真武汤


人生格言 2019-08-27 01:27:31 人生格言
[摘要]真武汤篇(1):真武汤 是个好药方真武汤是个好药方,我经常用。用起来经常是立杆见影,因为这个药方实在很强大。真武汤只有五味药,附子,白术,茯苓,生姜,白芍。其中白术茯苓两味药是作用在脾胃中焦,一般人生病,还没病入下焦,只停留在中焦的话,用白术茯苓两位药就可以健脾祛湿利水。白术加强肠胃蠕动,促进消化。

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真武汤篇(1):真武汤 是个好药方

真武汤是个好药方,我经常用。用起来经常是立杆见影,因为这个药方实在很强大。真武汤只有五味药,附子,白术,茯苓,生姜,白芍。其中白术茯苓两味药是作用在脾胃中焦,一般人生病,还没病入下焦,只停留在中焦的话,用白术茯苓两位药就可以健脾祛湿利水。白术加强肠胃蠕动,促进消化。身体虚的人如果大便不好,用大剂量的白术就能够帮助大便。最近治一位白人熟女,药方里加大了苍术的分量,该熟女吃药后对我说,她觉得药物在她腹部好像一根铁棍一样强力推动,大便的量也增加了不少。    茯苓去旧水,生新水。意思就是把停留在身体内已经不参加循环的多余的水分排掉。很多人身体很胖,松松垮垮的,像个水袋子,却总是口焦舌燥,要喝很多水,单单一味茯苓都可以止渴。我四月底回国探亲,发现国内的女人很多脸上都长着褐斑,比美国明显多很多,其实这就是体内的水液代谢出现障碍,水淤积在皮下,太阳一晒就变成水垢。这种情况用一味茯苓就能够解决。这消息透露出去估计美容院要减少一大半生意。大家要保密,不要断了人家财路。    生姜的作用是发散水气和止呕,体内太多水的人,很容易会呕或者恶心,那么用生姜一味就可以解决。    白芍有人说是为了反佐附子的辛热,这当然有道理,但这不是主要的。主要的是为了止痛。日本人把体内多余的水称为水毒,可见水太多真的是毒,因为它会成为滋长其他细菌病毒或癌症的媒介。一长东西,肚子就会痛,所以白芍就是用来止痛的。    经方里有个方子叫当归芍药散,就是专门治妇人腹中绞痛。其中芍药用一斤,最大量,因为主要就是靠这白芍止痛。妇人宫外孕,胎儿堵在输卵管里不上不下,痛得要生要死,西医就要动手术把胎儿拿掉。中医就是用这当归芍药散把输卵管疏通,让胎儿顺利下到子宫那里。刘力红的太太当时患此疾,千钧一发之际,他赶紧打电话给他师父请教怎么办,他师父就给他开了这药方,结果顺利产下麟儿。我以前初恋女友后来也曾发生过一次宫外孕,结果给西医处理掉,很可惜。现在也没有怀上。    比利时一位网友,还没见过面,就越洋打电话咨询,两星期的药就帮她怀上小孩。后来她怀孕7个月的时候想回国,但是腿部有静脉曲张,作痛。当地的西医要求她打针把这血块去掉才能坐飞机,否则在飞机上狭窄空间坐十多个小时会很危险。她拿不定主意,不想打针又不想放弃回国,结果打电话问我怎么办?我说千万不要打针,西药的东西今天说是安全,明天就可能会宣布不安全。我就给她开了个当归芍药散,三剂,还加重了芍药的分量到1两2。当地中医还把这药方打回头,说怎么可以用这么大量的芍药?她只好把三剂并做两剂,煎了服用,结果一路平安无事,回比利时后又顺利举得一男。    白芍的止痛远不止这么简单。有个晚期癌症病人,平时吃西医的止痛药止痛,后来某天小腹痛得实在没办法,止痛药都止不住。打电话叫她儿子来拿药。我就是开了一剂真武汤加当归芍药散再加延胡索,痛就马上缓解下来。她这小腹痛,就是癌症晚期腹内积(寒)水造成疼痛,只有把这些水毒排掉,痛才能缓解。除了真武汤和当归芍药散,还能有什么其他办法呢?只是靠止痛药把神经麻痹掉是没什么用的,更何况这止痛药的副作用就是伤肝肾,雪上加霜,饮鸿止渴。    最后一味药是附子,附子人人都知道,讲滥了,就不多说了。它能够行走12经,走而不守,把热力带到全身每条经络,所以寒气作痛的话,附子是必不可少的。    真武汤估计可以治疗肾衰竭,这个我没治过,美国的医疗保障还是很完善的,这些重病基本上都有我们这样的纳税人扛着,轮不到中医治。但是我认为肾衰竭用真武汤是毫无问题的,而且看其他同行的医案也有成功的例子。其中附子激活和恢复肾脏的功能,白术茯苓生姜排水。早期的时候可以用五苓散,中晚期的时候可以用真武汤。比起一个星期几次痛得要死的洗肾强太多了。但是人家胜在科学。
 
真武汤出自《伤寒论》,药物组成为:茯苓 三钱9g 芍药 三钱9g 白术 二钱6g 生姜 三钱9g附子 炮去皮,一枚,破八片9g。具有温阳利水的功效,主治脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉;太阳病发汗过多,阳虚水泛。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地。
 
