中药外敷配方大全


对联大全 2019-05-09 04:43:15 对联大全
[摘要](1) [中药外敷配方大全]中药外敷肚脐偏方大全*独特而理想的给药途径 对危重病人口服药疗效不显著者,敷脐疗法可收奇效。肚脐没有皮下脂肪,血管非常丰富,所以药物易于渗透、吸收,加上药物不受胃酶的干扰破坏,因此用药量少、见效快。肚脐作为人体一个独特的给药途径,用药物贴敷或施以热熨等方法,有复元回阳、

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(1) [中药外敷配方大全]中药外敷肚脐偏方大全*


  
独特而理想的给药途径 对危重病人口服药疗效不显著者,敷脐疗法可收奇效。
肚脐没有皮下脂肪,血管非常丰富,所以药物易于渗透、吸收,加上药物不受胃酶的干扰破坏,因此用药量少、见效快。肚脐作为人体一个独特的给药途径,用药物贴敷或施以热熨等方法,有复元回阳、开窍固气之功能。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者,由于中药敷肚脐不经肝脏代谢,可减少毒副反应,因此是一条理想的给药途径.
治疗小叶增生的外敷方法
小叶增生大概是女性朋友中最常见的疾病了。很多女性朋友都有过这样的经历:经常郁闷,便会发现自己一侧或两侧乳房中出现了肿块,摸上去感觉硬硬的,又很有韧性,有点儿像摸橡皮块的感觉,用手去推还能推动,这就是小叶增生。
其实小叶增生不是什么大不了的疾病,大多数患上此症的女性朋友会在发病数月或一两年后自行缓解,无需治疗。不过,也有一小部分人是一直有着小叶增生的,虽然不痛不痒,但是乳房中有肿块,终究是一件让人心里不太舒服的事情,有些女性还总担心它会转化成肿瘤什么的,所以,我给大家提供一则可以帮助消除小叶增生的外治方法:把天麻打成粉填入肚脐内。
天麻或天麻片
穴位:神阙穴(肚脐)
方法:从药店买来成块的天麻或中成药天麻片,打粉后填入肚脐内,外面用医用纱布和医用胶布固定。每天晚上贴,早晨取下。
友情提示:配合逍遥丸,效果更好
胃气不足方法:取一粒健胃消食片或补中益气丸捣碎,填入肚脐,用医用纱布和医用胶布固定;每次贴12个小时,然后休息12个小时。
肚脐敷药治疗鼻炎处方:党参10g,白术7g,干姜5g,炙甘草3g,扑尔敏2粒。粉碎成细粉,填神阙穴
自汗,盗汗 ,遗尿,用五倍子打成粉贴在肚脐上
可用五倍子15克(或五倍子30克、朱砂3克),焙干研细,睡前敷于肚脐或涌穴上治疗盗汗。
失眠
桑葚子煮汤。还可用归脾丸 ,贴在肚脐上。用医用纱布和医用胶布固定,晚上贴上,早上拿下来。
十滴水滴肚脐,寒热两邪通吃
把十滴水滴在肚脐里,外面用医用纱布和医用胶布封盖,12个小时以后取下。
夏天天气炎热,人们都喜欢吃生冷寒凉的瓜果、当时觉得很舒服,但时间久了,肠胃就容易受寒,呕吐或腹泻。很多人都找不到原因在哪儿,往往都是随便吃点什么止泻药就了事,殊不知,大热天过食寒凉之物所导致的肠胃问题可不是这么简单解决就万事大吉了,不注意的话,往往就此埋下了病根。
既能祛寒,又能祛火,一滴入脐,正好对付暑天之火和食物之寒,寒热两邪通吃,治疗夏天出现的肠胃问题,效果特别好。
前列腺肥大白胡椒 细辛各15克,研粉每次取药3克敷于肚脐处,外用麝香风湿膏盖上,3日换一次,10次为1疗程,后停2天继续1疗程,本方对前列腺肥大,小便淋漓难解而无湿热者,有较好的疗效。
失眠取五味子、远志、石菖蒲各10克,枣仁20克,红药3克;或三七、丹参各10克,石菖蒲、远志、硫磺各20克,红花6克,共同研成细末,均用40度白酒调成稠膏状,涂满肚脐,外用胶布固定,每晚换药1次。
用附子、细辛研磨成细末,加姜汁调成膏状外敷肚脐附子性卒热,有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛功效。细聿性辛温,有祛风,散寒止痛,温肺化饮,宣通鼻窍功效。凡辨证属于阳气虚弱、真寒假热、上热下寒的疾病,都可以用此法来治疗。糖尿病 本病后期易出现四肢疼痛水肿、僵硬拘挛等表现,每到冬季则症状加重痛苦难忍。用以上药物敷脐治疗,每次12小时,2天1次。
肛泰贴剂其药物成分为地榆(炭)、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱等,有凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛之效,用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀及疼痛。肛泰贴剂需外用,洗净脐部(神阙穴,即肚脐眼)周围皮肤,擦干,然后将贴剂胶布撕开,将药片对准脐部粘贴牢固,一次1片,一日1次。
治疗高血压吴茱萸敷肚脐,引火归元,补养脾阳很多高血压患者都受够了长期吃药的罪,说到吃药就头疼。去药店买川芎和吴茱萸各30克,打成细末,混合,每次取5克左右,填在肚脐里,用麝香壮骨膏固定好。结果很多人用过后发现,这个办法竟比什么降压药都灵,而且还感觉腿脚有劲,头脑清爽。慢性病防治药物由中药防风、黄芪、肉桂各等份组成,碎成细末敷脐。先用75%酒精棉球消毒神阙,趁湿填入药粉0.5克于肚脐内,外贴胶布盖住药物即可。3日换药1次,5~7次为一个疗程,可连续敷脐2~4个疗程。
肚脐埋药丸治便秘神效
大黄,玄明粉,生地,当归,枳实各30克,陈皮,木香,槟榔,桃仁,红花各15克将上药研成细粉,每用20克用蜂蜜调成膏贴肚脐2天一换,又本方有很好的泻下通便的作用,如果是气虚可加党参20克。
鼻窦炎介绍用艾叶和白酒捣成一厘米厚,三厘米宽的圆糊饼状,贴在肚脐上,不过十来分钟,鼻窦炎一般都是元气不足,寒凝鼻窍所致,而艾叶理气逐寒,通过白酒助力,定能把寒气驱散,恢复元气,特别是肚脐这个地方,对风湿,脾虚寒等症应该也有特效,所以记在此。不过有一点便秘者不宜,酒最好用高粱酒泡过的药酒。
胃病
用桂圆肉一颗(新鲜的叫龙眼,干的叫桂圆),花椒六、七颗,加上那个艾绒一同打烂,晚上睡觉的时候挑一点点,小指甲面那么大,放在肚脐里就行了。你不要小看我们的肚脐,肚脐会吸收的。胃病也好,各种病都好,身体需要就吸收进去了,不要的它不吸收。寒性体质,脸上长青春痘, 痛经 , 腹泻 ,腰疼,喜好出汗的人,脾肾阳虚的人,常常感冒的人都可以一试。一周将有好的消息。
治痛经取肉桂、炝姜、茴香各15克,研末,用米醋或黄酒调成糊状,敷于脐部,覆盖清洁消毒纱布l块,连用5~7天,痛经可愈。治月经不调取当归30克、红花15克、月季花15克,用茶叶水调,敷脐部。每次在月经之前1天敷脐,连敷5~7天,至月经干净为止。此方对少女月经不调疗效最好。心肾不交肚脐敷贴交泰丸这里再给大家推荐一个肚脐敷贴的方法,用起来很简单,而且没有副作用。敷贴的药物是交泰丸,这个药来自于《韩氏医通》下卷,主要成分是黄连和肉桂,我们都知道,黄连是极其苦寒之药,而肉桂性热、温补,黄连苦寒以清心火,肉桂辛热以温肾阳,具体做法如下。黄连性寒,肉桂性热,将二者调和敷在肚脐里面,能够清心火,温肾阳,是治疗心肾不交的绝妙处方。交泰丸敷肚脐眼将适量的黄连末和肉桂末用蜂蜜调和为丸药,敷于肚脐里面,可使阴阳相接,心肾交合,所以取名为交泰丸,是自古以来治疗心肾不交的首选方药。每天晚上,将一丸药塞到肚脐里面,然后用纱布覆盖,用医用胶布固定,每晚换药1次。一般情况下,三天就可见到效果,再用四五天,坚持一个星期巩固疗效,便可以了。
早泄治疗 敷脐法露蜂房、白芷各10克,共研细末,醋调成稀糊状,临睡前敷肚脐(神阙穴)上,外用纱布覆盖,用胶布固定,每天或隔天敷药1次,连续3~5次,一般用药5~7天可愈。本方具有补肾固精、收敛止泄之效。《临床上可配制辛香液(丁香10克、细辛6克、乙醇100毫升,浸泡3天)用棉签蘸侵出液在性交前1小时涂于龟头及冠状沟部,以降低末梢神经感性,提高性交时的射精阈值,从而起到延缓射精的作用》
咳嗽气粗,咽痛
麻黄10克,杏仁9克,生石膏15克,甘草6克。
主治:咳嗽气粗,咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,舌苔薄黄,脉浮滑。
用法:将上药共研成细末,每次取药末3克,温水调黏糊敷脐部,外用纱布、胶布固定,每日换药1次。
天冷不用愁中药敷脐暖身有奇效使用本方后,就是在寒冷的冬天,你穿很少的衣服也不会冷,敷药的神阙穴(肚脐),会有一股暖流冲向全身,让人红光满面,精神倍增。、配方:花椒10克白胡椒60克 肉桂20克 附子5克 炮姜10克陈皮5克;敷药时将神阙穴(肚脐)周围洗干净,把药末撒在神阙穴(肚脐)里,在用(麝香虎骨膏)胶布贴上即可。治高血压川芎 20克、白芷 20克 、冰片2克.三味药,共研细末,用的时候,把药棉摊成薄片,取2克左右药粉,滴上几滴醋,不用太湿,包成一团,用最薄的一面,贴在肚脐上,外面白胶布(最好用创可贴,最便宜的就行,不容易过敏)固定,每天换一次,连用几天。
天冷不用愁暖身有奇方刺激神阙穴(肚脐),调动人体功能,舒筋活血,让血液流速加快,增加人体热量,从而达到暖身的目的。花椒1g、胡椒4g、研末,密封备用;2:把药末撒在胶布(麝香虎骨膏更好)上,即可使用。贴一次7天左右有效。
敷脐疗法还能治疗慢性病对失眠者可用珍珠层粉、丹参粉、硫黄等混合敷脐;慢性肾盂炎,用胡椒7粒,麝香0.6克研末后将药粉敷脐中,外盖胶布,10天换药一次,连敷3次,可使小便恢复正常。肝硬化腹水用利尿药无效时,可用芒硝60克、肉桂粉6克和匀敷扎脐部,能使小便量增加而腹水减少。高血压患者用朱砂6克,醋制白矾10克,降香6克混合研末敷脐,能使血压下降。小儿夜间遗尿,取7厘米长连须葱白3根,硫黄30克,共捣泥,睡前将药敷患儿脐上,用纱布覆盖,8-10小时后去掉,能防止小儿遗尿。
妇女痛经肉桂10克,吴茱萸20克,小茴香15克,共研细末,酒调敷脐上,用胶布固定,然后放上热水袋加温。使用几次后便可治愈。
自汗、盗汗五味子、五倍子各100克,共研细末,过筛,加白酒适量调匀,敷于脐中,用热水袋加温,每24小时换药1次。汗止药停。
前列腺增生取大黄10克,黄柏10克,土茯苓15克,蒲公英15克,乳香6克,川牛膝10克,炮山甲10克,王不留行10克。上药共研细末,以30%二甲基亚矾适量调成软膏,装玻璃瓶备用。每晚取药膏涂满肚脐,用医用胶布覆盖固定。10天为1个疗程,每疗程间隔3天。一般一个疗程见效,3个疗程小便如常。
肚脐敷药治疗鼻炎我用中药外敷神阙,没想到第一天晚上敷了半个晚上(半夜里女儿把药揭开了)之后,早晨起来,鼻子居然好多了。接下去连敷两个晚上。处方:党参10g,白术7g,干姜5g,炙甘草3g,扑尔敏2粒。粉碎成细粉,填神阙穴。
水肿
用田螺肉4个、大蒜(去皮)5瓣、车前子(研末)10克,共捣如泥,做饼敷脐,纱布覆盖,包扎固定,敷药8小时后去药,每日1次。此法可以利尿,适用于各种原因引起的水肿。一般3次可收效。
中药敷脐外治类风湿性关节炎麝香1.5克;龙骨、虎骨、附子、雄黄、乳香、没药、胡椒、小茴、青盐等分为末。将麝香入肚脐中,外用药末放麝香周边做圈围住,用槐树皮灸一百二十壮,中间不时的须换槐皮。注意事项: 治疗中需注意避免风寒,戒油腻、生冷、酒色。
治小腿肿细辛粉末9-15 g,和水或蜂蜜调匀成糊剂, 贴于脐部,至少3d,伤湿止痛膏固封,当天消肿。
前列腺炎可以缓解因前列腺炎所导致的疼痛。还可以用于治疗冷凉腹痛,小儿腹泻,男女老少都可以使用,没有副作用。一个贴敷在肚脐上的小方子丁桂散:丁香0.3克。肉桂1克研粉(1:3)加食醋拌用手捏成团,贴敷在肚脐上,固定.冷天7-8小时,热天3-4小时(每天一次,一般贴一周)
前列肥大白胡椒15克,细辛15克,研末,取药3克,放脐窝中,外以麝香壮骨膏固封。3天换药1次,10次为一疗程,后停2天继续下疗程,(前列腺肥大,小便淋漓,难解而无湿热者有较好的疗效。
小孩腹泻黑枣捣糊贴肚脐眼:除了发烧,小孩子还容易腹泻,这时候,可以把黑枣去核,捣成糊,贴在肚脐眼上,一晚上就有效果。如果是肚子痛,就拿胡椒粉和成糊,点上些醋,捏成小饼团,贴肚脐眼上。
自汗或盗汗用药物敷脐,通过神阙穴调节心肺肾之阴气,泄阴火,固阴精,使心肾相交,虚火下移,营卫调和,腠理固密,汗出自止。张氏用朱砂3克,五倍子9克,共研细为末,备用。用时先将脐心洗干净,然后将药末放入脐中,用大块胶布固定,每日换药1次。治疗各种盗汗症收到满意效果。
水肿但对于一些久病不任克伐者,或汤药难进者,用药物贴脐治疗有预想不到的效果。杜氏根据脐乃人体出生前摄取天然清气和水谷精微,排泄代谢产物之通道,皮内血管丰富,通透力强之理,用制甘遂、冰片各6克,研细为末,填脐,外用麝香追风膏固定。用于治疗因心力衰竭而引起的下肢或全身浮肿,正气极虚而邪气炽盛的危重症,收到满意效果。认为该法能调达气机,使紊乱的升降出入功能恢复正常,水邪得去而正气不伤。
治疗肝硬化腹水用麝香温脐散(麝香0.6克,阿魏、硼砂各6克,白酒500毫升,猪膀胱1具)外敷脐部,方法是将上药共研细为末,与白酒同放进猪膀胱内,用细线扎紧外敷脐部,固定3天即可见效。共治疗肝硬化腹水15例,其中14例显效,1例无效。中成药脐疗治便秘:
1)大黄片方取本品2粒研为细未,置伤湿止痛膏中央,外敷肚脐孔处,固定,每日1换,连续3~5天。可清热导滞。适用于便秘,大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,心烦,舌红苔薄黄,或黄燥,脉滑数等。
2)补中益气丸取本品1粒,研为细末,敷于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续7~10次。可温阳益气。适用于大便不一定干硬,或虽有便意,但临厕努挣,乏力,挣则汗出短气,面色恍白,神疲肢倦,舌苔淡白,脉虚细等。
薄荷脑敷神阙,人就不会脾胃阴盛多年的便秘和失眠,说话有口臭,脾气急。这是典型的脾胃阴(火)盛我就教了她一种简便易行的外治法:我让她买50克薄荷脑,研碎,每次取适量用纱布包好,填入肚脐,再用胶布固定。在填薄荷脑之前,先要把肚脐洗净。每三天换一次。这样,口气就会慢慢变得清新。
尿道炎
尿道发炎无法使尿排出,取蚯蚓两条,与少许食盐捣碎贴敷脐部,很快通尿。
治鼻炎肚脐敷药处方:党参10g,白术7g,干姜5g,炙甘草3g,扑尔敏2粒。粉碎成细粉,填神阙穴。
小肠火、肚脐敷盐来按摩(急性尿道炎),用自己的唾沫拌食盐,湿后放肚脐用手指转圈按摩,一分钟时间,症状就消失了,很灵验。小肠火就是尿急、尿频、尿时疼痛不舒服。这个偏方我听我们科室负责人说的,她说小时候就见母亲用唾沫沾盐研肚脐眼,问她母亲说是治小肠火的。后来她也用过说研着研着不知不觉症状就消失了。
治疗女性血瘀把生姜捣碎,与黄酒调和,用膏药贴在肚脐上,可以治疗女性血瘀。注意贴膏药的时间不宜过长,防止刺激皮肤。
胃疼香附5克,吴茱萸5克, 金耳环5克,没有可用(细辛6克),带须根大葱,用法:碎粉用黄酒调匀, 温热后贴于肚脐,用胶布固定,贴3-4小时,每日2次。胃下垂吴茱萸4克,黑附子4克,升麻4克,生姜。用法: 碎粉用黄酒调匀, 温热后贴于肚脐,用胶布固定,贴 2-3小时,每日2次,早晚。 肿瘤(肺癌)白芥子5克, 胆南星5克,僵虫5克,杏仁5克。用法: 碎粉用黄酒调匀 ,(用棉球吸饱药。温热后贴于肚脐,用胶布固定贴 3-4小时,每日2次。一般失眠千年陈樟3克,沉香3克,首乌5克,朱砂3克,莲子打成粉或打成泥,黄酒调匀 ,带须根大葱,温热后贴于肚脐,用胶布固定。小孩便秘黑白丑4克,甘遂4克,大黄4克 。碎粉用黄酒调匀 。带须根大葱,温热后贴于肚脐,用胶布固定 贴 3-4小时,每日2次。小孩尿床硫磺4克,益智仁4克,带须根大葱,用法: 碎粉用黄酒调匀, 温热后贴于肚脐 ,用胶布固定,贴 2-3小时,每日2次。肾气不足阴虚手足热盗汗:女贞子,益智仁打成粉,贴于肚脐。治疗胃溃疡海螵硝4克,一点血4克,水田七4克。带须根大葱,用法: 碎粉用黄酒调匀, 温热后贴于肚脐 ,用胶布固定,贴 3-4小时,每日2次。(万家灯火 瑶医教授)气血亏虚所致的眩晕黄芪、五味子各10g,研为细末,加清水适量调为稀糊状,外敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~5天。可健脾益气,适用于气血亏虚所致的眩晕。
治阳痿效果很好吴茱萸30克,细辛10克,共为细末.用上药适量,加温水调成糊状,每晚睡前敷于脐部,用胶布同定,晨起取下。治疗期间忌房事。 
尿毒症新鲜牛胆汁与荞麦面和匀,敷在肚脐神阙穴上,3次而愈。遗尿病白术、白芍、白矾、硫磺、甘草各等份,上药共研面葱汁调糊,敷于脐上3-5日再换一次。高血压的家庭调理吴茱萸10克,川芎5克,白芷15克,王不留行15克。共研末,加浓茶汁调匀,敷于脐部,纱布覆盖,胶布固定,2~3日一换。
鲜姜贴肚脐治婴幼儿拉稀婴幼儿拉稀久治不愈,可把鲜姜剁成碎末,放在一块药布上,贴在肚脐处,用橡皮膏粘牢即可,此法立竿见影,屡试不爽。糖尿病血糖296,尿糖4个加号,用1只牛苦胆汁将荞面10克调糊状,(放冰箱储放)贴在肚脐上,用胶布固定好,每日换1次,约30天,血糖195,尿糖4个加号没了。尿频尿急用花椒热敷肚脐准备一点大粒盐、花椒和大料,把它们放进微波炉里热一下,然后取出用纱布包好,以能承受的温度热敷在自己的肚脐及关元穴(脐下3寸)处。只要长期坚持,许多泌尿生殖系统疾病都会得到好转。心肾不交导致失眠腰部以下总感觉发冷,而且最近心烦意乱,手心发热,经常感觉口干舌燥,晚上也睡不好觉,不知道是怎么回事。从他的症状来看,很明显是心肾不交导致失眠,交泰丸敷肚脐眼将适量的黄连末和肉桂末用蜂蜜调和为丸药,敷于肚脐里面,每天晚上,将一丸药塞到肚脐里面,然后用纱布覆盖,用医用胶布固定,每晚换药1次。一般情况下,三天就可见到效果,再用四五天,坚持一个星期巩固疗效。治疗高血压吴茱萸10克,川芎10克,辛夷10克,冰片5克,共研细末。用药前将神阙穴(肚脐)擦洗干净,取散粉4~5克纳入脐中,外敷敷料胶布固定,3~4天换药一次。糖尿病金匮肾气丸水调为膏贴敷于脐下。具有温肾补阳的功能,辨证用于肾阳虚证糖尿病患者有一定的降糖效果。药理实验表明金匮肾气丸中的山茱萸具有降糖作用。头疼生石膏1克,白芷、川芎各0·5克。上药研末,置于神阙穴(肚脐),再以伤湿止痛膏封闭。治疗手脚冰凉、怕冷的偏方1克花椒粉、4克胡椒粉混合后拌匀,取适量填肚脐里,尽量塞满,外用风湿用的胶布固定住,三天换一次。也可以用适量黄酒调匀,搓成丸放肚脐里,外用胶布固定。一定要密封好,不能外露。此方老幼皆宜,而且对肠胃不好也大有益处。
治疗偏头痛:生石膏1克,白芷、川芎各0·5克。上药研末,置于神阙穴(肚脐),再以伤湿止痛膏封闭
