1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。
2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：
（1）间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。
（2）黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。（3）椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。（原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。）这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。（4）椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。
（5）脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。三、腰椎管狭窄症的症状一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。
1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。四、腰椎管狭窄症的治疗腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。
1、卧床休息：急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。2、口服药物：
（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。
（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。3、理疗与康复锻炼：物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
4、硬膜外封闭：
这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接，如果诊断正确，注射精准，效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。
另外，硬膜外封闭注射，除了是一种有效的治疗方式外，还是一种有效的诊断方式，用这种方式，可以明确我们之前的诊断是否正确。
5、手术治疗：原则是减压、固定、融合。
五、腰椎椎管狭窄症的检查方法
1.椎管狭窄症的辅助检查
(1)X线平片：在发育性或混合性椎管狭窄者，主要表现为椎管矢状径小，椎板，关节突及椎弓根异常肥厚，两侧小关节移向中线，椎板间隙窄;退变者有明显的骨增生。在侧位片上可测量椎管矢状径(图2),14mm以下者示椎管狭窄，14～16mm者为相对狭窄，在附加因素下可出现症状，也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。
(2)CT，CTM及MRI检查：CT检查可显示椎管及根管断面形态，但不易了解狭窄全貌;CTM除可了解骨性结构外，尚可明确硬膜囊受压情况，目前应用较多，此外，MRI检查更可显示腰椎椎管的全貌，目前大多数骨科医师已将其作为常规进行检查。
(3)椎管造影：常在腰2，3椎间隙穿刺注药造影，此时可出现尖形中断，梳状中断及蜂腰状改变，基本上可了解狭窄全貌(图3)，由于本检查属侵入式，目前已少用。
2.侧隐窝狭窄症的辅助检查
(1)X线平片：于X线平片上可有椎板间隙狭窄，小关节增生，椎弓根上切迹矢状径变短，大多小于5mm，在3mm以下者，即属侧隐窝狭窄症，此外，上关节突冠状部内缘内聚亦提示可能有侧隐窝狭窄性改变。
(2)CT，CTM及MRI检查：CT检查能显示椎管的断面形状，因而能诊断有无侧隐窝狭窄及有无神经根受压;CTM检查显示得更为清楚，MRI检查可显示三维影像，可同时确定椎间盘退变的程度，有无突出(或脱出)及其与硬膜囊，脊神经根之间的关系等。
(3)椎管造影：用非离子型碘造影剂omnipaque，isovist造影可见神经根显影中断，示有侧隐窝狭窄或神经根受压征，但此种检查不易与椎间盘突出症所致的压迫相区别。
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腰椎管狭窄治疗篇2:腰椎管狭窄的治疗方法中哪种可靠

随我我国医学与科技的不断发展，治疗腰椎管狭窄的方法也是层出不穷，无论是保守的治疗还是非保守的治疗，只要适合患者病情的就是好的治疗方法。那么，腰椎管狭窄的治疗方法有哪些？
腰椎管狭窄的治疗方法有哪些
1、医疗体育：
可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度，而打太极拳对本病有较好的作用。
2、手法治疗：
手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
3、手术治疗：
对于腰椎管狭窄重症患者和经保守治疗无效者可选用手术治疗，但由于手术治疗属创伤性治疗，对患者的影响是较大的，所以，患者需要慎重选择。
4、针灸治疗：
针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
德国施乐辉椎间孔镜——微创治疗椎管狭窄疗效佳
施乐辉椎间孔镜技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。椎间孔镜技术通过扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。
上述内容就是有关“腰椎管狭窄的治疗方法有哪些”介绍，希望这些内容可以帮助到更多的患者。温馨提示：大家在选择治疗医院时，一定要选择正规的医院，不可出现病急乱投医的情况，以免给自身带来更大的危害，以及无法挽回的遗憾。

腰椎管狭窄治疗篇3:治腰椎管狭窄症秘方

治腰椎管狭窄症秘方
通脉活血汤
【来源】李同生，《名医治验良方》
【组成】当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克。
【用法】方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服。
【功用】通督活血，补益肝肾。
【方解】方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。
【主治】退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。
【加减】
本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，  麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；  兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克；  兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾；  疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛； 
兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。
【疗效】临床治疗103例，一般在15--30剂皆治愈
【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。是治疗腰椎管狭窄症的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。
腰椎管狭窄治验
   原发性腰椎管狭窄辩证属肾阳虚者衡用
杜仲15g、淮牛膝15g、当归15、菟丝子15g、熟地20g、山萸肉20g、桑寄生30g、砂仁6g、泽泻10g水煎服，冲服海马粉3g、全蝎粉2g治疗，同时配服甲钴胺，疗效肯定。退行性腰椎管狭窄
　　【辨证】肝肾亏损，瘀阻督脉。
　　【治法】通督活血，益精填髓。
　　【方名】通督活血汤。
　　【组成】黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，没药9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，狗脊12克，鹿角片18克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】李同生方。
 
治疗腰间盘突出、腰椎管狭窄
【配方及用法】
地龙12克，土元、穿山甲、当归、川牛膝、川断各10克，全虫6克，制川乌、制草乌各3克，甘草6克，独活9克，桑寄生20克，水煎服。
【疗效】治疗腰间盘突出、腰椎管狭窄88例，治愈（临床症状消失、能参加正常体力劳动）74例，好转（症状消失或明显改善）14例。患腰间盘突出症8年多，腰腿疼痛难忍，行走不便，十分痛苦。
【验证】江苏泗阳县祝修存患腰间盘突出症（经县人民医院拍片确诊），曾服用消炎痛、祛风活血、抗风湿等类药，花去近千元仍无效，已失去劳动能力。个人生活不能自理。后来用此方10剂，就治好了他的病，现已恢复正常劳动。 陕西宁陕县唐匡珍，女，64岁。患腰间盘突出症8年多，腰腿疼痛难忍，行走不便，十分痛苦。服中西药治疗多年，花药费10000多元，却毫无效果。后来用本方治疗，只服3剂药，不到一个月的时间就好了
非手术治疗老年腰椎管狭窄症39例疗效观察
通督活血汤加味：黄芪、丹参、鹿角片各15g，当归、地龙、金毛狗脊、泽兰叶、赤勺、杜仲、苏木各9g，枸杞子、木瓜10g。水煎服，1剂/日，2周为1疗程。
中药热敷：伸筋草、透骨草、陈艾叶、花椒各20g，生川乌、生草乌、生南星、菖蒲、细辛、白芷、防风、羌活、独活、川断、威灵仙、秦艽、木瓜、刘寄奴、生草各15g。上药共研为细末，每次取100g加醋炒热约45℃后装入15cm×15cm大小的纱布袋中，外敷腰骶疼痛部位，并在药袋上加热水袋，以保持温度，每次45分钟，每天2次，2周为1疗程
 

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