本证是由肾阳虚导致脾阳虚,水湿不运内聚而生;肾阳虚是本,脾阳虚水湿内停是标。
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君 附子炮,去皮,一枚 ── 大辛大热,使肾阳得复、气化得行。水为阴邪,“阴得阳助则化”;
此即“壮元阳以消阴翳”。
...┌.白术 甘苦而温,燥湿健脾,颇合“脾喜燥恶湿”之性,附子振肾阳于先,姜、术复脾阳于后。
...│
.臣.┤....┌.甘淡平,入脾肾诸经。
...│....│
...└.茯苓.┤.一助姜、术之健脾强运。
........│
........└.一可淡渗水湿,使阴邪从小便而行。
...┌.生姜.辛而微温,走而不守,宣肺温胃,助附子行散溢于肌表之湿。
...│
.佐.┤....┌.一则柔肝以止腹痛。
...│....│
...│....│.一则敛阴护液,敛阴缓急,以治身瞤动。
...└.芍药.┤
........│.一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。
........│
........└.一则《本经》载芍药“能利小便”。
用药禁忌
孕妇忌服。
不良反应
过量有毒性反应,临床中偶有口干、便结。
临床应用
1.眩晕:应用本方。附子15g,白术(捣)30g,白芍50g,茯苓50g,生姜50-100g。以水1750ml,先煎附子40分钟以上,再入它药,煎至500ml,分3次饭前服,1日服完。重症呕吐不止者,去附子,加重生姜至100-150g,小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例,男35例,女127例。疗效标准:痊愈;诸症消除,1年半发作。好转:眩晕减其大半,在半年内有时发作,但较前为轻;无效:诸症未减。结果:痊愈102例(63%),好转35例(22%),无效25例(15%),总有效率为85%。
2.慢性肾功能衰竭:应用本方加减:附片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪苓。随证加减,日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果:临床缓解3例,显效5例,有效2例,无效2例;总有效率为83.33%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量,增加尿量,降低BUN、Scr,在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。
3.经闭:应用本方加味:附子15g,干姜10g,肉苁蓉15g,茯苓15g,白术15g,桃仁15g,白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭60例。诊断标准:已婚或未婚成年女子,月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上,并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果:自觉症状消失,月经复潮且周期正常持续达3个月以上,为临床治愈,共54例;月经虽已复潮,但量少周期不准,自觉症状未完全消失,为有效,共4例;自觉症状无改变,月经末复潮,为无效,共2例;总有效率为96.6%]3]。
4.不安腿综合征:应用本方加味:制附子10g,白芍30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,白术15g,茯苓15g,钩藤15g,全蝎6g,生姜6g,甘草6g。每日1剂,水煎服,15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例,男13例,女12例;年龄25-62岁;病程最短3个月,最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状,有不可言语的酸、麻、胀,似痛非痛,时似抽搐,时有触电样感,休息时较活动时甚,须拍打、捉拿或拳击后稍缓解,有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果:治愈(经治后症状完全消失)15例,显效(经治疗后明显减轻,不影响生活和工作)8例,无效(同治疗前)2例。服药最少者10剂,最多30剂,平均20剂,有效率
编辑本段本方特色
姜术苓三药培土制水,附子温壮肾阳,“釜底加薪”使散者散,利者利,健者健,已停湿邪得以排出。诸药配伍,温脾肾,利水湿,共奏温阳利水之效。
1.本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利,肢体沉重或浮肿,苔白脉沉为证治要点。
2.若咳者,加干姜、细辛、五味子以温肺化饮;腹泻较重者,可去白芍之寒,加干姜、益智仁以温中止泻;呕者,可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。
3.适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等,属脾肾阳虚,水湿内盛者。
《古今名医方论》赵羽皇:“真武一方,为北方行水而设。用三白者,以其燥能制水,淡能伐肾邪而利水,酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热,必用为佐者何居?盖水之所制者脾,水之所行者肾也,肾为胃关,聚水而从其类。倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾之关门不开,水虽欲行,孰为之主?故脾家得附子,则火能生土,而水有所归矣;肾中得附子,则坎阳鼓动,而水有所摄矣。更得芍药之酸,以收肝而敛阴气,阴平阳秘矣。若生姜者,并用以散四肢之水气而和胃也。”
临床报道:用真武汤加丹参、红花等,治疗充血性心力衰竭30例,与同期使用强心利尿西药50例对照,结果该方对心肾功能均有显著改善,对机体内环境如血钠、钾、氯、血浆渗透压、血糖、尿素氮、血液pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、尿渗透压的改善,只接近显著,远不如中药组稳定,且在治疗中极易发生水、电解质紊乱,酸碱代谢失衡,血浆渗透压改变等(中西医结合杂志,1984;4:589)。
附方:附子汤(《伤寒论》)
组成:附子二枚[18g],炮去皮,破八片 茯苓三两[9g] 人参二两[6g] 白术四两[12g] 芍药三两[9g]
用法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
功用:温经助阳,祛寒除湿。
主治:阴虚寒湿内浸,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,舌苔白,脉沉无力等。
本方特色:
┌ 白术、茯苓健脾燥湿 ┐
本方重用炮附子并配人参,以温补元阳而祛寒邪┤ ├ 共为温经扶阳,健脾除湿之剂。 └ 芍药和营血而通血痹 ┘
[附子汤与真武汤鉴别]
附子汤与真武汤相比,药物只差一味。前者倍附子、白术,加人参,去生姜,虽仍以附子为君,但以白术
为臣,两者配伍,附子温经助阳,白术燥湿健脾,组成祛寒湿之剂,主治寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子
与茯苓配伍,附子温阳,茯苓利水,组成温阳利水之剂,主治脾肾阳虚,水湿内停诸证。
方歌
(一)真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”,眨眼:“眼瞤息微。”) 
(二)真武汤壮肾中阳,术附苓芍加生姜,少阴腹痛寒水聚,悸眩瞤惕急煎尝。
(三)生姜苓芍各三两,二两白术一附探。