各种肾火吴茱萸适量或细辛适量研末。用法:粉用食醋调匀,温热后贴于肚脐,用胶布固定,次日拿下。2-3天 在贴于肚脐一次。
中药敷脐治疗男科病
脐疗是中医的特色之一。脐又名“神阙”,中医认为脐能内联十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。脐部更与人体生殖系统紧密相连,故脐部用药,可提升人体阳气,促进腺体内分泌,增强性腺机能。
一、阳痿1.吴茱萸、白胡椒各等份,共研细末,装瓶备用。使用时每次取药末适量,用唾液少许调成糊状,外敷肚脐,用纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次,10日为1个疗程,连续3~5个疗程。2.小茴香、炮干姜各5克,共研细末,加食盐少许,用蜂蜜或蛋清、人乳调成稀糊状,外敷肚脐,用纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次,7日为1疗程,连续2~3个疗程。二、早泄1.露蜂房、杭白芷各10克。将二药共研成细末,再用米醋适量调成稀糊状,填于肚脐处,外用伤湿止痛膏固定。隔日换药1次,连用3~5次。2.吴茱萸、五倍子各等份。将二药共研细末,装瓶备用。使用时每次取药末适量,用米醋少许调成稀糊状,外敷于肚脐,纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次,1周为1个疗程,连用1~2个疗程。三、遗精1.五倍子10克,白芷5克,共研细末,用米醋适量调成稀糊状,外敷肚脐,纱布覆盖,胶布固定。每日1换,连续7~10次。2.五倍子10克,研为细末,用米醋适量调成稀糊状,摊于白布上,外敷肚脐,胶布固定。夏季每日1换,冬季隔日1换,连续7~10次。四、不射精症1.冰片1克,王不留行子7粒,共研细末,填于肚脐处,外用麝香止痛膏固定。3日更换1次,连续7~10次。2.麻黄适量,研为细末,用米醋调成稀糊状外敷肚脐处,用纱布覆盖,胶布固定。每日1次,连续7~10日。五、阳强1.取中成药知柏地黄丸适量,研为细末,用淡盐开水调成糊状,外敷肚脐处,以纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次,连敷7~10天。2.取黄连、知母、栀子、青皮、白芷各10克,川楝子20克,丁香6克,共研细末,装瓶备用。使用时每次取药粉适量,以水调成糊状,填入脐中,纱布覆盖,胶布固定,每日换药1次,连敷7~10天。六、缩阳症1.白胡椒49粒,连须葱头49个,百草霜1撮。将胡椒、连须葱头先捣成糊状,加入百草霜再捣匀,分成两份摊在两块2×3平方厘米的布上。1块贴在肚脐上,1块贴在龟头上,用线捆住,少顷即愈。2.将葱白微捣,炒热,用两块布分别包好,轮换熨肚脐,药冷后即换。每日1次,10天为1疗程。七、慢性前列腺炎1.白胡椒7粒,麝香0.1克。先将麝香研成细末纳入肚脐,再将胡椒研为细末覆盖其上,外盖小白纸,用胶布固定。每隔7~10日换药1次,连续2~3次。2.麝香1克,香附9克,乌药、元胡、小茴香各6克,共研细末,装瓶备用。使用时取药末适量,用清水调匀外敷于肚脐处,纱布覆盖,胶布固定。隔日1次,4次为1疗程,连用3个疗程。八、前列腺肥大1.独头蒜1个,山栀子3个,食盐少许,共捣烂成糊状,外敷于肚脐处。每日1换,连续5~7次。适用于前列腺肥大所致尿潴留。2.芒硝、明矾各等份,共研细末,拌匀。将墨水瓶盖的盖顶去掉,仅留外圈,放在肚脐正中,将二药填满瓶盖圈,再用冷水滴入药中,以药物湿润、水不外流为度,上用胶布固定,使其溶化完为止。每日1次,连用5~7次。适用于前列腺肥大所致的尿潴留。 
 

(2) [中药外敷配方大全]中药贴敷疗法特效配方汇集


  精华 |中药贴敷疗法有效配方汇集  来源:网络  新手贴敷治病时,要注意的几个事项:  1、病要诊断准确。2、配方要正确.3、剂量要达到。4、穴位要选对.5、使用方法要正确、6、贴前要消毒。7注意药物配伍禁忌。:切记!  中药贴敷疗法有效配方汇集  1:慢性乳腺增:大黄 ,芒硝,乳香,没药 各3克,消炎痛6片。湿帖痛点。  2:治早泄:取吴茱萸,五倍子各等份研末,用陈醋调糊,睡前贴脐部,7一l4天即有明显疗效。  3:发烧退热方:急治标、缓治本、先退热、后治病:三棱针点刺大椎穴、药方:柴胡、黄芪、薄荷、葛根、生石膏,等份蜂蜜调和备用。每次取适量的药物加到湿贴上,湿贴。  20分钟退热,持续24小时不复发。  4: 口腔溃疡:黄连3g 大黄3g 芒硝 3g吴芋3g 胆南星3g,醋调湿贴双涌泉。甲硝唑针剂嗽口.  5:脚后跟疼的病人,一贴见效:红花,川芎各4克,冰片少许,消炎痛12片,六味地黄丸二十柆,湿帖。  6:尿床:五味子,五陪子,菟丝子,益智仁,炙麻黄 各3克, 贴神阙穴。  7:化脓感染伤口:开始用干贴先把伤口内的脓拔干净,下来用苯妥英钠加干贴,再用去腐生肌散+干贴。  8: 卵巢囊肿:大黄,芒硝,川芎,乳香,没药各3克,三七,消炎痛各8片。贴神阙或关元穴。  9:慢性咽炎:用药六神丸,黄连,冰片,地米,清开灵贴两贴明显见效。天突穴。  10: 骨折后遗症:芒硝.牛膝.续断,生川乌各3克+创愈散.湿帖患处。  11:骨质增生: 抗骨增生片5片,根痛平5片,尼美舒利或消炎痛酌情添加。  12: 卵巢囊肿就用基础方:消炎痛6片,当归,川芎,大黄,芒硝,乳没各3g,贴神阙或关元穴,缓释液调和或加香油  13:小儿感冒腹泻:中药粉茯苓,白术,肉桂,黄芩各1克+B12,复合B,鞣酸蛋白粉,缓释液不够加香油  14胃胀不想吃饭:消胀片,西沙比利B12 ,B1,COB,颠茄片6片,香附3克,丁香2克调和湿贴或用正气口服液湿贴。  15:疖子,痈用药:青黛2克,大黄,川穹,芒硝各3克,冰片两贴见效.  16:腰椎间盘突出,压迫神经!腿麻:布洛芬,舒筋活血片,消炎痛,川芎,丹参,小茴香个3克加消肿止痛液湿帖。  17剖宫产后:肉桂、吴茱萸、当归、干姜、艾叶、元胡、沉香、香附、小苘香.各2克贴肚脐。  18:小儿中耳炎:消炎痛3片,大黄,芒硝,青黛,黄连2克冰片少许,听宫穴。  19:5岁腹泻的孩子:易蒙停,苯乙哌定,潘生丁各3片,婴儿健脾散一包。贴肚脐。  20: 五十岁女性失眠的 多梦 易惊 手足心热。养血安神片,谷维素各8片,朱砂,大黄,芒硝,石膏个3克,栀柏地黄丸20丸,用安神补脑液作溶媒。湿贴神阙。  21:中药外敷治疗肱骨外上髁炎(网球肘)腱鞘炎,滑膜炎:川乌、羌活各3克、威灵仙3克、红花、姜黄、白芍、苏木各3克。研细末,消炎痛6片湿贴痛点。一般3~10次即可治愈。注意事项:治疗期间避免工作或过多的去做屈伸动作。尽量休息。治愈率特高。  22.膝关节腔积液:白芥子(微炒)3克、生姜,姜黄3克川芎细辛各3克,外敷膝部,2--3天换药一次。大部分3--4次就可痊愈,  23:口腔溃疡一次愈:NAHCO3 【碳酸氢钠】 6片 ,思密达一代 ,痢特灵5-10片研末 ,制霉菌素5片研末, 云南白药胶丸5粒去壳,上述药混合一起,搅匀涂抹,配合细辛敷脐吴茱萸外敷涌泉穴,一次治愈  24咳嗽 ,11个月小儿 :贴甘草咳特灵 异丙嗪 麻杏止咳片 6542 舒喘灵各2片。一天一次贴膻中穴。  25:乳腺增生:乳香、没药、黄柏、大黄各3克、芒硝3克冰片少许,共研细末湿贴。  26:带状泡疹:雄黄3克,阿昔洛韦,B1,牛黄解毒片,消炎痛各6片,利多卡因调和,根据面积增加药量。  27: 主要用于临床那些不愿意服药的便秘患者:大黄,玄明粉,生地,当归,枳实各3克,陈皮,木香,槟榔,桃仁,红花各3克将上药研成细粉,用蜂蜜调成膏贴肚脐2天一换,又本方有很好的泻下通便的作用,如果是气虚可加党参3克。  28: 小儿腹泻分为:1:虚寒型腹泻,可用丁香、肉桂研粉取2-3克加基本方,主要功用温中止泻;2:消化不良型腹泻,樟脑、石榴皮、松香、研粉取2-3克加基本方;功用和中止痛,固肠止泻,3:寒湿泻肉桂、吴茱萸、车前子、白胡椒研粉取2-3克加基本方,功用温中散寒,利湿止泻。4,湿热腹泻:葛根、黄芩、黄连、黄柏研粉取2-3克加基本方,功用清热燥湿止泻。  29: 小孩尿床: 吴茱萸 五倍子五味子 益智仁 654-2+ 穴位注射用 B12三阴交,交替换腿。  30:小儿厌食: 炮姜,白芷各等份为细末,取2克加B12-支用消贴湿贴肚脐24一48小时一次。  31: 小孩流口水: 吴茱萸3克,胆南星1克,砂仁,白芷各3克。贴涌泉穴醋调。  32:强身健体,提高免疫力:黄芪,党参各6克,当归,川芎,肉桂各3克。湿帖神阙。  小儿腹泻:1:云南白药,氯丙嗪1片,6542I支,白芷2克,胡椒2克。湿帖神阙。  33:5岁小孩脸上出现白斑:给过驱虫药,健脾生血颗粒,21金维他效果均不佳,也不是癣。复合B针+B12针+维丁胶性钙+西米替丁6片+B66片,大黄芒硝2克,丁香肉桂2克。湿帖神阙。  34:分泌性中耳炎: 消炎痛6 片,强的松6片 ,B16片,Vc 6 片,左氧氟沙星6片,冰片 芒硝3克。贴耳根部。  35:痔疮(外痔):大黄芒硝青黛各3克加痔速宁,贴前利多侵润,碘伏消,毒用量根据患者年龄,消毒里面有学问(压迫痔核,一是回位,二是压出来)。  36:小儿咳嗽:  热咳:干咳、少咳无痰、咳嗽连连、痰稠  麻杏石甘汤:麻黄、杏仁、干草、石膏 蜂蜜调和 贴定喘穴、膻中穴  寒咳:麻黄汤:麻黄、杏仁、干草、桂枝各等分 湿贴膻中穴、定喘穴  咳嗽西药处方:咳特灵1~5片 +654-2 5~10mg (小儿至少一片 ,成人最多5片) 湿贴膻中穴  若过敏性咳嗽,酮替芬3~5片 联合用药  禁用息斯敏,因为此药主要治疗反复性过敏。  37:小儿哮喘:  氨茶碱注射液1~2支 于溶媒混合一起 湿贴膻中穴 配合雾化治疗,当天见效。哮喘严重的加654-2 5~12mg  对于病程较长的哮喘用麻黄1份:即:麻黄1g 白芥子4g 甘遂2g 细辛1g 芒硝3g 前胡3g 桑白皮6g 研末用冰片少许于蜂蜜调和成饼状 3~5g 贴于膻中穴  38:咳嗽风寒喘息型:半夏10g白果仁10g杏仁6g细辛6g麻黄6g冰片少许。粉末取15g贴脐部或定喘穴。 肺燥型:麦冬,玉竹,北沙参,杏仁,贝母各10g栀子9g蜂蜜调贴脐部  39:请问肾结石怎么贴敷治疗?:这有难度,郭老师处方:应该用肾石通胶囊12粒+大黄芒硝车前子细辛各3克+碳酸氢钠8片。湿帖肾腧穴或阿是穴。  40:腰椎间盘突出:抗骨增生片8片,骨刺片8片、VB18片、活血止痛片8片、三七片8片、大黄芒硝各3克、消炎痛6片、强的松6片。湿帖突出部位。  41:小儿流涎:试用栀子炒焦研末2克敷脐,本方适用心脾积热,口角流涎,小便短赤。第二个方是我们的基础方里面的胆南星,吴茱萸,适用小儿流涎,大便溏,小便清长者。以上两方先对症用一下,也可以湿帖涌泉穴。  42:健脾胃的处方:山楂、神曲、麦芽各3克,鸡内金8片,丁香肉桂各3克。湿帖神阙。 43:腰突良方:药物组成:川芎20克,川乌20克,川牛膝30克,川断30克,川椒20克,威灵仙30克,木瓜20克,透骨草30克,鸡血藤30 克,玄胡20克,乳香20克,没药20克,芒硝(另包)50克,食醋250毫升。微波加热后敷患处。  44: 淋巴结囊肿:药物组方:大黄,芒硝,川芎各2克,消炎痛,硝苯地平湿帖病变部位。  45:肠系膜淋巴结炎方:黄连素,硝苯地平,654-2,潘生丁b1,谷维素贴神阙穴。  46:宫腔积液:关元穴与神阙穴+水道穴交替湿帖,热敷。  用药:当归片8片,川芎,大黄,芒硝,甘草各3克,小茴香5克,消炎痛6片,西咪替丁6片,香附茯苓三七2克。一天一次7贴一疗程。B超随访效果显著。  男科贴敷疗法有效配方  1.小茴香、炮干姜各5g,共研细末,加食盐少许,用蜂蜜或蛋清或人乳调为稀糊状,用透皮贴外敷于肚脐孔处,连续贴敷7天为1疗程,连续2~3个疗程。可温阳补肾,适用于阳萎。  2.露蜂房、杭白芷各10g。将二药共研细末,用米醋适量调为稀糊状,填于肚脐孔处,外用透皮贴敷,隔日换药1次,连续3~5次。可收敛止泄,适用于早泄。  3.五倍子、龙骨各等份,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末适量,以清水适量调为稀糊状外敷肚脐孔,外以透皮贴敷,2日换药1次,连续半月。可补肾固涩止遗,适用于遗精。  4.麻黄适量,研为细未,米醋调为稀糊状用透皮外敷脐孔处,每日1次,连续7~10天。可散寒通络,适用于不射精症。  5.黄柏、知母、茯苓、枣仁各20g,五倍子30g,共研细末,装瓶备用。使用时每次取药末10g,加蜂蜜适量调为稀糊状用透皮外敷于肚脐孔处,每日换药1次,10次为1疗程,连续2~4个疗程。可清热利湿,适用于前列腺炎。  6.独头蒜1个,山栀子3个,食盐少许,共捣烂为泥糊状,用透皮贴外敷于肚脐孔处,每日1换,连续5~7次。可活血通络,适用于前列腺肥大所致的尿潴留。  7.母丁香40g,研为细末备用。每次取药末2g,置于肚脐中,外用透皮贴敷,2日换药1次,20天为1疗程,间隔5~7天再行下一疗程,连续2~3个疗程。可暖肝温肾,适用于睾丸鞘膜积液。  8.甘遂、甘草各等份,共研细末,装瓶备用。使用时每次取药末1g,用米醋适量调为稀糊状,外敷于肚脐孔处,再用透皮贴敷,每晚贴敷,次晨取下,连续7~10次。可收敛固涩,适用于男子滑精  江浙南方地区常用贴敷配方汇集  一、儿科  1、口腔溃疡  热症用药:大黄、黄连、胆南星、吴茱萸各等份;  寒症用药:丁香、肉桂、吴茱萸各等份;  寒热交杂用药:黄连6份、肉桂1份、吴茱萸3份;  贴敷:双侧涌泉穴或天突穴  2、手足口病  用药:大黄、黄连、紫花地丁各等份,冰片0.5g、加潘生丁;  贴敷:双涌泉穴;加口服王氏保赤丸  3、风热感冒型发热  用药:柴胡15g、黄芩10g、葛根10g、羌活15g、生石膏15g、人工牛黄15、紫雪散、用安乃近针调和  贴敷:大椎  4、风寒感冒型发热  用药:麻黄、桂枝、杏仁、甘草、荆芥、防风、羌活各等份;  贴敷:大椎  5、暑湿感冒  用药:杏仁、豆蔻仁、薏苡仁、滑石粉、淡竹叶、厚朴、通草、半夏各等份;加佩兰、用藿香正气液调和。  贴敷:神阙穴  6、小儿毛支  用药:黄芩7g、川贝7g、地龙7g、白术7g、怀山药15g、云南茯苓15g、生南星5g、全虫5g、僵蚕5g、甘草5g、蝉蜕5g;  7、肠系膜淋巴结炎  用药:元胡、肉桂、败酱草各1g,加盐炒白胡椒0.5g;  8、疱疹性咽峡炎  用药:大黄、黄连、吴茱萸各等份,冰片0.5g、用清开灵针调和;  贴敷:双涌泉穴  9、流行性腮腺炎  组方:大黄1g、芒硝1g、消炎痛4片,缓释液调和。  贴敷:患处(冷敷20-25分钟效果更佳)  10、小儿腹泻  寒泻用药:丁香、肉桂、附子、车前子、硫磺、吴茱萸各等份,白胡椒半份,姜汁2-3滴调和;  热泻用药:葛根、黄连、黄芩、黄柏、生白芍、生甘草、秦皮各等份,正气水调和;  秋季腹泻用药:生苍术20g、炒白术20g、石榴皮20g、赤石脂15g、丁香5g、肉桂5g、吴茱萸5g,取3g姜汁、米醋;  贴敷:肚脐  二、疼痛  1、腰椎间盘突出/颈椎病  用药:生川乌、生草乌、马钱子、曼陀罗、当归、川芎、独活、火龙衣、麻黄、细辛、六六通(路路通)、大血藤、吲哚拉辛。  贴敷:从大椎贴到中膂,五连贴,5分钟止痛,一次见效。  2、关节炎/骨质增生  用药:马钱子、曼陀罗、三七参、龙血竭、当归、川芎、川乌、草乌、细辛、灯盏花、大血藤(血竭)、伸筋草、骨质增生丸;用陈醋调和。  贴敷:疼处一次五分钟止痛,最多7天痊愈;若想3分钟止痛,用利多卡因调和,另加双氯芬酸钠片。  3、痛风  组方:全虫、土元、蜈蚣、地龙、黄木、制川乌、制草乌、曼陀罗、龙血竭、当归、秋水仙碱片,用小苏打调和。  贴敷:足底涌泉穴  4、肩周炎  组方:生川乌、生草乌、灯盏花、马钱子、生麻黄、雪上一枝蒿、吲哚拉辛、富马酸酮替芬片、酮洛芬肠溶胶囊、赛庚啶片。  贴敷:阿是穴;一次见效,三天痊愈。  5、膝关节骨性关节炎  组方:当归、川芎、生地、菊花、防风、白芷、薄荷、丹参、红花、石决明、石膏、浮萍、三七花、天麻;缓释液调和。  贴敷:直接从颈椎贴到腰椎,五连贴五分钟止痛,一次见效。  6、痛风性关节炎  组方:大黄、芒硝、冰片、氢噻嗪片、秋水仙碱片18片、或舒筋活血片8片;用小苏打水调和。  贴敷:足底涌泉穴;治疗一例,两贴就痛止肿消。  三、妇科疾病:  1、月经不调(口服贴敷皆可)  组方:当归、川芎、白芍、熟地、丹参、香附、元胡、白芷、田七、血力花、生花、鸡血藤、一见喜(穿心莲)、血见愁(夏枯草)。  用量:0.5-1g  贴敷:关元穴、气海穴、神阙穴、三阴交、中膂,贴敷一次见效  2、妇科炎症(痛经)  组方:当归、川芎、白芍、熟地、柿叶、两面针、夏枯草、大血藤、半边莲、三棱、莪术、速效救心丸。  用量:中药0.5g-1g,西药1-2片  贴敷:关元穴、肾俞穴、中膂穴,三剂同用,即时止痛。  3、急性乳腺炎  组方:大黄、冰片、制乳香、制没药、穿山甲、呋喃西林、血见愁、日行千里、乌毛蕨;一次见效,最多三天全部好转。  4、子宫积液  组方:茯苓皮、金钱草、泽泻、木通、石韦、呋喃西林、一见喜(穿心莲)。  贴敷:关元、三阴交、冲门、肾俞穴、膀胱俞;一次见效。  四、其他病症  1、带状疱疹  组方:益康唑、更昔洛韦、炎琥宁、呋喃西林、VC、紫草、黄柏、苦参、火龙衣、日行千里(穿心莲)、蒲公英、忍冬藤,用五福化毒汤(紫草; 升麻; 甘草; 蝉蜕; 地骨皮; 黄芩(酒炒); 木通;各等分水煎服)调和。  贴敷:神阙穴、肾俞穴,一次见效,五天痊愈,不复发  2、牙痛  组方 :炎康灵、牙周宁、呋喃西林、吲哚拉辛、曼陀罗(洋金花)、川椒、细辛。  用量:中药0.5g-1g,西药1-2片  贴敷:大椎,(一止疼痛,当时见效)  3、前列腺增生  组方:呋喃西林、654-2片、大王、芒硝、非那雄胺片、竹林胺(盐酸酚苄明片),用八正散调和。(八正散组成:车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄)  贴敷:膀胱经5贴(大椎到中膂),水泉2贴,一天见效,3天痊愈。  4、肾结石  组方:金钱草、鸡内金、柴胡、元胡、郁金、泽泻、海金沙、丹参、川军、芒硝、茵、陈、黄连、猪苓、白芍;内服。外敷此方再加:蜣螂、琥珀。  贴敷:大椎到中膂六连贴,委中、涌泉,一次见效!用此方后多喝白开水效果更佳。  5、湿疹  组方:蛇床子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、地肤子、扁蓄、茵陈、苍术、花椒、紫草、青黛、冰片。  贴敷:贴敷局部,一次见效。  6、痔疮  组方:黄芪、白芷、白芍、当归、川芎、冰片、升麻、长虫草、火龙衣,各等份研磨调敷。  贴敷:督俞穴、脾胃俞穴、中膂,三剂透皮同贴  7、支气管哮喘  组方:桑白皮、桔梗、紫苑、茯苓、半夏、陈皮、米壳、川贝母、灸麻黄、杏仁、白前;用定喘针调和。  贴敷:定喘穴、肺腧穴、膻中穴、中腕、神阙、大肠腧,一次见效