真武汤篇(2):真武汤配方,方歌方解,真武汤的功效与作用


  【原文】   1. 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)   2. 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
  【组成配方】   茯苓10g 白术6g 附子10g 白芍10g 生姜10g 
  【方歌】   真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。
  【方解】   此温阳利水之方,临床使用以畏寒,小便不利,水肿,心下悸,头眩为目标。
  肾为水脏,主气化,司开合。水之所以行,之所以化,皆靠肾阳作用以完成。若肾阳虚弱,气化失职,主水无权,则水饮内停,泛滥成灾,所谓阴盛则水动是也。张景岳云:“水之与气,虽为同类,但阳旺则气化而水即为精;阳衰则气不化而精即为水。故凡病水者,本即身中之血气,其为邪为正,总在化与不化耳。”水气不化,可横溢上下,流注表里。犯胃则恶心呕吐;注肠则腹痛下利;凌心则心悸;射肺则咳嗽喘息;溢蔽清窍则头重眩晕;浸渍四肢肌肤则身重水肿,肢节疼痛;下蓄膀胱则小便不利。多伴有面色晄白或黧黑,精神萎靡,头闷嗜睡,喜温畏寒,食欲不振,溲清便溏,舌胖大淡润或青紫,苔白滑或无苔多津,脉象沉细或沉迟。临床运用,李培生先生说:“不管是消化系统病,如萎缩性胃炎,胃下垂,胃及十二指肠溃疡,腹泻便秘,胃切除后的倾倒症候群等;还是循环系统病,如风湿性心脏病,高血压心脏病并发心力衰竭;还是泌尿系统病,如慢性肾炎,高度浮肿,低热;还是呼吸系统病,如慢性支气管炎,肺气肿;以及妇人虚寒白带等,只要符合心肾阳虚,水气泛溢的病机,用之皆有良效。”忆1968年随李映淮老师临床时,一感冒患者汗后发热持续不退,神昏谵语,不欲衣被,有似阳明之热,继据小便不利,不渴,足冷,舌苔润滑,脉沉而弱,腹诊有振水音,辨为阳虚阴盛、真寒假热,用本方一剂便热退神安。关键在抓住阳虚、水气不化。 
  高血压,临床以肝阳上亢者为多,然亦有阳虚挟水饮者,其特点为舒张压高,症见头痛眩晕,心悸多寐,四末不温,腰背恶寒,身体沉重,足跗水肿,眼睑、口唇瞤动,手足震颤,不能自已,站立不稳,欲仆倒地,口不渴,不思冷,脉或沉细、或沉迟,总呈不足。服本方,血压可随畏寒、水肿等阳虚饮盛症状减轻而下降。水饮化后,阳虚未复者,或阴阳俱不足者,据证选用四逆汤、金匮肾气丸善后,以杜绝水饮再生。 
  本方与附子汤,同中有异,真武汤用生姜不用人参,旨在温阳利水散饮。附子汤不用生姜,倍术附加人参,意在温补阳气以祛寒湿。故宜于阳虚寒湿内盛,身体骨节疼痛之证。理论上如此区分,临床中,脉象不足者,用附子汤。小便不利者,用真武汤。方中附子用量,应据阳虚程度而定,轻者10克,重者30克。 
  【煎服】   水浸20分钟,煎30分钟,约600ml,分早、午、晚服。
  【主治】   少阴病,阳虚水饮不化。症见水肿,小便不利,或汗后仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,立不稳,咳嗽,喘息,呕吐,下利者。
  【加减】   1.咳者,加干姜、细辛、五味子。   2.小便利者去茯苓。   3. 下利者,去白芍加干姜。   4.呕者,加生姜。   5.气虚者,加人参。   6.阳虚甚者,倍附子加甘草。   7.兼瘀血症者,加桃仁、红花。   8.痰浊黏稠者,加葶苈子。   9.兼气阴虚者,加生脉散。
  【禁忌】   1. 口苦思冷者,忌之   2. 舌燥少津者,忌之。
  【类方】   1.五苓散:同可治水肿,小便不利。不同者,五苓散既可温阳化气,又能解表达邪,且阳虚程度较之为轻。   2.猪苓汤:同可治小便不利。然猪苓汤证为阴虚、水湿内停,绝无阳虚见症。   3.小青龙汤:同可治水气之咳、喘、悸。不同者,小青龙汤证为表寒有水饮,真武汤证为里寒有水饮。   4.苓桂术甘汤:同可治水气为患之心悸,头眩。不同者,苓桂术甘汤证以气上冲胸,心下逆满为主,真武汤证则以畏寒肢冷,神疲欲寐等阳虚证状为主。 
  【临床运用】   1.治虚寒气喘。症见咳嗽痰多不得卧,手足清冷,脉细微。(《治验回忆录》)   2.青盲、耳聋目盲。临风流泪,喉证、遗精、阴肿、目中云障、齿痕、失眠、盗汗、癃闭、遗溺、流注。(《伤寒论类方汇编》)   3. 胸震荡后遗症。症见头痛甚,目红肿,苔黄腻而润滑,口不渴,小便短,脉沉细。(《云南中医学院学报》1979;1:43)   4.带下三年,量多质稀,伴恶寒,腰困肢冷,浮肿便溏。(《经方发挥》)   5.急性尿毒症。时躁动,手抽肉瞤,尿闭,脉细肢凉。(《岳美中医案集》)   6.阴黄。(《广东中医》1959;4:7)   7.充血性心力衰竭。症见心动悸,胸憋喘促,痰多不得平卧,四末厥冷,腹胀呕恶,尿少水肿,唇绀,面黧黑,舌白滑,脉结。(《刘渡舟验案精选》)   8. 术后伤口不愈,血栓闭塞性脉管炎,慢性脓胸及肾炎。(《新中医》1980;5:32)   9. 顽固性皮肤湿疹及皮肤溃烂流水不止者,本方合麻黄 连翘 赤小豆汤。(《伤寒论汤证论治》)   10. 不得眠者,皆为阳盛,均禁温剂,惟汗吐下后虚烦,脉浮弱者,此有水也,真武汤主之。(《伤寒全生集》)   11. 崩漏。伴浮肿,小腹冷痛,溲不利,便溏,舌淡,脉沉细。(《辽宁中医杂志》1988;5:29)   12. 肠痈。痛已七年,冷则痛,苔白滑,脉沉紧,八剂即愈。(《中医杂志》1986;6:46)   13.失音。伴怯寒,溲短清,唇舌淡白,脉沉细,六剂而愈。(《经方应用》)   14.慢性结膜炎。清晨红赤发困,视物模糊,中午后自止。(《浙江中医杂志》1980;4:181)   15.盗汗六年。伴身凉神疲,动则心悸,舌淡脉沉细。四剂止。(《四川中医》1991;12:27)   16.误表亡阳。症见大热谵语,面红,脉重按全无,下身冷。(《谢映庐医案》)
【真武汤医案】   1.眩晕