(3) [中药外敷配方大全]中药外用配方。


1,由于长期以来的医药分工,外用药配制不被医者掌握,不利于中医外用药的发展。
2,传统中医外用药23:39 2010-12-4
配制方法较原始;色泽,气味,性状等不适应杜会的进步,有些已不能为人们所接受
3,传统中医药的发展方向
(利用传统经验方提取有效成分,改良剂型,制成成品,投入市场;现代化的医学实脸室内,对药理进行分析动物实验,再经过一系列的实验,制成成药)
4,如果不重视对传统中医外用药研究和发展,时间推移后中医皮肤外用药将逐渐退出医药市场
5,达到治疗目的,不油污弄脏衣物,渗透性好,不影响美观,无副作用;这些的确是当前外用药研制过程中必须重视的问题,是我编写本书的目的
张作舟2001年10月
皮科外用药经历“豚脂”外涂,到炼丹,膏药,油剂,软膏等
剂型
一般指将药物(包括植,动,矿物药物,外用药还包括一些中药的化学药品)配制成丸,散,膏,丹,汤,酒,露,锭等剂型;皮肤科外用药更要视病情需要制成散,膏,酊,乳剂等剂型
称量
配制性猛剧烈,有毒及贵药(羚羊角,人参,水银,轻粉,丹剂等)必须严格按照处方要求准确称量
(一)粉剂及膏体原料的量取(手秤及不同规格的天平)
大剂量量取用盘秤,小剂量用天平
天平操作的注意事项(称量范围须在感量与最大称量间)
1.把天平放在平稳的台上,天平调到零点。
2.砝码左盘,药放右盘
3.称完,砝码放回砝码盒,天平静止时,两托盘放于一边支架上
4保持天平和砝码的清洁,不可用砂纸磨光或加入润滑剂
(二)选大小适宜的量器(玻璃制量杯,量桶及拥瓷量器;滴定管,移液管及标准滴管等)量取液体
1.操作时量器垂直,使液面与眼睛平行
3.读数液体凹面为准,不透明或暗褐液以弯月面表面为准
粉碎(截切,挤压,撞击,研磨等方式进行,往往是几种粉碎作用同时并用,据药硬度,脆性,有无植物纤维,所含水分,及药量,粉碎度,并据设备条件,采用不同工具和器械)
小规模粉碎(碾子,乳钵等)
(一)粉碎原则
1,配制散剂,震荡剂,软膏,要求极细粉末(充分发挥药物作用,避免局部用药粗糙刺激皮损);制备浸剂或煎熬汤剂,粉末或饮片(省力,避免熬成糊物,不易达到浸出目的)
2,粉碎有毒性或刺激性较强药时,应注意自我保护(最好用适宜工具减少粉尘飞扬)
(二)粉碎方法
1.干法粉碎,过分粗长药先切适当大小,水分较多或洗过的药先晒成松脆,难粉碎药(如熟地,桂圆肉,元参等)混在其它药中粉碎
(1)分研法(逐个研碎,减少损耗),芳香气味浓厚,细料,软硬差异较大的药(麝香,珍珠,冰片等)
(2)共研法(全部或部分混合粉碎,最常用),适合于一般性药物,无特殊胶质,粘性挥发性者,及软硬度相似
而粉碎度要求一致的药物。
(3)分别配研法:能共研的先研粉,不适宜共研的分别研细粉,按药特性分别陆续混合,混合次序与药特性,质量,色泽均有关系,处理不当会导致成分不均或色泽不一致
(4)掺研法:其它药先研细粉,取一部分与(油脂多,颗粒小或粘性较强药)掺合研碎,粘性较强者要在摄氏60度下充分干燥,然后再掺研细粉
2.湿法粉碎:
(1)加液研磨法:不易粉碎(樟脑,薄荷,冰片等)加入少量有机溶媒如:液体石蜡,甘油等共研粉碎。
(2)水飞法:(传统方法,粉碎度高,避免粉尘飞扬,适用于朱砂等矿物药)大量液体中的药颗粒大小,沉浮时间不同;细的悬浮于液体中,粗的下沉,易与乳钵棒接触,可加速粉碎过程;水飞法需反复加大水量使粉好的浮于水面,与未粉好的分离出来,再不断倾出上浮部分,蒸发液体;
(三)粉碎的筒易设备和操作方法
药粉是外用药主要原料,对药物的粗细程度亦有不同要求,
1.乳钵(乳钵研磨较易粉碎的药,配合药筛可制成不同粗细程度的粉末,研钵,瓷制和玻璃制)常用,规格为大小
使用方法: 左手按住乳钵使其固定,右手用乳钵棒向同一方向碾动,
2.捣钵(粉碎小计量药,捣成碎块及颗粒较大的药粉,捣钵体,又称摘罐),
使用方法:左手轻捂住罐口,以防捣棒碾破左手皮肤,还可防止药物窜出,右手上下捣药
3.药碾子(铁研船,适用于剂量较大药物的粉碎,双脚蹬踹转轮,利用转轮与船体来回摩擦将药粉碎;药碾子比乳钵有更强研磨力,现在也用电操作)
4.手摇式粉碎器(粉碎器卡在木板或桌边,药从入料口送入,转动手柄,利用螺旋推进器将药推入磨轮,由出科口送出粉末;比研钵力量大,调节磨轮可研成不同粗细粉末)
5.小型电动研磨机
6.过筛(把粗细不同的药粉分开,保证药粉均匀性)
样筛(据每平方厘米上的筛孔数目分为20目,40目,60目,80目,100目,120目等,目数越大,筛出的粉末越细)
方法:研磨后的药放入筛内,加盖置于储药盒上,双手摇晃,药粉即落入储药盒内,未经过筛网的药粉可继续研磨,再重新过筛;
混合(混合均匀与否直接影响到制剂质量,疗效和外观;含有珍贵药及剧毒的制剂混合尤其重要):搅拌,研磨,过筛等
浸提制剂(溶媒浸出药材中有效成分,有效成分保存在制剂中,去粗取精,使制剂质量提高):皮肤科常用的浸渍,泡洗剂,酊剂,药酒等,即通过浸提的方法制得。
溶媒:(浸泡中草药的液体),浸出液(溶媒浸出药材得的液体),药渣(浸出后的残留物)
溶媒的选择:尽量选择对相应药物溶解度大的溶媒,避免溶媒与药发生不良反应,经济性,是否易于获得药物有效成分;
1.水,优点,经济,易于获得,不与药物发生不良药理反应,易
浸入植物细胞内,能溶解和浸出较多有效成分;缺点:易使药物腐败变质,没有高度选择性,有些药物的有效成分在水中易分解失效;不易溶解游离生物碱,挥发油,树脂等;
2.酒精(乙醇,常用溶媒):优点,可以溶解中草药的大多有效成分,如生物碱(不认识的一个字),挥发油,苦味质等,酒精有较好的防腐作用;缺点易燃,有挥发性,与药物有一
定药理作用,成本较高;
(二)浸提(出)原理(其中一部分药物转移到溶媒中,温度升高,可促使植物组织软化,从而增加成分的溶解和扩散速度,促进浸出;升温对热不稳定性成分造成破坏,损失有效成分,影响浸液质量)
中草药粉碎时,部分植物细胞被破坏,大部分草药细胞仍保持原有状态;溶媒与其接触时,药物先被溶煤浸润,溶媒通过细胞壁进入药物细胞内部后使各种药物成分溶解,溶媒继续溶解大量可溶性物质,细胞内液浓度显著增高,细胞内外产生渗透压和浓度差,使细胞内浓度不断向外扩散,经扩散阶段作用达到较好浸出效果;
浸出效果:(粉碎越细,与溶媒接触面越大,扩散速度越快,浸出效果越好;粉碎过细,易产生糊状沉淀物,造成过滤困难)
水溶媒浸泡易使药材膨胀,故选择粗粉;乙醇膨胀作用小,易适当选用细粉
较粘,坚硬的根及皮类药材宜用细粉:疏松的叶,花,草类宜用粗粉;
(三) 常用浸提方法
1.粉碎的药材放入有盖容器中(广口玻瑞瓶,搪瓷或陶瓷带盖容器,避免易被溶媒腐蚀起化学作用的容器),加入规定量的溶媒(水或酒精),浸渍3一5天,天冷时,延长至10天左右,浸渍过程中,经常搅拌能加快浸出速度,然后过滤;
2.煎煮法:药(不宜粉碎过细,采用饮片即可,煮前冷水浸泡药物至软化)置于砂锅或不锈钢锅内(避免使用铝制品),加适量水,煎煮(武火加热至药液沸腾后文火加温,以加强渗出效果;不要用沸水煮,以避免药材表面蛋白质凝固影响有效成分浸出;煮前加水不宜过少,否则药材有效成分不能完全浸出,且易将药物烧焦;制备水剂,溻渍剂,还可适当多加些水)一定时间,使药有效成分渗出(据药材坚硬,疏松程度,煎煮时间可从30分至60分;一般煎2次为宜);适用于热稳定性好的药物;浸出液经脱水精制,可制成多种剂型。
3.渗滤法:(药放入渗滤器中不断更换溶媒浸出,能形成较大浓度差,浸出效果优于浸渍法)
具体操作:将药粉碎成粗粉,溶媒将药浸湿,药膨胀后装入渗滤筒内加入溶媒(溶媒液面要超过药材),放出渗滤筒下部空气后关住活塞,浸渍若干时间,按一定速度渗滤收集药液,直到有效成分完全浸出
五,软膏和乳剂的调配(制成的软膏或乳剂常据临床需要添药粉,少量液体药或其他膏剂改变其百分比)
工具有:软膏板(木制的中心
镶嵌玻璃,也有塑料制成的),软膏刀(金属或非金属的刀棒);
方法:软膏或乳剂置于软膏板中心,添加物放在药膏上面,软膏刀搅拌均匀后装入盒内备用;
六,外用药使用原则
皮肤病形于体外,但究其病因往往与脏腑功能失调有密切关系;中医认为:“有诸内,必形于外”很多皮肤病都是脏腑功能失调的外在表现;皮肤病临床洽疗时多采用内外结合方
法;
古人十分重视外治法,很多医籍都有关于外治法论述;陈自明氏说“夫疮肿之生于外者,内热毒气蕴结于内也。盖肿于外,有生头者有漫肿者;有皮厚者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜温药贴熁者;有可以干换其药者,有可以湿换其药者;深浅不同,用药有忌,是以不可不辨也”;徐大椿《医学源流论》说:“外科之症最重外治”,足以说明前贤对于外治法重要性的认识
随着医学科学的发展,中医皮肤病学也逐渐在解放后从中医外科范畴中分化出来,而成为一门新的学科,对于外用药的探索也在不断深化;目前有些皮肤病外用药在临床上还处于发展初期,尚需不断完善,深入研究;
据我多年临床经验体会,我感到有些皮肤病如:荨麻疹等病,单纯采用内治法即可治愈,
更多皮肤病则需内外结合标本兼治,才能达到较好疗效,如:湿疹,银屑病,白癜风等;
有些皮肤病单纯采用外治法就可治愈,如:手足癣,疥疮等;
外用药的使用方法是皮肤科临床医师必须熟练常握的重要内容,这对提高皮肤病治疗水平有特别重要意义
据我多年经验,外用药使用时,需考虑以下四方面问题:
(一)据药理性能,选适宜的外用药
《内经至真要大论》中有关于治则治法的精彩论述:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之.薄之劫之,开之发之,适事为度,内外用药均需遵循这些重要的治疗原则,
临床我们常看到由于湿热积盛所致的急性湿疹,皮炎等病,皮损表现为焮赤,肿胀,甚至渗出,糜烂,治疗时要选用清热利湿的药如黄芩,黄柏,蒲公英,马齿苋,泽泻,茵陈等;对于慢性肥厚苔癣样皮损,则应以软坚散结,活血化瘀,通络止痛药,如莪术,贝母,五倍子,升丹等;
皮肤病治疗依据对全身症状辨证,重视局部皮损表现形态,再据药物性质选用合适药物
(二)掌握好外用药浓度(同一药物浓度不同,其作用可能不同;不同疾病对药物浓度要求也不一样的)
临床外用药还要考虑患年龄,性别,皮损部位对药耐受性及病人对药敏感性,以避免出现药物的原发刺激;
红升丹是中医疡科传统药物(化腐生肌),纯红升丹
为药性峻猛,腐蚀性很强;将其稀释为1/2或1/9,则为五五丹,九一丹,属化腐生肌,煨脓长肉药;
西药水杨酸;20%以上为腐蚀剥脱剂,5%—10%中等浓度角质溶解,1%一3%低浓度无腐蚀刺激作用,反而有角质形成作用;
如痤疮,脂溢性皮炎使用3%硫磺霜,有祛脂悄炎的作用;治疗疥疮必须用10%以上硫磺霜才可达到杀灭疥螨治愈疾病之目的;
(三) 选择适宜的外用药剂型(配制药物的物理形态),剂型选用不当,不仅难以达到治疗效果,反而会使病情加重;
如急性湿疹,皮炎在渗出阶段,选用清热解毒的药物是正确的,采用软膏剂型起不到清热解毒作用,反而会影响皮损散热,达不到消炎作用,影响炎症的吸收甚至加重病情;正确方法是选用水剂湿敷起到清热消炎作用;
慢性苔癣肥厚样湿疹,银屑病等,必须选用软膏剂型利于角质软化,鳞屑脱落,使用水剂难达治疗目的;
另外,随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的审美情趣也不断增强,医生在为病人治病选用外用药物时,既要采用疗效好能达
到理想的药物,还要考虑到尽量不采用影响容颜的外用药物,这实际上对皮肤科的医生提出了吏高的要求,患者的需求正是我们努力的目标,只有采用现代科学的方法对外用药的剂不断进行改进才能满足广大患者的要求,也才能不断推进医学样学的发展
(四)使用外用药正确方法(使用方法不当,即使药性,浓度,剂型等都正确,也达不到治愈疾病的目的,娇嫩,敏感部位要采用低浓度药,避免产生原发性刺激不利于疾病痊愈)
使用外用药治疗皮肤病,不仅有药性,浓度,剂型等要求;同一种皮肤病的不同发展阶段,外在表现不同,外用药使用方法也不一样,
如湿疹,在亚急性阶段以使用乳剂为宜;
慢性苔癣肥厚皮损以油剂最为适合,使用时应采用包封和薄涂法交替使用(晚间包封,白天薄涂);
急性湿疹渗出期,采用湿敷为好,使用湿敷方法时,据皮损范围,大小,所处季节,患者年龄等决定每日湿敷次数和湿敷时间长短;
第一章散剂(粉剂,散剂因常与膏药配合,又称为“掺剂”,药研极细粉末掺在膏药上或直接撒布在疮面上,主要来源植物和矿物,也有用虫类动物干燥的尸体制成中药散剂)
皮肤科现在通常称散剂为“粉,面”(一般单味药制成的细面称“面”或“粉”,如:黄柏面,枯矾面,滑石粉等),“散,丹”(复方制成粉称为“散”,如:二妙散,如意金黄散;个别也有将散剂称为“丹”的,如红升丹,白降丹,八宝丹等)等,
一,散剂的要求
混合均匀(作用于皮肤上要求散剂过80-120目的样筛,保持干燥避免物,化学性刺激和药受潮变质),量取准确;(处方中含红升丹,轻粉,雄黄等药要采用等容积递增配研法混合均匀,质量重药要同质量轻药
混合均匀,可用过样筛配制
二,散剂的功能
(一)收湿拔干
将散剂撒布于皮肤表面,能将皮肤表面的汗液,皮脂及一定的渗液收湿拔干,起干燥作用;对渗出液较多皮损忌用防止形成药痴;
(二)散热作用(散剂颗粒愈小,散热作用愈大)
极小颗粒干燥药粉撒布皮肤表面,可扩大与皮肤接触面积,加上中药清凉解热作用降低皮肤炎症部位温度,使小血管收缩,红肿迅速消退,起到清热消炎作用,
如痱子粉可用于痱子的治疗,以协助散热消炎
(三)防止感染
无渗液的皮损上撒布大量散剂,能使患处少受或免受外界摩擦刺激,折射光线,使皮肤免受光线损伤防止感染
(四)生肌长肉,消除疣赘。
有些散剂作用于疮疡及一些皮损上,平胬,腐蚀,消疣赘及生肌长肉,如:红升丹,枯矾面,生半夏面等
(五)护肤作用
粉剂可适当隔绝外界摩擦刺激,有一定保护皮肤作用,如滑石粉等可起到保护皮肤的作用。
三,散剂适应证
(一)安抚收湿,清热凉血
常用于痱子,急性红斑,丘疹而无明显渗出的各种皮炎,如:急性红斑性湿疹,接触性皮炎,过敏性皮炎等
(二)收湿拔干
用于多汗症及夏季皮肤皱褶接触面,脚气收干药粉还可用于渗出性脚癣治疗。
(三)应用油膏及糊剂的皮损,涂药后再撒布些散剂,可加强药物吸收作用,减少外界及衣物对皮损摩擦;
四,散剂常用方剂
1.祛湿散(湿疹,接触性皮炎等)
组成:黄柏10g,黄岑10g,寒水石20g.青黛5g;
功能:清热解毒,除湿止痒。
用法:直接撒扑或用植物油调敷。
制法:上药共研细末,过100目筛。
来源:张作舟经验方。
2脚气散〔处方1,渗出性手足癣等)
组成:枯矶l0g,硫确3g,滑石粉50g,冰片1g
功能:除湿杀虫敛汗
用法:撒布于患处
制法:上药共研细末。
来源:张作舟经验方。
3.脚气粉(处方2,主治:汗疱型,擦烂性足癣)
组成:樟脑20g,水杨酸50g,氧化锌100g,硼酸100g薄荷脑10g,滑石粉720g
功能:收敛,吸湿,止痒,消炎
用法:外撒
制法:先将樟脑与薄荷脑研磨液化后,加入少量
滑石粉研匀,再分次将水杨酸,硼酸及氧化锌加人研匀,最后逐次加入滑石粉研匀,过筛即得
来源:《制剂手册》人民卫生出版杜1978
4.黄石散(主治:湿疹及皮炎有继发感染者)
组成:黄柏面10g,滑石30g
功能:清热收湿
用法:直接撒布于患处
来源:张作舟经验方。
5.去湿药粉(祛湿散)
组成:川黄连25g,川黄柏25g,黄芩150g,槟榔,100g,
功能:清热解毒,除湿止痒。
主治:急性湿疹,接触性皮炎,脓疱疮,婴儿湿疹
用法:直接撒扑,或用植物油调敷或配制软膏用;一般丘疹样或有
少重渗出液的皮损,可以直接撒扑或用鲜产荟蘸药外搽,流水多或脓汁多者可用油调
外用,暗红干燥脱皮者可用药粉配成软膏
制法:研极细粉末。
来抓:《赵炳南临床经验集》
备注:阴疮禁用
6.化毒散
组成:黄连面,乳香,役药,川贝母各60g,天花粉,大黄,赤芍各120g,堆黄60g,甘草45g,冰片15g,牛黄12g;
功能:清热解毒,杀虫止痒
主治:脓疱疮及有继发感染的皮炎,湿疹等
用法:直接撒扑或用植物油调敷。
制法:除雄黄,冰片,牛黄另研细末外,余药共研末,与前三味混合即成。
来源:市场方
7.新三妙散
组成:黄柏面300g,寒水石面150g,青黛面
30g。
功能:除湿清热解毒止痒
主治:急性湿疹,婴儿湿疹,过敏性皮炎,脓疱病。
用法:直接撒扑,或用鲜芦荟蘸搽,或用植物油调成糊状外用。
制法:研极细末。
来源:《赵炳南临床经验集》
8.止痒药粉
组成:老松香30g,官粉30g,枯矾30g,乳香
60g,轻粉15g,冰片6g,密陀僧15g,护甘石30g
功能:祛湿收敛,杀虫止痒。
主治:脓疱疮湿疹,神经性皮炎,皮肤瘙痒症。
用法:装入布袋外扑皮损或用油调外敷,也可配成5%-20%软膏外用。
制法:研细未。
来源:《赵炳南临床经脸集》
备注:本药有一定刺激性,对于急性炎症性皮肤病,粘膜病损慎用,对汞过敏者禁用。
9,青黛散
组成:青黛粉15g,黄柏面15g,石粉60g。
功能:收干止痒,清热定痛;
主治:脓疱疮,急性湿疹,接触住皮炎或脂溢性皮炎,痱子。
用法:直接撒扑外用。
制法:研极细末
来源:《赵炳南临床经验集》
10,止痒散
组成:滑石粉30g,寒水石15g,冰片2g,雄黄
3g,明矾3g;
功能:杀虫止痒;
主洽:虫咬皮炎等;
用法:直接撒扑或用植物油调敷。
制法:上药共研细末和匀。
来源:经验方
1l.新青黛散
组成:青黛18g,象牙硝18g,朱砂18g,黄连10g,黄拍10g,生玳瑁2g,雄黄1g,牛黄1g,冰片0.3g,翻砂1g;
功能:清热解毒,收敛定痛
主治:口腔溃疡,扁平苔癣
用法:直接外用口腔疮面上。
制法:研极细末。
来源:《赵炳南临床经验集》
12.龙骨散
组成:龙骨100g,牡蛎l0ng,海螺蛸100g,黄柏500g,雄黄l00g,滑石粉30g
功能解毒收敛。
主治:湿疹,接触性皮炎,脂溢性性皮炎,趾间足癣。
用法:直接扑上或油调外用。
制法:研细末过100目。
来源:《赵炳南临床经脸集》
备注:化脓性的陈久肉芽疮面禁用。
13.平胬散
组成;乌梅l0g, 煅石膏3g,轻粉3g,月石6g
功能:祛湿收敛.平胬肉。
主治:各种疮面水肿肉芽增生.
用法:直接撒布水肿衡肉的疮面上,纱布压扎。
33
一3】一
制法研细末,过l00目。
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:新鲜疮面脓毒未净者勿用。对汞过敏者禁
用。
14.粉色干燥药粉
组成:樟丹I80g,五倍子250g,枯矶120g,土官粉120g,轻粉120g
功能:祛湿收敛,固皮止痒
主治:慢性湿疹,神经性皮炎,头癣。
用法:与其它药粉合用撒扑或油调成糊剂用常用量为5%-20%。
制法:研细末,过100目。
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:本药粉有一定刺激性,凡现发湿热性皮肤病,溃烂疮面及粘膜损害部慎用。对汞过敏者慎用。
15.紫色消肿散
组成:紫草15g,赤芍30g,当归60g,贯仲6g,
升麻30g,白芷60g,荆芥穗15g,紫荆皮15g,草红花15g, 儿茶15g,红曲15g, 姜活15g,防风15g
功能:散风活血,化瘀消肿。
主治:慢性丹毒肿胀,红斑性结节性疾患。
用法:单独或与其它药粉混合应用。常用蜂蜜调或荷叶煎水调合外用。
制法:研细末。
来源:《赵炳南临床经脸集》
备注:疖,痈,疽初起毒热盛者勿用。
34
16.收干生肌药粉
组成:乳香面30g,没药面30g,琥珀面6g,血
竭面12g,儿茶面15g,水飞甘石面 20g。
功能:收敛止疼,固皮生肌
主治:烫灼伤,女阴溃疡,下腿慢性溃疡,疮面脓毒已尽者均可用。
用法:薄敷于疮面或制成药捻用,
制法:研细末,过100目。
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:痈,疖疮面脓毒未净者慎用。
17.生肌散
组成:象皮3g,没药3g,乳香3g,血竭3g,龙骨3g,儿茶3g,冰片1g,赤石脂3g。
功能:生肌长肉,止痛收敛。
主治:慢性顽固性溃疡,下肢溃疡,放射性溃疡
用法:直接撒布疮面,或配制成软膏外用。
制法:研细未,过100目。
来源:《赵炳南临床经验集》
备注,疗,痈溃后脓毒未净的疮面勿用。
18.蟒子粉
组成:冰片3g,薄荷冰3g,甘石粉15g,滑石
粉30g,黄柏6g
功能:清热散汗,解毒止痒。
主治:痱子,尿布皮炎。
用法:直接扑撒
—as—
制法:研细末,过100目。
来源:《赵炳南临床经验集》
19.小儿痱子粉
组成:樟脑8g, 薄荷脑8g,氧化锌24g,硼酸
140g,升华硫20g,滑石粉800g。
功能:吸湿,止痒,收敛,消炎。
主治:小儿痱子,痱毒。
用法:撒布皮损
制法:取樟脑,薄荷脑置乳钵中研磨共熔,再分次加入升华硫,氧化锌,硼酸研匀,最后分次加入滑石粉研匀,过筛即得。
来源:《制剂手册》人民卫生出版社1978
20.腋臭散
组成,密陀僧240g,枯矾60g
功能:敛汗,除臭
主治:腋臭,手脚多汗
用法:治
疗腋臭用药粉干扑两腋下,每日一次
制法:研细末,过100目
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:此药切勿入口,对铅过敏者禁用
21.二白散
组成:白石脂30g,白蔹30g,苦杏仁30g
功能:祛混散风化瘀
主治:痤疮,酒渣鼻
用法:用鸡蛋清调药外用
制法研细末,过100目
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:慎勿入目
22.搽绿药粉
组成:硼砂100g,自然铜30g
主治:神经性皮炎及角化过度类皮损
用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用,或配成10%软膏外用
制法:研绷末,过100目
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:溃疡疮面勿用
23搽黄药粉
组成栀子30g,雄黄12g,朱砂12g,轻粉12g
功能:驱风止痒,剥脱上皮
主治:神经性皮炎,慢性湿疹。
用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用或配成10%软膏外用。
制法研细末,过100目。
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:溃疡疮面及对砷汞过敏者勿用。
24.青白散
组成:青黛30g,海螺蛸末90g,煅石膏37g,
冰片3g
功能:收湿止痒,消炎退肿
主治羊胡疮,湿疹,过敏性皮炎等.
用法:撒布于患处,渗水不多,用麻油调
制法先将青黛研细,再加入海螵蛸研末,后加煅石膏末研和,最后将冰片研细研匀混合
来源:《朱仁康临床经验集》
25.颠倒散
组成:大黄120g,硫磺120g
功能:清除油腻,清热活血
主治:酒渣鼻,痤疮,脂溢性皮炎
用法:用凉开水或胡萝卜,鲜芦荟蘸药粉涂擦。
制法:上药共研细末,过100目样筛
来源:《医宗金鉴》
备注:勿入口与目
26.龟板散
组成:龟板面30g,黄连10g,红粉1.5g
功能:收湿清热,去腐解毒
主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者
用法:直接撒布干患处
制法:上药共研细末
来源:成药
备注:对汞过敏者忌用
27.金黄散
组成:大黄,黄柏,姜黄,白芷各16g ,南星,陈皮,苍术,厚朴,甘草各64g,天花粉320g
功能,清热除湿散瘀化痰,止痛消肿。
主治::丹毒,疖肿等
用法:用葱汁,酒,麻油,蜜,菊花露,银花
露,丝瓜叶捣汁调敷
制法:共研细末,过80-100目筛
来源:《中华人民共和国药典》
28.湿疹散
组成黄岑,煅石膏各50g,寒水石250g,五倍子125g
功能:安抚解毒,收敛止痒
主治:急性湿疹,皮炎和感染性皮肤病(包括细菌,真菌引起的)
用法:外扑或用植物油调成糊状外涂
制法:上药共研极细粉末
来源:经验方
29,增色散
组成:雄黄,硫磺,雌黄,密陀僧各6g,冰片3g,麝香,斑蝥各0.6g
功能:刺激色素生长,调和气血
主治:白癜风。
用法:用新鲜茄蒂,黄瓜,胡萝卜等任选一种,蘸药末擦损害区,1
日3次。
制法将上药分别研极细末,兑入混合,瓶贮,勿令泄气
来源:经验方
备注:粘膜皮肤交界处的部位慎用;头面部则采用米醋调擦,皮肤过敏者忌用
30.大黄散
组成:大黄,苍术,黄柏各等份
功能:清热解毒,燥湿消肿
主治:丹毒,疖肿,脓疱疮等
用法:取银花或菊花煎汁,或用凉开水调成糊状,涂擦,亦可用植物油调涂
制法:研细末
来源:经验方
31.九一丹
组成:煅石膏9g,升丹1g
功能:祛腐生肌。
主治:溃疡伤口脓腐未尽。
用法:将药粉撒在伤口上,外涂相应软膏,一天一换。
制法:各研细末后,兑入混匀,放在棕色瓶中贮藏,勿晒太阳。
来源:《医宗金鉴》。
备注:对汞过敏者忌用
32.珠黄散
组成:牛黄,珍珠各等份
功能:解毒生肌
主治:粘膜溃疡等
用法:吹药于患处
制法:研极细粉末,贮存瓶内
来姐:《局方》
33.养阴生肌散
组成:雄黄,青黛,甘草,冰片各2g,牛黄,黄柏,龙胆草各1g
功能:清热养阴,生肌止痛
主治:口糜,口腔粘膜扁平苔癣。
用法:取少许外擦于口腔粘膜损害处,每日2-4次
制法:共研细末。
来源:北京医学院口腔医院经验方
34.玉盘散
组成:白牵牛l0g,甘松l0g,香附l0g,花粉10g,藁本5g,白蔹5g,白芷5g,白附子5g,官粉(也可能是宫粉)5g,白芨5g,大黄15g
功能:调气退斑
主治:雀斑,粉刺等
用法:水调擦面
制法:研细末
来源:《疡医大全》
35四白散
组成:糯米350粒,巴豆5个
功能:点痣去斑
主治:雀斑黑痣
用法:针挑损,外搽之
制法:布包用石灰水煮,如糊,点敷患处
来源:《外科大成》
36.盘玉散
组成:黄柏,红枣(煅存性)各15g
功能:清热解毒
主治:湿疹类皮肤病
用法,外搽
制法:研细末,用植物油调
来源:《医宗金鉴》
37.五虎丹
组成:水银,白矾,清矾,牙硝各180g,食盐6g,
功能:腐烂瘤体
主治:皮肤恶性肿瘤
用法:用糨糊调合,点在肿瘤创而上,或用米饭赋形,搓成锭剂(宽,长各2—3cm),插在肿瘤上,待其肿瘤坏死脱落,再按溃疡创面处理
制法:将上药制成药粉,放在乳钵内共研至不见水银为度,再放入炼铜砂罐内加温,蒸发水分,使成
“丹胎”,然后将砂罐倒置于 瓷碗内,盐水石膏封口, 放入荷叶水坛口上,坛内盛水约10kg, 坛上放炭火约2小时,冷却瓷碗取丹,以白色结晶为佳。
来源:湖南中医学院方
38.消癌散
组成:红矶,红粉,紫硇砂,天花粉,达克罗宁各5g
功能:祛腐攻毒
主治:皮肤肿瘤等
用法:用2%的地卡因或2%奴佛卡因溶液调成
的消癌散在肿瘤创面涂一层,外盖纱布,一日换一次,或二三日一换

法:依法制成药粉
来源:旅大方
39.雄黄四黄散
组成:石黄,雄黄,硫磺,白附子,雌黄,川槿皮各等份
功能:杀虫止痒。
主治花斑癣,白癜风
用法:外搽或用酒调
制法:研细末
来源:《外科正宗》
备注:对砷汞过敏者忌用
40.狐臭粉
组成:寒水石,陀僧等份
功能避秽法臭
主治台狐臭,体气
用法:外扑,一日2—3次
制法:研细末,过100目筛
来源:经验方
备注:对铅过敏者忌用
41.五香散
组成:沉香,檀香,木香,零陵香,麝香各等份功能:芳香避臭,杀虫除毒,
主治:体气,紫白癜风(花斑癣)
用法:外扑或水调外搽患处
制法:研细末
来源:《外科正宗》
42.密陀僧散组成,硫磺6g,雄黄6g,蛇床子,密陀僧,硫璜各3g,轻粉1.5g
功能:祛风杀虫
主治:白驳风,汗斑足癣等
用法:醋调搽或干扑患处
制法:研细末
来源:《医宗金鉴》
备注:皮肤过敏者忌用
43解毒雄黄散
组成:雄黄4g,硫磺6g
功能:解毒止痒
主治:血风疮
用法,外搽
制法:研细末
来源:《外科正宗》
44.回阳生肌散
组成:人参15g,鹿茸15g,雄黄1.5g,乳香30g,琥珀8g,京红粉3g
功能:回阳生肌,止痛收敛。
主治:结核性溃疡,慢性顽固性溃疡及属于阴疮久不收口者
用法:薄撒于疮面上,或制成药捻用
制法:研细末,过100目
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:火毒疮疖.属于阳症脓毒未净者及汞过徽者禁用
45.二妙散
组成:苍术500g,黄柏500g
功能:清热燥湿
主治:急性湿疹,接触性皮炎,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹徉荨麻疹
用法:直接干撒或植物油调上。
制法:研细末,过100目。
来源:《丹溪心法》
备注:对湿热性皮肤病薄敷
46.三妙散
组成:苍术500g,黄柏500g,槟榔500g
功能:清热除湿,解毒止痒
主治:急性湿疹,接触性皮炎,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹性寻麻疹
用法:直接干撒,鲜芦荟蘸药或用植物油调上
制法: 研细末.过100目
来源:《医宗金鉴外科心法要诀》
备注:对湿热渗出性皮损宜薄敷。
47.雄黄解毒散
组成:雄黄30g,寒水石30g,生白矾120g
功能:清热解毒,杀虫止痒
主治;慢性泥疹,多发性毛囊炎,脂溢性湿疹及蚊虫咬伤
用法:可单独撒布或与他药混匀植物油调上;也可加入酒剂中或其他软膏中外用,一般为5%至20%
制法:研细末,过100目
来源:《证治准绳》
备注;几疖,痈破后新鲜疮面勿用,勿入目内
48. 甲字提毒粉
组成:什净轻粉30g,京红粉30g,朱砂9g,血竭12g.琥珀9g,麝香0.9g,冰片6g
功能:化腐提毒,生肌长肉
主治:溃疡瘘管
用法:外用

法:研极细末
来源:《房芝萱外科经验》
49,清吹口散
组成:煅石膏,煅人中白,青黛,薄荷,黄柏,黄连,煅月石,冰片
功能:清热解毒止痛
主治:口舌生疮等。
用法:洗漱净口腔,用药管吸入患处
制法:共研细末
来源《总医皮肤诊疗学》
50.花蕊石散
组成花蕊石30g,西月石10g,枯矶20g,滑石粉40g
功能:燥湿止痒
主治:血管瘤
用法:外扑
制法:分研极细末,和匀
来源:《医学金鉴》
51.三黄散
组成:生地黄,蒲黄,牛黄,冰片功能:清热,解毒。
主治:小儿丹毒等用法:外敷制法:扁柏叶汁调敷,或植物抽调匀。来源:《疡医大全》
52.黄灵粉
组成:黄升25g,硫磺50g功能增加色素,调和气血
主治:白癜风
用法:外搽制法:研细末 ,用镇江醋调匀,随用随调来源:经验方
53.翠云散
组成:铜绿15g,胆矾15g,轻粉30g,煅石膏30g
功能:祛湿上痒
主治:湿疮,平疮
用法:湿疮千掺,干疮则用公猪胆汁调涂
制法:研极细末
来源:《外科正宗》
54.玉肌散
组成:绿豆250g,滑石,白芷,白附子各10g
功能:祛风退斑
主治:白屑风,酒刺,雀斑等
用法:研细末,每次2匙,洗面时用
制法:共研细末
来源:《外科大成》
55.铜绿散组成:铜绿,石膏,枯矶,松香
功能:燥湿,止痒,杀虫
主治:体癣,臀癣等用法:同青黛散混合,随病情轻重加减
制法:用植物油调搽
来源:《中医皮肤科诊疗学》引《中医外科学讲义》
56.清凉粉
组成:六一散120g,梅片12g。
功能:散风止痒,清凉收汗
主治:痱子等
用法:直接外扑
制法:研细末
来源:经验方
57.穿粉散
组成:轻粉,穿山甲,铅粉,黄丹各10g
功能:清热渗湿
主治:旋耳疮,黄水疮。
用法:植物抽调成棚状
制法:研极细末
来源:《医宗金鉴》
备注:对铅,汞过敏者总用
58.解毒丹
组成:青黛6g,黄柏6g,煅石膏60g
功能:解毒祛湿
主治,湿疹,急性过敏性皮炎
用法:植物油调成糊状
制法:研极细末
来源:《皮肤病中医诊疗简编》
备注:对汞过敏者忌用
59.玉容散
组成:白牵牛,团粉,自蔹,白细辛,甘松,白鸽粪,白芨,白莲蕊,白芷,白术,白厦蚕,白茯苓各30g,荆荞,独活,(姜的上半部分下面加一个无或者无字少一横)活各15g,白附子,鹰条白,白扁豆各30g,防风159,白丁香30g; 功能:退黑去斑
主治:黧黑斑,黑变病,黄褐斑,雀斑,粉刺等。
用法:每用少许,放手心内,以水调浓搽面上,良久再以水洗面,早晚各一次。
制法:共研细末
来源:《医宗金鉴》
60.石珍散
组成:煅石膏30g,真轻粉30g,青黛10g,黄柏10g
功能:解毒,收水
,生肌
用法:脓疱疮等。
用法:外涂。
制法:先用甘草煎水外洗,将上述诸药共研细末,用植物油调匀
来源:《疡医大全》
备注:对汞过敏者忌用。
61.月白珍珠散
组成:青缸花1.5g,轻粉30g,珍珠10g
功能:祛腐生肌
主治:女阴,龟头粘膜溃疡
用法:直接撒在患处,或用鸡蛋清调敷
制法研细末
来源:《医宗金鉴》
备注:对汞过敏者忌用
62.六星丹
组成:儿茶10g,雄黄5g,冰片0.5g,轻粉5g,滑石l0g,血竭5g
功能:除湿,解毒,生肌
主治,连续性指端皮炎等
用法:外搽
制法:研细末,植物油调匀
来源:《洞天奥旨》
备注:对汞过敏者忌用,药量由医者酌定
63.大枫丹
组成:大枫子肉50g,土硫磺20g,枯矾l0g.明雄10g
功能:润肤,杀虫,止痒
主治,手癣,体癣,疥疮
用法:外搽,将药混匀包入纱布搽手
制法:研末,油调
来源:《血证论》
备注:药量由医者酌定
64.柏黛散
组成,黄柏30g,青黛10g,煅石膏15g,飞滑石20g
功能:清热解毒,收湿止痒
主治:湿疹,皮炎
用法:外搽
制法:研细末,植物油调匀。
来源:《许履和外科医案医话集》
备注:药量由医者酌定。
65.陀僧枯矾散
组成:陀僧,枯矾各10g,花蕊石20g
功能:收水止痒
主治:手足缝流水,浸渍等
用法:外搽患处,1日2-3次
制法:研细未
来源:经验方
备注:对铅过敏者慎用。
66.真君妙贴散
组成:明净硫磺10g,桥面5g,白面5g
功能:清热解毒,杀虫止痒
主治:疥疮
用法:清水微拌,外敷或干扑
制法:研细末,或用油调匀
来源:《外科正宗》
67.五倍花石散
组成:兀格子6g,煅石膏,花蕊石,钟乳石各12g,滑石,炉比石各15g
功能:收湿,去臭,生肌。
主治: 多汗症,腋臭。
用法外扑或外敷
制法:研细末或油调匀
来源:经酸方
68.牛角散
组成:牛角尖,水龙骨,松香,轻粉各等量
功能:软坚散结
主治:胼胝等
用法:敷贴
制法:研细末,用凡士林按25%浓度调成软膏
来源:《外科大成》
69.冰鹏散
组成:元明粉15g(风化),朱砂0.5g,鹏砂15g(炒),冰片0.5g
功能:消肿止痛
主治:咽喉舌肿痛,口腔镇疡用法:用吹药器喷入
制法:研极细末
来源:《医宗金鉴》
备注:对汞过敏者忌用
70.甘石散
组成:沪甘石,石决明,锻龙骨各30g,熟石膏,松花粉各60g,枯矾15g.冰片6g
功能:收水止痒
主治:湿疹,渗出性皮炎
用法:外扑
制法:研细末
来源:经验方
71.鸡眼膏(粉)
组成:水杨酸10g,盐酸普鲁卡因5g,樟丹5g.乌梅肉5g,蔗糖50g
功能:腐蚀角质赘生皮损
主治:鸡眼,胼胝
用法:先用胶布按鸡眼大小剪一洞,粘套在鸡眼上使鸡眼露在胶布洞上,将鸡眼膏厚涂鸡眼皮损上,再用胶布覆盖固定,4天换药一次,得脱落为止。
制法:先将乌梅肉剪成细碎渣备用,另取普鲁卡
因粉,樟丹在乳钵巾研细.再加水杨酸粉,乌梅渣,共同研匀,尽量将乌梅研细,再加蔗搪并滴入少量酒精,用力研细.成粘稠物 来源:张作舟经验方
五,散剂使用方法
(一)撒布用棉签蘸药粉轻扑患处,如滑石粉,痱子粉的使用
(二)水调外擦
用水(也可采用蜜水,茶水)将散剂调匀外擦,或用新鲜植物药汁蘸药粉外擦,如颠倒散,龟板散等
六,使用散剂的注意事项
(一)配制散剂要过100目左右的样筛.药粉要保持干燥,以避免对皮损的不良刺激。
(二)有渗出液分泌物及脓性皮损忌用散剂,因散剂容易与渗出液结成要痂,会导致继发感染,而且散剂对溃烂面有较大的刺激性
(三)干燥皲裂性皮损忌用散剂,以防止进一步拔干脱水,使皮损加重
(四)毛发部皮损使用散剂,因不易被清除,也不应使用
(五)含淀粉类的散剂,忌用于腋窝,腹股沟,乳房下及阴部,肛周等部位,因在皱褶及多汗区使用含淀粉类散剂,会使药物与汗液混合物,药物粘着于皮损腐败分解,产生毒素,会加重对皮损刺激
第二章 水剂
水剂(中药煎煮或浸渍制成药液,常用于溻渍法和洗疗)
溻渍法(湿敷法):相当于西医的开放性冷湿敷;先人常以授帛或新棉蘸浸药液,溻渍于皮损处,《医宗金鉴》曰:“软帛迭七,八重,蘸汤勿令大干,复于疮上,两手轻按片时,帛温再换,如此再按四,五次”;
洗疗(煎好的汤药浸泡全身或局部的一种泡洗方法),《黄帝内经素问》中即有“燥者濡之”,“摩之浴之”的记载,这是关于洗疗最早记录
一,湿敷使用方法
(一),湿敷准备
1.湿敷药液(据患者病情辨证用药,将药煎成药液自然冷却后备用)
2.湿敷垫(古人所用之丝帛,新棉或现在的消毒纱布),蘸药液敷皮损上以达治疗目的;据不同部位及病理需求消毒纱布6一8层制不同形状湿敷垫,蘸药液敷皮损上
(二)湿敷操作方法
据皮损大小,将煎好的药液适量倒入容器内(最好不用金属器皿),湿敷垫放入浸湿取出(不流药液为度)敷患处,视患者病情轻重,每次敷药20一30分,准备两份湿敷垫交替使用(湿敷时药液蒸发或湿敷垫升温,或将湿敷液频滴于湿敷垫上保证药垫适宜温度湿度);如患者炎症消退,浸液减少,可适当减少湿敷次数和敷药时间
(三)湿敷的功能
1.湿敷的物理作用湿敷可利用药液的浓度.使低浓度的渗液向高浓度湿敷药液渗透,达到收敛渗