  苗某,女,39岁,山西沁州人。2008年5月17日初诊云:高血压病十余年,今年元月脑溢血,经住院治疗,肢体可随意活动,唯眩晕头痛,身重心悸,足跗水肿,面烘热而手足厥冷。胃纳差,恶心,不思饮,小便利,大便日一行。月经后期,四月未汛,昨日至,量甚少,少腹不痛,唯腰酸耳。望其满月脸,体胖腴,面有热色,神情呆滞,步履不敏,舌质淡,苔白滑。切其脉,沉弦细。诊其腹,膨隆若瓮,脐下不仁,无压痛。化验室报告:血脂、血糖、尿常规皆正常。心电图显示:V5、V6、T波倒置。测得血压180/110mmHg(日服北京0号1片、卡托普利50mg)。
  脉症相参,此脾肾阳虚,气化失职,水饮为患之证也。正所谓阴盛则水动也。年未不惑,竟中风偏瘫。今偏瘫虽愈,然眩晕、头痛,血压如此之高,再次中风大厥,随时可能也。其面泛红,为虚阳上浮之象,急宜温阳化饮,引火归元。拟: 
  附子10g 白术15g 茯苓15g 白芍10g 生姜10g 三剂,原降压药继续服之。
  二诊:眩晕、头痛减,胃纳增,血压降为150/100mmHg,足跗仍肿,手足不温。
  守方续服。
  患者持方回沁州,共服25剂,眩晕、头痛、足跗水肿消失,唯劳后小有反复。血压降至120140/8090mmHg间,遂停汤药,嘱服肾气丸以善后。
  2.喘息
  于某,男,62岁。患冠心病二年,服西药治疗,一日三次,从未有断,然胸憋心悸,一直不止。近月余,每至夜则咳嗽哮喘,痰涎清稀如水,倚息不能平卧,胸憋心悸尤甚,白昼则症状减轻。询知腰脊酸困,背畏风寒,时眩晕,手足心微热,口渴欲饮,然不多饮,亦不思冷,纳便尚可,舌尖略红,苔白腻,脉沉缓。 
  脉证分析,喘息由痰饮而起。患者素日阳虚,不能制水,水饮上逆,致肺气遏逆而咳喘短气,不得平卧。考《金匮要略》痰饮有四,其中“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿谓之支饮”。饮为阴邪,夜间发作者,阴盛阳虚故也。虽有手足心热、舌尖红、口渴思饮等热象,然其程度不著,故仍需主以温药,拟真武汤治之。 
  附子6g 茯苓15g 白术15g 白芍6g 干姜6g 细辛6g 五味子6g 三剂
  二诊:咳嗽喘息大减,痰涎几近消失。已能平卧,仍腰脊酸痛畏冷,改拟金匮肾气丸服之。
  3. 误用真武汤
  刘某,女,66岁,忻口村人。有痰饮夙疾,每届寒冬,便咳嗽哮喘。今春咳喘水肿,四肢厥冷,余用真武汤加姜细味获愈。至冬,病发如故,卧床已月余矣,咳嗽喘促,倚息不得卧,一身尽肿,目窠如水晶,腹胀甚,小便不利,四肢厥冷。唇舌青紫,边呈齿痕,苔白厚腻,脉沉略数。西医诊断:肺气肿、肺心病、心功能不全。经强心利尿、抗感染治疗不效。余见水肿肢厥势甚,额面黧黑,色夭不泽,水据火位,有克无生,知病入膏肓,殊难逆挽。然死里求生,扶危拯溺,医之任也。惧招怨尤,坐视待毙,亦非余之秉性。遂拟真武汤加桂枝救之: 
  附子10g 桂枝6g 白术15g 茯苓30g 白芍10g 生姜10片 一剂
  药后症状不减,次日复诊时,见床头放有啃残黄梨,询知口干思冷,痰量少,质稠不畅。至此,方知诊断有误,此非单纯阳虚水气不化,乃阳损及阴、阴阳两虚,水饮内停、复又化热之证也。拟真武汤合生脉饮,药未煎好,痰涌于喉,遂辞世矣。
  按:观此案,姑且不论病入膏肓、和缓不医之证。就其症状分析,究系何证?从水肿、小便不利、四肢厥冷看,为阳虚水气不化。然阳虚水饮不化,应口不干或口干不思饮,更不思冷;咳唾之痰涎应清冷稀沫,而非痰质黏稠。综合全症辨识,应属阳微阴竭,水饮内盛兼有化热之证。口干思冷,痰稠不畅,此二症状,只要详细询问,不难得知,所憾者,余只看到阳虚水气不化一面,便复蹈故辙。设初诊时便阴阳双补,利水逐垢或许尚可挽救。鼓瑟不可胶柱,索骥岂能按图!教训之深,故而志之。
  4. 脘痛
  王某,女,54岁,忻县蔚野人,1980年3月28日因脘痛剧烈而住院。经检査:体温36.2℃、脉搏72/分、血压110/74mmHg,白细胞7.6X10^9/L,肝脾不大,诊断为胃痉挛。用解痉、抗感染药物治疗3天,其效不显,要求会诊:   患者面色黯黄,全身水肿,下肢尤甚,口唇略青,舌质淡红,舌苔白腻。询知素有咳嗽气短病史,冬重夏轻。年前十月感冒,咳嗽气短甚急,至今仍倚息不得平卧,痰涎稀薄呈沫。最苦者,新增气上撞心,疼痛欲死,一日数发,发时四末厥冷,冷汗淋漓,浑身战栗不已。五日中饮食不进,亦未大便。且眩晕,呕吐,小便不利。诊其腹,当脐动悸,胃脘拒压。切其脉,沉缓无力。
  综观脉证,当属痰饮为患。盖肾为水脏,职司开合,肾阳衰微,寒邪内盛,不能温化水液,致水饮上逆,故而气上撞心,呕吐眩晕,咳逆倚息不得平卧;水饮外溢肌肤,是以周身水肿,小便不利。且肾虚则冲脉不固,冲脉之为病,逆气里急也。治   当温阳化气,利水降冲,拟真武汤加味治之:   附子10g 茯苓30g 白术15g 白芍10g 龙牡各30g半夏15g 芡实15g 生姜2片 一剂 
  次日,腹痛止,冲逆不再,咳嗽气短大减,可平卧,食欲醒,精神明显好转,效不更方,原方再进二剂。
  按:冲脉,奇经八脉之一,为肾脏之辅弼,以气化相通。其为病,逆气里急。肾虚则冲气不敛,挟饮上逆,故有奔豚见证。温肾阳以化水饮,降冲逆以缓里急,实为治疗要旨。依法试之,果然应手。
  5. 眩晕
  蔚某,女,34岁。病头痛,发热恶寒,无汗骨楚,服荆防败毒散,汗大出,寒热解。翌日,眩晕,恶心,全身水肿。测得血压170/100mmHg,心电图呈正常,X线:右上肺结核纤维化,化验尿常规、肝功能均属正常。诊断为原发性高血压。服利血平7日,血压不降,心怀忧惧,冀早得愈,求服中药。
  患者眩晕恶心,水肿畏寒,小便不利,大便如常,四末不温,饮食不思,舌苔润滑,脉象沉细。
  观其脉症,此汗不如法,损伤肾阳,气化不利,水饮泛滥证也。温肾回阳,四逆汤为优;化气利水,五苓散领先。然四逆汤回阳而不利水,五苓散利水而不回阳,二者兼备者,真武汤也。拟:
  附子10g 白术15g 茯苓15g 白芍10g 生姜10片 二剂,停服利血平。
  二诊:血压150/100mmHg,眩晕减轻,小便增多,水肿亦退。仍不欲食,口咽干,不思饮,此水饮阻滞、津不布也。药已中的,原方再进二剂。
  三诊:血压130/86mmHg,眩晕止,胃口开,水肿全消,拟金匮肾气丸善后。
  按:患者素为阴虚之体,肺痨虽经治愈,然两颧仍泛潮红。此次外感风寒,荆防败毒散本属不谬,唯过汗伤阳,致邪直入少阴,呈现一派阴盛阳虚、水饮上溢之象,故予温阳化气以治。由此观之,阴虚之体亦有阳虚之变。若执定阴虚,予以滋阴,   水必漫溢“三峡”矣。
  ——本文摘自《经方躬行录》