液的目的,从而减少或停止渗出.使炎症逐渐消退。
2冷敷的
作用蘸湿的湿敷药垫置于皮损后.湿敷液自然冷却,可促使局部皮肤末梢血管收缩,从而使充血减轻,渗出减少。通过湿敷的传导和辐射作用.使局部灼热潮红得以减轻.患者自觉症状减轻,
也即冷敷能发挥消炎,镇定,止痒 ,抑制渗出和收敛的功能
湿敷功用:
(1)促进药物吸收(湿敷过程中,表皮角质层被药物浸泡后膨胀,细胞间隙增大,有利药物透入皮内,活血通络)
(2)湿敷有清洁作用:在湿敷的过程中,湿敷垫可吸收皮损表面的浆液渗出物和脓性分泌物,软化并清除皮损表面痴皮及其他附着物,湿敷的同时起到了洗涤清洁的作用
(3)湿敷有保护皮损作用,湿敷过程,可隔绝外接对皮损的刺激.减少不洁之物对皮损的影响。
(四)湿敷的适应证(急性湿疹,皮炎等皮肤肿胀,有糜烂渗出的皮损可采用湿敷,血液循环不良的损害不宜采用开放性冷湿敷)
(五)湿敷常用方剂(终计8方剂)
1.马齿苋煎剂
组成:马齿苋60g
功能:清热解毒
主治:急性渗出性皮肤病
用法:湿敷
制法:加水200-300毫升,煮沸15分钟后,冷却备用
来源:张作舟经验方
2.除湿洗方
组成:葛根20g,明矾10g,苦参15g
功能:收湿散风拔干
主治:腋下,腹股沟等处间擦疹,手足多汗症亦可应用
用法:湿敷患处
制法:加水200一300毫升,煎煮15分钟后冷却
来源:张作舟经验方
3.湿敷方
组成:马齿苋15g,苦参15g,苍术15g,白鲜皮30g
功能:解毒除湿,收敛止痒
主治:急性皮肤疾患有渗出者
用法:湿敷患处制法:煎汤去渣,冷却后备用。来源:张作舟经验方
4.苍肤水洗剂
组成:苍耳子,地肤子,威灵仙,艾叶,吴茱萸各15g
功能:搜风解毒,杀虫止痒
主治,掌跖脓疱病.细菌性湿疹及各种感染性皮肤病
用法:外洗或湿敷患处
来源:经验方
5.二黄煎
组成:黄柏30g,黄连15g
功能:清热解毒
主治:疮疡毒热盛,皮肤焮红或糜烂者
用法:湿敷患处
制法:加水2500ml,煎至1000ml,滤去渣,备用
来源:《中医外科证治经验》
6.除风洗药
组成:生川乌,生草乌,皂角,牛蒡子,荆芥穗,防风,苦参,泽兰,蛇床子,赤芍,川椒,白鲜皮,鹤虱,大黄各15g,大枫子24g
功能:杀虫止痒,渭热收湿
主治:脚湿气等
用法:混敷或洗洗患处。
制法:加水1000-2000ml.煎汤滤渣冷却
来源:山东皮肤病防治所方
7.石榴皮水
组成:石溜皮20g
功能:驱虫,抗菌,收敛,抗病毒
主治:浸渍擦烂型稻农皮炎,急性皮炎,湿疹
用法:稻农皮炎,临睡前用本品擦患处;急性皮炎及湿疹可用本品湿敷,每日3—5次,药液每日换一次
制法:取石榴皮,加水300ml,煎沸10分钟左右,去渣,加水至
全量
来源:《皮肤科外用制剂手册》
8.茶叶水
组成:绿茶7g,水适量,全量500ml
功能:收敛,抑菌。
主治:接触性皮炎,湿疹。
用法:开放性湿敷。
制法:取绿茶加水煎煮成500ml左右即得
来源:《皮肤科外用制剂手册》1984
(六)开放性冷湿敷注意事项(必须拿握正确方法,注意适应证,否则影响疗效,出现相反结果)
1.湿敷次数和湿敷时间据皮损轻重,分泌物清洁度决定,皮损渗出液多伴有焮红肿胀者适当延长每次湿敷时间,增加湿敷的次数,以保证皮损的一定湿度,温度和清洁度,在湿敷间期还可在皮损处涂擦油膏;一般病重患者每天湿敷4--5次,病轻者每天2-3次
2.在同一时间内,湿敷面积不能过大,一般不能超过全身面积1/3
3.老人,幼儿,体弱多病者,以及皮损在胸,颈的患者,湿敷时间不宜过长;冬季室温过低,最好不用冷湿敷法
4.湿敷垫必须与皮损贴附,才能达到治疗的目的;颜面,而后,肛门周围,外阴,指,趾等形态不规则部位,应特别注意贴附紧密
二,洗疗法(药煎汤后泡洗全身或浸泡局部患处,一般多趁药液温时使用,个别病种亦可待药液冷却后使用;避免药液过冷热)
(一)洗疗法的功能
洗疗法主要功能(据病种辩证用药,据药物性质,结合泡洗物理作用)
1.活血化瘀 药液作用于全身或局部患处可起到疏通经络,温通血脉,消肿止痛的作用
2.祛湿止痒,收湿敛干
3.解毒杀虫止痒,润肤祛癣
(二)洗疗法的适应证
1.各型慢性湿疹,皮炎,皮肤瘙痒症,银屑病
2.汗疱病
3.手足癣
(三)洗疗方法
1.洗疗法可在涂擦软膏前进行,每日或隔日泡洗一次,可使角质层的厚皮膨胀,脱落,加强药物的吸收作用。采用洗疗方法时应注意温度度的适宜
2.冷泡法适用干水疱,汗疱等病,依病情轻重,每日浸饱1-2次,每次10-20分钟,待水疱吸收干涸后,再改用乳剂或软膏手癣常采用冷泡法治疗,治疗手癣时首先应诊断明确,在诊断无误的前提下,
可采用醋泡方让患者每夭浸饱1次,每次半小时,浸泡完毕不要用水冲洗。非真菌性的鹅掌风禁用醋泡方
(四)洗疗水剂的常用方荆(共汁7方剂)
1.止痒一号洗方
组成:豨荃草30g,苦参30g.地肤子15g,明矾9g
功能:祛风燥湿止痒
主治:肛门,外阴瘙痒症
用法:煎水半盆,半温时反复洗患处,每次15分钟,句日洗2次用时加温
制法:煎汤2000ml,熏洗患处
来源:《朱仁康临床经验集》
2.止痒二号洗剂
组成:透骨草30g,红花15g,苦参30g,雄黄15g,明矾15g
功能:搜风活血,除湿止痒
主治:神经性皮炎,皮肤淀粉样病变等皮损极厚者
用法:煎水半盆.半温时用小毛巾反复洗患处,每日3-4饮,每次15分钟
制法:
煎水200毫升,湿敷或外洗患处
来源:《朱仁康临床经验集》
3.苦参蛇床子洗方
组成:苦参22g.蛇床子22g.皂矾22g
功能:澡湿,杀虫,止痒
主治:疥癣湿疮,阴部瘙痒症等
用法:趁热先熏后洗,每日2次,每次约30分钟
制法:取苦参,蛇床子加水煎汤,去渣,加人皂矶溶化,即得
来源:《皮肤科外用制剂手册》
4.苦参汤
组成:苦参30g.防风60g,露蜂房60g.甘草60g。
功能:祛风燥湿,解毒消肿。主治:座疮,痱子,肛门瘙痒。用法:水煎踢水外洗。制法:水煎。
来源:《太平圣惠方》
5.三黄洗剂
组成:大黄,黄柏,苦参,黄芩各等份
功能:清热燥湿,杀血止痒
主治:急性湿疹,奶癣,药物性皮炎,牛皮癣,皮肤瘙痒等
用法:用棉花蘸药汁擦愚处,一日4-5次
制法:共研细末每用10一15g药粉,加蒸馏水100ml;医用石炭酸1ml,摇匀
来源:《中医外科临川手册》
6.菖蒲醋剂
组成:水菖薄根10g,食醋200ml
功能:法风杀虫止痒
主治:牛皮癣,神经性皮炎,手癣
用法:用毛笔或棉签蘸药涂擦患处;每日3一4次
制法:将水菖蒲根切碎,浸于食醋中一周后使用
来源《中医外治求新》
7.狼毒汤
组成:狼毒,雄黄,大枫子,木鳖子各10g,荆芥,防风,苦参,羌活,地肤子紫草各15g,当归,川穹,白鲜皮各30g
功能:祛风,软坚,脱屑
主治:牛皮癣。
用法:趁热擦洗,每日擦洗2-3次,一剂用3天,一月为一疗程,酌情使用3-4疗程
(五)泡洗法常用方剂(共计12方剂)
1.斑蝥醋浸剂
组成;全虫10个,斑鳌12个,皮硝12g,乌梅肉30g,米醋500ml
功能:杀虫止痒
主治:神经性皮炎,皮肤瘙痒症
用法:涂干患处
制法:将上药入醋内,浸泡7昼夜,过滤备用
来源:《赵炳南临床经脸集》
备注:皮肤有损伤者勿用
2.葛恨泡手剂
组成:葛根20g,百部20g,明矶20g,水1000ml
功能:清热收湿,止汗止痒
主治:汗疱病及于足多汗症
用法浸泡手足止汗,汗疱病可用冷水泡手,每次20分钟,一日2次
制法:上药用水煎熬20分钟
来源:《赵炳南临床经验集》改进方
3,醋泡方
组成荆芥18g,防风18g,红花18g,地骨皮18g,皂角30g,大枫子30g,明矾18g
功能:灭菌止痒
主治:鹅掌风(手癣),干脚癣
用法:每天晚上将手或脚浸泡半小时,每剂药可连泡两周为一疗程,有效继续2-3个疗程
制法:上药用米酷1500m1,放盆中泡3一5天后备用
来源:《朱仁康临床经验集》
4.浸泡方
组成:王不留行30g,明矾9g
功能收敛止汗,灭菌止痒
主治:汗疱症,手足多汗症,手足癣(皲裂角化型)
用法:每天用药一份,熬水半盆,趁半温时将手或脚润15分钟,每日泡2次,再泡时加温

法:水煎
来源:《朱仁康临床经验集》
5.疣洗方
组成:马齿苋60g,蜂房9g,除皮15g,苍术15g,细辛9g,蛇床子9g,白芷9g,苦参15g
功能:去疣
主治:扁平疣
用法:每日一付煎水半盆,半温时用小毛巾反复擦洗15分钟,每日4-5次,洗时加温
制法:水煎
来源:《朱仁康临床经验集》
6.脂溢洗方
组成:苍耳子30g,苦参15g ,王不留行30g,明矾9g
功能收敛止痒
主治:头皮脂溢性皮炎。
用法:洗前剪短头发,每次用药一付,煎水半盆,用小毛巾沾水,反复洗头皮,每次洗一刻钟,一天用原水洗2次,隔3日洗1次
制法:水煎
来源:《朱仁康临床床经验集》
7.毛疮洗方
组成:苍耳子60g,雄黄15g,明矾30g
功能:灭菌解毒_
主治:毛疮(毛囊炎),发际疮
用法:每日用药一付,煎水半盆.用小毛巾沾水,反复洗患处,每次洗一刻钟,一天洗4一5 次,洗时略加温,洗前剪平头发
制法:水煎
来源:《朱仁康临床经验集》
8艾叶洗剂
组成:艾叶,防风各60g ,雄黄,花椒各6g
功能:止痒
主治:皮肤痰痒症,慢性混疹,泛发型神经性皮炎
用法:用药液擦洗患处,每日2次,午睡前及晚间擦洗为佳,擦洗后切勿洗澡
制法:水煎
来源:《中医外治求新》
9.千里光洗方
组成:千里光50g,水适量, 全量约l000ml
功能:收敛,止痒,清炎,
主治:急性配疹,皮炎。
用法:洗涤或湿敷患处,每日3-5次,药液每日换一次
制法:取千里光加水煎汤,去渣,即得
来源:《皮肤科外用制剂手册》
10.治足癣感染方
组成:生大黄30g,黄连15g,黄柏20g,苍术20g,苦参20g,枯矶15g,一杖黄花30g
功能:清热解毒,消炎上痛,燥湿,收敛止痒,抑菌
主治:足癣感染
用法:将药液耸干盆中,趁温将患足浸入,每次半小时,一日3次,每剂药用一天;复用时药液要加温
制法:以上药水煎30分钟
来源:《中医外治求新》
11.醋泡大黄
组成:大黄100g,米醋1000ml
功能:收敛,燥湿,止痒,驱虫
主治:手癣
用法:将手浸入药液中,每次20分钟(儿童10-15分钟),每口2次.一周为一疗程
制法:将大黄加入米醋中浸泡10日
来源:《中医外治求新》
12复方苦参醋浸液
组成:苦参,大枫子,蛇床子,地肤子,防风各30克,枯矾,川椒,川穹20g,红花15g
功能:杀虫止痒。
主治:手足癣
用法:置患脚于药液内浸泡,每日1-2次,每次30分钟,每剂药可连续使月,5天为一疗程
制法:将药放入盆内,倒入食腊1500m1,加盖密封,浸泡24小时滤去药渣
来源:《中医外治求新》
(六)洗泡法注意事项
1.中药洗疗法要注意选择适应证,民间有些人认为,很多皮肤病都可以用盐水,花椒水,茶水进行洗疗,采用
这种方法进行治疗后,往往使一些皮肤病病情加重,所以选择适应证非常重要,一般来讲.银屑病,慢性浸润性湿疹,皮肤瘙痒症,慢性皮炎以及由于血脉不通引起的皮肤病可采用洗疗法进行治疗
2.采用洗疗法进行治疗时,药液的温度,每次洗疗的时间都应随病情的变化而变化;慢性肥厚皮损和血脉淤滞不通所致的皮肤病可适当延长洗疗时间,温度也不可过低,以舒适为度
3.皮肤有皲裂或有渗出靡烂的皮损,忌用洗疗以防止感染
4.手足癣有糜烂,教裂时,不可采用洗疗,待皮损愈合后才可使用
5.采用洗疗时可棍据病情的变化,随症配合其他外用药物进行治疗
第三章 水粉剂
水粉剂又称洗剂,悬垂剂,是在水中加入30%—50%不溶性的粉剂(如护甘石,滑石粉,复方九华粉等)而配制成的外用药剂;为了使水粉剂起到悬浮和滋润保湿的作用,制剂中常加人10%的甘油;因粉剂具有不溶性,常使药剂产生沉淀在使用前需要加以震荡,所以水粉剂又被称为震荡剂
一,水粉剂功能
1.将水粉剂涂擦在皮损上,其中的水分蒸发过程中,可将热量带走,使患者有清凉舒适感,再结合药物的安抚,收敛作用,对红斑丘疹皮损有吸收,清热,止痒的功效。水分蒸发后,药液中的药粉附着于皮肤上.形成一层粉状薄膜,又可减少外界对皮损的刺激,有一定的隔绝作用
2.水粉剂中的甘油,可起到润泽皮肤的作用,防止皮肤干燥,待水分蒸发后.甘油具有保湿的作用;水粉剂中的甘油还有助于粉剂在皮肤上的附着
3.对于炎症性皮损,可酌情在水粉剂中加入酒精或白酒,这样可以促进水分的蒸发,加强红斑的吸收.并可起到清热消炎的作用水粉剂实际上是水剂和粉剂的结合,具有两者的双重作用
二,水粉剂的适应证
由于水粉剂具有收敛,止痒,收湿拔干的作用,所以水粉剂适用于急性红斑,痰痒无渗出的皮
三.水粉剂的使用方法
水粉剂在静止的时候,药物以沉淀形式存在,使用前必须将药液震荡均匀,使药粉与水充分混匀.然后用纱布或毛刷蘸药液涂布在皮损上,每日数次
四,水粉剂的常用方剂(共计10方剂)
1.祛湿止痒洗剂
组成:寒水石10g,炉甘石10g,冰片3g,甘油15g,滑石粉10g
功能:收敛除湿止痒
主治:过敏性皮炎,荨麻疹等
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:将固体药物研极细面,加入甘油及蒸馏水至1000ml
来源:张作舟经验方
2.冰矶洗剂
组成:冰片1g,明矶15g
功能:收敛止痒
主治:头皮脂溢性皮炎
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:将明矾研为细末,兑入冰片研均;再加入蒸馏水至1000ml即成
来源:张作舟经验方
3.止痒除臭洗剂
组成:滑石15g
,枯矾10g,密佗僧l0g,甘油15g
功能:敛汗除臭
主治:手足多汗症及臭汗症
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:将前三味药研细末,加入甘油及适量蒸馏水即可
来源:张作舟经验方
4.九华粉洗剂
组成:朱砂18g,川贝母18g,龙骨120g,月石90g,滑石620g,冰片18g
功能:收湿正痒
主治:脂溢性皮炎,丘疹性湿疹
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:上药共研细末,取药粉30g.加甘油30g,蒸馏水1000ml即可
来源:《宋仁康临床经验集》
5,三石水
组成:炉甘石90g,滑石90g,赤石脂90g,冰片9g,甘油150ml
功能:收湿止痒
主治:丘疹性湿疹,风骚痒,脂溢性皮炎等
用法:振荡均匀,外搽皮损
制法:将固体药物共研细末,加入蒸馏水1000ml,最后加入甘油150ml即可
来源:《朱仁康临床经验集》
6.青黛洗剂
组成:青黛粉2g,蛤粉2g,炉甘石粉20g,枯矾粉2g,冰片1g,雄黄份2g
功能:清热解毒,收湿止痒
主治:桑毛虫皮炎,松毛虫皮炎等
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:以少量白酒将冰片溶化,然后与上述药粉同入水中,将水加至100ml,摇匀即成
来源:《中医外科学》
7. 炉甘石洗剂
组成:炉甘石15g,氧化锌5g,甘油5-10g
功能:安抚止痒
主治:亚急性湿疹无明显渗出者
用法:震荡均匀,外搽皮损
制法:将前2味研极细末,加入甘油及水至100ml
来源:《皮科常用方剂》
附:(1)冰片炉甘石洗剂:按上方,另取冰片1一2g,加甘油,酒精研匀溶解,缓缓加入护甘石洗剂中,边加边搅拌;可加强止痒功能
(2)地榆炉甘石洗剂:地榆面10g, 加水研成糊状,缓缓加入炉甘石洗剂中,边加边搅拌
(3)枯矾炉甘石洗剂:枯矾面5g.缓缓加入炉甘石洗剂中,搅拌均匀;可加强收湿拔干功能
来源:精选皮肤科外用制剂手册
8.氧化锌炉甘石洗剂
组成:炉甘石80g,氧化锌80g,甘油50m1,水加到1000ml
功能:清热祛湿,止痒安抚
主治:皮肤炎症.如丘疹,亚急性皮炎等
用法:毛刷或棉花纱布将药摇匀蘸擦皮损。
制法:取炉甘石,氧化锌研匀,过筛,置乳钵内,加少量甘油与水的混合液,研成乳状后,再继续加甘油,水到足量即得
来源:《制剂手册》人民卫生出版社1978
9.复方硫磺洗剂(处方1)
组成:沉降硫磺30g,硫酸锌30g,樟脑醑100ml,甘油100ml,水加到1000ml
功能:制止皮脂溢出,有杀菌,收敛作用
上治:痤疮,酒渣鼻等病
用法:用纱布或小毛刷蘸药涂擦皮损
制法:取沉降硫磺研细,过筛,置乳钵中加甘油研匀,缓缓加入硫酸锌水溶液研磨均匀(硫破锌溶于250m1水中);然后缓缓加入樟脑醑,随加随研至混悬状,最后加水到足量研匀即得
来源:《制剂手册》人民卫生出版仕1978
10复方硫磺洗剂(处方2)
组成:升华硫100g,硫酸钾100g,硫酸锌40g甘油150m1,水加全1000m1
功能:抑制皮脂分泌,杀虫止痒
主治:皮脂溢出,痤疮,酒渣鼻,疥疮等
制法:先将硫酸锌及硫酸钾分别加水溶解混合,另取升华硫加甘油研磨成糊状,两液混合
来源:精选皮肤科外用制剂手册
五,水粉剂使用注意事项
1.糜烂有渗出性皮损及有脓液痂皮者,不宜使用水粉剂
2.局部末梢血液循环不良者不宜使用水粉剂
3.慢性炎性皮损,干燥皲裂肥厚苔癣样变者,不适宜使用水粉剂
4.毛发部位的皮损,不适宜使月水粉剂
5.含有酒精的水粉剂.不能用于急性过敏性皮炎的皮损
第四章 油剂
油剂又称油调剂.是由梢物油调配适量的药粉而制成;油剂为中医传统外治法的常用剂型,原来多采用花椒油调制,现在更多地使用食用油(香油,花生油,菜籽油等)制成;由于植物油为不饱和脂肪酸甘油酯,性缓,无刺激性,具有比矿物油更好的渗透性,故适用于急性皮炎,湿疹,脓疙疮等炎性皮损,有渗出者更为适用;油剂可直接涂敷于皮损上,也常用于各种皮损的湿敷治疗间期,具有收干,止痒,清洁专皮肤和润燥的作用
一,油剂适应证
l.各型渗出性急性皮炎,湿疹,脓疱病等,可单独外用油剂,也可以在湿敷间期使用
2.可月于各型红皮病,单独使用即有护肤,清洁表皮的作用
3.急性,亚急性皮炎,湿疹等有继发感染表面有糜烂渗出者,均可以使用
二,油剂的使用方法
先将药粉混合均匀,采用新鲜植物油将药粉调成糊状,用小毛刷蘸药油均匀涂擦于皮损上;涂药后可撒布些滑石粉,起到保护作用。使用油剂时,最好能将皮损暴露于外以利于药物的吸收和渗出液的蒸发。如果确实需要包扎,也不要采用塑科薄膜,以防浸渍使病情加重
三,油剂的常用方剂(共计13方剂)
1.解毒除湿油调剂
组成:黄柏20g,氧化锌l0g
功能:清热解毒
主治:脓疱疮,足癣感染,湿疹感染等
用法:将油调剂擦于患处
制法:将上述药物研极细末,使用适量植物油调成糊状
来源:张作舟经验方
备注:严重感染者,可加入抗生素粉剂
2.紫草茸油
组成:紫草500g.芝麻油2500g。
功能:活血化瘀,软坚散结。
主治:下肢红斑结节类疾患及皮肤紫红斑块等。
用法:将油剂涂于患处
制法:将紫草置于铜锅内,以芝麻油浸24小时
用文火熬至焦枯.离火过滤去渣.取油储于磁皿内备用
来原:《赵炳南临床经验集》
3.甘草油
组成:甘草30g,芝麻油300g
功能:解毒润肤
主治:用于清洁疮面或做赋形剂
用法:将油剂擦于患处。
制法:将甘草浸入油内24小时,
以文火将其炸至角黄,去渣备用
来源:《赵炳南临床经验集》
4.花椒油
组成:红点花椒9g,芝麻油500g
功能解毒,润肤
主治:清洁消毒疮面,急性湿疹等
用法:涂敷患处。
制法:将油放于铜锅内,烧开后离火,将花椒放入锅内;待油凉后,将花椒取出,储瓶备用
来源:《赵炳南临床经验集》
5.祛湿药油
组成:苦参120g,薄荷90g,白芷90g,防风60g,芥穗120g,连翘160g,白鲜皮150g,鹤虱草90g,大黄90g,苍术90g,威灵仙120g,大枫子(碎)300g,五倍子(碎)150g,香油10kg
功能:除湿润肤
主治:急性湿疹,接触性皮炎
用法:调药粉外敷,或涂油后外擦药粉,也可做清洁剂
制法:将群药放香油内一昼夜后,文火炸黄焦,过滤,每500g油加青黛面1.5g
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:慎勿入目,入口
6.化坚油
组成:透骨草3g,伸筋草7.5g,茜草6g,术通7.5g,松节4.5g,紫草根7.5g地榆6g,昆布6g,刘寄奴3g,香油360g
功能:活血化瘀,通络软坚
主治:烫烧伤后大面积增生性瘢痕,红斑脱屑角化性皮肤病
用法:用时微加温,直接涂于皮损
制法:油浸群药两昼夜,用文火将药炸成焦黄色,去渣备用
来源:《赵炳南临床经验集》
7.青黛油
组成:青黛60g,黄柏60g,石膏120g,海浮石120g
功能:清热解毒,收湿止痒
主治:漆疮,黄水疮,粟疮等
用法:将油剂擦于患处
制法:将上述药物共研细未加适量植物油调成糊状
来源:《中医外科学》
8.阴癣油
组成:松叶炒黑30g,樟脑10g
功能:杀虫止痒
主治:阴癣
用法:外涂患处
制法:各研细末,和匀.临用时用植物油适量调成稀糊状即可
来源:经验方
9.灭疥油
组成:硫磺60g,白矾灰120g
功能:杀虫止痒
用法: 麻油调成糊状,灸令热,薄涂,摩之
主治:疥疮
制法:各研细末,和匀
来源:《普济方》
10.紫草油
组成:紫草100g,黄芩50g,麻油450g
功能:凉血解毒
主治:尿布皮炎,婴儿湿疹等
用法:清热收湿止痒。
制法:以上两味入油锅内浸24小时后加温过滤
来源:经验方
11.紫白锌氧油
组成:白芷,紫草各10g,芝麻油100m1.氧化锌40g
功能:收湿止痒
主治:臭田螺,水渍疮,草毒等
用法:外除患处,每天3次.每次用药时,先用麻油将原药膏擦去.再涂新药油
制法:上两味药放人l00ml麻油中.熟煎去渣存油。取其药油60ml,加入氧化锌细粉40g,调匀即得
来源:经验方
12.黄艾油
组成:黄连,艾叶
功能:清热解毒,收水解痒
主治:婴儿湿疹等
用法:外擦患处
制法:黄连研细未,植物油调成糊状,涂在磁碗璧上,倒置在点燃的艾绒上熏,待黑,再取黄连糊,加植物油调成稀糊
状备用
来源:《中医皮肤科诊疗学》
13.紫草地榆油膏
组成:紫草5g,地榆10g,冰片2g,氯霉素2g,氧化锌32g,植物油49ml
功能:消炎,收敛,止痒
主治:传染性湿疹皮炎,急性湿疹,过敏性皮炎,婴儿湿疹等
制法:以上绪药共研细粉选取80目筛,逐渐加入植物油内,搅匀
来源:梢选皮肤科外用药制剂手册
备注:对氯霉素过敏者忌用
四,使用油剂的注意事项
1.植物油性质缓和,适用于一般炎性,敏感性皮损,但对于其他药油,一定要考虑其适用范围,如大枫子油等,对急性过敏性皮损有一定的刺激性,可致皮损恶化
2.根据本人的多年经脸,在油剂内酌情加入10%-20%的氧化锌,可提高药油的附着性增强疗效
3.毛发部位不适宜采用油剂,必须使用时,应剪剃毛发
4.使用油剂换药时,可用植物袖轻拭
第五章 酒浸剂(酊剂)
酒浸剂是用酒浸泡药物所制成的制剂,古人常采用白酒或黄酒浸泡药物,俗称药酒;现在酒浸剂多用酒精浸泡药物再经过滤制成;酒浸剂中主要成分含挥发性药物者称醑剂;不含挥发性药物者称酊剂,用酒精浸泡药物,使药物的有效成分溶于酒精溶媒中,均匀地涂擦在皮损上,待酒精挥发后,药物即可吸于皮损上仍发挥抬疗的作用
一,酒浸剂的制作方法
小规模生产酒浸剂常采用的方法有以下三种:
(一)溶解法
取可溶于酒精的药物粉末或流浸膏,加入一定比例的75%酒精中溶解,再经过滤即可制成酒浸剂。一般按药材占酒浸剂的10%-20%的浓度配制。
(二)浸渍法
取粉碎成粗末的中药材,置于有盖的玻润容器中,加入75% 的酒精,无剧毒,无刺激性的药物一般以20%-30%的浓度为宜;浸泡5一7天,不时加以搅拌或振摇,收集上清液,残渣过滤,分装备用
(三)渗滤法
将粉碎成细末的药材,置于渗滤瓶内,添加75%酒精,使滤液流入收集瓶内,待渗液流出量达配剂所需要量的3/4时,可停止渗滤,压榨残渣,收集压出液,与前收集液混合,过滤,添加溶媒达到所需要量,或在收集瓶塞上置冷凝管,使酒精反复渗滤,最终达到需求量
一,酊剂功能
酒精可溶解皮脂,使表皮疏松,并能吸收皮肤中的水分。酒精还有舒筋活血,使末梢血管扩张的作用,这能增强末梢血管的通透性,促进药物吸收,以发挥酒浸剂中药物的药理作用酒精本身还有消毒,杀菌,止痒的作用三,酊剂适应证
(一)适用于各种瘙痒性皮肤病的治疗
因酒精有溶解角质,抑制皮脂分泌的作用,加上相应的中药,酒浸剂有很好的止痒作用.经皮肤的吸收可治疗神经性皮炎,痒疹等疾患;同时使用酒浸剂,通过洒精的挥发,可达到散热,镇静作用
(二)可促进毛发的生长,用于脱发的治疗
以养血活血中药
制成的酊剂,可改善毛发脱落,毛根萎缩的状况,给毛发以更多的营养,用于各种脱
发病,如斑脱,脂滋皮炎性脱发等病的治疗。
(三)促进色素细胞的形成;用于白癜风等病的治疗酊剂中溶解光敏感性中药;如补骨脂,防风,白芷等,能增加皮肤对光的敏感性,促进色索细胞增生有些学者认为, 这些药物能在黑色细胞中浓集,在光感作用下.增加酪氨酸酶的活性.从而能提高色素的生物合成能力
(四)酊剂有杀菌作用, 适用于手足癣等病的治疗
酊剂中若含有杀菌的有效药物,可用于治疗手足癣等病。常用的中药有:土槿皮,土大黄,丁香等
四,酒浸剂常用方剂(共计25方剂)
1.白驳酊
组成:补骨脂15 -20g,菟丝子20g.细辛3-5g,75%酒精200ml
功能:滋补肝肾,调和气血
主治:白癜风
用法:外涂患处
制法:将诸药碾碎后,置于酒精内浸泡7日,过滤去渣备用
来源:张作舟经验方
2.生发酊
组成:当归10g,川穹10g,细辛5g,桂枝10g,丹参20g,75% 酒精500ml
功能:养血活血,祛风通络
主治:斑秃,脂溢性脱发
用法:外涂患处
制法:将诸药碾碎后置于酒精内浸泡7日,过滤去渣备用
来源:张作舟经验方
3.百部酒
组成:百部180g,75%酒精370ml
功能:解毒杀虫,疏风止痒
主治:荨麻疹,神经性皮炎及阴虱等瘙痒性皮肤病
用法:外徐患处
制法:将百部碾碎,置于酒精内浸泡7天,过滤去渣备用
来源:《赵炳南临床经验集》
4.补骨脂酊
组成:补骨脂180g,75%酒精(或白酒)400ml
功能:调和气血
主治:白癜风,扁平疣等
用法:涂擦患处,一天3—5次并摩擦5—15分钟
制法:补骨脂浸泡在酒精中7天后,滤汁备用
来源:《赵炳南临床经验集》
备注:损害在颜面部,皮肤粘膜交界处,禁用或慎用
5.红花酒组成:藏红花15g,50%酒精75ml
功能:活血通络
主治:扭伤血肿,大面积灼伤,瘢痕
用法:外搽或用纱布蘸药罨包
制法:浸泡一周,过滤取汁
来源:《赵炳南临床经验集》
6.普癣水
组成:生地榆50g,苦楝子50g,土槿皮95g,斑蝥1.5g(布包)
功能:杀虫止痒
主治:圆癣.紫白癜风
用法:外涂患处
制法:将前三味药打成粗末,连同斑鳌一起装入大口瓶中.加入75% 酒精1000ml,密封浸泡14天,去渣备用
来源:《朱仁康临床经验集》
7.苦参酒
组成:苦参310g,百部90g,野菊花90g,风眼草90g,樟脑175g
功能:灭菌止痒
主治:脂溢性皮炎,皮肤瘙痒症,单纯糠诊,玫瑰糠疹等
用法:外涂患处
制法:将前四味药放入大口瓶中,加入75%酒精5000ml,浸泡7天后去渣,加入樟脑,待其溶化后备用
来源:《朱仁康临床经验集》
8.羊蹄跟洒
组成:羊蹄跟
(上大黄).土槿皮各180g,制川乌.槟榔.海桐皮.自鲜皮,苦参各30g.蛇床子,千金子,地肤子,番木鳌,蝉衣,大枫子各15g,蜈蚣末9g,白信,斑蝥各6g(布包)
功能:杀虫止痒
主治:圆癣,阴癣,摄领疮等
用法:用毛笔蘸药水外搽
制法:将上药浸泡在2500ml的高粱酒中密封半月至一月后,滤去药渣,备用
来源:《未仁康临床经验集》
9.土荆皮酊
组成:土荆皮200g. 75%酒精加至1000ml
功能:抗真菌
主治:用于真菌所致的各种皮肤病
制法:取土荆皮粗粉,加75%洒精1000ml浸渍一周后,过滤,再用75%酒冲药渣至浸液到1000ml全量
来源:精选皮肤科外用制剂手册
10.复方土懂皮酊
组成:水杨酸60g,苯甲酸120g.土槿皮配400ml
制法:取水杨酸,苯甲酸,土槿皮酊混匀溶解后,再用75%酒精加至1000ml
来源:《皮肤科外用制剂选编》
11.止痒酒
组成:薄荷5g,樟脑5g,冰片5g,白酒(或75%酒精)85ml
功能:清凉解痒
主治:桑毛虫皮炎,夏季皮炎等
用法:外擦患处,每日3次
制法:浸泡溶化后即得
来源:经验方
12.土槿皮百部酊
组成:土槿皮l0g, 百部l0g,乌梅10g,樟脑3g,冰片1g, 75%酒精加至200ml
功能:杀虫止痒
主治:鹅掌风,脚湿气,灰指甲等
用法: 外搽,每日2—3次
制法:浸泡7天后,过滤留液
来源:蚌埠市三院方
13.癣酒
组成:白槿皮,南星,槟榔各30g,樟脑,生木鳖各15g,斑鳌30个,蟾酥9g
功能:杀虫上痒
主治:圆癣等,神经性皮炎
用法:外涂患处,每日1至2次
制法:上药加入好烧酒(或75%的酒精)1500ml中,浸泡7日,滤净存液备用
来源:《外科证治全生集》
14.氯霉素水杨酸醇溶液(氯柳酊)
组成:氯霉素1g,水杨酸2g,乙醇(75%)适量,全量100ml
功能:止痒,杀菌,消炎
主治:干性皮脂溢,酒渣鼻,痤疮
用法:干性皮脂溢成螨性皮炎改变时,每日2次外搽,酒渣鼻每日1至2次外搽,如病人出现发红等刺激症状,每日外搽1次即可
制法:取氯霉素,水杨酸,加部分乙醇搅拌溶解,再加乙醇至全量,搅匀即得。
来源:《皮肤科外用制药手册》1984人民卫生出版社
15.白屑风酊
组成:蛇床子40g,苦参40g,土槿皮20g,薄荷脑10g
功能:清热,散风,止痒
主治:干性脂溢性皮炎等
用法:搽患处,一日3-5次,有腐烂者禁用
制法:将蛇床子,苦参,土槿皮共研粗末,先用75%酒精80ml浸透,放置6小时,然后再加入75%酒精920m1,依照渗滤分次加入法,取得酊剂约1000mI(不足之数可加入75%酒精补足),最后加入薄荷脑即成
来源:《中医外科临床手册》
10.斑蝥酒
组成:斑蝥10个,75%酒精200ml
功能:发泡,杀虫,止痒
主治:恶癣,慢性湿疹,局限性神经性皮炎等
用法:先搽小
片,无不良反应再涂
制法:先将斑蝥放在75%的二甲基亚砜溶液200ml内,浸泡24小时然后将酒精兑入,春夏浸3--5天,秋冬浸7一10天,滤过备用
来源:经验方
17.土槿皮酊
组成:土槿皮10g,细辛5g,50%酒精(或白酒)85m1
功能杀虫止痒
主治:花斑癣,足癣
用法:外用
制法:浸泡5一7天后,去渣取药汁
来源:经验方
18.25%菟丝子酊
组成:菟丝子25g,50%酒精75ml
功能:补元增色
主治:白癜风
用法:外涂患处
制法:将菟丝子打碎,用50%酒精浸泡一周
来源:经验方
19.软疣酊
组成:红花,干姜,生牛夏各30g,骨碎补40g,吴萸15g,樟脑10g,75%洒精1000ml
功能:解毒祛疣
主治:传染性软疣
用法:用药液涂搽疣体,一日多次,涂搽后疣体发红渐退,较大者可用镊子拔除
制法:酒精浸泡上药一周后,滤渣即可
来源:《云南中医杂志》1988汪黔蜀
20.101毛发再生精
组成:人参,黄花,当归,川芎,干姜,桃仁,红花,丹参,洒精等
功能:活血生发
主治:斑秃
用法:每日2—3次搽患处,15天一疗程,连用4-6个疗程
制法:按浸债法配制
来源:《中医杂志》1988赵章光
21.复方斑蝥酊
组成:斑鳌2g,半枝莲, 甘草各10g.三棱,红花各15g,重楼20g
功能:祛毒脱屑
主治:银屑病
用法:将本品直接搽于患处,每日两次
制法:上药加50%乙醇适量,配成100ml,浸泡一个月,过滤.取滤液装瓶备用
来源:《中药通报》1988年魏雪纹
备注:不要将药液涂在正常皮肤上
22.薄苦樟盯组成:薄荷,苦参各30g,樟脑粉10g功能:解毒止痒主治:丘疹性荨麻疹
用法:蘸药搽患处。制法:将上药加入60%酒情600ml中浸泡一周过滤成500ml,加樟脑粉10g即成
来源:《四川中医》1988年马建国
23.鸦胆子百部浸剂
组成:鸦胆子仁15g(打碎),生百部60g(切碎),60度白酒(亦可用60%乙醇代替),食腊各500ml
功能:解毒灭癣
主治:手足癣
用去:将手插入瓶中,每次泡30生60分钟,日两次;足癣患者可将药掖装入双层食品袋中,患足放于药液内用线扎住上口,泡时间同手癣,约12天药液用完
制法:将药酒醋袋入广口瓶内密封在15至30摄氏度室温下浸泡备用,泡7至10天
来源:《中医药信息》1988年王永彬
备注:浸泡时先除去液面之油滴,以免鸦胆子油引起接触性皮炎
24.油风搽剂
组成:斑蝥,狼毒,川乌,草乌.麻黄,百部各10g;当归,红花,丁香各10g,白鲜皮,黄柏,吴茱萸各15g
功能:活血生发
主治:斑秃
用法:每日涂搽患处两次
制法:前6味药浸泡于1000ml 95%酒精中,10日取澄清液。后6味药加水文火煎至500m1滤过,静置l至2小时后将两药液混合摇匀备用
来源:《潮南中医杂志》1988
年张爱英等
备注:用药后局部红痒为正常现象,忌辛辣及精神刺激
25.复方甘抽搽剂
组成:甘油,百部酊各20m1,75%酒精100ml
功能:杀虫祛风,润肤止痒
主治:神经性皮炎
用法:外搽
制法:甘油,百部酊各20ml加75%酒精至l00ml
来源:《湖南中医杂志》1988年谢新剑
五,使用酊剂的注意事项
1.因酒精有较强的刺激性,故急性炎症及糜烂渗出性皮损应禁用酊剂
2.皮肤干燥,皲裂性皮损不适宜使用酊剂
3.皮肤褶皱部位及粘膜表面,不适宜使用酊剂
4.若皮损面积较大.使用酊剂时应将其稀释
第六章 软膏
软膏是皮外科应用最广泛的一种剂型;一般是将10%--20%的药粉调入油脂类基质中混合均匀而制成。早在《黄帝内经》中即有用豕脂外用于皮肤的记载。在历代文献中记载使用最多的软膏基质由植物油加蜂蜡制成.它是将植物油熔化加温后,加入一定比例的蜂蜡,制成半固体状态的软膏剂型。除此之外还有以动物油如:豕(猪),牛,鸡等脂肪制成的软膏;也有用植物油加樟丹,松香等熟炼而成的软膏。另外还有水溶性软膏,即直接用水煎熬药物制成的软膏,或者用蜂蜜,米醋等制成;近代,随着石油工业的发展,凡士林已基本取代以上基质,成为主要的软膏基质
软膏一般要求应具有一定的粘稠性,将软膏涂布在皮损部位上,通过体温使其逐渐软化,软膏中药物的有效成分将逐渐得以释放发挥疗效;软膏基质中加入的不溶性的中药粉剂,一般不超过基质15%,若超过30%-50%则称为糊剂或泥膏软膏中的药物可被皮肤吸收进入人体内,故一些含有汞剂,西药类固醇激素等软膏,不适宜全身涂布,只能用于局部。现代医学研究表明,加入助渗剂,可达到经皮给药的目的,从而制成了许多新的剂型
软膏基质对于药物在体内的吸收起着很大的作用,若质的选择不仅会对局部产生影响,而且对治疗效果至关重要就目前来讲,还没有找到一种非常理想的软膏基质,临床上往往要根据病情的需要选择适宜的软膏基质。现在皮外科常用的软膏基质有油脂类,乳剂及水溶性基质三大类临床上对软膏的要求很高,软膏的质量直接影响着治疗效果
软膏理想要求
1.软膏剂型要求膏体均匀,细腻,涂布在皮肤上无粗糙感
2.软膏基质应有一定粘稠性,易涂擦在皮损上且不易融化
3.软膏的膏体应该性质稳定,无腐败变质现象,能保持药物的固有疗效
4.软膏用于皮损及疮面上,无不良刘激;制作软膏时,应采用无菌操作;还应注意防止二次污染的包装
5.软膏长期使用不易致敏,不应有其它副作用
软膏基质的分类
软膏基质可分为油脂类,乳剂及水溶性基质这二大类
一,油
脂类基质
(一)油脂类基质的分类根据油脂类基质的性质,可将其分为四类:动物脂肪常用的动物脂肪油:豕脂,牛油,鸡油等
2.植物油常用的植物油有:花生油,芝麻油及各种食用植物油等
3.类脂基质常用的类脂基质有:羊毛脂,蜂蜡等
4.烃类基质常用的烃类基质有:液体石蜡,凡士林等
(二)油脂类软膏的功能及特点
1.油脂类基质具有较强的渗透性,适用干皮肤深层皮损,可促进浸润炎症的吸收使其局限化
2.可润泽皮肤,防止及治疗皮肤干燥皲裂
3.将油脂类软膏敷在溃疡疮面上,有保护肉芽组织,促进肉芽生长和上皮修复的作用
4.将油脂类软膏涂布在皮损表面,可保持局部温度,软化松解表皮角质层,有利于药物的渗入并可防御外界刺激
5.可软化皮损表面的覆盖物,使鳞屑痂皮易于除去
(三)各种油脂类软膏基质的特点
1.动物脂肪:猪油为过去常用的油脂类基质,其熔点为36-42度;猪油有许多优点:渗透性好,有一定乳化作用;可以吸收15%左右的水,无刺激性。但猪油亦有许多缺点:易干氧化腐败,易与药物发生化学反应而改变药物的性质从而产生刺激性,因而猪油不适用于医院大量配制软膏,目前已很少应用;其它动物脂肪还有牛油,鸡油等
动物脂肪一般来讲.其熔点都比较高,应用动物脂肪配制软膏需要加入适量的植物油,以调整其硬度,还需加人2%的苯甲酸作为防腐剂
2.植物油植物油为不饱和脂肪酸甘油酣;常用的植物油有:花生油,菜籽油,芝麻油等;植物油的优点是:性质缓和,无刺激性;缺点同动物油一样,也是易于氧化腐败;植物油有疏水性,其穿透皮肤的能力不如动物脂肪
植物油常作为油调剂使用(详见油剂一章)0采用植物油制成软膏基质.需加入固体脂肪如蜂蜡,石蜡等;药典称此为“单软膏”
3.类脂类基质类脂类脂肪的性质与油脂类相似其熔点为36-42度, 常用的类脂类脂肪有:羊毛脂,蜂蜡等
羊毛脂又分为含水羊毛脂,无水羊毛脂。含水羊毛脂含水30%,能促进皮肤粘膜对药物的吸收,而且具有吸水性及附着力,不易酸败。无水羊毛脂有较强的吸水性,能吸收其本身重量约1.5-2倍的水分,有较强的附着力,其性质接近皮脂,有利于药物透入皮肤
蜂蜡又称为黄蜡,主要成分为高级醇及脂肪醉,熔点为62-67度,吸水性较弱,经皂化后的生成物,亲水性较强,能吸收少量水分,制成亲水性油包水的乳剂。蜂蜡本身为固体形态,不能单独作为软膏基质,需要随季节调整用量,与植物油混合熔化后制成基质
4.烃类基质 烃类是将石油分馏后得到的各种烃的混合物,常温下有固体的石蜡,液体的石蜡油及半固体的凡士林三种形式;
烃类基质的优点:
(1)性质稳
定,不易分解,腐败,长期与多种药物配伍后不易起化学变化
(2)一般的外界温度不会影响烃类基脂的性质
(3)烃类基质对皮肤粘膜一般不产生刺激性
烃类基质的缺点:
(1)烃类基质渗透皮肤的能力较差,因而影响药物的释放
(2) 油腻性大,常影响皮肤的散热功能
(3)由于烃类油脂不易被皮肤吸收,所以将其涂布在皮肤上,有油腻感易油污衣物
由于烃类基质共存以上性质,故其适用于配制对表皮起作用的软膏,如治疗手癣的复方苯甲酸软膏;或者做成有保护作用的软膏,以保护肉芽组织的疮面,如凡士林纱条
在烃类基质中,最常使用的是凡士林,其熔点为38--60度,凡士林又称软石蜡,它除了具备烃类的上述优点外,还有适宜的枯稠性和涂展性,可润泽皮肤,防止皮肤干燥,还可软化表面鳞屑痂皮;促进上皮组织的修复;但涂敷凡士林后,会阻碍皮肤炎症热的发散及汗液的蒸发同时,凡士林的吸水性较差,在友肤急性炎症早期及有渗液的时候,不宜使用;若在凡士林中加入5%—10%的羊毛脂,可增加其吸水性和渗透性;临床通常使用的凡士林为黄色或深黄色,称为黄凡士林,经过加工漂白后的凡士林呈白色;称为白凡士林