真武汤篇(3):真武汤


方歌:生姜芍茯数皆三,二两白术一附探,便短咳频兼腹痛,驱寒镇水与君谈。咳加五味要半升,干姜细辛一两具;小便若利恐耗津.须去茯苓肾始固;下利去芍加干姜,二两温中能守住;若呕去附加生姜,足前须到半斤数。
相关条文:(1)太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
(2)少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
方组:茯苓 芍药 生姜(各三两) 白朮(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
煎服方法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
真武汤应用案例21则
1、贵州省江琴医生案例:
患者:周某 赫章县人
性别:男
年龄:52岁
初诊日期:2014年10月31日
病史:全身浮肿2年,无尿2天。患者为“尿毒症晚期”,经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿,建议透析治疗,因经济原因,患者放弃治疗,其亲戚是西医医生,因路途遥远,通过电话向我索方。
当时情况:全身浮肿较甚,双眼睑肿胀阻挡视线,双下肢部分皮肤破溃渗出较重,胸闷,呼吸困难,腹胀,不能进食,无尿,大便秘结,舌体胖大,苔黑水滑,脉沉弱。
处方:真武汤合五苓散加麻黄
方组:制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克
剂量:十剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用冷水1500mL浸泡1小时,煮开再煮3O分钟,分三次热服。
辅助治疗:用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激,留针30钟,一天一次。
效果:当天治疗,晚上排尿约100mL,第二天排尿约3000mL,思饮食。第三天约4500mL。
后续治疗:守方不变,排尿逐日增加,水肿日渐减轻。十五天后只剩双下肢水肿,停止针刺治疗,上方不变加金匮肾气丸,一次一盒,一天两次,巩固治疗!
   经服一月后水肿完全消除,精气神尚可,停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。
嘱:禁食绿豆及绿豆制品,不能服用清热药,少吃猪肉。

2、福建省陈阿亮医生案例:
患者:庄某
性别:女
年龄:53岁
初诊日期:2015年4月23日
反复干咳1年多夜间加重半个月来诊。1年前因过度劳累流汗过多而致着凉感冒,曾服很多止咳感冒药无效.并在某医院拍胸片提示"支气管炎"而入住院治疗10天.好转后要求出院。现病情又复发。饮食正常,头.面部及背部出汗多,小便量少.大便比较干,薄白苔,脉沉细无力。
考虑咳嗽已久的特点应是本虚标实,虚实夹杂,由于肾中阴阳俱虚而致汗多。
处方:真武汤加减
方组:制附片15g 茯苓45g 生白术30g 生姜45g 生白芍45g 五味子30g 干姜15g 细辛15g
剂量:七剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用1500亳升冷水将中药浸泡30分钟,用大火煮沸,然后调小火再煮20分钟即可,去除药渣将此药量分成三次饭后温服。
嘱:忌緑豆 绿豆芽及辛辣冰冻制品。
效果:七剂以后电话随访,已痊愈。

3、福建省陈阿亮医生案例:
患者:张某
性别:女
年龄:35岁
初诊日期:2015年5月7日
周身终年自汗四年余,起病于生小孩感冒之后;曾多处求医治疗无效而来我服务站求治;今伴有头晕眼花,心慌,神疲乏力,面色不华,舌淡,脉细弱。
处方:真武汤合桂枝汤
方组:制附片15克 茯苓45克 生白术30克 生白芍45克 桂枝45克 炙甘草30克 生姜45克(切)红枣十二枚(撕)
剂量:十五剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:每剂药用1500毫升水将中药浸泡30分钟,大火煮开,再调小火煮20分钟,去滓,分三次温服。
二诊:半月后头晕,心慌症状全部消失