烃类软膏基质除凡士林外,还有固体石蜡和液休石蜡,性质与凡士林相似。因为以石蜡配制软膏基质的程序比较繁琐,要求根据需要调整其硬度,现在已较少应用;但液体石蜡可以溶解冰片,樟脑等药物;在配制治疗真菌病的软膏时,可先将此类药物用液体石蜡研磨溶解,然后再调配到软膏基质内
(四)油脂类软膏的常用方剂(共计21方剂)
1.普榆膏
组成黄柏30g,黄芩30g,地榆10g,凡士林240g
功能:除湿止痒,软化浸润
主治:湿疹,带状疱疹,神经性皮炎,一度烧烫伤
用法:外涂患处
制法:将黄柏,黄芩,地榆共研细末.加入凡士林调成膏
来源:《赵炳南临床经验集》
2.紫草软膏
组成:紫草15g,丹参15g,凡士林70g,蜂蜡15g,羊毛脂15g
功能:润肤止痒,活血生肌
主治:皮肤枯操皲裂,溃疡疮面
用法:薄涂于皮损或制成药膏纱条外敷疮面
制法:先将凡士林入锅内加热,再加入紫草,丹参炸至枯黄后过滤,然后加入蜂蜡,羊毛脂溶化调匀成膏
来源:经验方
3.红升软膏
组成:紫草软膏85-90g.红升丹10-15g
功能:薄肤去屑止痒,化腐生肌
主治:肥厚鳞屑性皮损,如银屑病,神经性皮炎.以及溃疡腐肉未脱者
用法薄涂于皮损上,或摊于纱布,或制成软膏纱条外敷于溃疡面
制法:将紫草软膏加温至40度左右.把红升丹研成细末(100目),逐渐加入软膏内调匀,配成10%或15%的软膏
来源:经验方
备注:对汞过敏者禁用,长期广泛皮损慎用
4.普连膏
组成:黄柏30g.黄芩30g.凡士林240g
功能:清热除湿,消肿止痛
主治:无渗出的急性,亚急性湿疹.单纯疱疹, 红皮症,脓疱疮
用法:外涂患处
制法:将黄柏,黄芩研成细末,加入凡士林调成软膏
来源:《赵炳南临床经验集》
5.四黄膏
组成:黄连30g,黄芩30g,土大黄30g,黄柏30g,芙蓉叶30g,泽兰叶30g
功能:清热解毒,消肿止痛
主治:各种肿毒
用法:用纱布块涂药一层,贴于肿块上,并用胶布固定
制法:将上药共研细末.另用麻油500ml入锅加温,加入黄蜡125g熔化,离火再加入上述药末,调和成膏
来源:《朱仁康临床经验集》
6.湿毒膏
组成:青黛150g,黄柏末310g,煅石膏末310g,炉甘石末180g,五倍子末90g,用凡士林调成30%油膏
功能:收湿止痒
主治:慢性湿疹,皲裂性湿疹
用法:涂敷皮损上,每日1-2次
制法:先将青黛和黄柏研成细末后.加入另3种药研和,再加入凡士林调成细膏
来源:《朱仁康临床经验集》
7.五石膏
组成:青黛9g,黄柏末9g,枯矾9g,蛤粉60g,炉甘石60g,煅石膏90g,滑石12g,凡士林370g,麻油250ml
功能:收湿止痒
主治:握疹渗水不多时
用法:薄涂于皮损处
制法:将以上7种药共研细末,加入凡士林及香油内,调和成膏
来源:《朱仁康临床经验集》
8.玉黄膏
组成:当归30g,白芷9g,姜黄90g,甘草30g,轻粉6g,冰片6g,蜂白蜡90—125g,麻油500ml
功能:润肤止痒
主治:皮肤皲裂,银屑病
用法:薄涂于皮损上
制法:先将前4种药浸泡于麻油内3天,然后用火熬至枯黄,离火去渣,加入轻粉,冰片〔预先研末),最后加蜂白蜡熔化(夏季加125克,冬季加90克),调搅成膏
来源:《朱仁康临床经验集》
9.新五玉膏
组成:祛湿粉1560g,硫磺末150g, 五倍子末150g,铅粉150g,玉黄膏2200-2500g
功能:润肌,止痒
主治:神经性皮炎,脂溢性皮炎
用法:薄涂于皮损上
制法:将卜药混合在一起,调和成膏,嫌干时可加入香油少许
来源:《朱仁康临床经验集》
10.湿疹膏
组成:青黛60g,黄柏末60g,氧化锌620g,煅石膏末620g,麻油620g,凡士林930g
功能:收湿止痒
主治:婴儿湿疹或亚急性湿疹渗水不多者
用法:薄涂于皮损上
制法:将青黛入钵内研细后, 加入黄柏末研和,再加氧化锌研和,并将煅石膏研极细末,最后加入凡士林,麻油调和成膏
来源:《朱仁康临床经验集》
11.苦参膏
组成:苦参面60g,祛湿药膏(或凡士林)240g
功能:祛湿,杀虫,止痒
主治:湿疹,过敏性皮炎
用法:外涂
制法:用祛湿药膏或凡士林调成5%软膏
来源:《赵炳南临床经验集》
12甘乳膏
组成:乳香,炉甘石(水飞),龙骨,石脂,海螵蛸各6g,凡士林120g
功能;收干生肌
主治:湿热型湿疹等
用法:涂在纱布上贴敷
制法:以上5味药研面过100目,加入凡士林内调匀
来源:《赵炳南临床经验集》
13.五倍子膏
组成:五倍子310g,黄柏90g.轻粉60g
功能:薄肤,止痒
主治:慢性阴囊湿疹,神经性皮炎
用法:外涂,每日1一2次
制法:先将轻粉研细至不见星为度,然后与五倍子末,黄柏末研和;另用几士林280g.麻油180ml为基础剂(冬多夏少)调入药末,成为软硬适度的油膏
来源:《朱仁康临床经验集》
14.红粉膏
组成:红粉1.5g.黑豆油软膏7.5g,凡士林60g
功能:去瘀除毒
主治:残留小片银屑病
用法:薄薄涂搽,一天1-3次
制法:凡士林溶化后,离火,将红粉慢慢筛入,搅匀,再加入黑豆油软膏,调匀即成
来源:《赵炳南临床经验集》改进方
备注:对汞过敏者忌用,血热型银屑病患者慎用
15.黄连膏
组成:黄连l0g,归尾15g.生地30g.黄柏l0g,姜黄10g,麻油360g.黄蜡120g
功能:清热解毒,润肤生肌
主治:一切浅表溃疡,鼻窍生疮,干燥疼痛
用法:薄涂敷料上,外贴伤口,一天一换
制法:黄柏,姜黄,生地,归尾放在麻油中,熬至焦枯,去净渣,微炼,加入黄蜡和黄连粉搅匀成软膏备用
来源:《医宗金鉴》
16.黑油膏
组成:煅石膏,枯矾,轻粉,煅龙骨各30g,五倍子,寒水石各60g,蛤粉,冰片各6g,薄荷脑45g
功能:散风止痒
主治:皮肤瘙痒症,神经性皮炎,皮肤淀粉祥变
用法:薄薄而稍用力涂搽局部损害.一天3一5次
制法:用凡士林按25%的浓度和匀调成软青,瓶贮勿泄气
来源:武汉市中医医院经验方
17.地榆二苍糊膏
组成:黄柏,苍术,苍耳子各18g,地榆36g,薄荷脑3g,冰片,轻粉各1.5g
功能:除湿散风,杀虫止痒
主治:神经性皮炎,银屑病
用法:外搽
制法:将上药研细末,用凡士林按30%浓度调成软膏
来源:《中医皮肤诊疗学》
18.疯油膏
组成:轻粉,东丹(广丹),飞朱砂
功能:杀虫,润肤
主治:鹅掌风,皲裂等
用法:外搽
制法:将上药研成细末,用麻油按10:1比例煎微滚,入黄蜡适量再煎,出黄沫为度,离火.最后将药粉渐渐投入,调匀成膏。
来源:《中医外科临床手册》
19.冻疮膏
组成:苍耳子,威灵仙各10g, 樟脑5g,凡士林85g
功能:温经散寒,活血通络
主治:一期,二期冻疮
用法:外擦
制法:先将几士林熔化,药浸3一5天,小火熬枯,去渣,离火,兑入樟脑边搅拌边冷却成膏
来源:经验方
20.紫连膏
组成:紫草30g,黄连15g,麻油1000ml
功能:清热解毒,安抚退斑
主治:急性银屑病,尿布皮炎,擦烂红斑,1—2度烫伤
用法:涂擦患处,一天3—5次
制法:将紫草
放入麻油中,小火熬枯去渣,再加入黄连末,黄蜡适量熔化即成。来源:经验方
21.地虎糊
组成:生地榆,虎杖各等份
功能:清热,活血,止痒
主治:湿疹
用法:外涂,每天一次
制法:将上药研成极细粉末,用凡士林按25%浓度调成
来源:经验方
二,乳剂
乳剂是由两种不相溶的物质,油相和水相,在乳化剂的作用下而制成的不分离的半固体基质由于乳剂的分散度较大,使药物的吸收速度加快,又无刺激性,所以乳剂在皮肤科临床应用上具有越来越大的优势,并成为日常生活护肤品的重要剂型。中医皮肤科外用药物引进乳剂剂型,受到广泛欢迎,乳剂已经成为外用药改进的发展趋势
(一)乳剂形成的基本原理及其分类
1.乳剂形成的原理乳剂的形成是利用了乳化剂的化学结构,乳化剂长分于链的一端为亲水基团, 与乳化剂中的水分子相结合;另一端为亲油基闭.与乳化剂中的油分子相连。亲水基团为连续相的被称为水包油乳剂:亲油基团为连续相的被称为油包水乳剂;两类乳剂有时用肉眼不宜鉴别, 可利用连续相物质将乳剂稀释加以区分,即:水包油型乳剂易接水;油包水型乳剂易掺油
2.乳剂分类
(1)水包油型:水包油型乳剂用“0/W”或“油/水”表示,又称为霜剂,旧时称“雪花膏”,属于亲水性基质,即:油为分散相,水为连续相,也就是水包在油层之外,油分散于水之中
水包油型基质的特点是:
1)无油腻感,易于被水洗掉
2)涂擦在皮肤上,其中的水分燕发后:可促进皮肤炎症热的散发,从而使炎症减轻,发挥镇静,止痒的作用
3)水溶性药物在水包油基质中比在油脂类基质中更易透入皮肤,释放药物以更好地发挥疗效
4)为延缓水分的蒸发,在配制水包油型霜剂时,可加入5%-10%的甘油或丙二醇作为保湿剂,这样既可以减少水分的蒸发,又可以促进角质蛋白水化.有利于药物透入皮肤,稳定剂型
5)水包油型乳剂可以用水任意稀释,适用于油脂性皮肤疾病,如痤疮,脂溢性皮炎等
(2)油包水型:油包水型乳剂用“W/0 ”或“水/油”表示,在化汝品中将其俗称为“冷霜”或“脂”;此型乳剂水为分散相,油为连续相,即:油包于水分子之外,水分子分散在油中;油包水型乳剂外观呈半透明蜡状,可与多种油溶性药物配伍,性质稳定,不能用水稀释
(二)乳剂的功能及其特点
1.乳剂的优点
(1)乳剂性质稳定,其中含有较大量的水分,涂在皮肤上水分蒸发时,有一定的散热作用,井有止痒,消炎的作用。
(2)乳剂的分散度较大,透入皮肤的能力较强
可提高药物的疗效,减少配制药物的剂健.同油脂基质的软膏比较,可减少l/10-1/5的用量
(3)乳剂因同时含有水相与
油相,故与油溶性和水溶性药物配伍,均可发挥疗效
(4)乳剂沽白,细腻,外用于颜面及皮肤,有舒适感.而且易于洗掉,不会油污衣物,又有很好的润泽皮肤的作用,已成为皮肤化妆品的良好基质
2.乳剂的缺点
乳剂除了其备上述功能和特点外,也还有一些不足,表现在:
(1)乳剂对有渗出分泌物及结痴皮损的吸收能力较糊剂要差
(2)乳剂储存日久,其中的水分易子蒸发;水包
油型的基质易腐败发霉
(3)有些药物,如硼酸,水杨酸等,会破坏乳剂基质的稳定性,不易配入乳剂基质中;强酸,强碱及有吸水性药物如:枯矾等,会影响乳剂的稳定性,配制乳剂时不宜使用
(三)乳剂的适应证
油包水和水包油两型的乳剂基质中所配制的药物基本相同,对于急性炎症的皮肤病,如急性湿疹以及潮红,脱屑而无渗出的皮损,水包油型的基质较为适宜;对于慢性湿疹,皮炎等中度浸润肥厚型皮损以及老年皮肤瘙痒症等,油包水型基质较为适宜;由于油包水型乳剂中含有的油脂较多,对于冬季及干澡皮肤更为适宜;但糜烂渗出性皮损不宜使用
(四)乳剂基质配方举例
1.水包油基质配方(6例)
配方1:
油相 水相
硬脂酸 50g 十二烷基硫酸钠 10g
凡士林 50g 甘油 50ml羊毛脂 50g 尼泊金乙酯 1.0g十六(八)醇 50g 水 710ml单硬脂酸甘油醋 50g
配方2:
油相 水相硬脂酸 50g 十二烷基硫酸钠 10g
凡士林 50g 甘油 50ml十六醇 50g 蒸馏水 加至1000ml单硬脂酸甘油酯 30g尼泊金乙酯 1g
配方3:
油相 水相硬脂酸 100g 十二烷基硫酸钠 5g
羊毛脂 45g 三乙醇胺 7g丙二醇 150g 蒸馏水 加至1000ml
110
配方4:
油相十六醇 150g 十二烷基硫酸钠 10g
凡士林 400g 甘油 50ml尼泊金乙酯 1g 蒸馏 加至1000g
配方5:
油相单硬脂酸甘油酯 200g 十二烷基硫酸钠 5g
硬脂酸 100g 甘油 50ml液体石蜡 50ml 三乙醇胺 10ml尼泊金乙酯 1g 蒸馏水 加至1000ml
配方6:
油相
单硬脂酸甘油酯 70g 十二烷基硫酸钠 10g白凡士林 100g 甘油 50g尼泊金乙酯 1g 蒸馏水 加至1000ml
2.油包水基质配方(2例)
配方1:
油相
液体石蜡 625ml 硼砂 10g
蜂蜡 125g 蒸馏水 加至1000ml十八醇(六) 50g羊毛脂 50g
配为2:
油相
液体石蜡 625ml 硼砂 10g
111
白蜂蜡 125g 燕馏水 加至1000ml
羊毛脂 80g十六醇 150g白凡士林 100g司盘(80) 10g
(五)乳剂基质的配制方法
大规模正规化乳剂的配制,要采用封闭式生产,以避免污染,本书的主要目的是要解决临床小规模外用药的配制需求,即在较为简单的条件下,如何进行外用药的配置
1.配制乳剂的程序示意图
搅拌
油相(向右箭头到乳化)75%—80% 乳化 (向左箭头到乳化)防腐剂
水相(向右箭头到乳化)75%—80% 乳化 (向左箭头到乳化)防腐剂
(乳化向下箭头到包装)
(向左箭头到乳化向下的箭头)添加剂
包装
加入程序:①油包水型 水相(向右箭头)抽相;
②水包油型 油相(向右箭头)水相。
2.配制乳剂的操作过程
(1)按配方量取油相和水相原料,分别装入搪瓷容器内。
(2)采用热溶法加温,如无专用设备,可将搪瓷容器置于大蒸锅内。
(3)用玻璃棒或竹板随时搅拌,待溶化后用温度计测量两相溶液的温度,达75-85度时,将两相容器放在工作台上
3配制乳剂的操作方法
(1)如配置水包油型乳剂, 要将油相徐徐倒入水相溶液内,边倒入边搅拌,搅拌时要按一定方向
(2)两相混合时,要随时检测乳剂的温度,如果想加速冷却,可将盛有乳化好的基质容器放人一冷水盆内,再继续搅拌
(3)待乳剂温度降至40度一50度时,可徐徐加入药粉(采用研磨法),待冷却后,乳剂即制得.装入带盖的容器内备用
(4)如用药油或药水配置乳剂要将所需药物提前制好,溶入油质者,可先用热油提取; 溶于水的药物则要先煎成药水,然后将药油或药水放入油相或水相中,再按上述方法配成乳剂
4中药乳剂的配制方法
(1)研和法:又称研磨法,适宜小剂量配制,先将制备好的药面与部分基质或液体甘油,液体石蜡在乳钵中研磨.研细后再递加其余部分基质内,共同搅拌研匀即成
(2) 溶和法:先将固体药物过筛(80目以上)分次加入已熔化的基质中,随加随搅拌均匀.直到逐渐冷却至40℃一50℃,再停止搅拌;此法适用较大量粉剂并易与基质调匀的中药
(3)提取有效成分研和溶和法;将能溶于水或油的中药(可用水煎或油炸饮片),
经过滤后,取其药液或药油,作为配制基质的原料,对固体提取物,可研细后再按上法配制
(六)配制乳剂的注意事项
1.油脂性基质内如有杂质,要先将其溶化,待杂质沉淀后,再用3层纱布过滤
2.不溶性固体粉末如中药中的矿物质,植物等,应先将其研成细末.过100目筛,与少许基质混匀,再调入全部基质内;或者将过100目筛的药粉先与甘油,植物油或液体石蜡研磨成糊状后,再调入整个基质内
3.如处方中含有少量可溶性的剧毒药品或结晶性药物,要先用少量的水将其溶解,再用递加法与羊毛脂或水溶性的基质混合,以防止剧毒药或结晶性药物不均匀而产生副作用
4.易挥发性的药物;如冰片,樟脑,潮脑,薄荷及麝香等,应待基质温度降到30度左右时再将它们加入
5.水银,碘,水杨酸,鞣酸等药物,应避免与金属器皿直接接触
6.易分解腐败的软膏,要在使用时随时配制,或者加入适宜的防腐剂
7制软膏要根据季节的不同,随着温度的变化在基质中加入蜂蜡或液体石蜡,植物油等,使软膏调整到适宜的软硬度
(七)水包油型乳剂的常用方剂(共计6方剂)
1.止痒润肤霜
组成:紫草15g,红花10g,丹参15g
功能:活血通络,润肤止痒
主治:皮肤瘙痒症
用法:薄涂皮肤每日2次
制法:按水包油处方l.凡士林用60g,先将紫草,红花用凡士林炸焦用纱布过滤。丹参用蒸馏水煎煮2次过滤,按水包油乳剂配制方法制成乳膏
来源:张作舟经验方
2.硫磺霜
组成:水包油基质90—97g,硫磺粉3—10g,甘油适量
功能:杀虫止痒,祛油脂,净鳞屑
主治:3%硫磺霜可用于治疗痤疮,脂溢性皮炎,10%硫磺霜可用于治疗银屑病和疥疮
用法:薄涂皮损治疗疥疮时应薄涂全身;每日1次,每3天洗浴并更换清洗内衣
制法:硫确粉过100目筛,加入甘油适量.研磨均匀,缓缓加入水包油配方基质内,同时搅拌均匀
来源:经验方
3.清热芩柏霜
组成:黄芩10g,黄柏10g.苦参l0g,水包油配方II基质700-750g。
功能:清热解毒,润肤止痒
主治:亚急性湿疹,皮炎,玫瑰糠疹等
用法:薄涂皮损
制法:将前3味药水煎3次,过滤去渣,浓缩至700-750m1.按水包油配方II制成霜剂
来源:张作舟经验方
4.湿疹霜
组成:青黛6g,黄柏60g,氧化锌62g,煅石膏60g, 五倍子60g
功能:收湿止痒
主治:婴儿湿疹,亚急性湿疹,过敏性皮炎及渗出不多皮损
用法:薄涂皮损,每日2次
制法:以上各药共研细面,过80- 100目筛.按水包油方法制成霜剂,待基质冷却至50度左右时,将以上粉剂按10%比例搅拌制成霜剂
来源:《朱仁康临床经验集》改进方
5.红香膏
组成:红升丹3.6g,冰片3.4g,薄荷3.6g,水包油基质70g
功能:解毒
杀虫
主泊:酒渣鼻,痤疮
用法:每晚外搽一次,搽药前温水洗净患处
制法:先将红升丹研细粉,薄荷脑共研细后,加入少通含水基质研匀另取冰片加少量含水基质研匀,两者混合.逐渐加入剩余的含水基质,研匀即得
来源:《皮肤科外用制剂手册》
注:避光密闭,凉处保存
6.人参霜
组成:西洋参面10g,干柿叶30g
功能:抗皱润肤,祛斑增白
用法:薄擦皮肤
制法:先将柿叶用蒸馏水800ml浸泡4小时后,煎煮20分钟,过滤.按处方I将煎液调到710ml配制,待膏体下降到50度时,将人参细面搅拌入膏体内,冷却后装瓶备用
来源:张作舟经验方
备注:经现代药理研究,人参中含有皂甙等对皮肤细胞有激活作用,并有抑制脂褐素生成作用
(八)油包水乳剂的常用方剂(共计1方剂)
止痒润肤脂
组成:紫草15g.丹参15g,苦参15g,油包水
基质1000g。
功能:润燥祛风,活血止痒
主治:各种肌肤干燥症,冬季皮肤瘙痒症,鱼鳞病等
用法:薄涂皮损,每日2次
制法:将紫草用液体石蜡炸枯去渣过滤,然后将丹参,苦参水煎2次,过滤去渣浓缩至240毫升,按油包水乳剂配制方法制成乳剂药膏
来源:张作舟经验方
三,水溶性软膏(共计5方剂)
水溶性软膏是中医传统外用药的一种,常应用于疮疡及皮肤病的临床中;水溶性软膏是用水将中药煎煮,经过滤浓缩而成,《医宗金鉴》中的马齿苋膏,败酱草膏,龙珠膏,水晶膏等即属于此类;以后民间又有采用此法制成的公英膏,蓼花膏等;还有用米醋,蜂蜜配制水溶性软膏的.由于配制不便,目前各医院已很少见到;西医古典的水溶性软膏有用甘油,淀粉制成的,目前多采用化学制剂如聚乙二醇400-4000.明胶等制成
水溶性软膏虽然有其独特的性能和疗效,但易脱水,不宜保存;不适宜大量配制,现在已逐渐被乳剂所取代
水溶性软膏的常用方剂
1.加味黑布膏
组成:五味子,乌梅(煅存性)各500g.金头蜈蚣15条,陈酷2500g.蜂蜜180g
功能:破瘀软坚
主治:瘢痕疙瘩,肉样瘤,囊肿性痤疮,(很像草的一个字)样肉芽肿
用法:在黑色密纹布上,将药膏涂2-3毫米厚贴于患处;同时外盖同等面积的一块塑料薄膜封闭,3一5天换1次
制法:将陈醋放入砂锅内,在火上熬开30分,加入蜂蜜同煎至沸,用铁筛把五倍子粉慢慢筛入,边筛边按同一方向搅拌,筛完后改用小火熬成膏,离火,再兑入蜈蚣粉,冰片,乌梅炭粉,搅匀即成此膏
质量要求:黑润,光亮。储在瓦罐或玻璃罐里,勿沾铁器