4、河南省刘继昌医生案例:
患者:李某 沈丘县人
性别:男
年龄:36岁
初诊日期:2015年3月6日
患者临床主要症状为,全身牛皮癣,双下肢皮肤偏重,腰酸,下肢无力,畏寒;体质偏瘦,舌瘦小,苔水滑,脉沉。
辨:肾阳亏虚
治疗:温补肾阳
处方:真武汤加减
方组:桂枝200克 生姜100克(切片) 赤芍45克茯苓45克生白术30克制附片20克
剂量:十剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。
二诊:3月17日,患者自述用药后症状好转。
效不更方,上方十剂。
三诊:3月28日,上半身症状明显减轻,双下肢病变部位皮肤变柔软,多年没出过汗的下肢发汗了;唯咽喉感到稍干,眼睛轻微干涩。
调整处方:补肾合剂加减
组方:龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克 赤芍45克 茯苓45克 生白术30克 制附片20克 菟丝子30克 肉桂30克 当归45克
剂量:十剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。
四诊:上半身有四五块硬币大小的病变部位,下半身明显好转。
处方:真武汤加桂枝100克
后患者坚持服药。
患者6月18日打电话说,症状已全部消失,不想再吃药了,今已停药。

5、安徽省苏昌富医生案例:
患者:陈某
性别:男
年龄:42岁
初诊日期:2015年2月5日
症状:腰酸,头晕一年多,头昏。
查:血压150/100,舌淡白,脉弦细,大便正常,纳可,小便频数,急。
辨:阳虚水泛,因虚致瘀;治以温阳利水,活血化瘀。
处方:真武汤合抵当汤加制附片
方组:茯苓45g 芍药45g 生姜45g(切) 白术30g 制附片15g(真武汤)
水蛭15g 虻虫15g 生大黄20g 桃仁20个(捣)(抵当汤)
剂量:四剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。
效果:血压恢复正常,临床症状消除。

6、湖南省罗泽武医生案例:
患者:吕某
性别:女
年龄:60岁
初诊日期:2015年4月17日
自诉:左膝关节无明显诱因出现疼痛半月余,上下楼梯更甚,睡卧疼痛减轻,平素四肢怕冷,伴有腰酸痛。
查:舌质淡红,苔白,脉沉涩。
处方:真武汤加味
方组:制附片30克 茯苓45克 白术30克 赤芍30克 生姜45克(切) 石斛30克 丹参30克 白芍30克 牛膝60克 炙甘草15克。
剂量:七剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:1500毫升水浸泡十分钟后武火煮开,中火煮40分钟,分三次热服
忌:绿豆及制品,酸冷辛辣食物
后因其孙子患病在我处就诊,诉七剂药服完,膝关节完全不疼了。

7、山东省吕滨愉医生案例:
患者:司某 周村区人
性别:女
年龄:78岁
初诊日期:2015年4月2日
自诉:全身皮肤瘙痒五年,不爱活动,喜卧,纳可,睡眠可,二便正常,汗多。
查:舌淡红,苔白腻,舌体胖大,脉沉迟。
处方:真武汤
方组:制附片15克 茯苓45克 白术30克 白芍45克 生姜45克(切)
剂量:七剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:水开后再煮20分钟 分三次饭后热服
忌:绿豆及其制品
4月8日复诊:患者自诉喝完一剂中药后就感觉到瘙痒减轻,喝完七剂基本没瘙痒感,病人要求再拿七剂巩固疗效。

8、湖南省艾青松医生案例:
患者:刘某 娄底人
性别:女
年龄:75岁
初诊日期:2015年4月1日
自诉:咳嗽,咳痰一月余,外院输液治疗五天稍好转,仍咽痒不适,喘气不利,有大量浓痰吐出。
查体:舌体胖大,苔薄白,舌底瘀阻明显,左寸沉数余皆细,右寸关浮数,双下肢浮肿,睑部稍肿。
辨证:此乃脾肾阳虚,心肺气虚。
处方:真武汤加味
方组:生姜3包 白芍3包 茯苓3包 白术2包 黑顺片1包 五味子3包 干姜1包 细辛l包(由于使用的是配方颗粒,所用处方严格按照原方原量的配伍比例使用药物剂量)
剂量:五剂(每日一剂)
服用方法:上药一剂全部撕开倒入玻璃杯中加沸水400毫升搅均,加盖泡20分钟,早上先喝300毫升,留l00毫升到晚上再加100毫升开水温服。
二诊:4月6日,患者自述稍有改善。查体无明显变化。
处方:小青龙汤
组方:桂枝2包 麻黄2包 干姜2包 白芍2包 炙甘草2包 细辛2包 法半夏2包 五味子2包 黑顺片2包
剂量:七剂
服用方法:七剂药五天喝完,前两天一天两剂,上午一剂下午一剂,后三天一天一剂。
三诊:4月11曰患者大喜,说咳嗽好了,肿了二十年的腿也消肿了。
查体:舌大,苔白,有齿痕,双寸脉细数,不咳,咽部稍有痰,小腿按之稍有印,精神好,笑容貌,二便可,胃口可。
调整处方:苓桂术甘汤加味
组方:茯苓4包,桂枝3包,白术2包,炙甘草2包,干姜2包,细辛2包,五味子2包,黑顺片2包。
剂量:七剂
服法:每天一剂,一次喝完。
四诊:4月18曰脚肿完全消失;患者自述,二十年没有走路这么轻松了。
处方:苓桂术甘汤加味(方组同三诊)
剂量:三十剂(每日一剂 )
医者按:为何先用真武汤效果不明显?而改用小青龙汤立见?原来小青龙汤是治外有寒邪而心下有水气之病,而真武汤是治表阳虚、内有水邪之病,即小青龙汤是治阳水,真武汤是治阴水。而此患者外感风寒月余,加上静脉点滴五天心下有水。而临床使用小青龙汤只在喘急必须之时一用,一旦病情缓解即改用苓桂术甘汤加干姜,细辛,五味子。因为干姜细辛之辛可温散肺胃水寒之邪,而五味入肺,又可收敛上逆之胃气,一收一散则正邪兼顾,故治寒饮内伏之证十分得利。况有茯苓利水消饮,桂枝下气通阳,白术运化水湿,甘草顾护正气,故为小青龙汤之姊妹方,有相得益彰之效。因此,在使用小青龙汤冲锋陷阵之后,使用此方则剿抚相顾。

9、福建省张秀琴医生案例:
患者:王某
性别:女
年龄:83岁
初诊日期:2015年1月21日
自诉:咳嗽一年余,动则喘促,咳白痰,咳即汗出,夜尿两到三次,食少乏力,眠差。大便溏,一日两次。
查:舌淡红,边尖有齿痕,苔薄白。脉沉细弱。
辨:为肾肺阳虚以致水饮上泛,予以温阳散寒,化气行水。
处方:真武汤加味方组:制附片30克 茯苓45克 白芍45克白术30克 干姜15克 五味子45克 细辛15克 生姜45g(切片为药引)
剂量:七剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:以上八味,以五大碗水煮,水开后煮45分钟,剩一碗半,去渣,温服,一次服用半碗,一日服三次。
忌:生冷之物
二诊:2015年1月28日,己能轻度活动自理,咳嗽已大减,咳嗽也再无汗出,晚上夜尿仅一次。大便已正常,一日一次。
随即再调原方十剂
2015年2月15日:病人家属特来感谢告知诸证均除,已停药。

10、湖南省艾青松医生案例:
患者:李某 娄底人
性别:女
年龄:40岁
初诊日期:2015年2月9日
自诉:反复咳嗽一月余,外院治疗无效。昨天在中心医院化验为支原体感染。因快过年了,患者拒绝静脉输液,要求中药治疗。
查:体温36度8,咽红,肺部有湿啰音。舌苔薄白,脉沉细。晨起咳嗽厉害,白天稍好。无痰。
西医诊断:支原体肺炎(风寒犯肺)
处方:真武汤加味
方组:生姜3包,白勺3包,茯苓3包,白朮2包,五味子3包,干姜1包,细辛1包,制附子1包。(由于使用的是配方颗粒只能按照原方中的比例使用剂量)
剂量:五剂
煎服方法及效果跟踪:上药一剂八味全部撕开到入玻璃杯中,加滚开水400毫升搅匀,加盖静泡20分钟,分两次温服。效果:第一,二天暂不明显
第四天完全不咳,
第五天痊愈。
随访至今一直没有再咳。

11、河南省禄军涛医生案例:
患者:安某
性别:女
年龄:44岁
初诊日期:2015年3月14日
自诉:咳嗽三天,3天前吃咸腊肉后口干,口渴饮水管凉水数次,有因上班劳作出汗较多,下午开始咳嗽,输液一天无效,来诊加重一天有白痰,饮食大小便无异常,睡眠一般
查:舌淡,胖大,边齿痕,苔薄白,脉沉弱
辨:饮凉水伤脾肾阳虚所致水饮,于温脾肾,散寒化饮。
处方:真武汤加味
方组:制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克
剂量:四剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:以上八味,以四大碗水煮,水开后煮30分钟,剩一碗半,去滓,温服,一次服用半碗,日服三次。
效果:电话回访:咳嗽已痊愈。

12、贵州省江琴医生案例:
患者:周某 赫章县人
性别:男
年龄:52岁
初诊日期:2014年10月31日
病史:全身浮肿2年,无尿2天。患者为尿毒症晚期,经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿,建议透析治疗,因经济原因,患者放弃治疗,其亲戚是西医医生,因路途遥远,通过电话向我索方。
当时情况:全身浮肿较甚,双眼睑肿胀阻挡视线,双下肢部分皮肤破溃渗出较重,胸闷,呼吸困难,腹胀,不能进食,无尿,大便秘结,舌体胖大,苔黑水滑,脉沉弱。
处方:真武汤合五苓散加麻黄
方组:制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克
剂量:十剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用冷水1500mL浸泡1小时,煮开再煮3O分钟,分三次热服。
辅助治疗:用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激,留针30钟,一天一次。
效果:当天治疗,晚上排尿约100mL,第二天排尿约3000mL,思饮食。第三天约4500mL。
后续治疗:守方不变,排尿逐日增加,水肿日渐减轻。
   十五天后只剩双下肢水肿,停止针刺治疗,上方不变加金匮肾气丸,一次一盒,一天两次,巩固治疗!
   经服一月后水肿完全消除,精气神尚可,停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。
嘱:禁食绿豆及绿豆制品,不能服用清热药。少吃猪肉。

13、安徽省苏昌富医生案例:
患者:谷某 当涂县人
性别:男
年龄:74岁
初诊日期:2015年1月25号
病史:自述数十年前得过肝血吸虫病重型疟疾,现口腔溃疡反复发作,B超显示巨脾,前列腺增生
查:面黄,舌淡稍胖,脉沉细,尿频量多,大便可,纳可,眠稍差,腰膝酸,其余正常
诊断:脾肾阳虚
处方:真武汤加桂枝
方组:制附片15克 茯苓45克 白芍45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克
剂量:十四剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用冷水1500m乚浸泡1小时,煮开后再煮25分钟,分三次温服。
后其老伴代述口腔溃疡好了

14、福建省张秀琴医生案例:
患者:陈某
性别:男
年龄:40岁
初诊日期:2015年2月21日
自诉:咳嗽两个月,有白痰,汗多,夜尿两到三次,食少乏力,眠一般
查:舌淡,边齿痕,苔薄白脉沉弱
辨:为脾肾阳虚以致水饮上泛,予以温阳散寒,化气行水。
处方:真武汤加味
组方:制附片30克 茯苓45克 白芍45克 生姜45克 白术30克 干姜15克 五味子30克 细辛15克
剂量:七剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:以上八味,以四大碗水煮,水开后煮30分钟,剩一碗半,去滓,温服,一次服用半碗,日服三次。
复诊:咳嗽已痊愈,汗出正常,晚上不起夜,或夜尿仅一次。

15、涂华新医生案例:
患者:郭某
性别:女
年龄:51岁
初诊日期:2014年11月23日
症状:近年来小便夜频无算,几无睡眠时间,大便次多不溏。舌淡红,苔滑腻,脉沉迟。
处方:真武汤加味组方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 仙灵脾30克 干姜30克
剂量:五剂(每日一剂)
煎服方法:水开后再煮30分钟,分三次温服
11月19日:夜尿频次数减少许多
调整处方:以上方去干姜 桂枝加到200克
剂量:七剂(每日一剂)
煎服方法:同上
效果:后小便夜2次左右
嘱:服金匮肾气丸。