来源:《赵炳南临床经验集》
2.铁箍散膏
组成:生南星,生半夏,生川乌,生草乌,白芨,白蔹,白芷,土贝母,薄荷,黄柏,大黄,姜黄,黄芩,猪牙皂,荆芥穗各39g,蜂蜜900g
功能:破
瘀消肿,活血软坚
主治:结节性痒疹,变应性血管炎及其它化脓性病变
用法:外敷患处
制法: 将以上各药研成细末,过80目筛与等量蜂蜜凋匀成膏.密封储存备用。
来源:《赵炳南临床经验集》改进方
备注:不要将药膏涂在正常皮肤上
3.水晶膏(又名点痣膏)
组成:石灰末,浓碱水,糯米
功能:腐蚀疣赘
主治:黑痣,鸡眼,寻常疣等
用法:患处周围用胶布保护好,涂少许药膏在皮损处,外盖胶布,3一5天一换
治法:将上药碱水浸泡24小时,冬季浸泡36小时,取米捣烂成膏
来源:《医宗金鉴》
4.改良水晶膏
组成:糯米30g, 40%氢氧化钾溶液适量,五倍子面1g
功能:腐蚀疣赘
主治:鸡眼,寻常疣,指疣,胼胝等
用法:先按皮损大小用橡皮膏套住周边正常皮肤,再将配成的药膏薄敷于疣赘上,表面再覆盖一层胶布,每日一次,以疣赘坏死变黑为度
来源:源于《医宗金鉴》经张作舟改进方
5.凤仙花膏
组成:凤仙花末(白色者最佳)150g,蜂蜜150g
功能:杀虫止痒
主治:甲癣
用法:将药膏敷于病甲上,厚度为3分,外用保鲜膜包裹,纱布包扎
制法:上药调匀成膏
来源:《外科证治全生集》
备注:该药只能外用,切勿入口
四,临床对软膏基质的选择
不同的软膏基质使用在同样的皮损,会有不同的反应,这是因为每一种基质都有其独特的物理性能,皮肤科医生在临床使用软膏治疗皮肤病时,除了要考虑药物本身的性质和功能外,还必须选择与皮损相适宜的软膏基质,才能取得良好的治疗效果;临床软膏基质选择,要从以下几个方面考虑
(一)根据药物性质,选易于通透的基质
脂溶性药物应选择脂溶性基质,或者用热油将药物提取,只有基质的油相才能使药物的有效成分充分释放出来。水溶性药物则要求采用含水基质,或者用提取的药水作为乳剂的水相才能较快地释放药物中的有效成分
(二)依据皮损部位的深浅选择基质
表皮浅层的皮损.不用采用通透性强的剂型,采用散剂,水剂,霜剂即可达到治疗效果;部位较深的浸润皮损,如苔癣肥厚,结节样损害.要选择油包水的乳剂及油脂型软膏,硬膏等
(三)根据皮肤性质和皮损情况选择基质
干性皮肤或皮损以干燥,脱屑,皲裂为主的,如鱼鳞病,干燥性湿疹皮炎等,要选择油脂类基质,如凡士林,羊毛脂,油包水型乳剂;因油脂类基质可使干燥的皮肤柔润,防止皮肤因水分的蒸发而失水,并能使角质层吸收水分到表皮下;干性皮损不要选择水溶性的基质,因为水溶性基质不能使皮肤柔润,而且还会因水分的蒸发使皮肤更加干燥
油脂溢出性皮肤病;如脂溢性皮炎,痊疮等,不
宜选用油脂性基质;以免油脂阻塞皮脂腺,汗腺开口,使分泌物不易排出;从而加重炎症糜烂,溃疡及水疱型皮损;因皮肤表面的屏障已不存在,皮肤表面形成水性膜,治疗时要选用水溶性基质;使药物易于透入;如果皮损的溃疡或糜烂表面清洁,炎症基本消退,为促进上皮的恢复和溃疡的愈合,选用凡士林基质为宜;如果病位较深,需要药物作用深入,则以选择渗透性较强的各型乳剂为宜
五,软膏的使用方法
临床使用软膏.要根据症状的不同,采用不同使用方法
(一)薄擦法
乳剂基质制成的霜剂,脂,使用时多采用薄擦法.与护肤的化妆品的使用方法一样,即将药物均匀地薄薄涂擦在皮损表面,量要少,干燥性皮肤单纯使用基质即可达到润泽皮肤的作用;薄擦法适用于皮肤瘙痒症,鱼鳞病等;中药制成的乳剂及各种激索类乳膏多用此法使用
(二)涂揉法
将软膏涂在皮损表面中心,用手指或止血钳夹住一小块纱布轻轻用力研磨,使药物更易深入皮损内,此法适用于鳞屑较厚,苔癣样皮损,如银屑病,神经性皮炎等.涂揉药物后,为避免药物被蹭掉,可在皮
损表面扑撒少量滑石粉,或者贴覆塑料薄膜。
(三)包封法
将软膏涂于皮损后,外覆塑料薄膜,周边用胶布粘封,或者用绷带包扎,小块肥厚皮损也可在涂药后直接外盖胶布;对于面积较大的皮损,每隔2-3天换一次药,以使表皮角质软化使药物易于渗透,药效持久,井可节省药物。包封法适用于慢性炎症皮损,如银屑病,局限型神经性皮炎,结节性痒疹,扁平苔癣,皲裂性湿疹及甲癣等;常用的药物有红粉软膏,京万红软膏,玉黄膏,黑豆溜油软膏等
急性炎症忌用此法,以免出现“膏药风“(接触性皮炎)。含有汞剂的中药应用包封法时,应注意观察;以免出现过敏反应
(四)厚敷包封法
对于角质肥厚较重的皮损,如掌趾角化症,角化过度型足癣,部分毛发红糠疹及鸡眼,跖疣等,可将药物厚敷于患处,皮损周围厚涂氧化锌软膏,可用胶布保护正常皮肤,然后再包以塑料薄膜或油纸,以绷带包扎,每日或隔日上药一次;常用的药膏有乌梅膏以及10%,以上浓度的水杨酸软膏
第七章 糊剂
糊剂又称泥剂或泥膏,是在油脂性软膏基质中加入25%一50%的不溶性淀粉剂混合而成的一种泥状多孔性膏剂
一,糊剂的功能
l.糊剂性质柔和.有保护疮面的作用。
2.糊剂中的淀粉剂含量超过25%,可形成较多孔隙,不会妨碍皮脂和汗液的排出与蒸发,能散发一定热量,促进炎症的减轻和痊愈
3.因糊剂中含有较多粉剂,可吸收皮损的少量的渗液和分泌物,并有较好的附着性
4.糊剂中因含有油脂,可使皮肤润泽,起到软化皮损的作用,井可祛除皮
损表面的鳞屑与痴皮
二,糊剂的适应证
因糊剂中含粉剂数量较多,一般来讲作用表浅,通常用于亚急性渗出或分泌物较少的皮损;但由于其粘着性较强;涂干皮肤后不易除去,且不易溶化,能够在皮损上发挥较长时间的效用,常用于慢性浸润肥厚的皮损,使用时可加入等量羊毛脂;此外,若在窦道,瘘管周围涂上氧化锌糊膏,可起到预防漫渍糜烂的作用
三,糊剂及其作用机制
氧化锌糊膏的组成为氧化锌,滑石粉各15%—25%,加入凡士林至100克;若加入等量羊毛脂,则渗透力更强;中药常以炉甘石,滑石粉为粉剂。根据需要还可在基质中加入角化形成剂;如馏油类等;这类药物可使血管内皮细胞增生,管腔变窄,减少血液供应降低皮肤细胞的氧化过程及细胞增殖作用,恢复正常角化功能,并可促进真皮炎症浸润吸收,适用于银屑病,苔癣样皮肤病;角质形成剂的机制可能是作用于细胞周围的脱氧糖核酸酸(DNA)的合成期,以阻止DNA的合成.从而抑制细胞核有丝分裂,使细胞恢复正常常用的药物为黑豆馏油,糠焦馏油等,浓度为3% -5%时,有消炎作用,临床使用时,常根据病情的变化灵活运用,如加入适量水杨酸,各种类固醇激素软膏或乳剂,亦可起到止痒的作用;若在糊剂中加入地榆,明矾,五倍子等;可起到收敛作用;加入鞣酸,硫酸铜,醋酸铅等有促进组织中蛋白凝固,使组织细胞间隙缩小的作用,这样可以促使水肿消退;炎症浆液渗出减少;采用中药黄柏,苍术,黄连,生地榆,虎杖等制成的糊剂,亦可取得较好的疗效
四,常用糊剂方剂(共计4方剂)
1.湿疹糊剂
组成:甘草10g,煅石膏粉10g,滑石粉10g,樟丹2.5g,黄蜡4g,芝麻油40g
功能:收敛除湿,杀虫止痒
主治:亚急性湿疹,皮炎等
用法:外涂患处
治法:将黄蜡加热熔化后,加入芝麻油搅拌均匀;然后加入前几味药粉,边加边搅拌,搅匀即成
来源:张作舟经验方
2.止痒糊剂
组成:煅石膏30g,枯矾30g,锻龙骨30g,五倍子60g,蛤粉6g,冰片6g
功能:收敛祛风止痒
主治:神经性皮炎,顽固性湿疹等
用法:外涂患处
治法:上药共研细末,用麻油按30%浓度调成糊剂
来源:张作舟经验方
3.黑豆馏油糊剂
组成:黑豆馏油25一100g,冰片30g,液体石蜡30m1,氧化锌125g,淀粉125g,醋酸铝溶液167ml,凡士林500g-430g,
功能:消炎,收敛止痒,角质形成或角质剥脱
主治:银屑病,神经性皮炎,角化型或慢性皮炎,湿疹等
制法:将凡士林入容器内,放入水溶加热熔化至70—90度;另取醋酸铝溶液加热至70一80度再入到油内,随加随搅拌,待温度降至50℃一60℃时加入氧化锌,淀粉,随加随搅拌,再取冰片放入乳钵内加入少量液体石蜡研成糊状后,兑入糊膏内共同搅拌待冷却成
糊膏
来源:精选《皮肤科外用制剂手册》
备注:临床根据皮损表现轻重,可调整黑豆馏油浓度低浓度黑豆馏油有角质形成作用,高浓度黑豆馏油有角质剥脱作用,也可用糠溜油,松馏袖,大豆馏油代替黑豆馏油,亦可加入抗生素,抗真菌药和皮质类固醇激素等
4.复方氧化锌糊剂
组成:氧化锌30g,花生油30m1,黄连素10g,凡士林39g
功能:收敛消炎,收湿止痒
主治:亚急性湿疹,皮炎和慢性湿疹
制法:将凡士林,花生油置容器内,在水溶化,另取氧化锌,黄连素细粉混合,待油温降约60度时缓缓加入,随加随搅拌至冷凝
来源:精选《皮肤科外用制剂手册》
五,使用糊剂的注意事项
糊剂中因粉剂的含量较多,且粘着力强,故不宜用于有毛发部位的皮损;使用糊剂在换药时要先用液体油类将原有的药膏清洗干净后,再涂擦新药,不可用水来清洗糊剂
第八章 膏药
膏药是中医外用药的一种传统剂型,有关膏药的文献记载;最早见于公元992年宋代的《太平圣惠方》;公元1117年的《圣济总录》和陈自明的《外科精要》中都对膏药的配制分法等有进一步的阐述;元明时期,对膏药的治法,用法的研究又有深入发展,有大小膏药的不同用法;清代吴师机的《理论胼文》是对膏药研究的一部专著,书中对膏药的临床使用有了详细的论述
膏药以植物油为基质,其制作方法是将植物油加温后,加入樟丹或官粉等熟炼成膏;再根据药物的药性配制成其有各种治疗作用的外用剂型。膏药具有一定的可塑性和粘着性,可根据需要配制成大小不等的形状;将膏药外贴在皮肤上,膏药的大小不是以面积的大小而定.其厚者称为大膏药;其薄者称为小膏药;著名中医皮外科专家赵炳南老先生,采用敷料外贴及热摘等方法,治疗肥厚结节性皮损,取得了良好的疗效
小膏药最早应用于疮疡外科,大膏药是在以后的医疗实践中逐渐形成的,它是根据所配药物的不同而制成的,多用于治疗内科,骨伤科的疾病。由于在熬炼膏药时会出现浓烟,对空气有一定的污染,近年来在城市中对膏药的配制已加以控制;只有专业药厂才能生产膏药,所以现在的皮科临床中已经很少使用膏药;
由于膏药对于治疗肥厚浸润性皮炎,结节性痒疹,银屑病以及甲疣具有较好的治疗作用,同时考虑到对传统外用药的改进,提出创新的新思路,本书还是将膏药列为一章,以为广大同道提供参考意见。根据我多年来的医疗实践,在熬制膏药时,应该在50度左右时加入相应的粉剂以达到不破坏药性并使膏体满意并减少环境污染之目的
常用膏药方剂
(一)拔膏棍
处方组成:
1.群药类:鲜羊蹄根梗叶(土大黄),大枫子,百部,皂
刺各60g,鲜凤仙花,羊踯躅花,透骨草,马钱子,苦杏仁,银杏,蜂房,苦参子各30g,穿山甲(炒),川乌,草乌,全蝎,班鳌,金头蜈蚣各15g
2.药面类:白芨面30g,藤黄面,轻粉各15g,卤砂面10g
功能:杀虫,除湿,止痒,通经止痛,破瘀软坚
主治:多发性毛囊炎,结节性痒疹,寻常疣,甲癣,瘢痕疙瘩,局限性神经性皮炎,睑黄疣,乳头状皮炎,带状疱疹后遗神经痛等
用法:将制成的膏药棍加温,外加敷料贴敷于患处;或用热滴法将加热的膏药油涂于患处
治法:麻油4000g,生桐油1000g,倾入铁锅内,浸泡群药后,文火炸成黄色,离火后过滤再将药油置放在武火中熬炼成滴水成珠(温度大约240度左右)然后下丹
(二)拔膏棍种类
1.黑色拔膏棍:每500g药油加樟丹300g,药粉90g,松香60
2.脱色拔膏棍:每500g药油加官粉420g,樟丹60g,药粉60g,松香60g
3.稀释拔膏棍:每500g药油加撞丹30g,官粉210g,药面30g,松香60g;烘热后,视损害大小贴敷,3-5日换药一次
来源:《赵炳南临床经验集》
(三)独角莲硬膏
组成:
1.独角莲,白芷,皂角刘,防己,连翘,生穿山甲,银花,当归,海桐皮,大麻仁,生南星,苏木,海带,刺猬皮,豨莶草,各45g.干蟾3个
2.乳香(去油),没药(去油)各35g.血余45g
功能:提脓拔毒,消肿软坚
主治:疖肿,毛囊炎(用小号膏药),瘢痕疙瘩,神经性皮炎(用大号膏药)
用法:用厚纸摊成大,中,小3种规格厚薄不同的膏药,用时烘烊贴于患处
制法:用麻油600ml入大铁锅内,加入第(1)部分各药;熬枯去渣;再用强火炼至滴水成珠,离火,投入樟丹(冬天约2500g,夏天约3000g)用铁棒急调,油渐变成黑色,最后将冷凝时加入第(2)部分药末,调和成膏
来源:《朱仁康临床经验集》
(四)康肤硬膏
组成:大枫子,制马钱子,苦杏仁各30g,川乌,草乌,全蝎,斑蝥,蜈蚣,硇砂各15g,麻油750g
功能:散风止痒,软坚散结
主治,结节性痒疹,局限性慢性湿疹,局限性神经性皮炎
用法:视损害大小贴之,3-5天换一次
制法:群药放入麻油中炸枯,过滤去渣,再炼至滴水成珠,兑入樟丹适量收膏,取出浸入冷水中去火毒,同时摊在纸上备用
来源:《中医皮肤科诊疗学》
第九章 丹剂
丹剂在我国的流传已有2000多年的历史,它是经烧炼升华而制成的一种化学制剂;据考郑玄所注的《周礼》中所说的“五毒攻之”,所用的药物即与丹剂相似;公元1600年晋代葛洪所著的(抱扑子)中有关于炼丹的记载,并且已经将丹剂用于临床。受历史条件及科学知识的限制,古人对于炼丹所出现的神奇变化不能理解,有些人将丹剂视为长生不老的灵丹妙药.以至于后世把一些内服的丸,散等制剂也命名为“丹剂”;因此,我们现在所说的丹剂实际上可以分为两
大类,一类是通常的本草制成的散或丸等内服药物,如紫雪丹,枕中丹,女金丹等; 一类则为含有汞,砷,铅等矿物经过烧炼而成的化学制剂,如红升丹,白降丹,三仙丹等是传统皮外科疮疡常用药物;由于这类含有矿物质的药物大都有一定的毒副作用,目前在临床上已较少使用,但这类药物在制备上有共同的烧练特点.有一定的技术要求,本着继承发扬我国传统医药文化的宗旨,我们在这里对炼丹术简单加以介绍
一,丹剂的制作工具铁锅,阳城罐(大海碗),麻纸,黄土,食盐
二,丹剂的制作方法
先将烧炼药物混合研成细末,置于锅内夯实,上覆阳城罐(大海碗), 再用麻纸(韧性强的绵纸亦可)覆盖在海碗与铁锅接触部位上,按四边四隅用稀糨糊封固,再用黄土泥压实封闭.最上面用盐泥密闭,以防止烧炼时药气冒出。碗足部用铁支架,上盖青砖压实,再将铁锅放在火上,碗足内放少许小米。烧炼时先用文火再用中火然后用大火,最上层的盐泥巴先变白色人们称为“白衣”,白衣会随着温度的变高呈黄色然后又变成焦黄,待火熄灭后,自然冷却,不可震动,次日再将封闭的黄泥和麻纸取下,刷干净黄土再将大海碗打开,此时药物已升华凝结在碗内.就是人们所说的“升丹”,残留在锅底的为丹渣。白降丹的丹底残渣又叫“利马锥”
三,常用的丹剂方剂(共计3方剂)
1,京红粉(红升丹)
组成:朱砂15g.雄黄15g,水银30g,火硝120g,白矾30g,皂矾18g
功能:杀虫止痒.软坚脱皮,化腐提毒,去瘀生肌
主治:银屑病静止期,神经性皮炎,扁平疣,痈症溃后腐肉未净者,胼胝
用法:外撒或捻成药捻,或配成软膏涂在患处
制法:先将二矾研碎,炖化研面,加入水银,朱砂,雄黄研细:再入火硝置阳城罐内,泥纸固封,炭火烧炼成丹,研细
来源:《医宗金鉴外科心法要诀》
备注:对汞过敏者禁用。市售有成药
2.白降丹
组成:朱砂6g,雄黄6g,水银3gg,硼砂15g,火硝45g,食盐45g,白矾45g,皂矾45g
功能:腐蚀坚皮,化腐提毒,提拔瘘管
主治,鸡眼,黑痣,寻常疣,疖痛成脓未破,陈旧性皮肤窦道
用法:水调少许涂点脓头,致破溃引流,或加入红升丹内.或单独研细制成药线外用
制法:先将朱砂,硼砂,雄黄研细,入食盐,白矾,火硝,皂矾,水银研匀;用阳城罐一个置炭火中,徐徐将药粉入罐,化尽,用微火焙干;再用一阳城罐合上,外加盐泥纸封固,炭火烧炼,刮下研细
来源:《医宗金鉴外科心法要诀》
备注:外用时疼痛较重,故应少用薄涂;汞过敏者禁用;市售有成药
3.三仙丹
组成:水银30g,火硝36g,白矾36g
功能:拔毒提脓,去腐生肌,杀虫止痒
主治:疗疮疖肺
用法:疥癣顽固浸润肥厚皮炎,痒疹等,可用三仙丹0.6g,蛇
床子10g,白芷6g,樟脑0.5g,共研细末外擦患处,或用油调,梅毒下疳, 用三仙丹1.5g,炉甘石15g,黄丹3g,石膏10g,冰片1g,共研细末,外撒患处;亦可配成软膏贴敷患处。疮口大者,可将三仙丹撒于疮口上;疮口小者;可粘附于药线上插疮内;亦可制成撒布剂,油剂,软膏剂盖贴;因本药药性太猛,应用时多加赋形剂使用,阳症一般用10%-20%;阴症一般用30%-50%的升丹含量
制法:
(1)古代制法:将以上3味药共研细末,入锅内,用瓶口碗一个(先用生姜片擦碗内外)盖定,碗口以潮皮纸捻挤定,盐泥封口;碗底用泥固之;用炭1.5公斤,炉内周围砌竖,勿使火气出,如碗上泥有裂缝,以盐泥补之,生三炷香为度;冷定揭开,将碗内药刮下,研细,瓷瓶收贮
(2)近代制法:将火硝,白矾置于乳钵内研细,合水银研至不见银星为止,倾入铁锅中,上面吸盖瓷碗;缝隙用纸封固,外面再用盐水合黄土调成糊状密涂以防泄气,碗上放棉花一团,以测火候.然后用硬木炭火烧锅,开始用慢火,待涂缝的黄土干燥后,再偏旺火力烧1一2小时,碗底棉花球变成黄褐色时,即炼成。将锅移出候冷,除去锅旁黄土,揭开碗,附在碗内的一层橙黄色的结块即是三仙丹。三仙丹质重,无臭,无味,不溶于水和酒精,能溶于稀酸中而成为无色溶掖(暴露在空气中不变质,但在日光下其颜色逐渐变深,如将其加热到200度以上;就逐渐变为红色;加热到600度.则被分解为汞和氧),瓶袋储存.防止受潮和日光照射
来源:《中医外用方选粹》
第十章 熏药
熏药疗法是在灸疗的基础上发展而来的一种外用治疗方法;早在《黄帝内经》中即有关于熏药疗法的记载;《素问异法方宜》称:生螨病,其法宜灸螨;明代陈实功氏有:“神灯照法”之说;就是熏药疗法的一种,陈氏介绍了绵纸裹药麻油润透灼火的方法,并创立有桑木灸法;以后《医宗金鉴》又将这种疗法发展为桑柴火烘法,取其温通经脉,调和气血的功能;民间亦流传有用桑枝,谷糠和各种中药燃熏以治疗皮肤病的做法;20世纪50年代,赵炳南氏对历代熏药疗法加以总结,发明了用熏药卷治疗外科疾病的疗法;解放后,北京中医医院和皮肤病研究所通力合作,研制成熏药炉和熏药椅子等医疗工具,并将其应用于临床,对几种常见的皮肤病进行临床研究.取得了满意的疗效,据对60例神经性皮炎的临床观察治愈率达81.7%;以后在全国亦有关于熏法治疗皮肤病的报道
由于制备熏药的设备不易普及,并且燃烟太浓等副作用,近年来熏法多用熏药卷所取代
常用熏药方剂(共计2方剂)
1.癣症熏药卷
组成:苍术,黄柏,苦参,防风各l0g,大枫子,白鲜皮各30g.松香,鹤虱草各15g,五倍子15g
功能:除湿散风,杀虫止痒
主治:局限性神经
性皮炎,慢性湿疹,皮肤淀粉样变等
用法:点燃,用烟熏患处,熏后皮肤上附有一层黄色的烟油,勿拭净,l天2--3次,每次15-30分钟;也可以将处方上的诸药放置在一个密封的下馏器中,加热干馏成油。每次用熏油涂擦损害区,外盖胶布,3--5天一换,效果甚好,并有节省时间,方便群众的优越性
制法:将上药共研粗末.与等量的艾绒混合,用草纸卷成艾条,备用
来源:《赵炳南临床经验集》
2.回阳熏药卷
组成:肉桂,炮姜,人参芦,川芎,当归各10g,白芥子,祁艾各30g,白蔹,黄芪各15g
功能:助气养血,回阳生肌
主治:慢性瘘管,顽固性溃疡,慢性汗腺炎所致瘘管等
用法:点燃,直接熏损害区,1天2一3次,每次15-30分钟
制法将上药共研粗末,用草纸或皮纸卷成条,备用
来源:《赵炳南临床经验集》

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