16、涂华新医生案例:
患者:阴某
性别:男
年龄:50岁
初诊日期:2014年10月8日
症状:自述结肠炎已数年,每日大便频多,时时腹中疼痛,每日上午心悸时作,久治无效。淡红舌,薄白苔,脉沉兼细。
处方:真武汤加减组方:制附片15克 生姜45克(切片)茯苓45克 白术30克 干姜30克 桂枝60克
剂量:三剂(每日一剂)
煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。
效果:复诊时各症状均减轻
调整处方:桂枝加到90克
三诊时不再心悸,大便日一行,腹痛次数减少,期间以此方为主(有一次改为桂枝人参汤一半量)共服月余中药。
近日其妻前来看病特告知一月而数年之病痊愈,期间未再发作。

17、涂华新医生案例:
患者:王某南阳市 社旗县人
性别:女
年龄:13岁
初诊日期:2014年11月27日
症状及诊疗过程:两年前因感冒后患心肌炎,初诊时已感冒发热两月余,每天体温约38度,治疗乏效,头痛,头晕,怕冷,心悸,每天不定时发作胸部憋闷气短,舌淡红,苔薄白,脉数略偏细而无力。前处以麻黄附子细辛汤桂枝人参汤,现诸证均已,唯发热未除,偶觉心悸胸闷。
处方:真武汤加桂枝组方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克(切片 )桂枝60克
剂量:三剂(每日一剂)
煎服方法:水开后再煮30分钟 分三次温服二诊:12月3日患儿及家属大喜,不再发热诸证均已
调整处方:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克(切片)桂枝90克
剂量:七剂(每日一剂)
煎服方法:水开后再煮30分钟 分三次温服

18、涂华新医生案例:
患者:郑某
性别:男
年龄:45岁
初诊日期:2014年9月25日
症状:手脚拘急不舒晨起身体僵硬 ,小便起泡,脚后跟痛,脚底如踩棉花,淡红舌,薄白苔,脉沉迟缓。眠,纳可,病人诉每至冬季必发次病,深以为苦。
处方:真武汤加桂枝,配合痹通药酒
组方:制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 生姜45克 桂枝90克
剂量:三剂(每日一剂)
煎服方法:水开后再煮20分钟,分三次温服。二诊:9月29日诸证均减,唯晨起手僵较明显,
调整组方:制附片15克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克
剂量:后共服此方12剂
效果:目前该患者已痊愈,初诊所有症状均已消除。

19、湖南省万绪金医生案例:
患者:易某
性别:男
年龄:45岁
初诊时间:2015年7月7日
主诉:头晕,乏力,高血压史数年。头蒙重,头脑自觉不清爽,双下肢无力数年,小便无力,尿量大。尿分叉,颈部僵硬,肩部不适,腰部酸软无力,行走时头晕加重,四肢凉,皮肤晦暗无光泽;平时不出汗,大便溏少,纳差体瘦。舌淡苔白厚,脉细无力,左关略弦,稍滑。血压160/100mmhg(一直服用北京降压灵、尼莫地平),血液重度粘稠。
辨:脾肾阳虚
处方:葛根真武汤加味
方组:葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 炙甘草30克 白芍30克 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝60克 生姜45克(切) 大枣12枚(撕)
剂量:五剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:冷水浸泡30分钟,水开后再煮30分钟,分三次饭后温服。
辅助治疗:刃针治疗项平面(颈2,颈6、7),口服功能食品以降低血液粘稠度(螺旋藻每次十粒,卵磷脂E每次六粒,灵芝胶囊每次三粒,各一日三次。)
第二天就诊时血压140/100mmhg,头晕好转,刃针治疗腰部、臀部。
二诊:2015年7月13日,血压140/90mmhg,症状改善,头晕好转,面色转润有光泽。
调整处方:葛根真武汤加味
方组:葛根60克 麻黄45克 肉桂30克 大枣12枚(撕)炙甘草30克 白芍30克 生姜45克(切) 超微附子3包 茯苓45克 白术30克 怀牛膝45克 地龙20克
剂量:七剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:冷水浸泡30分钟,水开后再煮30分钟,分三次饭后温服。
同时继续服用上述功能食品。
三诊:2015年7月29日,已停西药十余天,血压110/70mmhg,头晕症状基本消失,偶尔吹风扇或者空调太多事会有不适。双下肢较前明显有力,每天可去跑步锻炼,精神状态明显好转。
调整处方:补肾合剂加四味健步
方组:超微附子3包 生姜45克(切)白芍45克 茯苓45克 白术30克 丹参30克 赤芍30克 怀牛膝30克 石斛30克
剂量:十五剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:冷水泡30分钟,水开再煮30分钟,分三次温服。
嘱其继续调理几个月,尽量把体质调好,脱离终身服用降压药物,我们有很多的病例,调理好后七八年再没有服用过任何的西药,只是偶尔吃几剂中药和一些功能性食品调理,血压随时测量都正常,血液化验正常。

20、山东省吕滨愉医生案例:
患者:曾某
性别:女
年龄:27岁
初诊日期:2014年12月26日
自诉:生完小孩四个月了,一直出门必须带帽子,总感觉头进风,从淄博市中医院吃过15剂中药,效果不明显,帽子一直不敢摘,经他人介绍前来治疗。
症状:小便正常,大便鸭溏,睡眠正常,头冷,手脚凉,乏力。舌淡红,苔白腻,舌边齿痕,脉细弱。
处方:真武汤加味方组:制附片30克 白芍45克 茯苓45克 白术30克 桂枝120克 生姜30克(切片)
剂量:六剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:水开后再煮30分钟,分三次温服。
复诊(2月1日):患者复诊时大喜,帽子已经摘了,头部进风感消失,手脚凉、乏力都明显好转。
处方:再以原方六剂巩固。

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